В каких случаях может ошибаться тест на беременность
Считается, что четверть женщин не уверены в правильности результатов тестов на беременность. На самом деле экспресс-тесты ошибаются не настолько часто. Стоит ли им доверять, «Доктор Питер» узнал у гинеколога НИИ медицинской микологии им. Кашкина СЗМГУ им. Мечникова Юлии Долго-Сабуровой.
Все экспресс-тесты, вне зависимости от цены и способа работы, основаны на одном принципе — они определяют наличие в моче хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Это гормон, который начинает вырабатываться в женском организме на 7-10 день после того, как оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться. Считается, что при наступлении беременности ХГЧ можно определить уже в первые дни задержки менструального цикла.
В тестах есть специальные вещества, которые улавливают гормон и реагируют на него изменением цвета на полоске или появлением на экране электронного устройства надписи: pregnon или non pregnon («беременна» или «не беременна»).
Почему ложным может быть отрицательный ответ
Если концентрация гонадотропина недостаточна, результат теста может оказаться ложноотрицательным. Так может случиться, когда зачатие произошло незадолго до начала менструации, и ХГЧ еще не успел накопиться в уловимом количестве. Кстати, при сроке больше 12 недель экспресс-тест тоже окажется бесполезен: ХГЧ перестает вырабатываться.
Ложноотрицательным тест может быть при внематочной беременности и угрозе выкидыша. При чрезмерном употреблении жидкости концентрация ХГЧ в моче тоже может уменьшиться, а значит, и результат анализа может оказаться недостоверным. Поэтому перед проведением теста специалисты советуют не пить много жидкости и не использовать мочегонные. Особенно важно это на маленьких сроках, когда женщина делает тест в первые дни после задержки. И лучше всего определять уровень гормона утром.
– На некоторых тестах написано, что время суток, в которое он проводится, не имеет значения, — говорит Юлия Долго-Сабурова. — Как правило, такие тесты позиционируются как высокочувствительные. Но что бы ни говорили в инструкции, через несколько дней после задержки я бы все равно рекомендовала делать тест с утра, поскольку заметное на протяжении всего дня количество ХГЧ появляется в моче где-то к третьей неделе развития эмбриона.
Почему ложным может быть положительный ответ
Помимо ложноотрицательных результатов экспресс-тесты на беременность могут показывать и ложноположительные. Так происходит при приеме препаратов, содержащих ХГЧ, например, стимулирующих овуляцию «Прегнила» и «Профази». По окончании курса лечения с применением этих лекарств высокий уровень ХГЧ может сохраняться до двух недель. Поэтому с тестом придется на этот период повременить. После выкидышей, абортов, удаления внематочной беременности гормон уходит не сразу — какое-то время еще сохраняется в организме, и тесты могут давать ложноположительные ответы.
(Что делать, если наступление беременности затягивается, узнайте здесь)
Показывать беременность там, где ее нет, тест может и при различных опухолевых процессах.
Как избежать ошибки
Кроме того, ложные результаты, как положительные, так и отрицательные, экспресс-тесты могут показывать по «техническим» причинам.
Тест может оказаться некачественным или просроченным. Поэтому всегда необходимо проверять срок годности, герметичность упаковки и не стесняться спрашивать сертификат. Можно использовать только хорошо запакованное устройство и распечатывать его перед непосредственным применением. Нарушение условий хранения тоже может ввести в заблуждение. Чтобы не сомневаться в правильности хранения тестов, лучше покупать их в аптеке.
Несоблюдение инструкции к тесту и использование несвежей мочи тоже могут изменить результат. Но гораздо чаще случается, что в один день тест бывает положительным, а спустя некоторое время становится отрицательным. Но это не ошибка. Так бывает, когда беременность замирает на очень маленьком сроке, и происходит выкидыш. Обычно женщина его и не замечает: все происходит как обычная менструация, только с небольшой задержкой.
Три вида тестов — три степени точности
Есть три группы экспресс-тестов: тест-полоски, планшетные и струйные. Самые популярные из них — тест-полоски. Принцип действия прост: нужно опустить тест-полоску в небольшое количество мочи и через 5-10 минут ответ будет известен. Если вторая полоска окрасилась — тест положительный, не окрасилась — отрицательный. Бывает, что вторая полоска поменяла цвет едва заметно, такой результат считается слабо положительным. И гинекологи советуют повторить пробу через три дня. Тест-полоски самые дешевые, но и менее «правдивые» по сравнению с остальными. Неточность результатов связана с тем, что полоску можно недодержать или передержать.
(Как выбрать средство контрацепции, читайте здесь)
Планшетные тесты несколько дороже, но считается, что и качество их результатов выше. Тест состоит из двух окошек: в первое нужно пипеткой накапать несколько капель мочи, а во втором через некоторое время появится ответ.
Для струйных тестов отдельно мочу собирать не надо — достаточно подставить устройство под струю мочи, как указано в инструкции. Через несколько минут результат появится на дисплее. Струйные тесты считаются самыми дорогими, но и самыми чувствительными — с их помощью можно определить беременность даже за несколько дней до начала предполагаемой менструации.
Сколько ни тестируйся, а на УЗИ идти надо
– Если тест на беременность проведен по всем правилам и в организме нет никаких внутренних причин, которые могли бы повлиять на его достоверность, не имеет никакого значения, каким типом тестов пользуется женщина: в 99% случаев ему можно верить, — говорит гинеколог Юлия Долго-Сабурова. — В моей многолетней практике было только два или три случая, когда тесты ошибались.
(Задать вопрос врачу-гинекологу можно здесь)
Однако единственным неопровержимым доказательством беременности считается только УЗИ, на котором видно плодное яйцо. А увидеть его можно не раньше, чем через неделю после задержки.
Если в первый-второй день задержки тест на беременность окажется отрицательным, специалист советует повторить его через 3 дня. Если он будет положительным — это несомненный повод обратиться к гинекологу. Если же тест останется отрицательным — его стоит провести еще через три дня. И если он и в третий раз окажется отрицательным, а менструация так и не начнется, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
фото mame.org.ua
Елена Ртищева
© Доктор Питер
Источник
Тесты на беременность позволяют женщине на ранних сроках узнать о наступлении «интересного положения». Производители всех без исключения тестовых систем утверждают, что их продукция гарантирует высокую точность результатов.
Тем не менее нередко женщины сообщают об ошибках — при наличии беременности тест ее не показал, а при отсутствии — дал ложный положительный результат. Почему так происходит, и как повысить эффективность и точность при тестировании, расскажет эта статья.
Принцип действия
Прежде чем говорить о возможности ошибки теста на беременность, следует четко представлять себе, как это работает. Большинство тестовых систем созданы с возможностью определения в моче женщины специфического гормона ХГЧ. Хорионический гонадотропин начинает вырабатываться в организме женщины только после того, как зародыш имплантируется в эндометриальный слой матки.
После оплодотворения зигота, непрерывно дробясь, начинает движение в сторону маточной полости. Она проходит фаллопиеву трубу, опускается в матку и еще несколько суток находится в свободном состоянии. На все это обычно уходит около 7-9 суток. В процессе имплантации плодное яйцо прилипает к эндометрию, после чего ворсины хориона начинают производить фермент, разрушающий эндометриальные клетки. Так зародыш получает возможность погрузиться во внутренний слой детородного органа глубже.
Как только имплантация завершается (примерно через 40 часов с момента начала, прилипания), ворсинки хориона соединяются с кровеносными сосудами женского организма. Кроха начинает получать питательные вещества и кислород из крови будущей родительницы, а в кровь женщины начинают поступать дозы хорионического гормона.
Количество ХГЧ повышается каждые 48 часов в 2 раза. Если беременность многоплодная, и зародышей два, то концентрация за отведенное время вырастает в 4 раза, а если женщина зачала тройню — в 6 раз. В моче концентрация ХГЧ начинает увеличиваться чуть позднее, чем в крови.
Хорионический гонадотропин — важнейший гормон при беременности. Он не дает угаснуть желтому телу — временной железе, которая образовалась в момент овуляции на месте лопнувшего фолликула на поверхности яичника. Желтое тело старательно продуцирует прогестерон для обеспечения правильного гормонального фона второй фазы цикла и ранних сроков беременности. Высокая концентрация прогестерона — залог успешного вынашивания малыша.
Этот гормон расслабляет мускулатуру матки, не дает ей приходить в тонус, увеличивает энергетические и жировые запасы организма женщины, предотвращает менструацию, а также частично снижает иммунную защиту женщины, чтобы иммунные клетки не разрушили зародыш.
При отсутствии беременности желтое тело погибает через 10-12 суток после овуляции, а снижение прогестеронового фона приводит к началу менструации. После имплантации высокие дозы ХГЧ поддерживают железу в работоспособном состоянии, и поэтому менструация не приходит.
Таким образом, производители большинства тестов основывают диагностику именно на определении количества ХГЧ в моче. Для этого наносят реагент, чувствительный к присутствию хорионического гонадотропина в определенных количествах. Если искомое вещество в моче обнаруживается, тест реагирует на это второй полоской.
Сроки получения правильных результатов
Химический реагент нанесен на впитывающую часть тест-полоски. Таким образом, получив две четкие полоски, женщина может расценивать это как положительный результат, говорящий о том, что в ее урине присутствует хорионический гонадотропный гормон в концентрации, превышающей нормы для небеременных и мужчин (эта норма составляет от 0,0 до 5,0 мЕд/мл). Уже через 12-14 дней после зачатия в моче уровень ХГЧ может превысить 20 мЕд/мл, а после задержки – 40 и выше единиц.
Учитывая, что тесты бывают разными по чувствительности, даже самый нечувствительный тест (25-30 единиц) определяет наличие ХГЧ в первый день задержки или позднее. Ультрачувствительные тестовые системы (10-15 единиц) улавливают согласно своему порогу восприятия следы ХГЧ порой за 2-3 дня до начала задержки. С первого дня задержки результаты максимально точны.
Таким образом, при задержке на 3 дня и более точность остается высокой. Результат отображается правильно, конечно, при условии, что женщина соблюла все требования инструкции по проведению самодиагностики.
Последние исследования ученых показали, что точность тестов начинает снижаться после 6 недели беременности, когда концентрация ХГЧ становится очень высокой. В этом случае вероятность ошибки начинает составлять от 5%. Но на таком большом сроке существуют другие, более информативные способны выяснить факт беременности — УЗИ, гинекологический осмотр, анализ крови на ХГЧ из вены.
В случаях, когда хочется узнать о беременности как можно раньше, стоит остановить свой выбор на ультрачувствительных тестах или электронных системах – они реже могут «врать» в период до начала задержки. Но минимальный срок, на котором следует делать тест для получения правдивого результата — не ранее, чем за 2-3 дня до предполагаемой даты начала очередных месячных.
Правильным (положительным, позитивным) считается результат, при котором женщина видит через предусмотренное время две четких, ярких полоски.
Виды и правила использования
Как уже говорилось, современные провизоры предлагают самые разные виды тестовых систем, но тем труднее бывает сделать выбор. Каждый из видов нуждается в уточнении правил использования, если женщина хочет получить максимально точный результат.
Общее правило — не ориентируйтесь на стоимость. Порой дешевый тест дает более точные и ранние результаты, чем дорогостоящая система. Какой вид выбрать, решать только вам, ведь свои нюансы есть у каждого типа.
Стрип-полоски
Это самый востребованный и недорогой вид тестов. Нет ничего удивительного в том, что каждая вторая дама отдает предпочтение именно таким системам. Их нетрудно использовать. На каждой полоске отмечен уровень, до которого нужно погрузить тест в предварительно собранную мочу. Подержите полоску вертикально в моче до указанного уровня столько времени, сколько рекомендует производитель теста (информация есть на упаковке, обычно это 10-30 секунд).
Потом полоску нужно положить горизонтально на сухой поверхности, например, на чистой бумажной салфетке, и через 5 минут оценить результат.
Нельзя опускать в мочу одну и ту же полоску несколько раз подряд, эти тесты — одноразовые. После использования полоску нужно утилизировать.
Насколько точны такие тесты? Если они делаются в оптимальные сроки (смотри выше), то точность составляет до 95%. Это не 99%, заявленных производителями, но все-таки вполне удовлетворительный результат. Могут ли они ошибаться? Да, могут. И причин на то может быть много — от слишком раннего проведения самодиагностики (когда уровень ХГЧ в моче еще не превысил порог чувствительности системы) до банальных ошибок при тестировании (слишком долго держали полоску в жидкости, слишком долго ждали результата, погрузили полоску глубже, чем было нужно).
Минусы таких тестов вполне очевидны: приходится собирать мочу, искать подходящую «тару» для этого.
Хотя сегодня можно приобрести набор из полосок (5 тестов на овуляцию + 2 теста на беременность). Часто в таких наборах прилагается семь одноразовых маленьких контейнеров для сбора урины.
Планшетный
Считается, что результаты таких систем несколько выше, чем у стрип-полосок, хотя и они могут ошибаться. Повышение точности достигается за счет конструкции системы: часть с нанесенным реактивом, чувствительным к ХГЧ, защищена пластиковым коробом. Закапывать образец мочи в тест нужно специальной пипеткой, она входит в комплект, поэтому ничего изобретать не придется. Моча должна попасть в специальное окошко-приемник. Через 5-10 минут (в зависимости от рекомендаций производителя) отобразится результат.
Планшетные тесты стоят несколько дороже, чем стрип-полоски, но по отзывам женщин ими значительно удобнее пользоваться. Хотя с этим мнением согласны не все — опустить полоску в жидкость некоторым проще, чем закапывать ее пипеткой точно в ограниченное окошко.
Струйный
Очень удобный вариант для женщин, которым дорого время, и каждая минута на счету. Никакой мочи для проведения самодиагностики собирать предварительно не нужно. С системы снимается колпачок и в момент справления малой нужды тестовая часть устройство подставляется под струю. Через несколько минут результат отображается.
Главное отличие от двух предыдущих типов заключается в том, что тест может быть проведен абсолютно в любое время суток, без четкой непременной привязки к утренней порции мочи. Если удобно, можно делать его вечером, ночью или после обеда. А также у струйных систем несколько выше точность, они реже ошибаются.
Существуют цифровые струйные системы многоразового пользования, в которых нужно менять лишь тестовые полоски. Среди струйных моделей немало ультрачувствительных, которые являются предпочтительным выбором для диагностики «интересного положения» до наступления задержки.
Цифровые (электронные)
Принцип работы мало чем отличается от описанных выше, но разница в том, что система всегда многоразовая. Стоимость значительно выше вышеописанных бюджетных вариантов. Но и вариантов ошибок не так много, эти тесты считаются на сегодняшний день одними из самых точных (98-99% – точность определения факта беременности, до 90% – точность определения срока беременности в неделях). Срок устанавливают не все тесты, лишь некоторые модели.
Среди этой категории тестов больше всего моделей с высоким порогом чувствительности, это означает, что уже за 3-4 дня до предполагаемой менструации женщина может получить достоверный результат.
Когда тесты ошибаются?
Не существует в природе системы, которая ответит на ваши вопросы с точностью в 100%, и это главное, что нужно знать, приступая к самодиагностике. Существует несколько вариантов результатов, которые вы можете получить:
- положительный (две четкие полоски);
- слабоположительный (вторая полоска слабая, бледная);
- ложноположительный (положительный или слабоположительный результат при фактическом отсутствии беременности);
- отрицательный (одна полоска);
- ложноотрицательный (одна полоска при фактическом наличии беременности).
На процент вероятности ошибки влияют следующие факторы:
- насколько пригодна система для диагностики (соблюдены ли правила хранения, перевозки, реализации системы, не просрочен ли тест);
- насколько правильно женщина проводит тестирование, соблюдает ли она правила и требования инструкции по применению;
- принимала ли за 4-5 часов до тестирования женщина большое количество любой жидкости (моча при этом становится менее концентрированной, и общее суммарное содержание хорионического гонадотропина снижается);
- задолго ли до тестирования была собрана моча (в идеале нужно собирать материал непосредственно перед диагностикой);
- правильно ли выбрано время для тестирования.
А также многое зависит от выбранного типа теста. Более точные электронные и струйные, менее точны и чаще могут ошибаться стрип-полоски.
Ложноположительный и ложноотрицательный результаты, как и слабоположительный, чаще становятся ошибочными, чем четкий позитивный или отрицательный результат.
Такие результаты нуждаются в дополнительном подтверждении или опровержении результата. Помня о том, что уровень ХГЧ нарастает постепенно, стоит провести повторное тестирование через двое суток (за это время уровень хорионического гонадотропина повысится вдвое).
Причины ошибок
Причины, по которым тест может дать неверный, неправильный результат, многочисленны. Дело может быть в самой системе — некачественный или просроченный тест не могут гарантировать никакого внятного результата. Обратите внимание на герметичность пакетика, в который упаковано изделие. Она не должна быть нарушенной.
Но самой распространенной причиной, по которой женщины получают неправильные результаты, является спешка. Женщины слишком рано начинают проводить тесты, не учитывая того факта, что овуляция могла быть поздней, да и сроки имплантации подогнать под какие-то нормы довольно сложно (случиться прикрепление зародыша может и на 6 сутки после овуляции, и на 10 день). Соответственно, при поздней овуляции или поздней имплантации тест покажет две полоски значительно позднее, возможно, даже после задержки.
Иногда тесты «чудят» при эндокринных заболеваниях у женщины, связанных с нарушением баланса половых гормонов. Иногда высокий уровень ХГЧ при отсутствии беременности — признак развивающейся опухоли, и к беременности это не будет иметь отношения, хотя система будет показывать, скорее всего, слабоположительные результаты.
Еще одной причиной, по которой женщина может получить неверные результаты, является прием препаратов ХГЧ. Если овуляцию стимулировали, если женщина забеременела в протоколе ЭКО, на тесты надежды нет — они могут ложно реагировать на следы хорионического гонадотропина, введенного в инъекционной форме для ускоренного созревания яйцеклеток.
Часто ложноположительный результат появляется в следующих случаях:
- диагностика проводилась в период после родов, в течение следующего цикла после аборта или операции по ликвидации внематочной беременности — уровень ХГЧ может в течение нескольких недель оставаться повышенным при фактическом отсутствии беременности;
- при лечении препаратами с содержанием хорионического гонадотропина в текущем цикле;
- при гормонозависимых опухолях в организме.
Ложный отрицательный результат может появиться, если:
- тест сделан слишком рано, гормон в нужном количестве не успел накопиться ни в крови, ни в моче, и тест просто не улавливает его ничтожное количество;
- диагностика проводилась после обильного употребления жидкости или продуктов, содержащих ее;
- диагностика проводится на фоне приема мочегонных препаратов.
Сомнительный тест (при неяркой второй полоске) — самый тревожный для представительниц прекрасного пола. Как его понимать? Вариантов два:
- либо женщина беременна, просто сроки слишком ранние для тестирования, и гормон определен реагентом, но в незначительном количестве, поэтому яркого окрашивания полоски не происходит;
- либо женщина не беременна, и в этом случае нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы обследоваться на предмет гормональных нарушений и новообразований.
Слабой полоска может оставаться и после задержки. В этом случае также надо идти к доктору — не исключена внематочная беременность, неразвивающаяся беременность (при этом ХГЧ продолжает вырабатываться до определенного периода, но в ничтожно малых количествах). Слабоположительные результаты возможны у женщины, которая забеременела в период лактации.
При грудном вскармливании, если цикл уже восстановился, повышена выработка пролактина, что снижает выработку прогестерона, соответственно, и уровень ХГЧ может быть сниженным (но это необязательно). В любом случае при получении слабого положительного результата при кормлении грудью нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
Как проверить результат?
Тест может показать две полоски или не показать их, но в случае отсутствия менструации в ожидаемые сроки следует обратиться к доктору. Причины, по которым месячных может не быть, многочисленны и вовсе не безобидны. В ряде случаев нужно лечение для устранения гормонального сбоя, дисфункции яичников или воспалительных заболеваний.
Если же результаты получены сомнительные, и есть предположение, что система могла обмануть, нужно повторить тест через два дня (соблюдая правила, инструкцию и рекомендации производителя). Если ждать нет сил, то лучше отправиться в клинику и сдать кровь на ХГЧ.
В крови содержание этого гормона нарастает быстрее, и уже через 3-4 дня после имплантации перед месячными за 4-5 дней можно установить факт беременности с высокой точностью.
Не стоит опираться на собственные симптомы и ощущения — они очень обманчивы и зачастую являются надуманными или не имеющими к беременности никакого отношения. Через неделю после начала задержки (не ранее) можно посетить кабинет УЗИ, а через две недели после задержки можно посетить гинеколога и пройти гинекологический вагинальный осмотр.
Народные способы (опустить в мочу каплю йода или ложку соды) не могут подтвердить результаты, поскольку, вообще, являются антинаучными. И йод, и сода реагируют на кислую среду мочи, а не на гормоны.
Источник
