Узлы в щитовидной железе и беременность

Будущей мамочке при планировании беременности необходимо посетить врачей, чтобы пройти плановый осмотр. Это позволит заранее выявить проблемы и предотвратить любые риски при вынашивании плода. Один из основных органов, который оказывает ключевое влияние на беременность – ЩЖ. Как связан узел щитовидной железы и беременность, почему эта проблема появляется и в чем заключается лечение, об этом рассмотрено в статье.

Узел щитовидной железы и беременность – как взаимосвязаны? 

Судя по данным статистики, каждый третий человек страдает от йододефицита, от чего появляется эндемический или многоузловой зоб (узел), снижается выработка ключевых гормонов (паратгормон и тироксин) и развиваются различные патологии. Причем чаще от появления узлов страдают женщины детородного возраста от 20 до 35 лет.

Состояние беременности подразумевает еще большую нагрузку на организм, поэтому и синтез гормонов должен увеличиваться на 50%.

Патология щитовидной железы и беременность связаны, ведь недостаток йода ведет к появлению эндемического или коллоидного зоба. Страдает от этого около 5% женщин. Обнаруживается узел во время пальпации и УЗИ, обычно он превышает 1 см в диаметре, но не относится к опухолям. Поэтому срочной операции не потребуется.

Но, если узел был найден до беременности, то рекомендуется его удалить сразу. При выявлении в момент вынашивания плода, хирургическое вмешательство переносится на послеродовой период.

Совсем отказываться от лечения нельзя, так как узел ухудшает выработку Т4 и Т3, железа разрастается и деформирует окружающие ткани. Также патология может создавать косметические дефекты шеи, осложнять дыхание и глотание.

Признаки узла у беременной 

Коллоидный узел или эндемический зоб у беременной вызывают гипотиреоза (недостаток гормонов) или гипертиреоза (переизбыток гормонов).

При гипотиреозе пациентка страдает от следующих проявлений и признаков:

• слабость и утомляемость;
• депрессия и апатия;
• сонливость;
• боль в суставах и мышцах;
• снижение памяти и умственных способностей;
• ухудшение состояния кожи;
• снижение давление и температуры тела;
• замедление пульса.

Гипертиреоз при беременности несет еще большую опасность, так как есть угроза выкидыша, ранних родов, позднего токсикоза, стойкого повышения давления, послеродовых кровотечений и отслоения плаценты.

Недостаток тиреоидных гормонов также сказывается на новорожденном. Среди последствий и осложнений:

• незрелость при перенашивании плода;
• отеки;
• долгое заживление пупочной ранки;
• продолжительная желтуха;
• задержка в умственном и физическом развитии.

Ведение беременности при патологии щитовидной железы должно проходить под контролем гинеколога и эндокринолога. При этом пациентки находится под динамическим наблюдением, каждый месяц сдавая контрольные анализы.

Диагностика при патологиях ЩЖ во время беременности 

Зачастую узлы и зобы не имеют явных признаков, при первой-второй степени.

Выявить недуг можно во время диагностики:

• внешний осмотр и пальпация, когда при изменении положения шеи заметно уплотнение. При третьей степени зоб виден и без изменения положения шеи;
• УЗИ позволит безошибочно поставить диагноз, определить узел любого размера;
• сцинтиграфия, которая позволяет подробно изучить состояние щитовидки и выявить даже малейшие узелки;
• тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ позволяет определить тип уплотнения, его злокачественность, если подозревается рак.
• биохимический анализ крови на гормоны.

Лучше, когда пациентка проходит обследование и сдает анализы еще до наступления беременности, чтобы предотвратить риски и заранее избавиться от любых отклонений. Позднее контролировать состояние сложнее.

Особенности терапии 

Лечение при патологиях щитовидки и беременности будет комплексным. Включает прием препаратов, соблюдение особой диеты, прием радиоактивного йода, дыхательную гимнастику и массаж.

Для восполнения недостатка гормонов назначают Л-тироксин, который считается аналогом естественного вещества.

Дозировку должен назначать врач, так как передозировка ведет к появлению следующих проблем:

• головные боли;
• высыпания на коже;
• рвота и тошнота;
• потливость.

Также врач может назначать поливитамины, йодомарин для восполнения дефицита йода и предотвращения осложнений у ребенка.

Специальный рацион 

Так как прибегать к операциям при патологиях щитовидки в момент беременности не советуют, а с приемом медикаментов нужно быть осторожнее, ключевое значение имеет специальная диета.

Дефицит йода можно урегулировать, включив в питание отдельные продукты. Суточная доза йода для ребенка и матери – 200 мкг.

В рацион рекомендуется включить:

• йодированную соль;
• морскую капусту;
• морепродукты;
• рыбу;
• свинину;
• яйца;
• редис, клюкву, помидоры и лук;
• цитрусовые.

Важно понимать, что добавлять раствор йода в алкоголь нельзя, как и делать йодную сетку. Соблюдение диеты – вспомогательный метод, при серьезных нарушениях не обойтись без приема медикаментов. Врачи рекомендуют еще в момент планирования провести профилактику патологий железы, особенно, если женщина проживает в регионе с йододефицитом или страдает от патологий ЩЖ.

Планирование беременности и вынашивание ребенка вполне совместимы с патологиями щитовидной железы. Но только в случае, если пациентка сразу обратиться за помощью, чтобы врач мог подобрать лечение и контролировал состояние. В 80% случаев прогнозы благоприятные, так как удается восполнить недостаток йода и избавиться от узла без операции.

В запущенных ситуациях, операции проводятся в послеродовой период. Но даже тогда выздороветь удается 90% девушек при условии выполнения всех рекомендаций врача. Помните, что недуг проще предотвратить, чем лечить!

Поделиться ссылкой:

Для нормального течения беременности и рождения здорового малыша очень важно, чтобы щитовидная железа функционировала правильно. С какими проблемами в работе щитовидной железы может столкнуться будущая мама?

Для нормального течения беременности и рождения здорового малыша очень важно, чтобы щитовидная железа функционировала правильно. С какими проблемами в работе щитовидной железы может столкнуться будущая мама?

Увеличение щитовидной железы у беременных

Еще с древних времен считалось, что увеличение щитовидки – это первый признак того, что зачатие произошло, ведь активность железы во время беременности повышается, как и приток крови к ней. Несмотря на такие поверья, увеличение щитовидки является поводом для обращения к специалисту, так как это может быть первым признаком отклонений и заболеваний железы.

Основной причиной увеличения щитовидной железы во время беременности является возрастание нагрузки на железу, так как до 14-16 недели она должна вырабатывает повышенное количество гормонов, чтобы обеспечивать полноценное развитие плода и функционирование внутренних органов самой матери.

При увеличении органа будущая мама может жаловаться на появление таких симптомов, как:

• ощущение «комка» в горле;
• трудность глотания пищи;
• чувство нехватки воздуха.

При появлении подобных проявлений женщине следует обратиться к врачу.

Диагностика увеличенной щитовидки включает в себя:

• Консультация эндокринолога – сбор анамнеза, пальпация железы;
• Сдача анализов крови на определение уровня гормонов ТТГ;
• УЗИ железы – процедура, безопасная для женщины и внутриутробного развития плода.

Если во время исследования никаких серьезных отклонений в функционировании железы не было обнаружено, то будущей маме не стоит волноваться – незначительное увеличение щитовидки на ранних сроках беременности считается нормой и не вредит развитию малыша.

При выявлении патологий, требующих немедленного лечения, эндокринолог подбирает такие препараты, которые будут максимально щадящими для плода и не повлияют негативно на его развитие.

Иногда щитовидку приходится срочно удалять, к сожалению, в такой ситуации беременность прерывается, однако после восстановительного лечения и курса гормонов женщине можно вновь планировать ребенка.

Во избежание нарушений со стороны щитовидки во время беременности женщине еще на этапе планирования следует пройти обследование и сдать анализы на определение уровня ТТГ. Профилактикой гипофункции щитовидки является полноценное сбалансированное питание с включением в рацион морской рыбы и морепродуктов, а также отсутствие стресса.

Узлы щитовидной железы и беременность

Узлы в щитовидной железе могут быть еще задолго до беременности, но, как правило, во время интересного положения они и выявляются. Узлы выделяют двух видов:

• Доброкачественного характера – в большинстве случаев не прогрессируют и не отражаются негативно на развитии ребенка, требуют просто наблюдения у эндокринолога;
• Злокачественные – с наступлением беременности могут сильно прогрессировать и негативно влиять на развитие плода, поэтому требуют раннего выявления и немедленного лечения.

Какие-либо симптомы при наличии узлов в железе могут отсутствовать, чаще всего они выявляются случайно – при ощупывании шеи женщина ощущает наличие «горошинок» в области надгортанного хряща. Узлы легко выявляются при помощи УЗИ, на основании показателей которого, женщине назначают соответствующее лечение при необходимости.

Беременная с выявленными узлами в щитовидке должна чаще посещать консультацию и регулярно сдавать анализы крови на уровень гормонов ТТГ – это поможет держать ситуацию под контролем и послужит профилактикой развития осложнений и нарушений.

Гипотиреоз при беременности

Гипотиреозом называют патологическое состояние щитовидки, характеризующееся недостаточностью ее функции.

Клинические проявления данной патологии во многом напоминают обычные признаки беременности:

• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• вялость, апатия;
• снижение аппетита.

Часто будущая мама даже не придает значения подобным симптомам, так как списывает их на признаки раннего токсикоза. Гипотиреоз представляет опасность для развития беременности, так как недостаточность гормонов щитовидки может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам или формированию у плода врожденных патологий.

Диагностировать гипотиреоз во время беременности можно при помощи анализов крови на определение уровня ТТГ. По результатам исследования врач при необходимости назначается будущей маме препараты гормонов щитовидной железы.

Основным лекарством при гипофункции щитовидки у беременной является L-тироксин. Данный препарат является синтетическим аналогом природного тироксина. Доза препарата определяется в строго индивидуальном порядке для каждой женщины, в зависимости от уровня ТТГ по анализам крови. На начальном этапе терапии (в первом триместре) доза может быть повышенной, позднее, когда щитовидная железа плода сама начнет вырабатывать гормоны, дозировку можно будет снизить.

Для того чтобы лечение было эффективным, препарат L-тироксин следует принимать отдельно от каких-либо витаминных комплексов или лекарств, взаимодействие гормона с другими медикаментами может нарушить его всасывание, соответственно, действие будет недостаточным.

Профилактикой гипотиреоза во время беременности является полное обследование женщины еще до зачатия. Если в результате диагностики врач выявит гипофункцию железы, то пациентке будет назначен курс заместительной терапии, по окончанию которой можно будет планировать беременность.

Гипертиреоз при беременности

Гипертиреоз – это заболевание, характеризующееся повышенной активность железы и усиленной выработкой гормонов ТТГ. У будущих мам подобная патология встречается достаточно редко, главными ее клиническими симптомами являются:

• тошнота и рвота;
• бессонница, раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• снижение температуры тела;
• увеличение железы в размерах, которое заметно даже невооруженным глазом.

Гипертиреоз представляет угрозу для плода и течения самой беременности. При данной патологии не могут правильно формироваться внутренние органы ребенка, а сама беременность, как правило, прерывается на ранних сроках.

Для подтверждения диагноза будущей маме назначают анализы крови на определение уровня гормонов железы и УЗИ, на котором хорошо заметно увеличение органа в размерах. На основании полученных результатов исследования пациентке назначают адекватное лечение, которое не навредит плоду.

Для лечения гипертиреоза у будущих мам подбираются лекарственные препараты, подавляющие усиленную выработку гормонов. Если консервативное лечение оказывается не эффективным, то прибегают к оперативному вмешательству, которое можно выполнить не раньше 2 триместра беременности.

Профилактикой развития гипертиреоза у будущих мам является тщательное обследование женщины на этапе планирования. При выявлении отклонений от нормы женщине будет назначено соответствующее лечение.

Об особенностях планирования, ведения, прерывания беременности и родоразрешении при эндокринных заболеваниях на сайте есть отдельная статья — Эндокринные заболевания и беременность.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro