Узи показывает какой срок беременности акушерский или эмбриональный
Обычно принято считать, что при нормальном течении беременности её продолжительность в среднем в популяции составляет около
280 дней
, если считать
от первого дня последней менструации
, что получило название
«акушерский срок беременности»
. На такой расчет ориентировано определение сроков дородового отпуска и предполагаемого срока родов, а также оценка размеров плода по данным ультразвукового исследования в сроки беременности более 12 недель.
Для определения предполагаемого срока родов, согласно акушерскому сроку, от даты первого дня последней менструации по календарю
отсчитывают назад три месяца и прибавляют 7 дней
. Однако, следует учитывать, что предполагаемый срок родов – это не какая-то фиксированный дата. Это всего лишь некий промежуток времени, составляющий ± 10-12 дней, когда
наиболее вероятно произойдут роды
. Дело в том, что срок вынашивания беременности для каждой женщины в каждую её беременность носит строго индивидуальный характер, варьируя в определенных пределах вокруг средней продолжительности в 280 дней.
Иногда используют расчет так называемого
«эмбрионального срока»
беременности от момента зачатия, что нередко почти
совпадает с датой овуляции
. Дело в том, что менструальный цикл женщины (период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня последующей менструации) в среднем продолжается 28-30 дней. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, то общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет около 6 дней.
Эмбриональный срок получается короче акушерского приблизительно на 14 – 15 дней
.
В клинической практике врачи в основном используют расчет «акушерского срока», так как большинство беременных хорошо знают, когда был первый день последней менструации, но не все из них имеют четкое представление о дате зачатия.
Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода. Однако эти критерии не являются точными, так как носят ярко выраженный индивидуальный характер. Дело в том, что размеры матки в одни и те же сроки беременности у разных женщин варьируют в достаточно широких пределах, что не позволяет с точностью до недели оценивать срок беременности у каждой конкретной пациентки.
Ощущение шевеления плода, также весьма субъективно, и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так одни женщины могут, например, начать ощущать шевеления плода с 18 недель, а другие только с 22 недель. А на самом деле плод начинает совершать движения уже с 7-8 недель.
Достаточно типичным и широко распространенным является
заблуждение в том, что с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяют срок беременности
. На самом деле этого не происходит. В процессе этого исследования решают другой не менее важный вопрос — для какого срока беременности характерны полученные в процессе исследования размеры плода при условии, что известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, рассчитывают от первого дня последней менструации или от даты зачатия. Следовательно, если в каком-то наблюдении, например, известно, что предполагаемый срок беременности 32 недели, а по данным УЗИ размеры плода характерны для срока беременности 29 недель, то никто не будет утверждать, что срок беременности 29 недель, а не 32. Будет сделан вывод о том, что имеется отставание размеров плода на 3 недели, что потребует более углубленного обследования для выяснения причин. Кроме того, в динамике при УЗИ оценивают темпы (скорость роста плода) в соответствии со сроком беременности.
При нормальном течении беременности, которое имеет место у большинства пациенток, размеры плода и срок беременности совпадают, что и создает ложное предположение о том, что УЗИ позволяет определить срок беременности.
Важно также принимать во внимание следующие обстоятельства: до 12 недель беременности, когда с помощью УЗИ оценивают длину эмбриона (его копчико-теменной размер — КТР) и средний внутренний диаметр плодного яйца, соответствие результатов измерений сроку беременности оценивают по таблицам, рассчитанным на «эмбриональный срок», который на 2 недели меньше акушерского.
В более поздние сроки для сравнения результатов измерений плода с помощью УЗИ используют
таблицы, рассчитанные на акушерский срок
(от первого дня последней менструации).
Если врач, проводивший исследование до 12 недель, не сделал поправку на 2 недели на акушерский срок, то могут возникать разногласия в 2 недели между сроками беременности, которые предполагали по данным УЗИ до 12 недель и после. На самом же деле различия нет. Следует только прибавить 2 недели к результату, полученному до 12 недель, если этого не было сделано.
Таким образом, срок беременности в неделях определяют только на основании совокупности данных, включая дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике, данные о темпах роста плода.
Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:
+7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!
Источник
Точное определение момента зачатия имеет большое акушерское значение для будущих мам. Благодаря этому можно с точностью до дня назвать дату родоразрешения, оценить состояние плода и соответствие его развития норме. Срок по УЗИ может оцениваться в каждом триместре беременности. Методика основывается на определении эмбриональных показателей и соотнесением этих данных со средними значениями, в соответствии со временем гестации. Как правило, для определения срока в I и II, III триместры используют разные показатели для оценки, в соответствии с клиническими рекомендациями «Российской ассоциации акушеров-гинекологов». Это позволяет выполнять процедуру с большей точностью.
Важно отметить, что помимо инструментального метода определения срока беременности, существуют вычислительные способы. Они имеют значительную погрешность (7-10 дней), но позволяют врачу сориентироваться по ожидаемой картине на УЗИ. Существуют 2 основных алгоритма определения срока гестации:
- вычисление акушерского срока – это временной промежуток, от начала последней менструации до настоящего момента;
- определение эмбрионального срока – времени от даты последней овуляции до настоящего момента.
Эмбриональный срок беременности всегда получается короче акушерского на 12-16 дней. Вычислительные методы не являются альтернативой УЗИ-диагностике, а только дополняют ее и помогают определиться при нарушениях внутриутробного развития плода. Наиболее точным остается ультразвуковое исследование.
Определение срока беременности в первом триместре
Ультразвуковым признаком, который максимально точно показывает срок зачатия в первые 13 недель, является КТР (копчико-теменной размер). Его достаточно просто определить – для этого измеряют длину тела плода от наиболее выступающих точек крестца и черепа (теменных бугров). Достаточно использовать трансабдоминальный метод УЗИ, так как он более прост. Использование дополнительно вагинального датчика показано только при нетипичном положении зародыша. Приведем нормальные эмбриональные показатели развития, в соответствии со сроком беременности:
При наличии разницы между этапом гестации и копчико-теменным размером, значительно повышается риск развития внутриутробных заболеваний. Профессор Г.М. Савельева рекомендует считать значимым отклонение параметра на 2 недели, в большую или меньшую сторону. Эта разница принята за «отправную точку», чтобы исключить погрешность УЗИ исследования.
В том случае, если КТР определяется в пределах 45-86 мм и срок беременности 11-14 недель, для оценки состояния зародыша используется дополнительный диагностический метод – измерение воротникового пространства. Это расстояние между поверхностью кожи эмбриона и внутренней поверхностью мягких тканей полости матки. Воротниковое пространство доступно для измерения в 96-100% случаев, так как эта область обладает хорошими эхографическими свойствами. Разница между нормальными показателями более 5 мм, в 73% свидетельствует о развитии внутриутробной или акушерской (в будущем) патологии.
Определение срока беременности во II и III триместрах
Точность определения срока гестации после первого триместра значительно снижается, так как плод может иметь индивидуальные особенности в размерах частей тела и других фетометрических показателях. По рекомендациям профессора М.А. Курцер, для оценки даты зачатия оптимальным считается этап беременности до 24-х недель. Поэтому при ультразвуковом исследовании важно учитывать несколько параметров в комплексе. Разница между показателями должна быть приведена к среднему арифметическому значению.
К наиболее значимым эмбриональным показателям развития относятся:
- БПР (бипариетальный размер) – это расстояние между наиболее выступающими точками теменных костей. Для его измерения врач-диагност измеряет ширину горизонтального среза УЗИ-изображения. Обладает большей диагностической значимостью, как акушерский показатель;
- Лобно-затылочный размер – длина между наиболее удаленными точками черепа зародыша в сагиттальной плоскости;
- Окружность головы;
- Диаметр грудной клетки;
- Диаметр и окружность живота;
- Длина бедренной кости.
Средние значения, которые взяты из клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, приведены в фетометрической таблице:
При оценке фетометрических показателей важно помнить о возможной погрешности УЗИ-диагностики и небольшой индивидуальной изменчивости плода. Поэтому обращать внимание следует на значительные отклонения от нормальных значений (3-5 мм).
Определение сроков беременности в трудных диагностических случаях
В акушерской практике имеют место ситуации, когда точный возраст плода определить крайне затруднительно. Как правило, это поздние сроки гестации с осложненным течением беременности или внутриутробными патологиями. В этом случае, соотнести результаты ультразвукового исследования с нормальными эмбриональными показателями практически невозможно, так как они не будут определять реальную дату зачатия.
Для успешных акушерских манипуляций необходимо определить примерный срок беременности. Для этого используют менее специфичные, но более независимые эхографические признаки. Главный критерий их выбора – параметр должен отражать течение гестации преимущественно со стороны материнского организма.
Клинически значимыми ультразвуковыми признаками являются:
- высота стояния матки и ее симметричность – ассиметричность этого органа исчезает только после 3-го месяца внутриутробного развития плода. Этот параметр может определяться не только ультразвуковым методом, но и способом прощупывания (пальпации). Он более значим для акушерских исследований;
- состояние плаценты – существует 4 степени развития плаценты во время гестации, которые позволяют судить об истинном сроке зачатия. Их отличительные черты достаточно сложные, поэтому разницу между ними должен определять квалифицированный врач-УЗИ. Приведем временные промежутки каждой степени:
| Степень развития плаценты | Срок гестации (неделя) |
|---|---|
| 0 | До 26 |
| I | 27-31 |
| II | 32-35 |
| III | После 36 |
- проявление жизнедеятельности плода – первым признаком является сердечная деятельность. Она впервые регистрируется на 7-8 неделях. Какой срок беременности по ЧСС определять нерационально при нетипичном течении беременности. Первые внутриутробные движения плода регистрируются на 20-й неделе.
Определение срока беременности имеет большое значение в акушерской практике. Эта процедура позволяет не только предположить дату родов, но и оценить развитие плода. Как правило, с этой целью проводят измерение фетометрических показателей на ультразвуковом исследовании. В том случае, если с помощью стандартных методик определить срок гестации невозможно, врачи-диагносты вынуждены прибегать к дополнительным способам диагностики, которые менее точны, но более объективны.
Похожие статьи
- УЗИ-сканирование головного мозга у новорожденных
- БПР на УЗИ в период беременности – что это такое?
- Боли в животе после прохождения УЗИ во время беременности
- ТВП на УЗИ: определение и оценка
- Экспертное УЗИ: причины проведения и принципы расшифровки результатов
- КТР и МРМ на УЗИ при беременности – что это такое?
© uzigid // Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник Карта сайта
Источник
Девочки, по моим расчётам у меня акушерский срок 5+2, а эмбриональный соответственно 3+2.
Сегодня на УЗИ поставили срок 4-5 недель, учитывая, что КТР — 4,7 мм, а ДПЯ — 14,2 мм. Так я не пойму, какие это тогда недели — неужели эмбриональные?
Комментарии
Люлюка
1 сентября 2016, 23:30
и гинекологи и узисты считают акушерский срок
Обычно акушерские, но я один раз была на узи, где мне указали недели от зачатия. У вас явно указаны акушерские недели.
РоÑÑиÑ, ÐемеÑово
по Ñзи ÑÑиÑаÑÑ Ñ Ð¿ÐµÑвого Ð´Ð½Ñ Ð¼, знаÑÐ¸Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑкий.
Anna
1 ÑенÑÑбÑÑ 2016, 18:05
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
ТолÑко акÑÑеÑÑкий
ÐаÑиÑ
1 ÑенÑÑбÑÑ 2016, 18:03
РоÑÑиÑ, ÐÑÑиÑи
Ð Ñ Ð½Ð°Ñ Ð²Ñегда ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑÑок на коÑоÑÑй ÑÐ°Ð·Ð²Ð¸Ñ ÑмбÑион Ð²Ð½Ð¸Ð·Ñ Ñзи, а на веÑÑ Ñ Ð² Ñапке ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¸ÑÑй в компÑÑÑÐµÑ Ð°ÐºÑÑеÑÑкий
РоÑÑиÑ, ЧеÑеповеÑ
ÐиÑÑÑ Ð°ÐºÑÑеÑÑкий. Ðн не вÑегда ÑÐ¾Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ñо ÑÑоком по м, Ñ.к. овÑлÑÑÐ¸Ñ Ð¼.б. и не 14 Ð´ÐµÐ½Ñ Ñикла. У Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑейÑÐ°Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñзи и ÑÑÐ¾ÐºÑ Ð¿Ð¾ м Ñовно неделÑ, Ñ.к. овÑлÑÑÐ¸Ñ Ð±Ñла на 21-22 Ð´Ñ Ð¿ÑимеÑно.
Nina
1 ÑенÑÑбÑÑ 2016, 20:34
Так акÑÑеÑÑкий ÑÑо же и еÑÑÑ ÑÑок по Ð..?
РоÑÑиÑ, ЧеÑеповеÑ
Ðа. Ðо по УÐÐ ÑаÑÑÑиÑÑваеÑÑÑ Ñоже акÑÑеÑÑкий, Ñ.е. опÑеделÑемÑй по ÐТР+2недели. ÐÑÑÑда ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑким ÑÑоком по м. Ð Ñоддоме ÑмоÑÑÑÑ ÑÑок по пеÑÐ²Ð¾Ð¼Ñ Ð£ÐÐ, Ñ.к. он более доÑÑовеÑнÑй, Ñем ÑÑÑедненнÑй ÑÑок по м.
РоÑÑиÑ, Ðагадан
ÐиÑÑÑ Ð²Ñегда акÑÑеÑÑкие!
РоÑÑиÑ, ЧеÑеповеÑ
Тоже дÑмаÑ, ÑÑо ÑмбÑионалÑнÑе. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñоже 5+2 по акÑÑеÑÑким, по Ñзи вÑеÑа напиÑали, ÑÑо ÑÑок до 5 неделÑ, Ð¿Ñ 12 мм., ÑмбÑиона не видно еÑе.
ÐÐ°Ð·Ð°Ñ ÑÑан, Ðлма-ÐÑа
ÐÑ 12 мм ÑоÑно не 5 ÑмбÑионалÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ, а менÑÑе. Так ÑÑо вам акÑÑеÑÑкие напиÑали.
РоÑÑиÑ, ЧеÑеповеÑ
Ðа-да, вÑе веÑно, 5 акÑÑеÑÑÐºÐ¸Ñ , Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñ Ð½Ðµ понÑÑно напиÑала пÑоÑÑо.
Ðо ÑезÑлÑÑаÑам Ñзи напиÑали два ÑÑока:
— ÑÑок по Ñзи ÐÐ 5 нед.
— ÑÑок по поÑледним меÑ. 5+ нед.
РоÑÑиÑ, ЧеÑеповеÑ
Ðга, ÑпалилаÑÑ, маÑÑ! ÐоздÑавлÑÑ ð¹ð¹ð¹ð¹ð¹
РоÑÑиÑ, ЧеÑеповеÑ
Ðга)))) СпаÑибо! ÐÑмала, ÑÑ Ð¾Ð¶Ñ ÑеÑез две неделÑки на Ñзи, ÑÑоб Ñже ÑоÑно ÑвидеÑÑ ÑмбÑиона, а Ñж поÑом можно и в ленÑе заÑвеÑиÑÑÑÑ))))
РоÑÑиÑ, ЧеÑеповеÑ
Ðавай -давай! ÐдÑм!
Nina
1 ÑенÑÑбÑÑ 2016, 16:52
СпаÑибо! ÐнаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð²ÐµÑное Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑмбÑионалÑнÑе, Ñ Ð¾ÑÑ ÑÑÑанно)
ÐÐµÐ»Ð°Ñ Ð²Ð°Ð¼ ÑкоÑее ÑвидеÑÑ Ñвой ÑмбÑионÑик!)
РоÑÑиÑ, ЧеÑеповеÑ
СпаÑибо)
Ðлла
1 ÑенÑÑбÑÑ 2016, 16:27
РоÑÑиÑ, ХабаÑовÑк
ÑÑо ÑмбÑионалÑнÑе, Ñ.е.Ð¾Ñ Ð·Ð°ÑаÑиÑ
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñоже ÑÑок по меÑÑÑнÑм 5 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 5 дней, а по Ñзи 4-5 неделÑ
Nina
1 ÑенÑÑбÑÑ 2016, 16:50
ÐнÑеÑеÑно, поÑÐµÐ¼Ñ Ñак полÑÑаеÑÑÑ)
Ðлла
2 ÑенÑÑбÑÑ 2016, 10:37
РоÑÑиÑ, ХабаÑовÑк
поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо аппаÑÐ°Ñ Ñзи вÑÐ´Ð°ÐµÑ ÑÑок по ÑазмеÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑйÑа, Ñем ÑанÑÑе заÑали, Ñем ближе бÑÐ´ÐµÑ ÑÑок к меÑÑÑнÑм. РеÑе акÑÑеÑÑкий ÑÑок ÑÑиÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÐµÑвÑе 2 недели, когда Ñ Ð²Ð°Ñ Ð¸Ð´ÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑнÑе и пеÑÐ²Ð°Ñ Ñаза Ñикла…но в ÑÑи дни Ð²Ñ Ð¶Ðµ не Ð)
РоÑÑиÑ, Ðижний ÐовгоÑод
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð² 5+2 акÑÑеÑÑкие кÑÑ Ð±Ñл 1.6 мм. У ÐаÑ, ÑмоÑÑÑ, намного болÑÑе. Ðозможно, и ÑмбÑионалÑнÑе.
Nina
1 ÑенÑÑбÑÑ 2016, 16:42
Ð ÑеÑдÑебиение бÑло?
РоÑÑиÑ, Ðижний ÐовгоÑод
ÐеÑ, СРеÑе не бÑло. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ñ ÐÐ°Ñ Ð ÑаннÑÑ Ð±Ñла?
Nina
1 ÑенÑÑбÑÑ 2016, 17:15
ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ, Ñ ÐµÑ Ð½Ðµ оÑÑлеживала, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑÑаниÑа ÑепеÑÑ) Сказали ÑеÑез 2 недели на УÐÐ, надеÑÑÑ Ð½Ð° нем Ñже ÑоÑно ÑÑÑановиÑÑÑ ÑÑок)
Источник
