Узи на 40 неделе беременности стоит ли делать

К 40 неделе внутриутробной жизни малыш достигает роста около 52 см. На таком сроке вес ребенка бывает в среднем 3300 грамм. Это средние показатели, которые могут варьировать у каждого малыша с учетом индивидуальных особенностей. УЗИ, проводимое на этой неделе, даст данные о более точном весе ожидаемого ребенка.

Срок родов специалисты вычисляют зависимо от срока недель. На 40 неделе очень мало женщин рожают (обычно это происходит раньше).

Планового ультразвукового исследования при таком сроке не проводят. Все 3 необходимых УЗИ остались позади если развитие ребенка идет нормально и самочувствие матери не вызывает беспокойств. Диагностику к 40 неделям проводят при наличии каких-либо сложностей.

Ультразвук помогает специалисту определить присутствие внутри вод взвесей, осмотреть ткани печени, исследовать эхогенность легких. Обследование на последнем этапе беременности предоставляет врачу точную информацию о размерах плода, состоянии его пуповины, плаценты, количества, качества амниотических вод.

Специалист устанавливает наличие гипоксии, точную дату родов. В последнем месяце рекомендовано также выполнить кардиотокографию, допплеровское исследование.

узи на 40 неделе беременности

40 недель беременности, параметры развития

К последнему этапу беременности малыш абсолютно сформирован, развит. Внутри его организма отмечаются такие изменения:

Наличие ядер Беклара. Они представлены окостенелыми участками трубчатых костей.
У легких отмечается вторая степень зрелости.
Наблюдается соответствие норме, функционирование внутренних органов.
Плацента к этому времени имеет толщину 26,7 – 45 мм.
Определяется такой индекс амниотических вод – 72 – 214.

При течении беременности на таком этапе (40 недель) определяются следующие параметры у малыша:

БПР. При норме равен 89 – 103 мм;
Обхват головки плода равен в норме 31,2 – 36,2 см;
Размер лобно-затылочного участка – 110 – 130 мм;
Обхват животика крохи – 31,3 – 38 см.
Рост ребенка обычно становит 52 см;
Детский вес на 40 неделе – 3450 – 3600.

Кости также подлежат измерению в процессе выполнения УЗИ. Показатели каждого малыша могут отличаться от нормы, что определяется индивидуальными особенностями. Показатели в 40 недель следующие:

Бедренная кость составляет 70 – 80 мм;
Кость голени плода – 61 – 71 мм;
Кости предплечья имеют размеры – 54 – 62 см;
Кости плеча малыша достигают 54 – 62 мм.

К 40 неделям при рекомендации акушера-гинеколога провести УЗИ нужно соглашаться. Отказ может принести опасные осложнения. Ведь УЗИ на последних неделях беременности назначают только при наличии каких-либо опасений, касающихся течения беременности, состояния ребенка.

Малыш и его состояние

Малыш имеет уже большие размеры (вес около 3400 г, рост в 52 см). Ему, конечно же, стало тесно, эта проблема скоро разрешится.

Кишечник ребенка к этому времени наполнен пушком, омертвевшими клетками. Иногда его опорожнение происходит внутри материнской утробы. Никакой опасности этот процесс не несет, единственное, что отмечается – окрашивание околоплодных вод в зеленоватый цвет.

Малыш занял полагающееся ему головное положение (95%). 4% женщин рожали согласно статистике к 40 неделе беременности. Если роды начались именно сейчас, не стоит паниковать, малыш уже к этому подготовлен.

Роды включают 3 этапа:

Раскрывание матки, сопровождающееся схватками;
Выполнение отторжения плода при потугах;
Итог – рождение ребенка.

Дети, появляющиеся на свет в 40 недель – доношенные, с развитыми системами, органами. Их вес – около 3500 г, рост – 54 см. Бывают отклонения от нормы, как в одну, так и в другую стороны. Каждый малыш индивидуален, его развитие зависит от генетической информации родителей.

Рождение первенца может занять около 18 часов, второй ребенок обычно появляется намного быстрее (до 11 часов). При потугах важна помощь, поддержка акушера.

Важность УЗИ для ребенка

УЗИ назначает специалист в 40 недель беременности в том случае, когда полученные результаты на предыдущих диагностиках давали негативные результаты. Главными показателями для проведения дополнительного ультразвукового исследования служат:

Опасность гипоксии;
Всевозможные патологии пуповины;
Определенная задержка во внутриутробном развитии ребенка.

В 40 недель плод готов родиться, все органы малыша, системы работают полноценно. Но врачи не могут предоставить будущей матери 100% гарантии, что с малышом до родов все будет хорошо.

Очень многое зависит от состояния плаценты, при сильном ее старении в конце беременности наблюдается образование внутри органа кисты, кальцификата. Это грозит малышу нарушением питания, кислородным голоданием и как результат его гибелью даже на 40 неделе.

Чтобы спасти ребенка в конце беременности специалисты назначают родоразрешение, иногда проводят кесарево сечение.

Ребенок в конце беременности мало шевелится. Это видно на УЗИ, да и сама мать отмечает это изменение в поведении малыша. Он стал очень большой, вод околоплодных стало маловато для легкого выполнения движений.

При определении неправильного предлежания малыша беременной рекомендуют лечь в стационар, чтобы находиться под наблюдением специалистов. Необходимое количество УЗИ определяет в этом случае лечащий врач. При решении проводить кесарево сечение, УЗИ перед операцией следует провести обязательно.

Ультразвуковая диагностика в это время нужна для контроля за переворотом ребенка, определения характеристики плаценты, пуповины. От данных УЗИ зависят решения, которые будут приняты врачами при ведении родов.

Если у беременной было кесарево сечение при предыдущих родах, на УЗИ специалисты должны установить состояние шва, наложенного на матку. При тонком шве, который начинает расходиться следует немедленно проводить операцию во избежание возможных осложнений. При толстом, прочном шве врачи могут повременить в надежде на разрешение родов естественным путем.

Состояние будущей матери

В 40 недель при обследовании наблюдается укорочение шейки матки, начало приоткрытия цервикального канала. Шейка к этому сроку беременности размягчается так же, как и связки, наблюдается раздвижение тазобедренных костей.

Вес у некоторых беременных на 40 неделе слегка снижается (-1 – -2 кг). Такое снижение веса объясняется выведением лишней жидкости из организма. Этот процесс начинается с 38 недели. При снижении веса, размер живота остается прежним.

Огромный живот вызывает у будущей мамы неуклюжесть, тяжесть при передвижении, неповоротливость. На коже живота появляются неприятные ощущения, он может покалывать, чесаться. Места растяжений нуждаются в смягчении буквально с начала роста животика.

Болезненные ощущения присутствуют на 40 неделе. Боли при беременности отмечаются в суставах, пояснице, крестце, низу живота, ногах, промежности. Возможно наличие выделений в результате отделения слизистой пробки.

Спать беременной удается в те моменты, когда спит малыш. Остальное время он может пинать маму ногами, не давая уснуть. Очень важно прислушиваться к толчкам ребенка. Если активность снизилась, проконсультируйтесь со специалистом, пройдите осмотр. Излишняя активность может указывать на нехватку кислорода. Для сохранения малыша прибегают к стимуляции родов.

Ультразвуковое исследование плода

На более поздних сроках УЗИ беременности указывается примерная дата родов, но не у всех она совпадает с той, в которую и происходят роды. В норме роды должны начаться именно тогда, когда малыш будет полностью готов к этому. Именно от него исходят сигналы.

При УЗИ беременности на 40 неделе определяются следующие показатели зрелости плода:

ядра окостенения у длинных костей;
готовность тканей легких;
наличие взвеси в околоплодных водах;
зрелость печени.

В заключительный период вынашивания у плода на УЗИ отмечаются так называемые «ядра Беклара» — это участки окостенений трубчатых костей. Кроме того, о готовности родиться говорит 2-я степень зрелости легких плода и толщина плаценты в 26,7 — 4,5 мм. Эти показатели определяются на УЗИ. Уже сформировались и работают все внутренние органы. На 40 неделе амниотический индекс околоплодных вод, устанавливаемый на УЗИ диагностике, должен составлять в объеме 71-214.

В 40 недель малыш уже полностью готов к появлению на свет, он может выжить вне материнского организма. Как правило, УЗИ на таком позднем сроке делают для установления точной даты родов, определения степени зрелости плаценты, предлежания малыша и количества околоплодных вод

Кроме того, на 40 неделе беременности размеры плода по УЗИ должны примерно соответствовать таким нормам:

8,9 — 10,3 см. — бипариетальный размер головки плода;
11,0 — 13,0 см. — лобно-затылочный размер;
31,2 — 36,2 см. — объем головы;
31,3 — 38,1 см. — объем живота.

Помимо фетометрических параметров на 40 неделе беременности с помощью УЗИ оцениваются размеры длинных костей плода. Они должны быть приближены к следующим нормам:

7,0 — 8,0 см. бедренная кость;
6,2 — 7,2 см. плечевая кость;
5,4 — 6,2 см. кости предплечья;
6,1 — 7,1 см. кость голени.

Когда может начаться родовая деятельность?

Ребенок на этом сроке необычайно активен, независимо от времени суток. Такое активное шевеление не должно вызывать беспокойства у беременной, хотя в некоторых случаях это свидетельствует о гипоксии плода. Если активность уменьшилась – это повод для обращения к своему гинекологу. Обе ситуации порой могут привести к принудительной стимуляции родовой деятельности.

Помимо приятных для женщины шевелений ребенка, на данном сроке появляются и болевые ощущения. Это нормально, так происходит подготовка к родам. Ноющие боли могут локализоваться в области поясницы и нижней части живота. Кроме того, твердеет живот, и матка приходит в тонус. Опущение живота также являются признаком скорых родов. Все это сопровождается болью в промежности, которая возникает в результате вхождения головы плода в тазовое дно. Обо всех ощущениях необходимо сообщать врачу – это могут быть предвестниками начала родовой деятельности.

Стандартная схема процесса родовой деятельности такая:

раскрытие матки, сопровождающееся нарастанием схваток;
отторжение плода и потуги;
рождение ребенка.

На сроке 40 недель могут начаться роды, поэтому женщине нужно быть очень внимательной к ощущениям в собственном теле. Может появиться болевой синдром в тазовой области и пояснице, схваткообразные боли. Кроме того, один из предвестников начала родов — твердый живот

Во время родов расположение плода должно быть головным, т.е. головка плода внизу живота женщины. Если роды первые, то они могут длиться достаточно долго – до 18 часов. В случае повторных родов, это время существенно сокращается, максимум до 11 часов. Весь процесс родов находится под контролем врачей родильного дома. После рождения малыша прикладывают к груди матери, это очень важный момент. Затем, тело малыша чистят, его пеленают и отдают неонатологам, которые с помощью специальных тестов определяют и оценивают жизнеспособность новорожденного. Такая оценка осуществляется по специальной шкале, которая именуется «Апгар», максимальные значения которой — 10 баллов. После всех этих процедур на малыша надевают бирку с его данными: имя, фамилия, пол, рос и вес, дата рождения и данные матери.

Предвестники родов

Роды не могут начаться ни с того ни с сего, этому процессу всегда предшествуют какие-либо признаки. Если женщина достаточно внимательна к изменениям в организме и ощущениям, то она не должна упустить этих моментов. Симптомы и признаки начала родовой деятельности различны по времени. Так, одни признаки указывают на скорое начало родов, другие — на более долгое время. Это могут быть частые позывы к мочеиспусканию и опорожнению кишечника, бурление в кишечнике, эмоциональная нестабильность.

Наиболее верный признак — это опущение живота: плод опускается в тазовое дно и готовится к родам. Этот процесс сопровождается болями в нижней части живота и пояснице. Если женщина отмечает появление таких ощущений, то она должна подготовиться к тому, что совсем скоро ее беременность придет к закономерному завершению.

Одним из предвестников скорых родов является также отхождение пробки, и затем излитие околоплодных вод. Это означает, что через несколько часов родовая деятельность будет в активной фазе. Слизистая пробка выступала основной защитой плода от разнообразных инфекций, которые могли оказать негативное влияние извне. Она представляет собой густой слизистый комок розового оттенка. Иногда слизистая пробка при отхождении может содержать в себе прожилки крови. Если пробка отошла полностью, то значит и воды очень скоро отойдут.

Излитие вод имеет вид обильных водянистых выделений. В случае если женщина в это время находится дома, то ей необходимо позаботится о том, чтобы как можно скорее оказаться в родильном доме. После излития вод женщина почувствует схватки. Если раньше она ощущала некоторое их подобие в виде «ложных» схваток, то сейчас они будут интенсивнее и продолжительнее. Спутать их с «ложными» нельзя, они сопровождаются достаточно сильной болью и не утихают, даже если поменять положение тела.

Выделения на последнем месяце беременности

40 неделя — период отхождения слизистой пробки шейки матки, стоит обращать внимание на выделения из влагалища. Если они неприятно пахнут — это повод срочно обратиться к врачу, ведь родовые пути могут быть поражены инфекционным возбудителем, а это очень опасно

На 40 неделе беременности гинеколог может обнаружить при осмотре, что шейка матки размягчена и приоткрыта. Это способствует тому, что со стенок влагалища начинает отходить слизистое содержимое. Также может понемногу отходить слизистая пробка, женщина может обнаружить на нижнем белье маленький комок слизи розоватого цвета с кровяными прожилками. Это является вариантом нормы. Беспокойство должно вызвать неприятный запах влагалищных выделений. При их обнаружении беременная должна обратиться к врачу, который проведя обследование, назначит соответствующее лечение. Такая ситуация требует подобного реагирования, поскольку выделения с плохим запахом могут быть признаком какой-либо инфекции, которая крайне нежелательна накануне родов. Плод, проходя по родовым путям, может заразиться инфекцией, поэтому необходимо предотвратить это.

Кроме того, выделения кровянистого характера на 40 неделе беременности могут быть признаком угрожающего жизни плода состояния. Это может быть признаком отслойки плаценты — крайне опасного состояния, требующего незамедлительного медицинского вмешательства, так как оно может перейти в кровотечение.

Кровяные выделения из влагалища на сороковой неделе беременности представляют огромную угрозу для жизни ребёнка. Скорее всего, происходит отслоение плаценты. Ни в коем случае не медлите предпринять попытку попасть в больницу. Даже минимальные выделения, без болевых ощущений, могут моментально превратиться в сильное кровотечение.

Источник

На 40-й неделе ребенок считается полностью развитым и готовым покинуть утробу матери. С этого времени родоразрешение может произойти в любой момент и будущая мама должна быть к этому готова. Однако не всегда беременность у женщины протекает гладко и без различных осложнений. Поэтому следует знать, при каких обстоятельствах на 40-й неделе беременности назначается КТГ и УЗИ, зачем нужны эти исследования и что они могут показать.

На 40 неделе УЗИ проводится не так часто

Показания к УЗИ на 40-й неделе

Если период вынашивания ребенка протекает нормально и не возникает различных осложнений, то последнее УЗИ проводится на 32–34-й неделе. А вот в 40 недель ультразвуковая диагностика делается, только если врач считает, что в этом есть необходимость.

Рассмотрим, при каких обстоятельствах может потребоваться проведение ультразвукового исследования на данном этапе:

Если последнее УЗИ показало, что плод занял поперечное или косое положение и тазовое предлежание, то перед родами проводится дополнительное исследование, чтобы определить, не поменял ли ребенок положение.
Когда женщина жалуется, что у нее начались выделения из влагалища с примесями крови или интенсивные выделения водянистой консистенции, при этом родовая деятельность отсутствует.
Если будущая мама не ощущает движений малыша или при резком уменьшении их интенсивности. На протяжении суток шевелиться ребенок должен не меньше 10 раз, однако перед родоразрешением плод может затихнуть. В любом случае при любых сомнениях лучше перестраховаться, обратившись к гинекологу.
При подозрениях доктора на присутствие осложнений у женщины. Причиной может стать размер живота, не соответствующий сроку гестации, нарушенный характер сердцебиения у малыша и т. д.
Чтобы рассчитать предполагаемую массу ребенка с помощью фетометрических показателей и определить, как будет проходить родоразрешение при узком тазе у женщины.
Если предыдущие УЗИ показало, что ребенок обвит пуповиной.

УЗИ необходимо, если мама не ощущает движения ребенка

На что обращают внимание

Когда УЗИ проводится в 40 недель, то специалисты обращают особое внимание на особенности, которые способны воздействовать на способ самих родов:

Очень большую роль играет то, в каком положении находится малыш по отношению к малому тазу женщины. Чтобы роды были самостоятельными, плод должен располагаться продольно, а его головка была обращена вниз. Также естественное родоразрешение при выполнении некоторых условий возможно, если ребенок находится в ягодичном предлежании.
Также огромное значение имеет то, в каком состоянии пребывает плацента. В ходе исследования определяется ее толщина, структурное строение и расположение. При низкой плацентации детское место может преждевременно отслоиться, из-за чего начнется кровотечение. Чем больше степень зрелости плаценты, тем меньше она выполняет функций. По этой причине ребенку может не хватать кислорода и питательных элементов.
На ультразвуковой диагностике изучается ход пуповины. Если присутствует обвитие, то обязательно измеряется кровообращение в пуповине и в сосудах ребенка.
Определяется, в каком количестве присутствуют околоплодные воды. С многоводием женщина может столкнуться, если у нее сахарный диабет или гестоз, а маловодие возможно при подтекании вод или фетоплацентарной недостаточности.

На УЗИ обязательно смотрят расположение пуповины

Подготовка к УЗИ и техника проведения

Нужна ли какая-либо особенная подготовка перед процедурой, следует спрашивать у гинеколога. Однако зачастую необходимость в подготовке отсутствует. Достаточно всего лишь провести гигиенические процедуры, иметь при себе пеленку, салфетку и обменную карту, а перед самым посещением кабинета следует просто опорожнить мочевой пузырь.

УЗИ-диагностика на данном сроке обычно длится около 10 минут, иногда, чтобы получить полную картину того, в каком состоянии пребывает ребенок, обследование может протянуться до 30 минут, но не более.

Обычно данное исследование проводится, когда женщина лежит на спине, но из-за того, что при беременности на последних сроках в этом положении находиться сложно, будущей маме разрешается лечь на бок. Затем на живот наносится специальный гель, улучшающий проницаемость ультразвука, после чего специалист водит датчиком по брюшной стенке и записывает то, что видит на экране монитора.

Кардиотокографическое сканирование

Иногда врач, чтобы увидеть полную картину состояния ребенка и для определения осложнений, назначает женщине на 40-й неделе беременности пройти КТГ. В ходе данного исследования проводится мониторинг мышцевой активности плода и частоты сердечных сокращений.

Посмотреть, как проходит КТГ, вы сможете в этом ролике:

Сама диагностика продолжается от 40 до 60 минут. Процедура абсолютно безболезненная и не доставляет женщине никакого дискомфорта. Для ее проведения к животу прикрепляется датчик, отправляющий в специальный электронный блок данные о том, как сокращается матка и бьется сердце малыша.

Нормы КТГ и возможные отклонения

На 40-й неделе беременности нормой КТГ является 121–148 ударов в течение минуты, расшифровкой исследования занимается сам гинеколог. Однако сердечный ритм у ребенка может быть нарушен, рассмотрим причины данного явления:

Когда исследование показывает частоту сердечных сокращений меньше, чем 120 ударов в минуту, то может свидетельствовать о гипоксии плода острого или хронического характера, а также о передавливании пуповины из-за того, что в утробе уже слишком тесно.
Если сердцебиение больше 170 ударов на протяжении минуты, то это может быть реакцией малыша на стресс мамы либо гипоксию.
Также случается так, что сердцебиение ребенка вообще отсутствует, что означает антенатальную гибель плода.

Сразу впадать в панику не стоит, необходимо пройти КТГ в другом месте, потому как данный результат вполне может быть из-за неисправности датчика.

Частоту сердцебиения плода на последней неделе вынашивания определяют, чтобы оценить состояние сердечной деятельности и обнаружить недостаток кислорода, что может свидетельствовать о скором появлении ребенка на свет.