Узи брюшной полости при беременности на ранних сроках
Ультразвуковое исследование назначают всем категориям больных, в том числе и беременным пациенткам. Его используют потому, что эта методика дает возможность в сжатые сроки визуализировать внутренние органы и системы. В данной статье мы разберем, в каких ситуациях УЗИ необходимо, как оптимально выглядит подготовка к диагностике, и какой алгоритм действий после окончания процедуры.
Описание
УЗИ брюшной полости – это методика не инвазивной диагностики органов и тканей человека, которая базируется на использовании ультразвуковых волн. Во время его проведения на живот беременной ставится датчик, который продуцирует звуковые волны высокой частоты.
Они не слышны обычному человеческому уху, но хорошо проникают через анатомические структуры тела. Зависимо от плотности ткани часть волн отбивается назад, и улавливаются тем же датчиком. Полученный сигнал передается на компьютер, где он обрабатывается и в качестве картинки выдается на экран.
В некоторых случаях используется контрастирование или УЗИ проводится с дополнительной нагрузкой.
Справка
Современные приборы используют эффект Доплера. Он позволяет отличать направление тока крови, что очень помогает при исследовании артериальных или венозных сосудов.
Наиболее высокую информативность ультразвуковая диагностика имеет для плотных органов, которые созданы из однородной ткани (печени, селезенки, поджелудочной железы), сосудов (брюшной аорты, портальной, почечной, селезеночных вен) и лимфатических узлов. Среди плюсов методики – также доступность (УЗИ можно провести практически в любой больнице или поликлинике) и умеренная стоимость.
Можно ли делать?
Важный вопрос, который беспокоит многих пациенток – можно ли делать УЗИ во время беременности?
Часто можно услышать утверждение, что ультразвуковые волны (особенно при частом назначении УЗИ) могут приводить к нарушению развития плода, возникновении мутаций или формирования пороков развития. К счастью, это все не более, чем псевдонаучный миф.
Ультразвуковое исследование у беременных используется в клинической практике уже много десятилетий. И за это время не было зафиксировано повышения частоты возникновения заболеваний или пороков развития у детей.
УЗИ является более безопасным методом диагностики, нежели компьютерная или магниторезонансная томография. Международные рекомендации советуют использовать именно его у беременных пациентов.
Особенности
Основная особенность ультразвуковой диагностики – это то, что у беременных пациенток изменяется топографическое расположение органов. Во втором, и особенно третьем триместре увеличеннаяматка вытесняет наверх и в стороны другие анатомические структуры. Поэтому врач должен быть готов к тому, что обычные доступы и положения датчика теряют свою актуальность.
В третьем триместре также происходит снижение информативности исследования, из-за того, что матка с плодом перегораживают собой доступ к значительной части брюшной полости. Это следует всегда понимать при назначении этой методики диагностики. Обычно верхняя часть матки находится на следующем уровне (зависимо от недели беременности):
- 12 неделя – верхний край лобковой кости;
- 16 неделя – на уровне линии проведенной между гребнями подвздошных костей;
- 22 неделя – пупок;
- 26 неделя – на уровне нижнего края реберной дуги;
- 32-24 недели – эпигастральная область.
При многоплодной беременности рост матки в размерах происходит еще быстрее. Поэтому в плановом порядке рационально проводить ультразвуковую диагностику до 18-22 недели.
Показания
Независимо от периода беременности может возникнуть ситуация, когда проведение ультразвуковой диагностики. Будущая мать не застрахована от возникновения острых воспалительных процессов, травм или обострения хронических заболеваний. Мы отдельно выделили несколько групп патологий, в которых рассказывается, для чего могут назначить УЗИ брюшной полости.
Острый живот
Под этим термином подразумевают резкое возникновение боли в животе умеренной или сильной интенсивности.
Оно может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом, повышениемтемпературы, выраженной слабостью, параличом кишечной моторики и напряжением мышц передней стенки живота.
Возникновения этих симптомов у беременной требует немедленной госпитализации в специализированный стационар и осмотра гинеколога и хирурга. После сдачи лабораторных анализов также необходимо немедленное проведение ультразвукового исследования. Оно позволяет обнаружить признаки аппендицита, панкреатита, холециститаи желчнокаменной болезни, которые являются наиболее частыми причинами острого живота.
Беспокоит повышенная кислотность в желудке? В этой статье можно найти 10 проверенных методов лечения гастрита народными средствами.
После проведения УЗИ брюшной полости принимается решение о дальнейшем ведении пациентки: проведение немедленного оперативного вмешательства, наблюдение или назначение других методов обследования.
Почки и мочеполовая система
Ультразвуковое исследование мочеполовой системы и почек очень информативно даже в поздние периоды беременности. Среди показаний необходимо выделить:
- возникновение приступов почечной колики (резких болей в спине, боку, которые отдают в паховую область, и не слабнут при изменении позы);
- ухудшение результатов анализа мочи, которые беременные периодически должны сдавать;
- частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
- изменение консистенции мочи, помутнение, появление примесей крови или гноя;
- боли в поперечной области с повышением температуры;
- развитие клиники почечной недостаточности.
Справка
В отличии от органов пищеварительной системы качественно визуализировать почки можно даже в поздние сроки, поскольку датчик ставится на спину.
Заболевания печени
УЗИ печени позволяет верифицировать изменения ткани, визуализировать развитие добро- или злокачественных процессов, а также определить наличие цирроза и вторичных признаков портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене).
Обследование показано при:
- вирусных гепатитах;
- циррозе;
- возникновении или прогрессировании почечной недостаточности;
- коагулопатии (нарушении свертывания крови) неизвестного генеза;
- стойком повышении уровня печеночных ферментов или билирубина;
- подозрении на опухоль печени.
Поскольку печень расположена в правом подреберье УЗИ сохраняет свою информативность до 24-26 недели беременности. При обследовании обязательнообращают внимание на проходимость желчных проток и состояние желчного пузыря.
Поджелудочная железа
Проведение ультразвукового исследования показано при возникновении резких опоясывающих болей в животе, что является характерным признаком развития острого панкреатита. Также с помощью УЗИ проводят контроль эффективности лечения, наблюдают за формированием кист в стадии восстановления и проходимостью главного протока железы.
Другое
С помощью УЗИ брюшной полости можнообследовать также и другие анатомические структуры, что является важной частью диагностики при различных заболеваниях:
- селезенку (ее увеличение происходит при многих гематологических и инфекционных патологиях);
- лимфатические узлы брюшины (увеличиваются при лейкозе, лимфадените, метастазах онкологических процессов);
- аорту (подозрение на аневризму или расслоение);
- мочевой пузырь (при подозрении на цистит, но только в первом триместре);
- яичники (кисты, новообразования органа).
Когда исследование обязательно?
Ультразвуковую диагностику используют в качестве скрининговогообследования состояния плода во время беременности. После того, как будущая мама стает на учет гинеколога в женской консультации, она обязана несколько раз пройти УЗИ плода:
- 11-13 недели – проводится уточнение возраста плода, исключаются грубые аномалии развитии;
- 20-24 недели – проводится измерение ребенка, оценка объема вод, состояния плаценты;
- 32-34 недели – оценка расположения плода, исключение плацентарной недостаточности.
УЗИ исследования других органов и систем (пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной) приводят при возникновении их патологий.
Подготовка
При назначении ультразвуковой обследования врач обязан рассказать о том, как должна выглядеть подготовка к нему. Обычно она не отличается от таковой у остальных взрослых пациентов, и состоит из 3 компонентов:
- диеты;
- режима питья;
- медикаментозной подготовки.
Еда
Если будет плановое исследование, то желательно из рациона за несколько дней убрать продукты, которые способствуют развитию газообразования в кишечнике:
- все бобовые;
- сдобное печение, а также изделия с шоколадом;
- свежий хлеб и хлебобулочные изделия;
- молочные и кисломолочные продукты;
- виноград, яблоки, груши, абрикосы, персики;
- капусту, редьку, репу, китайский салат, лук;
- грибы;
- мороженое;
- консервированные или маринованные продукты;
- жирные сорта мяса.
Важно
Ультразвуковая диагностика брюшной полости проводится на «голодный» желудок, поэтому в день исследования пациентка не ест.
При этом, если пациентка поступила в медицинское учреждение из-за острой патологии (например, при подозрении на аппендицит), то специальная подготовка с едой не требуется.
Питье
Из рациона желательно за день-два исключить все газированные напитки и соки (особенно домашнего приготовления), поскольку они могут спровоцировать развитие метеоризма.
Если планируется исключительно обследование пищеварительной системы или сосудов брюшной полости, то больше никаких особенностей нет. Но если нужно провести диагностику мочевого пузыря, то за 10-15 минут беременной дают выпить около 1-1,5 л негазированной столовой воды. Это позволяет повысить информативность диагностики.
Лекарства
Обычно медикаментозная подготовка перед проведением УЗИ не требуется. Пациентка также принимает назначенные ей ранее препараты в обычном режиме.
У части пациенток во время беременности наблюдается повышенное газообразование кишечника. Чтобы его уменьшить, кроме диеты назначают следующие лекарственные средства:
- сорбенты (активированный уголь, белый уголь, «Смекта») – поглощают часть образованных газов, но могут способствовать развитию запоров;
- спазмолитики (дротаверин) – расслабляют гладкомышечную мускулатуру кишечника, в период беременности назначаются с осторожностью;
- препараты симетикона («Эспумизан») – приводит к уменьшению поверхностного натяжения пузырьков газов, что способствует их выведению.
Что взять с собой?
Не забудьте с собой взять на ультразвуковое исследование следующие вещи:
- направление от лечащего врача;
- полис обязательного медицинского страхования;
- медицинскую карточку и обменную карту беременной;
- бутылку негазированной минеральной воды (при проведении УЗИ мочеполовой системы);
- полотенце (особенно если исследование будет проводиться в государственных медицинских учреждениях) для того, чтобы удалить остатки геля с кожи живота.
При желании можно взять с собой пищу (например, круассан или бутерброды), чтобы перекусить после завершения исследования.
Что делать после?
После завершения УЗИ в течение 10-15 минут готовится заключение, в котором указываются все обнаруженные изменения (с нормативными показателями).
Важно отметить, что в нем врач, который проводит исследование, не может ставить окончательный диагноз. Результаты выдаются (на руки, высылаются на электронную почку) пациенту или доктору, который его направил.
Специальной диеты после обследования соблюдать не нужно (если нет других ограничений). Поскольку пациентки приходят голодными на диагностику, то поесть можно сразу после завершения. Также не назначается дополнительных медикаментозных препаратов.
С результатами ультразвукового исследования беременная пациентка возвращается к своему лечащему врачу. На их основе он выставляет окончательный диагноз и назначает лечение, или назначает дополнительные методы обследования.
Обратите внимание
Если УЗИ не дало основательных ответов, то следующим шагом визуализации является МРТ.
Его разрешено назначать во втором и третьем триместре беременности, когда формирование основных органов ребенка уже окончилось. От использования КТ и других рентгенологическихметодов настоятельно рекомендуется удерживаться.
Заключение
Ультразвуковое обследование органов брюшной полости – это абсолютно безопасный для плода и доступный метод диагностики. Его проведение показано при возникновении заболеваний пищеварительной или мочевыделительной систем. Эффективность методики повышается при правильно проведенной подготовке.
А как у вас прошло ультразвуковое обследование живота в период беременности? В какой ситуации его назначили? Как выглядела подготовка? Поделитесь своим опытом с нами и другими женщинами.
Источник
УЗИ брюшной полости при беременности является крайне необходимым обследованием для выявления патологий внутренних органов и для проведения оптимального лечения. Данную процедуру назначают на любом сроке, поскольку она абсолютно безопасна и не вредит развитию плода. Ее можно выполнять много раз на протяжении беременности, как только возникнет необходимость.
Показания и противопоказания к процедуре
УЗИ брюшной полости при беременности информативно только до 16 недели
При выявлении болевого синдрома в области живота у беременных женщин диагностика всегда включает визуальный осмотр с пальпацией брюшины. Также обязательно назначают ультразвуковое исследование внутренних органов. Данная процедура актуальна и при появлении следующих проблем:
- Развитие признаков интоксикации организма. К таким относят выраженную слабость, головокружение, повышенную утомляемость, сонливость, тошноту, рвоту. При этом отсутствуют другие симптомы ОРЗ.
- Появление признаков патологий печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей. К таким относят пожелтение кожного покрова, склер глаз, изменение цвета кала и мочи.
- Повышение температуры тела без присутствия других симптомов инфекционных заболеваний.
- Выраженная анемия, которая усугубляется со временем.
- Появление признаков развития воспалительных процессов в организме в общем анализе крови.
Делать УЗИ брюшной полости на раннем или более позднем сроке беременности необходимо при травмах живота любой тяжести. Исследование проводится, когда женщину на 2-3 триместре беспокоит тошнота и сильная рвота.
Самой информативной оказывается процедура, выполненная до 16 недель беременности. Делать УЗИ позже можно, но чем больше срок, тем более оно бесполезно. С 16 недель беременности матка выходит за пределы малого таза и начинает заполнять брюшную полость, на 5 месяце – она достигает пупочного кольца, на 36-37 неделе – находится на уровне грудины. Поэтому на поздних сроках разглядеть какие-либо патологии внутренних органов брюшины практически невозможно. Также визуализация при проведении УЗИ существенно ухудшается при многоплодной беременности.
Подготовка к обследованию
Чтобы исследование внутренних органов прошло успешно, женщине рекомендуется на протяжении 2-3 дней до процедуры соблюдать особую диету. Из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование. К таким относят:
- бобовые;
- капусту;
- мучные и кондитерские изделия;
- сырые овощи и фрукты;
- молочные продукты;
- газированные напитки.
Такая подготовка к УЗИ брюшной полости актуальна на ранних сроках беременности. Во 2-3 триместре ограничивать рацион нет необходимости. Достаточно лишь соблюдать 8-часовую пищевую паузу. Исследование делается исключительно на голодный желудок. Это особенно важно при диагностике патологий желчного пузыря.
При обследовании почек за 20-30 минут до процедуры необходимо выпить несколько стаканов простой негазированной воды и не опустошать мочевой пузырь. Это правило можно не соблюдать во 2-3 триместре. В данный период в брюшной полости женщины находятся околоплодные воды, количества которых достаточно для получения оптимальных результатов. Подготовка кишечника при помощи клизмы или слабительных средств во время беременности не осуществляется на любом сроке.
Проведение исследования
Методика выполнения ультразвуковой диагностики внутренних органов заключается в соблюдении следующей последовательности действий:
- Для проведения обследования женщине необходимо лечь на кушетку на спину и оголить живот.
- Во втором и третьем триместре врач дает женщине валик, который нужно положить под поясницу, что повысит результативность процедуры.
- Для улучшения визуализации внутренних органов на кожу пациентки наносится специальный контактный гель. Он абсолютно безопасный, гипоаллергенный, не имеет запаха и цвета. Контактный гель предотвращает проникновение воздуха в пространство между кожей и ультразвуковым датчиком.
- В процессе исследования врач может попросить женщину перевернуться на правый или левый бок, задержать дыхание.
В результате выполнения процедуры на экран монитора выводится изображение внутренних органов и окружающих тканей. Врач фиксирует важные параметры, после чего предоставляет пациенту протокол диагностики.
Расшифровка результатов
Расположение органов брюшной полости
Ультразвуковое исследование показывает состояние внутренних органов – печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, почек. С его помощью также можно определить патологии сосудов – крупных вен и артерий. На присутствие проблем со здоровьем указывают следующие признаки:
- размер органов больше или меньше относительно существующих норм;
- обнаружение кист, узелков, новообразований;
- изменение нормальной структуры тканей;
- выявление расширенных сосудов, лимфатических узлов;
- присутствие камней (обнаруживаются в желчном пузыре, почках, протоках);
- изменение положения внутренних органов относительно норм;
- обнаружение жидкости в брюшине.
Исследование ультразвуком помогает выявить скрытые внутренние кровотечения, воспалительные процессы, абсцесс. При помощи процедуры удается диагностировать образования доброкачественной или злокачественной природы происхождения. УЗИ крайне необходимо для выявления панкреатита, холецистита.
Преимущества и недостатки обследования
Ультразвуковая диагностика внутренних органов имеет много положительных качеств:
- Безопасность. Для выполнения УЗИ используется ультразвук, который не производит негативного воздействия на функционирование организма человека (в том числе на развитие плода).
- Безболезненность. Для выполнения диагностики врач водит по коже ультразвуковым датчиком, что не провоцирует боли или дискомфорта.
- Относительная простота. Для проведения процедуры не нужно громоздкого оборудования, большого количества обслуживающего персонала.
- Доступность. Аппарат для проведения УЗИ присутствует во многих медицинских учреждениях в больших городах и в маленьких населенных пунктах.
- Относительно невысокая стоимость.
Недостатком ультразвуковой диагностики называют ограниченность метода. Результат от выполнения процедуры зависит от срока беременности, правильности подготовки. Пациенты при проведении УЗИ в разных клиниках сталкиваются с диагнозами, которые не соответствуют или противоречат друг другу. Это связано с субъективным мнением врачей, выполняющих процедуры. При недостаточной квалификации или опыте определенные параметры могут быть зафиксированы или интерпретированы специалистом неправильно.
Недостатком УЗИ также называют возможность анализа его результатов в режиме реального времени. Поставить правильный диагноз удается только при наблюдении за динамической картинкой на экране монитора. Выполнить адекватное заключение исследования по снимкам (как при рентгене или томографии) невозможно.
Источник
