Утрожестан инструкция по применению при планировании беременности
При нарушениях менструального цикла очень часто базальная температура во второй фазе цикла ниже нормы. Беременность может не наступить при таких нарушениях. Утрожестан при планировании беременности зачастую прописывают, если у пациентки наблюдается нарушение менструального цикла. Задача препарата – нормализовать гормональный фон, и делает он это очень хорошо.
Если зачатие произойдет при ненормальном гормональном фоне, опасность выкидыша будет сохраняться на протяжении всей беременности. Чтобы не испытывать судьбу гормоны должны быть в норме и поможет в этом Утрожестан. Препарат уже долгое время помогает девушкам быстрее забеременеть, о чем написано много положительных отзывов. Помимо зачатия, вынашивание малыша будет гораздо безопаснее после курса этого замечательного гормонального средства.
Утрожестан продается только в капсулах (от 14 до 28 шт в одной упаковке), дозировка может быть 100 и 200 мг.
Однако стоит иметь в виду, что назначает препарат только врач после детальной диагностики и обследования пациентки планирующей беременность. Препарат назначается только по показаниям, неправильное его использование может даже навредить. Утрожестан, к сожалению, подходит далеко не всем.
Почему не получается забеременеть?
Если прогестерона в организме недостаточно забеременеть будет сложно, иногда попросту невозможно. При низком прогестероне эндометрий (внутренняя, слизистая оболочка матки) не будет сформирован правильно для успешной имплантации эмбриона. Важнейшим параметром нормального эндометрия является его толщина. Если прогестерона вырабатывается мало – эмбриону будет просто не за что «ухватиться», когда он выйдет из маточной трубы.
Бесплодие коварное заболевание, с которым можно успешно бороться. Врачи начинают обычно с назначения различных препаратов, среди которых есть и Утрожестан. В капсуле этого рецептурного препарата содержится гормон прогестерон, который должен восполнить недостаток в организме своего гормона.
Как работает Утрожестан?
Эффективность Утрожестана достаточно высокая. Препарат подготавливает организм к беременности. Прогестерон в его составе дает сигнал органам, отвечающим за репродукцию, готовиться к зачатию и вынашиванию ребенка.
Основная задача Утрожестана — подготовить организм будущей матери к зачатию, беременности и грудному вскармливанию.
Вот, как работает Утрожестан:
- эндометрий начинает расти до нормальных размеров;
- слизистая матки подготавливается к имплантации зародыша;
- имплантация эмбриона благодаря двум предыдущим условиям пройдет легче, и беременность наступит с большей вероятностью;
- сокращение мускулатуры маточных труб и матки будет уменьшено, что также благотворно влияет на возможность зачать и родить;
- происходит подготовка матери к периоду грудного вскармливания.
Утрожестан подавляет овуляцию?
Овуляция это процесс выхода созревшей яйцеклетки из яичника в середине цикла. Среди пациенток бытует распространенное мнение, что Утрожестан подавляет овуляцию и вообще негативно на нее влияет. В частности есть мнение,что препарат не дает созреть яйцеклетке. Чтобы понять насколько верное это утверждение следует немного разобраться в процессе овуляции. Коротко рассмотрим протекание этого процесса.
Яйцеклетка начинает свое развитие в фолликуле яичника по сигналу фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается в гипофизе. Сокращенно этот гормон называется ФСГ. После полного созревания яйцеклетки организм женщины начинает вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ). Этот гормон принуждает фолликул лопнуть и освободить созревшую яйцеклетку.
Зачастую возникает проблема, когда слишком высокий прогестерон не дает вырабатываться ЛГ. Следственно фолликул не может лопнуть и выпустить яйцеклетку. Это и является подавлением овуляции. Поэтому, Утрожестан назначают только тогда, когда своего прогестерона не хватает. Если начать пить Утрожестан при высоком прогестероне то да, он способен подавить овуляцию, которая и до него была подавлена.
Овуляция может не наступить при приеме Утрожестана, если своего прогестерона в организме и так было достаточно еще до начала приема препарата.
Самолечение
Утрожестан подавляет овуляцию при неправильном назначении или самолечении. Опытный акушер-гинеколог никогда не назначит этот гормональный препарат, если по результатам анализа крови станет ясно, что прогестерона и так достаточно или даже больше чем нужно.
Принимать Утрожестан необходимо строго по инструкции и только во второй фазе менструального цикла, о чем и написано в инструкции. При приеме препарата в первую фазу цикла овуляция подавляется. Утрожестана не нужно бояться. Если врач прописал его, значит, для этого есть все основания. Пейте и рожайте!
Утрожестан – это натуральный заменитель прогестерона, что является дополнительным плюсом, ведь существуют еще и синтетические аналоги этого гормона беременности. Утрожестан уже помог многим женщинам, которые забеременели и родили с его помощью. Нормализация прогестерона в организме благотворно сказывается и на общем самочувствии будущей мамы.
Кому показан Утрожестан?
Если у женщины не получается забеременеть самостоятельно ей может быть показан этот гормональный препарат. Утрожестан при планировании беременности показан в следующих случаях:
- При недостаточности лютеиновой фазы. При низком ЛГ имплантация под угрозой срыва.
- Если была диагностирована ановуляция. Это состояние, при котором в менструальный цикл созревшая яйцеклетка не может покинуть фолликул в яичнике.
- Для нормализации тонуса матки, т.к. повышенный тонус может привести к выкидышу.
- При подготовке женщины к ЭКО и после процедуры до 150 дней для поддержания беременности.
- Перед и после искусственной инсеминации.
Помимо планирования беременности Утрожестан назначают для общей нормализации концентрации прогестерона. Ведь низкий прогестерон является причиной многих заболеваний и патологий помимо бесплодия.
Выявить дефицит прогестерона в организме можно с помощью анализа крови. Утрожестан поможет восполнить прогестерон.
Утрожестан могут назначить и при таких заболеваниях и отклонениях:
- эндометриоз;
- ПМС (предменструальный синдром);
- при фиброзно-кистозной мастопатии;
- если была диагностирована дисминорея;
- при преждевременной менопаузе.
Это важно! Самолечение абсолютно недопустимо. Назначать Утрожестан должен только врач, после проведенного обследования включающего анализ крови. Только после постановки диагноза доктор назначает этот препарат. Планирование беременности это ответственное мероприятие. Поэтому подготовкой женщины к зачатию должен заниматься специалист.
Как принимать?
Как принимать Утрожестан должен определять лечащий врач. При планировании беременности схема приема определяется на основании результатов анализов. Самолечение не приведет ни к чему хорошему. Во многих случаях лечение Утрожестаном сугубо индивидуально.
Дозировка Утрожестана по инструкции:
- При слишком короткой лютеиновой фазе, дисменорее, мастопатии, ПМС препарат следует принимать после овуляции с 16 по 25 день менструального цикла. Принимают Утрожестан 2 раза в день. Суточная доза может быть разной от 200 до 400 мг.
- Менопауза. При недостатке выработки прогестерона назначают заместительную гормональную терапию. Обычно, в менопаузе Утрожестан по 100 мг в сутки принимают совместно с эстрогенами. Курс при такой схеме продолжается 25 ней со второй фазы цикла.
- Перименопауза. Курс длится от 10 до 12 дней, начиная со второй фазы цикла. Ежедневный объем препарата, в этом случае, составляет 200 мг (по 100 мг 2 раза в день).
- Дефицит прогестерона. Если организм не вырабатывает прогестерон в нужном количестве врач может назначить прием Утрожестана вагинально. В этом случае капсулу препарата следует вводить во влагалище на ночь по следующей схеме. Первый раз с 13-го по 14-ый день менструального цикла одну капсулу один раз. После следует вводить Утрожестан уже два раза в день, начиная с 15-го по 25-й день цикла (одну капсулу утром, вторую вечером). После 25-го дня нужно вводить 3 капсулы вдень (утром, днем и вечером). Гинекологи обычно назначают такой курс Утрожестана при планировании беременности. Длительность курса планирования обычно составляет от 2-х месяцев.
- В случае угрозы выкидыша. При беременности, в случае возникшей угрозы прерывания беременности, Утрожестан назначается интравагинально по 2 капсулы в сутки (1 капсула утром, вторая вечером). Терапия продолжается в течение первых двух триместров.
- При ЭКО. Утрожестан назначается с момента начала приема гонадотропина вплоть до 20-й недели беременности. Принимать препарат в этом случае нужно вагинально (вводить капсулы нужно глубоко, сразу по 3-4 капсулы). В некоторых случаях Утрожестан назначается для перорального приема по 300-600 мг. Доза Утрожестана постоянно увеличивается при такой схеме.
- Бесплодиеи недостаточность лютеиновой фазы. Назначается с 16 дня цикла на 10 дней. Капсулы Утрожестана зачастую нужно вводить интравагинально по 2-3 штуки за раз. Объем определяет врач.
- Индуцированный менструальный цикл. Курс начинается с 16-го дня на 10 дней. Прием осуществляется итравагинально по 2-3 капсулы за один раз. Объем рассчитывается врачом индивидуально.
Противопоказания к применению
Очень многих будущих мам волнует вопрос какими будут последствия приема Утрожестана. Есть мнение, что зачатые на Утрожестане дети будут не совсем здоровы. Многие считают, что дети после этого препарата будут бесплодными. Хорошо, что это не так. Утрожестан, по отзывам женщин принимавших его и родивших с его помощью уверяют, что препарат абсолютно безопасен.
Дети зачатые на Утрожестане рождаются такие же, как и при обычном зачатии.
Мнение врачей однозначно – Утрожестан давно изучен и не имеет серьезных противопоказаний и осложнений, он прекрасно выполняет свою функцию восполнения недостатка прогестерона. Однако, как и у всех лекарств и у этого препарата есть список противопоказаний, с которыми нужно обязательно ознакомиться и сообщить о них врачу перед началом лечения.
Противопоказания:
- маточное кровотечение;
- заболевания почек и печени в тяжелой форме;
- опухоли злокачественного характера;
- тромбофлебит;
- тромбозы.
Также, Утрожестан следует принимать с особой осторожностью при:
- Гипертонии.
- Сахарном диабете.
- Мигрени.
- Заболеваниях ЦНС.
- Депрессии.
- Варикозе.
- Астме.
При диагностированном недостатке гормона прогестерона опытный гинеколог назначит Утрожестан если у пациентки нет никаких противопоказаний. Бояться принимать этот проверенный временем препарат не нужно. Утрожестан уже помог многим женщинам обрести счастье материнства.
В этом коротком видео доктор дает отзыв о препарате и его свойствах:
Краткий итог
Напишите в комментариях, как вы принимаете Утрожестан, по какой схеме, какой у вас диагноз. Задавайте вопросы и делитесь советами и опытом, это здорово поможет нашим читательницам. Не забывайте ставить оценку звездами снизу, нам очень важно знать насколько была полезна статья для вас. Делитесь этой статьей со своими друзьями в социальных сетях, снизу есть специальные кнопки для репоста. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и берегите себя!
Источник
Капсулы мягкие желатиновые, овальные, блестящие, желтоватого цвета; содержимое капсул — масляная беловатая гомогенная суспензия (без видимого разделения фаз).
| 1 капс. | |
| прогестерон микронизированный | 200 мг |
Вспомогательные вещества: масло подсолнечное — 298 мг, лецитин соевый — 2 мг.
Состав оболочки капсулы: желатин — 153.76 мг, глицерин — 62.9 мг, титана диоксид — 3.34 мг.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Действующим веществом препарата Утрожестан® является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.
Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу. После оплодотворения способствует переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует образованию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы, индуцирует лактацию.
Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы. Увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой.
При приеме внутрь
Всасывание
Микронизированный прогестерон хорошо всасывается из ЖКТ. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, Cmax в плазме крови отмечается через 1-3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч, до 11.75 нг/мл — через 2 ч и составляет 8.37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл — через 6 ч и 1.64 нг/мл — через 8 ч после приема.
Метаболизм
Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.
Выведение
Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.
При интравагинальном введении
Всасывание и распределение
Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона наблюдается через 1 ч после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9.7 нг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.
Связывание с белками плазмы составляет 90%. Прогестерон накапливается в матке.
Метаболизм
Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнанедиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.
Выведение
Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Cmax 142 нг/мл через 6 ч).
Прогестерондефицитные состояния у женщин:
пероральный путь введения:
- угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;
- бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
- предменструальный синдром;
- нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- период менопаузального перехода;
- менопаузальная (заместительная) гормональная терапия (МГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).
вагинальный путь введения:
- МГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);
- предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);
- поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
- поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
- преждевременная менопауза;
- МГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);
- бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
- угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.
Пероральный путь введения
Препарат принимают внутрь, вечером перед сном, запивая водой.
В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).
При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона назначают 200-600 мг/сут ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Утрожестан® возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.
При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).
При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан® назначают по 200 мг/сут в течение 12 дней.
При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан® применяют в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.
Вагинальный путь введения
Капсулы вводят глубоко во влагалище.
Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ю недели беременности.
Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг/сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем — по 100 мг 2 раза/сут с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимальной 600 мг/сут, разделенных на 3 приема. Указанная доза обычно применяется на протяжении 60 дней.
Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг/сут, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместров беременности.
Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг/сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.
В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг/сут в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.
Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном способе применения препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).
| Система органов | Нежелательные явления | |||
| часто | нечасто | редко | очень редко | |
| Со стороны половых органов и молочной железы | Нарушения менструального цикла Аменорея Ациклические кровотечения | Мастодиния | ||
| Со стороны психики | Депрессия | |||
| Со стороны нервной системы | Головная боль | Сонливость Преходящее головокружение | ||
| Со стороны ЖКТ | Вздутие живота | Рвота Диарея Запор | Тошнота | |
| Со стороны печени и желчевыводящих путей | Холестатическая желтуха | |||
| Со стороны иммунной системы | Крапивница | |||
| Со стороны кожи и подкожных тканей | Зуд Акне | Хлоазма | ||
Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1-3 ч после приема препарата. Данные нежелательные реакции могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.
Эти нежелательные эффекты обычно являются первыми признаками передозировки.
Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта прогестерона.
Если курс лечения начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или ациклические кровотечения.
Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех прогестагенов.
Применение в клинической практике
При применении в клинической практике отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница, предменструальный синдром, напряженность в молочных железах, выделения из влагалища, боли в суставах, гипертермия, повышенное потоотделение в ночные часы, задержка жидкости, изменение массы тела, острый панкреатит, алопеция, гирсутизм, изменения либидо, тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении МГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами), повышение АД.
В состав препарата входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).
При вагинальном способе применения
Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности, лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища, жжения, зуда, маслянистых выделений.
Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах, в частности, сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата), не отмечались.
- тромбоз глубоких вен, тромбофлебит;
- тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе;
- кровотечения из влагалища неясного генеза;
- неполный аборт;
- порфирия;
- установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;
- тяжелые заболевания печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- период грудного вскармливания;
- повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных компонентов препарата.
С осторожностью: заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительность; II и III триместры беременности.
Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.
Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.
Противопоказано применение препарата при тяжелых заболеваниях печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе.
С осторожностью применяют препарат при нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести.
С осторожностью применяют препарат при хронической почечной недостаточности.
Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Препарат Утрожестан® нельзя применять с целью контрацепции.
Препарат нельзя принимать вместе с пищей, т.к. прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.
Препарат Утрожестан® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.
Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени, необходимо отменить препарат.
Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.
Применение препарата Утрожестан® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.
При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.
При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.
В случае появления аменореи в процессе лечения необходимо исключить наличие беременности.
Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочение цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.
При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.
Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца.
Применение препарата Утрожестан® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.
При проведении МГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.
При непрерывном режиме МГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приема эстрогенов.
При проведении МГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ИБС.
Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.
При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.
При применении препарата Утрожестан® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.
Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении МГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.
Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале МГТ в возрасте старше 65 лет.
Перед началом МГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.
Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.
У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.
Лечение:
- в случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить прием препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;
- в случае укорочения менструального цикла или мажущих кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);
- в перименопаузе и при МГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.
При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.
При пероральном применении
Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.
Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.
Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.
Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.
Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднен.
Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.
Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.
Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.
Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего — увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.
Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.
При интравагинальном применении
Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
