Установка стента в мочеточнике при беременности

Установка стента в мочеточнике при беременности thumbnail

Среди всех экстрагенитальных патологий, регистрируемых у беременных, одну из ведущих позиций занимают урологические патологические процессы. Заболевания мочевыделительной системы встречаются у 10-12 процентов женщин на разном сроке гестации. Болезни почек отрицательно воздействуют на состояние пациентки, развитие плода, прогрессирование и исход беременности. Поэтому стентирование мочеточников является распространенным методом для коррекции нарушений оттока мочи.

Особенности процедуры у беременных

Стентирование почки при беременности — это процедура восстановления анатомической проходимости мочевыводящих путей с помощью специальной конструкции — почечного стента. Данное изделие представляют собой трубочку, сделанную из силикона или полиуретана. Это устройство после введения в просвет мочеточника не дает спадаться его стенкам, что обеспечивает нормальное отведение урины. В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки используются стенты разного диаметра и длины, подбираемые на основе результатов дополнительных диагностических обследований.

Важно знать!  Для беременных рекомендуется применять гипоаллергенные стенты, гарантирующие до 6 месяцев безопасного использования. Пациентка с установленной системой для отвода мочи нуждается в ежемесячной консультации уролога и ультразвуковой диагностике для визуализации положения стента и его функциональности.

Процедура установки стента беременнойВ независимости от срока гестации и особенностей патологического процесса процедура установки стента проводится под местной анестезией по малоинвазивной методике.  Допускается проведение вмешательства как в амбулаторных условиях, так и в специализированном урологическом стационаре. Продолжительность манипуляции не превышает 25 минут.

Этапы установки стента в почку:

  1. Обработка мочеиспускательного канала местными анестетиками, разрешенными для применения беременными женщинами (растворы дикаина, новокаина и лидокаина).
  2. Цитоскопическое исследование мочевыводящих путей, направленное на выявление повреждений и спаек, определения места расположения устья мочеточника.
  3. Плавными поступательными движениями производится введение стента.
  4. При помощи стетоскопа врач контролирует расположение трубки. Глубина введения до момента достижения конструкцией почки варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и в среднем составляет 25-30 см.
  5. По завершению данного этапа больным рекомендована катетеризация мочевого пузыря на время раннего послеоперационного периода. Это позволяет врачебному персоналу контролировать цвет, объем и состав выделяемой урины.
  6. Извлечение цитоскопа.

Для упрощения процесса навигации стента допустимо использование рентгенодиагностики. Через 24 часа после завершения процедуры выполняется УЗИ — контроль или контрольная рентгенограмма для раннего обнаружения смещения конструкции.

Показания

Стентирование почки у беременных проводится только после тщательного обследования пациентки и сопоставления ожидаемой пользы и возможных рисков. Главная задача стента — устранение сужения в просвете мочеточника. Данное состояние наблюдается при некоторых патологических процессах:

  1. Обструкция почки конкрементами в результате прогрессирования мочекаменной болезни.
  2. Инфекционно — воспалительные патологии мочевыводящей системы;
  3. Последствия лучевой терапии;
  4. Деформация стенок канала опухолями различной этиологии и локализации;
  5. Cпаечные процессы в органах малого таза;
  6. Следствие травматического или интраоперационное повреждение целостности тканей.

Противопоказания

Установку стента выполняют в тех клинических ситуациях, когда реальная угроза для жизни и здоровья матери и плода выше допускаемых послеоперационных осложнений. Врач собирает анамнез пациентки, изучает данные лабораторных и инструментальных методов обследований. Наличие одного из этих факторов свидетельствует о невозможности проведения стентирования:

  • гемофилическая болезнь крови;
  • острая почечная или полиорганная недостаточность;
  • воспалительные процессы в тканях кровеносных сосудов;
  • декомпенсационная стадия нарушений со стороны сердечно — сосудистой или дыхательной системы.
  • обострение инфекционных процессов, локализующихся в мочевыделительном тракте.

Правила стентирования

Беременные пациентки находятся в группе риска по развитию послеоперационных осложнений. Для минимизации таких проявлений рекомендуется соблюдение требований безопасности при стентировании:

  1. Динамическое ежемесячное наблюдение у врача — уролога на всех сроках гестации;
  2. Использование качественных стентов, с гарантированным эксплуатационным ресурсом не менее 4 месяцев;
  3. Своевременная замена конструкции в случае необходимости;
  4. Рутинная установка урогенитального катетера по завершению операции;
  5. Соблюдение питьевого режима пациентки для обеспечения частого мочеиспускания в послеоперационном периоде;
  6. Ультразвуковое исследование мочеполовой системы не реже 1 раза в месяц;
  7. Ведение родов на фоне дренирования мочевыводящих путей;
  8. Удаление дренажной конструкции через 1-1,5 месяца после рождения ребенка.

Стентирование мочеточника

Возможные последствия процедуры

В раннем послеоперационном периоде беременные могут наблюдать появление различных негативных последствий разной степени выраженности. К их числу можно отнести:

  • жжение и боль при акте деуринации, как следствие микротравматизации внутренней поверхности мочеточника;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в проекции органов мочеполовой системы с возможной иррадиацией в промежность или поясницу;
  • дискомфорт при половом акте.

Опасные осложнения, требующие специализированной медицинской помощи — это присоединение вторичной инфекции и распространение воспалительного процесса, пузырно — мочеточниковый рефлюкс и механическое интраоперационное повреждение тканей.

В процессе использования стента для отведения мочи может возникать ряд побочных реакций, требующих проведения адекватной антибиотикотерапии и повторного хирургического вмешательства:

  1. Самостоятельная миграция стента по каналу в связи с недостаточной фиксацией;
  2. Инкрустация изделия солями урины;
  3. Разрушение устройства, вызванные негативным воздействием агрессивной среды;
  4. Эрозивное повреждение слизистой или формирования свищевого хода.

Риск послеоперационных осложнений возрастает при наличии в анамнезе пациентки следующих патологий:

  • ВИЧ или СПИД;
  • сахарный диабет инсулинозависимого типа;
  • острый пиелонефрит;
  • поликистозное поражение почек.

Профилактика осложнений

Беременным, которым показано или проведено стентирование необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врачебного персонала. Ниже представлены основные типичные советы, беременным пациенткам с имплантированным стентом:

  1. Беременная женщина пьет водуИсключение чрезмерной физической нагрузки, которая может спровоцировать самостоятельное смещение дренажной системы;
  2. Для облегчения болезненных ощущений в послеоперационном периоде рекомендуется часто принимать коленно-локтевую позу, в таком положении тела максимально расслабляются мышцы передней поверхности брюшной стенки;
  3. Тщательный контроль за соблюдением адекватного питьевого режима. Рекомендованный минимальный объем принимаемой жидкости — не менее 2000 мл;
  4. Прием рекомендованных урологом и безопасных для плода противовоспалительных препаратов;
  5. Точное соблюдение сроков замены стента;
  6. Постоянный контроль состава мочи, реализуемый с помощью общего анализа урины. Периодичность зависит от термина гестации (1-2 триместр — 1 раз в 4 недели, последние три месяца — каждые 14 дней).
Читайте также:  Валериана инструкция по применению при беременности

При резком ухудшении общего самочувствия пациентки, наличии режущих или тянущих болей, уменьшения объема, изменения оттенка или запаха урины, появления примесей гноя или крови рекомендуется незамедлительно обратиться за квалифицированной урологической помощью в профильное лечебное учреждение и уведомить о своем состоянии врача женской консультации.

Удаление стента

Снятие стента является относительно простой и безопасной врачебной манипуляцией. Субъективные ощущения во время процедуры зависят от индивидуального порога чувствительности. Для одних пациенток это абсолютно безболезненный процесс, другие — характеризуют его как достаточное неприятную, но терпимую манипуляцию. Необходимость использования местной анестезии определяется в каждом конкретном случае. Но рекомендовано воздержание от применения обезболивающих средств для уменьшения негативного воздействия на плод.

Важно знать!  В случае отсутствия особых рекомендаций удалить стент в мочеточнике при беременности необходимо через 5-6 месяцев после установки. Продолжительность этого периода зависит от клинической ситуации, особенностей патологии, результатов лабораторных или инструментальных обследований.

В отдельных случаях показано преждевременное удаление конструкции:

  • неправильная установка;
  • присоединение вторичной инфекции и отсутствия эффекта от проводимой медикаментозной терапии;
  • закупорка или повреждение стента;
  • смещение или выпадение изделия.

После извлечения стента пациентке проводится контрольное ультразвуковое обследование. Для предупреждения развития инфекционных процессов в послеоперационном периоде осуществляется тщательный контроль за показателями урины с помощью методов лабораторной диагностики. Назначение противовоспалительной терапии и обезболивающих препаратов носит индивидуальный характер. После удаления стента пациентка должна тщательно контролировать свое функциональное состояние и следовать полученным врачебным рекомендациям.

Внимание! Несоблюдение назначений врача приводит к возможным необратимым последствиям в органах и тканях, что может стать причиной преждевременных родов, антенатальной гибели плода или смерти беременной.

Источник

Патологии почек во время беременности не всегда есть возможность вылечить, поскольку во время вынашивания плода масса лекарств и процедур просто-напросто противопоказаны.

Особенно, если речь идет о необходимости проведения операции. Тем не менее, болезни органов мочевыделительной системы могут осложнить работу всего организма, поэтому нужно вовремя определить проблему и предпринять меры по ее устранению.

Установка стента в мочеточнике при беременности

Почки у беременной испытывают двойную нагрузку, поэтому в организме происходят изменения. Почки чувствительны к изменениям, происходящим в организме, необходимо сделать все возможное, чтобы стабилизировать их работу.

К примеру, устанавливают стент в почке при беременности. Приспособление устанавливают в случае выявления разных болезней органов мочеполовой системы, включая злокачественные новообразования. В случае женщин в положении стентирование применяется только, если будут показания, нет опасности для ребенка.

Процедура безболезненна, после нее можно возвращаться домой. Стент может оставаться в установленном месте до 6 месяцев. Чтобы не возникло осложнений, нужно соблюдать меры по уходу за медицинскими аксессуарами. Врач даст рекомендации относительно лечебной диеты, водно-питьевого баланса, двигательной активности.

Показания к стентированию почек

Основными причинами, по которым устанавливают стент в мочеточнике при беременности, являются следующие состояния:

  • камни в почках;
  • гематома;
  • новообразования.

Стент представляет собой трубку, которая не дает мочеточнику сузиться. Эту трубку вводят в определенный участок или во всю длину мочеточника – они бывают разных размеров.

Установка стента в мочеточнике при беременности

После введения стента его фиксируют, чтобы он не сдвигался. Габариты трубки подбираются с учетом результатов диагностики и картины болезни. Трубка обеспечивает отток мочи, предупреждает закупорку мочеточника, интоксикацию организма.

Установка устройства назначается врачом, который знает все тонкости здоровья беременной. Основной причиной необходимости в стенте является осложненный вывод мочи из организма, суженный мочеточник. Для начала врач может установить его ненадолго, чтобы проверить, как организм отреагирует на что-то инородное.

Если все в порядке, подбирается подходящий по размерам и материалам. Процедуру проводят в поликлинике, цена на стентирование зависит от материала и производителя, сложности операции (иногда требуется 2-стороннее стентирование).

Установка стента в мочеточнике при беременности

Процедура стентирования абсолютно безболезненная

Основными показаниями для стентирования почек становятся:

  • наличие спаек в мочеточнике;
  • инфекционные болезни почек;
  • образования в органах выделительной системы;
  • лучевая терапия.

Особенности процедуры

Стентирование – манипуляция, позволяющая предупредить осложнения в течении болезней. Назначают ее не только беременным, но и детям. Стентирование характеризуется малоинвазивностью, не требует надрезов на коже. Пациенты легко переносят процедуру, наркоз не требуется. Когда стент вводится, есть ощущение, как будто на больной зуб попало холодное или кислое. Ощущение это локализуется не в ротовой полости, а в области почек.

Длина стента (трубки) варьируется в пределах 12-30 см, завиток на одном конце позволяет надежно зафиксировать устройство на весь срок нахождения в организме. Точный срок, на который устанавливается стент, определяется врачом.

Установка стента в мочеточнике при беременности

Трубки выполняют из силикона, металла, полиуретана. Выбор материала базируется на состоянии здоровья, наличии патологий, длительности срока установки приспособления.

Стент принимает нужную форму, особенно это касается силикона – на него не действуют агрессивные среды, он встраивается в тело. При длительном сроке устанавливают металлические трубки – они сжатые, а в организме расширяются. Эпителий фиксирует такой стент по месту. Устанавливают стент с помощью цистоскопа – прибор, который вводят в мочеиспускательный канал.

Что дает стент беременной?

Благодаря установленному устройству качество жизни женщины улучшается, можно заниматься привычными делами и не испытывать дискомфорта. Врачи предупреждают, что нужно избегать физических нагрузок. Беременным редко назначают стентирование, только если процедура жизненно необходима будущей матери или малышу.

Стент оставляют в организме беременной до родов, и еще 3 недели после них. Основной целью в этом случае становится остановка развития патологии, отсрочка необходимости в хирургической операции. После установки нужно контролировать состояния беременной, в том числе, по результатам анализов.

Читайте также:  Отеки в третьем триместре беременности как бороться

Установка стента в мочеточнике при беременности

Обычно процедура не требует анестезии, но по усмотрению можно локально обезболить участок, если это не вредит здоровью беременной и плода. Очень важно выбрать качественный материал и фирму-производителя стента, поскольку организм беременной еще более подвержен болезням.

Стентирование порой является единственным методом избежать развития почечной недостаточности. Благодаря процедуре можно выносить здорового малыша, родить его и после этого основательного взяться за лечение той патологии, которая привела к нарушению оттока мочи.

Как избежать дискомфорта со стентом

Тем женщинам, которым назначено стентирование, не нужно бояться. Нужно лишь узнать от врача больше полезной информации из этой области. Женщины, которые прошли процедуру и родили, дают  беременным рекомендации:

  • отдыхать на диване, меньше ходить, а при необходимости куда-либо отправиться передвигаться на машине. Это не лучшая рекомендация для беременной женщины, поскольку как раз им врачи рекомендуют двигаться, но в случае проблем с почками ситуация принимает несколько иное течение, и нужно соблюдать иные рекомендации, Уточнить информацию нужно у своего врача;
  • чтобы облегчить себе самочувствие, нужно чаще пребывать в коленно-локтевой позиции. К примеру, во время чтения, просмотра сайтов магазинов детской одежды и пр.;
  • увеличить объем выпиваемой жидкости до разрешенных границ. Некоторые будущие мамы принимают несколько раз в день Бруснивер для избавления от воспалительных процессов в органах мочевыделения, в том числе, в почках;
  • некоторым беременным врачи назначают Уролакс, который повышает иммуноглобулин А в моче. Этот препарат относится к дорогостоящим, но после него мочевой пузырь по утрам меньше болит.

Установка стента в мочеточнике при беременности

Главная рекомендация для женщин, планирующих беременность – вовремя лечить любые заболевания, включая пиелонефрит. Есть случаи, когда женщины знали о своем хроническом пиелонефрите, и консультировались с урологом и гинекологом еще до беременности, но врачи их заверяли, что проблем с вынашиванием не будет.

На самом деле, проблемы возможны, и врачи должны предпринять все меры, чтобы подготовить организм женщины к беременности и родам. Если же пиелонефрит выявлен у беременной, женщине ставят стент, нужно получить больше рекомендаций, чтобы облегчить состояние и не навредить малышу.

О пользе коленно-локтевой позиции, которая служит профилактикой пережатия мочеточника растущей маткой. Если бы женщин предупреждали об этом, было бы меньше проблем с почками.

Удаления стента

Как и постановка стента, его удаление представляет простую манипуляцию, которая практически безболезненна. Практически – потому, что у каждой женщины свой порог чувствительности, и нельзя однозначно за всех ответить, как переносится процедура. Если нет других указаний, то стент может располагаться в мочеточнике 5 месяцев.

Этот срок у каждой пациентки определяется индивидуальными параметрами, корректируется специалистом в зависимости от результатов анализов. При извлечении стента  используют обезболивающие препараты, но это не обязательно. Рекомендуется обходиться без них – меньше вреда для малыша.

Установка стента в мочеточнике при беременности

После удаления стента несколько дней нужно контролировать результаты анализов мочи, по которым оценивают состояние мочеполовой системы и работоспособность органов. В некоторых случаях стент извлекается раньше положенного срока. Это могут быть следующие обстоятельства:

  • неправильная постановка устройства;
  • инфекционные заболевания;
  • повреждение стента;
  • закупорка трубки;
  • смещение трубки в мочеточнике из-за плохой фиксации.

После извлечения трубки из мочеточника могут назначаться препараты, которые снизят неприятные симптомы. Врач даст нужные рекомендации – меньше находиться стоя, больше лежа или сидя. Избегать дискомфорта, длительного пребывания в одной позиции.

Подводя итоги, можно сказать – стент в почке у беременной предотвращается осложнения и изменения в организме, способные навредить матери и плоду. Процедура несложная, проводится в поликлинике. После того, как стент снимут, нужно контролировать свое состояние и следовать полученным от врача рекомендациям.

Источник

Почки, стент

Пишу для того, чтоб возможно, кого-то уберечь от злоключений, которые прошла. В 20-21  неделе беременности,  я почувствовала дискомфорт в правой почке и у меня поднялась температура 37-37,2. Анализы мочи были хорошие, моча стерильная. УЗИ почек показывало расширение лоханок. Месяц я ходила и консультировалась с врачами, мне назначили папаверин, на фоне которого мне становилось лучше, температура до 37,0 и дискомфорт в почке не ощущался. В конечном итоге моя гинеколог дала мне направление на госпитализацию в отделение урологии, пугая тем, что у…

Читать далее →

Проблемы с почками во время беременности…

Девочки, очень прошу откликнутся тех, кому близка моя проблема. А именно: кому во время беременности поставили стент в почку? Меня интересует как вы чувствовали себя после стентирования, ваши ощущения? Ну и как отходили беременность и как проходила процедура извлечения стента (так же болезнено или нет)?

Читать далее →

Жизнь со стентом в почке при беременности

Решила, наконец, поделиться своими впечатлениями от стентирования и последующего лечения. Может быть мой опыт будет кому-то полезен и поможет избежать части того кошмара, в котором я пребывала почти 2 месяца.Началось все с небольшой боли в пояснице утром 28 декабря. К вечеру боль стала сильнее, я выпила солпадеин и легла спать. В четыре утра проснулась от нестерпимой боли в почке. Вспомнила про пиелонефрит пятилетней давности. Теперь боль нельзя было спутать ни с какой мышечной/связочной болью. С криками разбудила мужа погнала за…

Читать далее →

Стент на почку

Хочу поделиться своим опытом, может кто-то, кто столкнется в будущем или столкнулся с этим, прочитает и ему станет легче. Но лучше не сталкиваться. Ну вот начну с того, что меня увезли на скорой с сильным покалыванием в правом боку. Диагноз аппендицит. Страшно было до жути. Взяли все анализы. В итоге отправив меня на УЗИ, сказали, что больна почка. Положили в больницу. Мурыжили мне мозги долго, 3 дня я лежала в неведение, что происходит, на вопросы мне конкретно ответить ничего не могли…

Читайте также:  Высокий уровень сахара в крови при беременности

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или
проходят прямо сейчас!

Пиелонефрит

Девочки, привет.
Болели ли у вас почки во время беременности? По узи мне ставят расширение лоханки в правой до 3,5 см, в левой до 1,5 см.
Один врач говорит, что надо пить много жидкости — не менее 2ух литров в день, второй, напротив, что ограничить до литра. Не знаю как быть.
Расширение не уходит не при обильном питье, не при его ограничении. Почки периодически ноют. Иногда побаливает и мочеточник.
Переживаю, что бы все стентированием не закончилось.
Как вы справлялись с…

Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей
Бэбиблога

Перейти в сообщество

Отзыв на ведение беременности в Центре иммунологии и репродукции (Москва).

Сегодня 9 октября 2016 года и моей дочери уже 1 год и 9 месяцев. Т.е. написание этого отзыва я откладывала очень долго. Не потому что некогда было, а потому что тяжело все это вспоминать… Но попробую кратко и без эмоций рассказать о своем опыте в надежде что кто-то избежит моих ошибок. Если бы в свое время я встретила подобный отзыв, все могло бы быть иначе… Самое главное, дочь родилась здоровой! Но беременность протекала тяжело. Были проблемы с почками. Я считаю…

Читать далее →

Пиелонефрит. Сос!

Девочки, привет.
Болели ли у вас почки во время беременности? По узи мне ставят расширение лоханки в правой до 3,5 см, в левой до 1,5 см.
Один врач говорит, что надо пить много жидкости — не менее 2ух литров в день, второй, напротив, что ограничить до литра. Не знаю как быть.
Расширение не уходит не при обильном питье, не при его ограничении. Почки периодически ноют. Иногда побаливает и мочеточник.
Переживаю, что бы все стентированием не закончилось.
Как вы справлялись с…

Читать далее →

Диафрагмальная грыжа ( информация по внутриутробной хирургии)

ВНУТРИУТРОБНАЯ ХИРУРГИЯ Внутриутробная
хирургия один из высокотехнологичных разделов перинатальной охраны плода,
который подразумевает проведение оперативных вмешательств у внутриутробного
плода. Перечень показаний к оперативному вмешательству  у плода находящегося
в утробе матери достаточно узок и именно по этой причине данный вид помощи не
может быть применим в широкой сети родовспомогательных учреждений. Методики
внутриутробной хирургии уже по самой своей сути обречены стать эксклюзивными и
использоваться только в крупных перинатальных центрах. В НИИ ОММ они
представлены на весьма достойном уровне, с результатами которые позволяют
уверенно…

Читать далее →

Пузик в 27-28 недель)

Ну вот и переползли мы в 3й триместр) Как то быстро это пролетело) Чувствую себя как и все беременные) Иногда спина болит, иногда ноги, могут и бока поболеть) Бывает и изжога мучает) Короче все прелести) Почки Слава Богу не беспокоят) Дай Бог до родов дотянуть без стентирования) Рубоню дары огорода и перебираю дочины вещи, составляю списки что докупать)
Август и сентябрь время страшное) Подготовка к зиме, подготовка приданного, отправка дочи в сад после каникул, собираемся попробовать отдать ее в цирковую…

Читать далее →

27+4

Ух, я оказывается 2 недельки не отписывалась, не удивительно, мой день рождения (эхх мне уже 32 😉 ), 8 марта, да еще и переболели вирусным всей семьей, начала я, зачихала всю семью, потом одновременно муж с ребенком меня «поддержали». Данил до сих пор хрипло покашлевает бедалажка.
На сроке 26 недель я как раз бегала собирала доки/анализы для консиллиума по поводу моего сердца, вопрос ставится ЕР или КС. Учитывая особенности моей первой Б стали еще и по поводу почек гонять. Я…

Читать далее →

о вредных привычках и тд..

Мое поведение и стиль жизни ВОВСЕ не должны быть примером. Но и выслушивать нотации я не хочу 😉 просто опишу всё, как было и есть, — может, кому-то это поможет справиться с какими-то страхами, фобиями и тд, хотя я ПРИЗЫВАЮ не повторять моих ошибок и постараться вести более здоровый образ жизни!!!
Мне 30 лет, вторая беременность (первую прервала в 25 лет, на 7-й неделе).  Удалены в разные годы: аппендикс, яичник с придатками (обвитие кисты), гланды (даже те — под общим…

Читать далее →

Началось в детстве

С восьми лет слышу от врачей, детей не получится иметь. Почему? Потому что врачи не разобравшись в анализах после перенесенного гриппа, вкололи инсулин. Да они ошиблись, а я на всю жизнь инвалид. С 1987 года прошло много лет и медицина шагнула вперед. Шприцы сменили инсулиновые ручки, а сейчас есть такое чудо, как инсулиновая помпа и уже ни один врач не говорит, что рожать мне нельзя. И вот покупается помпа, корректируется пол года сахар, на всякий случай делается лазерная коагуляция сетчатки…

Читать далее →

Источник