Упб при беременности что это расшифровка

Денис Конышев

16.12.2013Г. — Здравствуйте. Меня зовут Наталья. Сейчас у меня 14 недель беременности, в 5-6 и 13 недель на УЗИ ставили УПБ. На 12-й неделе 9 дней лежала в патологии, принимала Дюфастон, уколы Нош-пу и Дицинон,выписали все нормально,продолжая пить Дюфастон, спустя несколько дней опять начало кровить темно-красным, иногда выходят и сгустки, обратилась к врачу, назначили те же уколы дома. Но кровить продолжает.Врач назначала после лечения УЗИ,Завтра пойду на 4-ое УЗИ. Какова вероятность сохранения беременности? 19.12.2013г. — 2-ой день мажет, но совсем немного темно-коричневым. И сегодня выпала спираль. Может эти кровотечения и были из-за нее?

Добрый день, Наталья. Беременность на фоне ВМК всегда проблематична. Вам необходимо пройти УЗИ, чтобы уточнить состояние плода. В любом случае показана госпитализация в гинекологический стационар.

Денис Конышев

Анна Григорьевна, спасибо Вам за ответ! Сегодня была на УЗИ мне так и ставят УПБ, но с плодом все нормально, ЧСС плода +, размеры плода соответствуют сроку 14-15 недель. Вот про локализацию хориона не поняла — подчеркнуто «задняя закрывает, область внутр.зева» и еще в заключении написали «поперечное положение», но я так поняла, что он же постоянно в движении, и на тот момент так лежал-поперек. После УЗИ врача своего не застала, поэтому написала вам. С первой беременностью никаких проблем не было, поэтому меня и пугает это УПБ.

Добрый день, Наталья. Это может быть из-за ВМС. Такое расположение хориона в дальнейшем может привести к предлежанию плаценты. И кровотечение также обосновано именно этим. Поперечное положение плода в данном сроке беременности не показательно. К сожалению я не вправе назначать лечение заочно. Первая беременность протекала благоприятно потому что не было использовано ВМС. Если вы не можете лечь в больницу, то посоветуйтесь с врачом по поводу приема гемостатиков ( транексам), гестагенов ( утрожестан) курсом, а также препаратов интерферона с антиоксидантами ( виферон) и поливитаминов для беременных ( компливит). Половые отношения придется на время прекратить и ограничить физическую нагрузку. Желаю удачи!

Денис Конышев

Спасибо большое за емкий ответ!

Денис Конышев

Анна, Я вам писала вчера, у меня появился , еще один вопрос. Напомню,у меня берем-ть 16 нед., УПБ. Когда я была у врача, она сказала мне заканчивать пить Дюфастон, я перешла на 2 табл.,а потом и одну. Переходя на одну сказала ставить свечи Утрожестан(100 мл) для более эффективного сохранения беременности. Получается дюфастон я пью утром, а на ночь ставлю Утрожестан. Когда закончу дюфастон, достаточно ли будет одной свечки на ночь, или нужно будет увеличить норму(что-то про это врач мне ничего не сказала)? Кровяных выделений,тьфу-тьфу-тьфу, сейчас нет, только вот кольпитные выделения. Обращаюсь к вам т.к. на прием мне только 10-го января. Спасибо заранее!!!

Консультация врача-гинеколога на тему «УПБ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

анонимно (Женщина, 24 года)

Здравствуйте. Меня заву Гаухар. У меня 3 неделя беременности. Я неделю назад была у гинеколога по скольку у меня тест был положительно. Сделали вагинальные УЗИ у меня правый и левый…

анонимно

Как можно избежать боли во время секса, если у меня УПБ и предлежание плаценты, беременность 13-14 нед.

анонимно

Здравствуйте! Вчера ходила на узи по обределению беремености, заключение узи написалия; Матка в положении anteflexio,шаровидно формы,расположено по центру. В тонусе. Размеры:длина 63 мм,толщина 48мм,ширина 50мм.Контуры ее ровные,четкие,стенки ассимметричные. Структура миометрия…

анонимно

Здравствуйте,помогите,пожалуйста, разобраться в результате анализа,планирую беременность,нужно ли лечение мне и мужу??? ДНК U.urealyticum не обнаружено 2*10^3 копий/мл. ДНК U.parvum обнаружено 2*10^3 копий/мл. Патогенная микробиота ПМБ не обнаружена Условно-патогенная микробиота УПБ…

анонимно

Здравтсуйте! Мне 23 года. В феврале 2011 года была на осмотре у гинеколога по причине задержки месячных, обнаружили только молочницу, ни воспалений ни эрозии не было. В сентябре 2011 года…

анонимно

Здравствуйте, у меня давно эрозия. Врач сказала пройти анализ на дисбиоз и узи. Узи показало воспаление,все отстально в норме. А вот заключение при сдаче дисбиоза не хорошее написано Выявлены Ureaplasma…

анонимно

Добрый день! Мне 23 года, беременность первая, роды первые, 26-27 недель.После каждого узи врачи ставят диагноз: многоводье. (началось с 4-го месяца беременности, до этого ставили диагноз- УПБ).Так же ставят диагноз…

Источник

Категория:

медицина
Отменить

УПБ.
Звучит почти как «упс», только расшифровывается гораздо неприятнее — «угроза прерывания беременности»
А началось всё в воскресенье вечером, 30 ноября, когда я заметила на трусах бурое пятно.
Запаниковала, показала мужу. Позвонили тёте (которая акушер-гинеколог), она сказала, что если выделения не кровавые и не обильные, живот не болит, ситуация терпит до завтрашнего утра. Утром посоветовала сходить к своему врачу в ЖК, но если станет хуже, немедленно звонить в скорую. А пока лежать ногами кверху и успокоиться.
На ночь я на всякий случай подложила прокладку, но ничего не было. Утром тоже.
Поехали в ЖК.
Спасибо большое всем женщинам в очереди, которые пропустили меня, когда я сказала, что у меня «экстренная ситуация». Врач спокойно выслушала, посмотрела на кресле, сказала, что ничего не видит. Показала чистое зеркало и чистую перчатку. Но на всякий случай отправила на УЗИ.
На УЗИ сначала наворчали, что я с собой не взяла «насадку на датчик», и будем теперь делать через живот, а «это, знаете ли, прошлый век и вообще не информативно». Потом мне всё-таки удалось вякнуть, что я вообще-то экстренно, и не догадывалась о том, что мне будут делать УЗИ. Тогда узистка сменила гнев на милость, уложила меня и начала смотреть. Первая её фраза — «С ребёнком всё хорошо. Вот, смотри» и показала мне малютку. Показала его бьющееся сердце, ручки-ножки. Потом перевела датчик чуть выше и показала большое тёмное пятно — «А вот это — гематома. У тебя отслойка. И я ставлю тебе угрозу». На мои вопросы — отчего отслойка, ведь неделю назад всё было отлично, мне сказали, что всё хорошо прикрепилось, узистка ответила, что причин — масса. И точную мне ни один врач не назовёт. Выдала заключение «обширная ретрохориальная гематома. УПБ» с картинкой и отправила назад к своему врачу.
Ещё немного в очереди, и вот я снова у своей в кабинете. Она говорит — нужна госпитализация, сохраняющая терапия, я вызываю скорую. На мои робкие подвывания «Может, я полежу дома?», она мягко ответила «Нет, в вашем случае только стационар. К тому же знаю я, как вы дома лежите. Будете прыгать постоянно и делать домашние дела. А в больнице вы будете лежать. Вам надо лежать.» И стала писать своё заключение под заключением узистки.
Так что из ЖК меня сразу повезли в больницу.
В общем, где-то около 11 я была в приёмном отделении больницы св.Елизаветы.
Сдала анализы мочи и крови из пальца, заполнила анкету, подписалась под тем, что согласна на осмотр и была отправлена на отделение гинекологии. Там у меня взяли ещё две пробирки крови и посмотрели на кресле. Врач оказалась очень дружелюбной, разговаривала очень ласково, спокойно «Можно я тебя посмотрю? Я очень осторожно. Всего один пальчик введу, и всё.» После осмотра мне ещё сделали какие-то два укола (позже выяснилось, прогестерон и этамзилат) и отпустили в палату.
Вечером пришёл мой врач, Аксем Михаил Сергеевич, сказал, что к сожалению, мне не измерили размер гематомы на УЗИ в ЖК. Но ещё одно УЗИ они не будут делать, а по картинке гематома очень большая, и поэтому меня положили под капельницу. На бутылке было написано «натрия хлорид», но медсестра сказала, там «ещё всякие полезные лекарства». Тут как раз муж приехал, привёз наконец-то мне вещи. А то я в джинсах, свитере (на работу же собиралась после ЖК!), так жарко было. После капельницы я продержалась ещё час, потом меня вырубило, и я спала не просыпаясь до самого утра.
В общем, моё лечение сводилось к следующему: уколы прогестерона и этамзилата 1 раз в день по утрам, утрожестан 2 раза в день утром и вечером, и таблетки дротаверина и аскорутина три раза в день. И постельный режим.
Признаться честно, мне было хорошо. Я с таким удовольствием валялась в постели! Читала книжки и ела фрукты, заботливо привезённые мужем.
В пятницу мне сделали УЗИ, сказали, что есть пложительная динамика — беременность прогрессирует, малыш растёт, но гематома, к сожалению ещё пока есть. Поэтому мой лечащий врач сказал, будем продолжать сохраняющую терапию. Правда, ровно через неделю мне отменили уколы прогестерона. Узистка ещё предупредила по поводу того, что гематома будет выходить и могут снова начаться бурые выделения. Я всё ждала их, ждала, но так у меня ничего и не было. Мой врач сказал, что бывает и так, гематома рассасывается внутрь и не выходит. Каждое утро он щупал мне живот, считал пульс и спрашивал про мои выделения. Поначалу я немного его стеснялась. Как-то неловко было обсуждать с мужиком выделения и всё такое прочее. Но через пару дней мне уже было всё равно. А под конец я даже немного пожалела, что он не мой врач в ЖК. Он оказался очень дружелюбным, внимательным и всегда спокойно и доходчиво отвечал на мои вопросы.
Через неделю мне снова сделали УЗИ. И ура — хорошие новости — гематома полностью рассосалась, видны только следы, чуть-чуть тоненькая полоска. Малютка растёт, уже 4 см, сердебиение ритмичное, отчётливое. Только вот теперь новая напасть — узистка обратила моё внимание на то, что у меня низкое прикрепление (предлежание плаценты?), и оно частично захватывает внутренний зев матки. Правда, поспешила меня заверить, что это не страшно, т.к. матка будет растягиваться и скорее всего всё поднимется, просто сказала, что за этим нужно следить.
Меня выписали в пятницу, 13 декабря, назначили витамины и утрожестан 2 раза в день аж до 20 недели. Полное ограничение физических нагрузок и половой покой до Нового года. Напоследок врач сказал, что теперь я должна придти в больницу в феврале, и мне наверное дадут путёвку в санаторий.
Больничный пока не закрыт, т.к. выписали меня на ЖК. Завтра пойду с выпиской, назначением и больничным к своему врачу в ЖК, и уж она решит, что дальше со мной делать.
Но в общем и целом я чувствую себя хорошо. Так приятно вернуться домой после больницы!

Источник

Расшифровка УЗИ при беременности проводится двумя врачами – специалистом ультразвуковой диагностики и лечащим акушером-гинекологом. Первый выдает заключение о сроке беременности и обнаруженных особенностях и патологии, второй – соразмеряет их с семейной историей, особенностями течения беременности конкретно у этой женщины.

На основании всего этого делается вывод, все ли в порядке, нужно ли предпринимать меры для коррекции состояния плода, матки или других органов. Исследование проводится согласно определенному протоколу, который немного видоизменяется в зависимости от срока беременности. Врач осматривает плод, плаценту, пуповину, околоплодные воды, шейку и тело матки, делает определенные замеры и вносит их в бланк УЗИ по беременности.

Содержание статьи

Как расшифровывают результаты УЗИ беременных

По всем указанным данным в конце исследования делается заключение, а также даются рекомендации. Здесь сонолог пишет, когда, по его мнению, стоит пройти следующее исследование, как скоро после проведения УЗИ нужно посетить врача женской консультации.

Важные для оценки данные УЗИ при беременности отличаются в первом триместре от тех, которые будут оцениваться позже – во втором и третьем триместрах. Это связано с тем, что ребенок не сразу получается таким, каким он рождается.

Он развивается из «диска» (так его видит УЗИ до 10 недели), проходя стадию зародыша (виден на мониторе, похожим на рыбку), и только потом у него появляются полноценные ручки, ножки, туловище и голова, которые и измеряются с помощью ультразвука.

Исследование первого триместра

Первый протокол ультразвукового исследования при беременности включает в себя такие данные:

Паспортные данные женщины
Акушерский срок беременности (он рассчитывается по последней менструации)
Количество плодов в матке
Копчико-теменной (КТР) размер плода (этот показатель – «предшественник» показателя «рост» или «длина тела»): указывается в миллиметрах
Сердцебиения (здесь пишут – есть они (с/б +) или их нет (с/б -)), их частота
Толщина воротниковой зоны (мм)
Наличие или отсутствие желточного мешка, если он есть – его средний диаметр
Местоположение хориона (будущей плаценты): он может находиться на любой стенке матки, а также в области ее дна или внутреннего зева. Последний вариант называется словом «предлежание хориона или плаценты»
Структура хориона: в норме не должна быть «изменена»
Придатки матки: оцениваются их размеры, наличие кист, аномалий развития
Особенности строения матки: опухоли, миома, аномалии развития.

После того, как врач записал конкретные цифры измерений, ему нужно сравнить их с нормами УЗИ при беременности. Они оцениваются в зависимости от срока гестации. Причем нужно отметить, что исследование, проведенное раньше 8 недели, дает наиболее точные результаты о сроках беременности, так как в это время зародыши еще не обладают индивидуальными особенностями .

Таблица параметров

Так, нормальные параметры УЗИ плода по неделям беременности можно представить в виде таблицы, где все параметры, кроме срока, представлены в миллиметрах:

Срок в неделях	КТР	Желточный мешок, внутренний диаметр	Диаметр плодного яйца	Бипариетальный диаметр
5	1-2	Не измеряется	5-18	Не измеряется
6	4-5	3,01	13-22	Не измеряется
7	5-17	4,0	21-24	Не измеряется
8	10-25	4,5	29-30	6-7,0
9	16-36	5,0	33-36	8,5-10
10	24-49	5,10	39-44	11-14
11	34-58	5,50	47-51	13-21
12	42-73	6,0	56-57	18-24
13	51-87	5,85	63-65	20-28

Это усредненная таблица расшифровки УЗИ при беременности. Врачи УЗИ пользуются полной версией, где каждый параметр имеет свои нормы в зависимости не только от недели, но и от дня беременности (например, 6 недель 5 дней отличаются от 6 недель ровно).

Кроме этого, по их таблицам определяют, лежит ли данный показатель в среднем значении, или имеются некоторые отклонения в большую или меньшую сторону («центильная сетка»).

После обследования выдается результат УЗИ при беременности. Например: «Плод один, срок беременности соответствует … недель, … дней. Аномалий развития не обнаружено. Матка, придатки – без особенностей. Рекомендовано: повторный осмотр в 20 недель».

Если вы попросите, врач может выдать вам справку УЗИ о беременности такого образца (для того, чтобы вы показали ее на работе, если она связана с тяжелыми или вредными условиями):

«У пациентки (Ф.И.О.) по данным трансвагинального (трансабдоминального) исследования имеется (неосложненная, осложненная) беременность … недель, … дней. Рекомендовано: динамическое наблюдение в условиях женской консультации (стационара)».

Особенности исследования в первом триместре, вопросы беременных

Вопросы обнаружения аномалий развития

Первое УЗИ направлено, в основном, на подтверждение развивающейся беременности, определение сроков УЗИ при беременности, обнаружение пороков развития.
В этом периоде очень внимательно смотрят, не проявились ли хромосомные аномалии. Именно они могут привести к гибели плода или новорожденного, из-за них ребенок может родиться глубоким инвалидом.

Срок в неделях	Толщина воротниковой зоны
10	0,8-2,2
11	0,8-2,2
12	0,7-2,5
13	0,7-2,7

Не патологические особенности первого триместра

О гормональной регуляции беременности

Желтое тело на УЗИ при беременности. До 12-16 недели это образование вырабатывает прогестерон, нужный для поддержания беременности, затем эту функцию берет на себя плацента.

После того, как появилась задержка месячных, наличие желтого тела означает, что, скорее всего, вы беременны, хоть зародыша еще и не видно.
Размер 2-3 см желтого тела при наличии подтвержденной беременности говорит о нормальном ее течении. Такие же размеры без беременности – киста желтого тела.
Если беременность есть, а желтое тело – меньше 20 мм, это говорит о том, что существует опасность для вынашивания плода, так как мало прогестерона.

УЗИ показало беременность, а тест отрицательный. Такой ситуации быть не должно. Но если вы покупали тесты разных производителей, а все они показывают 1 полоску, могут быть патологии (например, полип, опухоль или пузырный занос), принятые за беременность. Необходимо проведение ультразвукового исследования в динамике, а также определение ХГЧ в крови.

Другие особенности при ультразвуковой диагностике

Иногда УЗИ показывает многоплодную беременность. Это, конечно, неожиданность для родителей, но ничего страшного в этом нет. Особенно вероятно появление двойни-тройни у тех родителей, в роду которых уже были такие случаи.

Признаки многоплодной беременности до УЗИ

ранний и сильный токсикоз – рвота, тошнота, слюнотечение, могут быть астма, судороги в конечностях
тест становится положительным, причем вторая полоска видна как толстая линия
быстро набирается вес
быстрыми темпами растет живот
чувствуется много активных движений после 16 недели, причем непонятно, где шевелений больше – справа, слева, снизу или сверху.

Ультразвуковая диагностика во втором и третьем триместрах

Расшифровка УЗИ при беременности проводится также по протоколу. Только в этом случае показателей УЗИ при беременности гораздо больше.

Предлежание плода

Предлежание — то, какой частью плод лежит к выходу из матки. Особенно это важно в третьем триместре, когда уже остается недолго до родов.

Например, если УЗИ показывает тазовое предлежание плода, а фото исследования подтверждает это, то тактика акушеров такая:

постараться произвести наружный поворот (на 33-34 неделе, под контролем ультразвука)
если это не удалось, или тазовое предлежание было обнаружено позже, родоразрешение производят обычно с помощью кесарева сечения.

Количество плодов

На этих сроках ультразвуковое исследование уже точно может установить, родителями скольких детей вы станете. О том, что у вас — многоплодная беременность, подтвердит фото УЗИ: там вы увидите две головки, два туловища, и так далее. 4д УЗИ при беременности покажет трехмерное изображение каждого из детей в режиме реального времени.

Фетометрия плода

Во втором и третьем триместре расшифровать УЗИ по беременности помогает знание норм по гораздо большему количеству показателей. Так, для того, чтобы оценить, насколько размеры плода соответствуют рассчитанному акушерскому сроку, применяется такое понятие как биометрия, а расшифровка УЗИ при беременности проводится именно по ее нормам. Есть нормы таких показателей фетометрии плода:

расстояние между теменными костями (BPD),
диаметр грудной клетки (ДГрК)
обхват головы (ОГ)
окружность живота (ОЖ)
сагиттальный (СЖ) и поперечный (ПЖ) размер живота
длина бедра (ДБ)
длина каждой из костей голени
длинник плеча (ДП)
длины лучевой и локтевой костей
вес
рост.

Другие показатели протокола

Также во II и III триместрах оцениваются:

Анатомия каждого внутреннего органа плода
В III триместре – движения плода во время проведения исследования
Состояние и степень зрелости плаценты, ее локализация
Состояние шейки матки и ее канала
Количество амниотических вод, их характеристика
Состояние стенок матки.

На основании осмотра и сравнения цифровых данных и делается заключение УЗИ при беременности. Здесь пишется, количество плодов, их (его предлежание), какому сроку соответствуют размеры, нет ли пороков развития.

Указываются также патологии со стороны материнских или временных органов (например, низкое прикрепление плаценты или многоводие). При каждом следующем УЗИ программа также рассчитывает приблизительную дату родов. Она может не совпадать с таковой при предыдущем измерении, так как строится на данных измерения плода.

Антенатальная гибель плода

К сожалению, иногда случается такая ситуация как антенатальная гибель плода, которую называют замершей беременностью. Произойти это может по разным причинам, например, при инфекции, травме живота, несовместимых с жизнью пороках.

Иногда случается, что причина так и остается неизвестной. Если у вас появились подозрения на это состояние, не думайте, вредно ли УЗИ для плода, идите туда сразу же. Такой диагноз ставится только по данным ультразвукового исследования.

Такое, тяжелое морально, состояние не всегда отражается сразу же на самочувствии беременной. Если это произошло на ранних сроках, это может некоторое время не вызывать никаких симптомов.

На поздних женщина может просто не ощущать шевелений плода, при этом кровотечения, болей, тошноты или других симптомов может и не быть; женщина чувствует себя как обычно.

При этом желтое тело (до 12 недели) или плацента продолжают активно секретировать прогестерон (это отображается на тесте на беременность и в анализе крови на ХГЧ – они какое-то время остаются в норме).

Исходя из отсутствия симптомов, каждая женщина, которой поставили такой диагноз — замершая беременность, спрашивает, может ли это быть ошибкой УЗИ. Отвечаем – маловероятно. В сроке после 5 недель уже видны сокращения сердца плода. Если их нет, то он, к сожалению, погиб.

Не заметить работу сердца очень тяжело, даже если врач всю жизнь до этого осматривал только желчные пузыри и печень. Но если вы считаете, что УЗИ ошиблось, посетите кардиотокографию. Если КТГ 8 баллов или больше, вам повезло – вас смотрел действительно плохой специалист, и ребенок живой. Если КТГ (кардиотокография плода) покажет очень плохой результат, значит, ошибки не было.

Где пройти исследование

Сделать УЗИ беременной можно в любом перинатальном центре, многопрофильной или акушерской клинике платно. Цена на УЗИ при беременности в таких клиниках колеблется от 900 до 2500 рублей. Бесплатно же вы можете пройти диагностику в роддоме или женской консультации.

Сколько стоит сделать УЗИ при беременности, зависит от того, какое исследование вам назначено:

3D–исследование: около 2500 рублей
4D УЗИ –около 3000 рублей
двухмерное исследование до 12 недель – около 1600 рублей, если вы хотите получить фото и заключение – около 2 тысяч
после 12 недель с фотографией и заключением – около 2300 рублей, без фото -2000
4D + допплерография + заключение – около 4000 рублей
отдельно допплерометрия плода -1300 рублей
определение сердцебиения плода – 360 рублей
только определение пола ребенка по УЗИ, без указания срока беременности – 800 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ при беременности состоит из оценки и плода (его строения и размеров), и материнских органов, и плаценты, пуповины, околоплодных вод. Все выводы и заключения делаются только врачами (сонологом и акушером-гинекологом), так как непосредственно расшифровка имеет много нюансов, а не заключается в сравнении конкретных цифр с нормативными показателями.

Поделитесь информацией с друзьями:

Что еще почитать

Рекомендовано к изучению

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

Source: uzilab.ru

Источник