Укол иммуноглобулина при беременности платно или бесплатно

Согласно ст. 4, 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за счет средств обязательного медицинского страхования обеспечиваются гарантии бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492.

Применение иммуноглобулинов предусмотрено приложением к этой программе и относится к высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. При этом одним из оснований применения иммуноглобулинов является привычное невынашивание беременности, вызванное резус-сенсибилизацией (когда у матери с отрицательным резус-фактором плод с положительным резус-фактором крови).

Обращаем внимание, что высокотехнологичная помощь, являясь частью специализированной медицинской помощи, оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). То есть таким путем нельзя получить лекарство для амбулаторного применения.

Иммуноглобулин человека антирезус RHO(D) входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год (приложение № 1 к распоряжению Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р). При этом бесплатно или с 50%-ной скидкой получить лекарства из указанного перечня могут граждане, перечисленные в приложениях к постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (беременные женщины не относятся к таковым).

Вместе с тем согласно ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в Российской Федерации оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе разрабатываемых Минздравом России стандартов медицинской помощи.

В ч. 4 ст. 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено: «страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти».

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденный приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н, предусматривает введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] в 28–30 недель при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери.

Таким образом, базовая программа обязательного медицинского страхования в Российской Федерации охватывает введение антирезус иммуноглобулина. Следовательно, данный препарат должен предоставляться бесплатно вне зависимости от прописки любому гражданину, имеющему полис ОМС. Отказ от бесплатного предоставления препарата и предложение купить его неправомерны.

В соответствии с пп. 8, 9 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованный имеет право на возмещение страховой медицинской организацией и медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ими обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Для того чтобы возможно было возместить приобретенное лекарственное средство необходимо будет собрать доказательства, что вам отказали в предоставлении антирезус иммуноглобулина бесплатно. Это могут быть письменные ответы лечебного учреждения, аудио-, видеозаписи, иные письменные доказательства.

Источник

Очень озадачилась этим вопросом.
Возможность купить за свои деньги то она есть, но сколько же можно свои права «проворонивать»?, обидно просто…хрен с ними с бесплатными витаминами Е, тут речь идет о нормальной такой сумме.. Если рассуждать логически — понятное дело, что сей «чудодейственный эликсир» по праву полагается бесплатно от нашего ув.государства всем в нем нуждающимся. А читая на эту тему различные статьи, форумы и отзывы, рассказы о том кто как и что, вывод сделала, что бесплатный УАИ — нечто из ряда вон выходящее.. Встречается довольно много сообщений о том, что москвичкам УАИ бесплатно делают, в остальных городах — единичные случаи…по каким таким, интересно, законам и постановлениям жителям Москвы полагается то, чего жителям всей остальной территории РФ не положено? Бред…

Так что решила я, видимо больше от скуки чем от нужды), этим конкретно заняться. Пока толком не разложила по полочкам что и как — но накапала много интересного и того, что придало мне желания вступиться за свои права. Авось получится!)
Нашла отчет девушки(ниже), которая таки добилась своего, буду опираться на ее действия. Получится что или нет — обязательно через полгодика отпишусь)

В целом, пишу больше для себя, для собственной отчетности так сказать. Но конечно жду, что кто-то заглянет, что-то посоветует, поделится своим опытом..а может кого-то это тоже вдохновит на борьбу за свои права)

«…………Стоит, наверное, написать отдельно — о том, как я добивалась реализации своего права на бесплатное введение антирезусного иммуноглобулина. Может быть, эта информация еще кому-то будет полезной. Я живу в России, поэтому ссылки буду давать на наше законодательство. У меня отрицательный резус-фактор, а у мужа и обеих дочек положительный. Первую беременность я пролетала легко. Про антирезусный иммуноглобулин и необходимость его введения в течение 3 дней после родов я узнала поздно, его (ясное дело!) в роддоме не оказалось, препарат мне так и не ввели. Ко второй беременности я уже точно знала, что на 28 неделе мне необходимо ввести иммуноглобулин. …………….. На сроке примерно недель в 16 я начала обзванивать аптеки, роддома и женские консультации на предмет наличия антирезусного иммуноглобулина . В нашем городе только одна аптека его привозила и то на заказ за несколько недель (стоимость 6 000 рублей — КАМ РОУ). Ни в одном роддоме и ни в одной консультации этого препарата не было, зато в 2х крупных платных мед.центрах иммуноглобулин был всегда, стоимость за одну инъекцию — от 10 000 до 18 000 рублей.
Затем я стала искать законы (федеральные и местные), в которых затрагивался бы этот вопрос. Нашла следующее:
1) Постановление Правительства РФ от 21.10.2011 №856 (ред. от 04.09.2012) «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год»
2) Постановление Правительства РФ от 22.10.2012 №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»
3) Постановление Правительства Пензенской области «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Пензенской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» № 935-пП от 24 декабря 2012 года.
Согласно данным документам, иммуноглобулин человека антирезус RHO(D) является одним из видов специфических иммуноглобулинов (код по АТХ — J06BB) и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Далее я написала официальное обращение-жалобу в Минздрав области о том, что нарушаются мои права, и я не могу получить гарантированную законом помощь ввиду отсутствия данного препарата. Через месяц получила письмо, где моими же словами написан ответ, что действительно , что гарантировано законом и что надо обращаться с обменной картой и результатами анализов на резус-фактор (мой, мужа и первой дочки) в один из местных роддомов. Звоню в этот роддом. Ответ: «У нас уже несколько месяцев завоза иммуноглобулина не было, вводим только после родов». Звоню исполнителю, указанному в письме Минздрава, и задаю вопрос, почему в письме все так красиво, а на деле нет препарата и делают его не всем. Ответ гениальный (дословно): «Ну, милая моя, программа дотационная, финансирование ограничено. И кто Вам вообще сказал, что у Вас резус-конфликт возникнет? Там такая вероятность маленькая…». Занавес. По сути, мне предложили понадеяться на авось и поиграть в русскую рулетку — вставить один патрон, крутануть барабан и выстрелить в себя. Вероятность смерти-то маленькая!
После этого я, разозлившись, написала письмо в прокуратуру, где попросила проверить исполнение законов по этой части, а также просила мне сообщить, кто возместит мне затраты, если я буду вынуждена сделать эти инъекции платно.
Пришел замечательный ответ из того же Минздрава, куда прокуратура направила предписание: «В случае невозможности получения медицинской помощи в гос. учреждениях надо обратиться в свою страховую компанию (от которой мед. полис) с приложением документов, подтверждающих введение препарата в платном мед. центре. Страховая компания будет обязана возместить расходы.»
Я так , что понадобится еще и официальный письменный ответ от руководителя роддома/консультации о невозможности предоставления данной мед. услуги по такой-то причине. Это, конечно, длительный процесс — споры со страховой компанией, но когда речь идет о существенной сумме, дело того стоит.
Дальше я попадаю в 25 недель на сохранение в этот самый роддом, где должны всем нуждающимся иммуноглобулин вводить, с реальной угрозой выкидыша (слабые темные выделения, схваткообразные боли, раскрытие внутреннего зева и истмико-цервикальная недостаточность). Врачи ходили на меня смотреть — кто это жалобы строчит. В качестве отступления хочу отметить, что никакой лишней сохраняющей терапии мне не делали, врачи сказали, что главное — это спокойствие, постельный режим первое время и положительный настрой. Мне сделали только уколы дексаметазона для ускорения созревания легких ребенка на случай преждевременных родов и давали валерьянку. Все обошлось, слава Богу! А ампулу КАМ РОУ нашли в соседнем отделении и таки ввели мне на 28 неделе перед выпиской, заставив при этом в куче документов за нее расписаться! Потом я узнаю, что Минздрав все-таки озаботился вопросом закупки иммуноглобулина (очень долго тендеры проходили). Не знаю, помогла ли моя жалоба или так совпало, но второй раз мне иммуноглобулин (ГИПЕР Роу) уже ввели без проблем после родов и совсем в другом роддоме.
Так что, люди добрые, молчать нельзя, надо звонить, писать, жаловаться и требовать. В нашей стране только на бумажки и реагируют!
Аналогичная ситуация и с прививками. Если в нашей поликлинике не будет нужных вакцин, я знаю, что делать дальше…
Всем здоровья. «

Источник

Многие беременные, имеющие отрицательный резус-фактор, сталкиваются с возможностью возникновения резус-конфликта между матерью и ребёнком. Последствия его описывать не буду, кого это касается — и так знают, кто не в курсе — не буду и пугать. Скажу только, что это очень серьёзно, особенно для второй и последующей беременностей.

И серьёзность резус-конфликта подтверждается медиками и политиками — иммуноглобулин человека антирезус RHO(D) является одним из видов специфических иммуноглобулинов (код по АТХ — J06BB) и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. О его пользе и/или вреде рассуждать тут тоже не будем — всё слишком сильно зависит от конкретной ситуации. Сейчас речь не о том, а о мерах, принимаемых властью для обеспечения нуждающихся в нём граждан.

Но на этом этапе вся забота о беременных и детях заканчивается. Получить иммуноглобулин бесплатно практически нереально, причем, не только в маленьких городах, но даже в столице нашей страны Москве. Многие вообще говорят, что бесплатный иммуноглобулин — это миф. Тем не менее, я готова с ними поспорить — это реальность. Только за его получение предстоит побороться.

Итак, приступим.

Шаг первый. Узнать, какие законы регулирует его получение.

Этот этап частично я выполнила за Вас — я расскажу о том, какие же законодательные и подзаконных акты регулируют его использование. Честно скажу, найти их названия и сами акты оказалось непростой задачей, но вот они (по ссылкам PDF-файлы):

Постановление Правительства РФ от 28 ноября 2014 года №1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» https://static.government.ru/media/files/z4YWAm1KswA.pdf
Распоряжение Правительства РФ от 30 декабря 2014 года № 2782-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 год согласно приложению № 1; перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, согласно приложению № 2; перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению № 3; минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно приложению № 4.» https://static.government.ru/media/files/u8akRanvTl4.pdf

В этот перечень входит и иммуноглобулин

Эти два законодательных акта регулируют всю схему оказания врачебной помощи и обеспечения лекарствами. Они являются основой, на их базе принимаются подзаконные акты и постановления субъектов РФ.

В частности, для Ростова-на-Дону и Ро это — Постановление Правительства РО от 22.12.2014 №856 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» https://rostov-tfoms.ru/documents/regional/all/tp_2015.pdf

Для других субъектов — вбиваете в поиск «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ________ на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.» Вместо ___ вписываете Ваш город или область.

Шаг второй. Обращаемся к врачу в ЖК.

Вооружившись знаниями, а в идеале и распечаткой законов (можно распечатать сам закон и только те страницы приложений, которые вас касаются), стоит отправиться в ЖК, врачи которой осуществляют ведение Вашей беременности (то есть туда, где Вы стоите на учёте). Заняться этим стоит еще в самом начале беременности, поскольку добиться бесплатного укола — долгий и сложный процесс.

На очередном приёме демонстрируете врачу распечатанные законы (если врач хороший, то можно в нос всё же не тыкать бумажками) и спрашиваете, есть ли финансирование и будут ли Вас колоть бесплатно. Если ответ Вас устраивает, прям в кабинете пишите заявление, на котором сначала врач, а потом и заведующая должны поставить свои подписи. Таким образом Вы обезопасите себя от случая «внезапного» отсутствия иммуноглобулина именно тогда, когда он Вам понадобится. Если врач и/или заведующая отказываются ставить такие письменные обещания, а также если Вам врач заявляет, что финансирования нет и укол Вам придётся покупать самостоятельно (а это от 10 тысяч рублей, сейчас, возможно, уже больше), то следующий этап — обращение к заведующей ЖК.

Шаг третий. Составляем письменное заявление в ЖК.

Дома в двух экземплярах готовите заявление для заведующей ЖК. Выглядеть оно должно ориентировочно так:

Ивановой И. А. (ФИО заведующей)

заведующей (её должность)

Женской Консультацией №4 (полное наименование ЖК)

от Сидоровой Е. Б. (Вы)

Заявление

Я, Сидорова Е. Б., проживающая по адресу Россия, г. Ростов-на-Дону пер. Днепровский дом 122 кв. 598, состоящая на учёте по ведению беременности в Женской Консультации №4 (полное наименование), прошу предоставить мне возможность воспользоваться правом на бесплатный укол иммуноглобулина человека (код по АТХ — J06BB) в связи с действующим постановлением Правительства РФ от 28 ноября 2014 года №1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», а также учитывая распоряжение Правительства РФ от 30 декабря 2014 года № 2782-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 год согласно приложению № 1; перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, согласно приложению № 2; перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению № 3; минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно приложению № 4.», а также постановлением Правительства РО от 22.12.2014 №856 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».

Число и подпись.

Обращаю Ваше внимание, что для других субъектов Федерации, последним указываете именно постановление Вашего правительства.

Также очень важно не упоминать в заявлении о возможном развитии резус-конфликта — это очень скользкая тема, на которой уже Вам, а не врачам придётся доказывать, что Вы не верблюд, а точнее, Вам тогда придётся искать врача, который подпишет, что Вы абсолютно точно получите резус-конфликт без этого укола. А найти такого врача будет даже сложнее, чем этот укол получить бесплатно. Самая безопасная позиция — упирать только на то, что у Вас отрицательный резус-фактор, у мужа положительный, а значит Вы входите в группу лиц, которым показан бесплатный иммуноглобулин. Это основное правило — Вам он показан и точка. Почему — это не Ваши и не врача трудности — так решил Минздрав и Правительство РФ, а значит им виднее.

Шаг четвёртый. Идём к заведующей в ЖК.

Не забываем взять с собой все распечатки законов и два экземпляра заявления. На приёме у заведующей подаём оба письменных заявления. На обоих должна поставить свою резолюцию заведующая — положительное или отрицательное решение по обращению. Либо это будет сделано сразу же, либо заявление будет взято на рассмотрение. В любом случае, на обоих экземплярах заведующая, либо её секретарь, должна поставить необходимые сведения о регистрации: дату принятия обращения, кто обращение принял, какой номер зафиксирован в журнале учёта. Один экземпляр остаётся у Вас, второй — у заведующей. В соответствии с Федеральным законом «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ c изменениями, внесенными Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 227-ФЗ на рассмотрение заявления заведующей даётся 30 дней. Именно поэтому надо как можно раньше начать все эти действия. Кстати, если заведующая откажется регистрировать Ваше заявление — Вы можете ссылаться на этот же (о порядке рассмотрения) закон.

Шаг пятый. Получаем ответ от заведующей ЖК.

Получив на руки письменный (это очень важно, ответ обязательно должен быть письменный) ответ, практически наверняка узнаём о положительном решении нашего вопроса. На этом можно успокоиться до 28 недель, когда и должен быть произведён этот укол. В случае, если же ответ отрицительный, спокойно уходит из ЖК и идём домой — писать уже не заявления, а жалобы.

Шаг шестой. Пишем жалобы в Минздрав и Прокуратуру.

К каждой из жалоб прикладываем копии Вашего обращения в ЖК и письменного ответа от заведующей ЖК. И не забываем, что все жалобы также пишем в двух экземплярах.

Жалоба в Минздрав и в Прокуратуру составляется о одной схеме. Текст составляется по общим требованиям. Справа в верхней части угла указываются наименование организации, Ваши личные данные, адрес проживания и контактный телефон.

В самом тексте прописываем суть жалобы:

В связи с нарушением прав на бесплатное медицинское обслуживание и получение бесплатного укола иммуноглобулина человека (код по АТХ — J06BB), прошу рассмотреть правомерность действий, совершаемых заведующей ЖК (все данные). Прилагаю копию обращения к ___(фио и должность заведующей и наименование ЖК) и копию письменного ответа на заявление.

Итог.

На одном из данных этапов Вы всё равно рано или поздно получите бесплатный укол иммуноглобулина. Если вдруг Вы начали эту эпопею слишком поздно и вынуждены самостоятельно приобретать лекарство, сохраните все чеки — собрав все обращения, которые есть на момент укола и все ответы на них, а также чеки и справку о том, что этот укол Вам произвели, Вы можете написать заявление в Вашу страховую компанию на возврат потраченных средств. Это — отдельная эпопея, которая может дойти и до суда, но попытаться всё же стоит — за свои права нужно бороться — только так мы приучим все уровни власти исполнять свои обязанности — всё то, что государство считаем нам обязанным дать.

P.S. Спасибо за перепост — в помойке под названием интернет данных на эту тему практически нет — обобщенных уж точно.

Источник