Ттг и свободный т4 при беременности
Татьяна Ваврух
Обновлено: 28 марта 2019
6050
2
Шрифт
А
А
Здоровье щитовидки особенно важно во время беременности
Помимо трийодтиронина, основными гормонами щитовидной железы считаются общий и свободный Т4: норма при беременности их имеет важное влияние на здоровье будущей мамы, а также рост и развитие ребенка. За что отвечают эти биологически активные вещества, и почему необходимо следить за их изменением во время ожидания малыша: попробуем разобраться в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.
Биологическая роль Т4
Т4, или тироксин (тетрайодтиронин) – основной тиреоидный гормон, который вырабатывается клетками щитовидной железы и выполняет в организме множество функций:
- Способствует росту и развитию организма в детском возрасте.
- Активирует процессы синтеза белков и риобонуклеиновых остатков.
- Запускает метаболические процессы.
- Корректирует дислипидемии, снижая уровень «плохого» холестерина (ЛПНП, ЛПОНП, ТГ) и повышая концентрацию «хорошего» (ЛПВП).
- Активирует мыслительную деятельность за счет ускорения передачи сигналов между нейронами.
- Увеличивает продукцию тепла клетками и тканями организма.
- Стимулирует пищеварение, усиливает перистальтику тонкого кишечника.
- Увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает тонус сосудов.
Одна из функций тироксина – стимуляция обмена веществ
Секретируясь клетками щитовидки, гормон поступает в кровеносное русло и распространяется по всему организму. Перед захватом рецепторами клеток он «теряет» одну молекулу йода и превращается в трийодтиронин, активность которого в 90-100 раз выше, чем у Т4.
Поэтому некоторые современные теории называют тетрайодтиронин прогормоном – химическим веществом с неполноценным биологическим действием, которое при воздействии определенных катализаторов превращается в активную форму.
Обратите внимание! Большинство молекул Т4 сразу же после образования подхватываются специальными белками-переносчиками и транспортируются к клеткам-мишеням в связанной форме. Небольшая часть гормона остается химически обособленной, и именно она имеет большее биологическое значение. Поэтому предпочтительнее сдавать Т4 свободный при беременности, а не общий.
Влияние тироксина на организм будущей мамы
Важно, чтобы в результатах анализов на гормоны у будущих мам была норма: Т4 свободный при беременности не только выполняет все указанные выше функции, но и совместно со стероидными гормонами помогает организму быстрее перестроиться на новый режим работы.
Тироксин:
- повышает насыщаемость кислородом всех органов и тканей;
- регулирует циклические колебания половых гормонов, обеспечивает саму возможность зачатия;
- стимулирует активность желтого тела, которое важно для нормального протекания беременности на ранних сроках;
- снижает риск развития самопроизвольного аборта (выкидыша), преждевременных родов;
- контролирует артериальное давление, препятствует формированию гестационной гипертензии.
Для наступления беременности важно здоровье всех систем организма, в том числе и щитовидной железы
Обратите внимание! В связи со схожестью строения ТТГ (гормона гипофиза, стимулирующего работу щитовидки) и ХГЧ (гормона беременности ранних сроков) последний провоцирует активное выделение тироксина и трийодтиронина в первом триместре. Поэтому норма Т4 у беременных несколько отличается от стандартных показателей.
Влияние тироксина на плод
Развивающемуся в утробе матери ребенку также необходимо достаточное количество гормона свободный Т4: норма у беременных крайне важна для него.
Тироксин способствует:
- правильной закладке всех внутренних органов;
- развитию нервной системы плода;
- формированию щитовидной железы к 12-13 неделе внутриутробного развития, которая в конце первого триместра начинает выделять собственные гормоны в тренировочном режиме.
Потребность плода (на фото) в тиреоидных гормонах в основном обеспечивает щитовидка матери
Таким образом, Т4 при беременности отвечает за рост и полноценное физическое развитие ребенка, а также снижает риск развития многих осложнений.
Нормы гормона при беременности
Так какой же должна быть у гормона Т4 свободный норма при беременности: таблица ниже поможет разобраться.
Таблица: Гормон Т4 – норма у женщин при беременности:
| Т4 общий | FТ4 (свободный) | |||
| Нмоль/л | Мкг/дл | Пмоль/л | Нг/дл | |
| l триместр | 77-231 | 5,87-17,95 | 7,65-18,70 | 0,64-1,47 |
| ll триместр | 75-230 | 5,80-17,90 | 7,60-18,60 | 0,60-1,45 |
| lll триместр | 75-230 | 5,80-17,90 | 7,60-18,60 | 0,60-1,45 |
Обратите внимание! Норма Т3 + Т4 при беременности несколько выше, чем стандартные значения анализов у мужчин и женщин. Это связано с повышенным расходом тиреоидных гормонов для обеспечения нормального развития плода.
Причины увеличения уровня Т4 у беременных
Не стоит пугаться, если у вас наблюдается отклонение от общепринятых норм анализов на общий и свободный Т4: норма у женщин при беременности этих показателей учитывает появление физиологического тиреотоксикоза у будущих мам. Опасения должны вызывать состояния, сопровождающиеся значительным увеличением этих гормоном.
Т4 может быть выше нормы для беременных женщин при:
- диффузном токсическое зобе;
- первичном, вторичном гипертиреозе;
- острой стадии тиреоидита.
Обратите внимание! Часто проблемы с щитовидной железой у женщин начинаются именно во время беременности, так как одним из провоцирующих факторов патологии являются гормональные всплески.
Если первые признаки заболевания могут отсутствовать, в дальнейшем гормональный дисбаланс вызывает появление следующей симптоматики:
- раздражительность, беспричинное беспокойство;
- тревожность;
- бессонница, кошмары;
- дрожь в конечностях;
- повышение теплопродукции: кожа больных влажная, горячая на ощупь, они плохо переносят жару и духоту;
- ускорение метаболизма, резкое снижение массы тела;
- склонность к поносам;
- глазная симптоматика: экзофтальм, симптомы Мебиуса, Греффе, Кохера и др.
Цена комплексного обследования щитовидки в среднем составит 2000-3000 р.
Появление этих симптомов – повод для немедленного обращения к врачу. Эндокринолог подберет тиреостатические препараты, которые восстановят нарушенный баланс гормонов и не навредят малышу. Инструкция разрешает применение Тирозола или Мерказалила в случаях, если польза для матери превышает потенциальный вред.
Причины снижения уровня Т4 у беременных
А о чем могут рассказать врачу анализы, в которых понижен свободный Т4 при беременности?
Частыми причинами таких лабораторных изменений являются:
- эндемический зоб;
- первичный, вторичный гипотиреоз;
- аутоиммунный (хронический) тиреоидит.
Симптомы этих заболеваний будут прямо противоположные гипертиреозу:
- слабость, утомляемость, низкая работоспособность;
- сонливость;
- ухудшение памяти, внимания, умственной деятельности;
- замедление метаболизма, склонность к набору веса;
- нарушение пищеварения, запоры;
- плотный межтканевой отек лица, конечностей, верхней части туловища;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы, брадикардия (замедление сердцебиения).
И в этом случает с проблемой своими руками не справиться. Грамотный эндокринолог подберет необходимую дозировку препаратов левотироксина (Эутирокс, Л-тироксина, Баготирокс), которые являются синтетическими аналогами тиреоидных гормонов и оказывают на организм аналогичное биологическое действие.
Восстановление эндокринного статуса позволит значительно снизить риск патологии беременности и врожденных заболеваний у ребенка.
Не забывайте о необходимости ежедневного приема гормонов при гипотиреозе
Щитовидная железа – один из важных эндокринных органов в организме будущей мамы. Отследить его работу можно сдав анализ на Т4 свободный: нормы при беременности его несколько увеличиваются, что говорит о повышенной функциональной активности щитовидки в этот период.
Любое его отклонение от эталонных значений, как в большую, так и в меньшую сторону – повод обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение гормональных заболеваний позволит выносить и родить здорового малыша.
Вам помогла статья?
8 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Статья расскажет об одной из граней изменений гормонального фона будущей матери — перепадах концентрации тиреотропного
Первый триместр беременности – самые важные
Счастливые девять месяцев – особый период в жизни женщины. В ее
Отзывы и комментарии
Источник
Из школьного курса биологии мы помним, что эндокринная система в организме человека отвечает за выработку гормонов. Эти химические вещества регулируют деятельность всех органов и систем. Когда наступает беременность, железы внутренней секреции начинают работать в экстренных условиях: необходимо перераспределить гормоны таким образом, чтобы вынашивание ребенка прошло успешно. Немаловажную роль при этом выполняет тироксин, или гормон Т4. О показателях и норме Т4 при беременности вы узнаете в статье.
Главным источником гормонов в эндокринной системе является щитовидная железа. Она снабжает организм гормонами, которые являются ключевыми для хорошего самочувствия:
- трийодтиронином (Т3);
- тироксином (Т4);
- кальцитонином.
При участии этих специфических веществ осуществляются все обменные процессы, происходит планомерное взросление человека, формируется эмоциональный фон. Во время диагностического обследования «щитовидки» на предмет того или иного заболевания наибольшее значение для медиков имеет гормон Т4 в свободном виде. Для передвижения по телу вещество связывается с особым транспортным белком, часть которого составляет микроэлемент селен. Если тироксин объединяется с протеином, говорят о связанном Т4. Тироксин без связки с белком считается свободным.
Функции Т4 в организме человека и при беременности
Тироксин, как в женском, так и в мужском организме, всегда обладает меньшим энергетическим потенциалом, нежели трийодтиронин. Т4 вырабатывается паренхимой щитовидной железы. Основой для формирования гормона становится вещество тиреоглобулин. Содержание тироксина наибольшее — около 80% от общей массы остальных гормонов, которые производят ткани «щитовидки». Небольшие порции Т4 постепенно поступают в кровь, где и трансформируются в связанную с транспортным протеином фракцию. Белки, которые переносят тироксин, следующие:
- альбумины;
- глобулины;
- транстиретины.
Деятельность Т4 крайне важна для человеческого организма. Гормон отличается широким спектром действия и выполняет множество задач:
- Участвует в процессе взросления ребенка, обеспечивая его организму полноценное развитие.
- Стимулирует синтез протеинов и рибонуклеиновых кислот.
- Обеспечивает активность обмена веществ.
- Выравнивает показатели нарушенного жирового обмена, уменьшает содержание вредного холестерина в пользу «хорошего».
- Обеспечивает оперативную передачу импульсов от нейрона к нейрону, благодаря чему качество мыслительных процессов поддерживается на высоком уровне.
- Стимулирует клетки и ткани организма к усиленной теплоотдаче.
- Помогает пищеварению за счет усиления перистальтики в области тонкого кишечника.
- Укрепляет сосуды, увеличивает частоту сердечного ритма.
Проникая в общий кровоток, тироксин утрачивает одну молекулу йода и преобразуется в трийодтиронин (Т3), который по активности превосходит Т4 почти в 100 раз. По этой причине некоторые ученые называют тироксин прогормоном, который ведет себя биологически пассивно, пока не приобретет активную форму под влиянием белка-катализатора.
Важно! С транспортными белками связывается не весь тироксин в кровяном русле. Некоторое его количество остается свободным. Именно свободный Т4 проверяют при беременности.
Т4 при беременности: положительное действие гормона тироксина на организм женщины
Если уровень Т4 при беременности находится в пределах допустимого, гормон не только выполняет все перечисленные ранее функции, но и в союзе со стероидами обеспечивает женскому организму успешную адаптацию к новому для него положению. В период вынашивания ребенка гормон тироксин ведет себя следующим образом:
- защищает беременность от самопроизвольного прерывания, уменьшает вероятность преждевременных родов;
- поддерживает активность желтого тела, которое является залогом благополучного развития беременности в первом триместре;
- контролирует циклическую деятельность половых гормонов, благодаря чему становится возможным оплодотворение созревшей яйцеклетки;
- повышает способность органов и тканей поглощать кислород;
- поддерживает стабильное артериальное давление, не допуская развития гестационной гипертензии.
Важно! Строение гормона гипофиза, контролирующего деятельность щитовидной железы, подобно строению гормона беременности на ранних сроках (ХГЧ). ХГЧ вызывает усиленную выработку тироксина и трийодтиронина в первом триместре. В связи с этим норма Т4 свободного при беременности отличается от стандартных значений.
Т4 при беременности: положительное действие гормона тироксина на организм плода
Ребенку, растущему под сердцем у матери, не связанный гормон Т4 также необходим. Специфическое вещество всесторонне контролирует процесс развития маленького человечка:
- обеспечивает полноценную закладку внутренних органов и систем;
- принимает участие в становлении нервной системы плода;
- является незаменимым для полноценного формирования щитовидной железы у крохи к 12 — 13 неделе его внутриутробной жизни. В начале второго триместра организм плода уже выделяет небольшие порции собственных гормонов.
Очевидно, что от уровня материнского гормона Т4 при беременности зависит правильное развитие ребенка.
Гормон Т4 при беременности: показания к анализу
Поводом для лабораторного исследования крови на предмет гормона Т4 при беременности обычно становятся такие факторы:
- предохранение посредством использования гормональных препаратов;
- наличие признаков, указывающих на гипотиреоз или тиреотоксикоз;
- изменение состояния «щитовидки», в частности увеличение органа в размерах;
- в составе диагностического обследования женщин с жалобами на нерегулярные месячные или подозрением на бесплодие;
- значительное поредение шевелюры;
- резкое изменение массы тела в большую или меньшую сторону;
- в общей программе обследования при беременности;
- развитие диффузно-токсического зоба;
- снижение сексуального влечения;
- проверка уровня гормонов после операции на щитовидной железе.
Анализ на свободный Т4 при беременности: как подготовиться
Чтобы данные, полученные лабораторным путем, были достоверными, гинеколог рассказывает будущей маме о предварительной подготовке к анализу:
- за 1 месяц до процедуры прекращают принимать лекарственные гормональные средства, особенно гормоны щитовидной железы;
- за 3 — 5 дней до забора крови прекращают принимать лекарства, в состав которых входит йод;
- за сутки до анализа нужно больше отдыхать и сохранять спокойное расположение духа. Реакция на стресс серьезно искажает показатели Т4 при беременности.
Кровь из вены сдают утром до завтрака. Последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры.
Показатели Т4 во время беременности
«Ровные» показатели тироксина зависят от самой щитовидной железы, состояние которой меняется под влиянием определенных факторов:
- возраст пациентки;
- продолжительность и фаза месячного цикла;
- беременность (во 2 и 3 триместре норма Т4 меняется);
- медикаментозное лечение;
- эмоциональная атмосфера в семье;
- диета.
Как видите, причин, которые могут определенным образом отразиться на работе щитовидной железы, довольно много. Это обязательно нужно учитывать, если показатели Т4 не соответствуют установленной норме.
Т4 свободный: норма при беременности
Нормальными показателями Т4 свободного для мужчины или не беременной женщины являются 11 — 21 Пмоль/л. Но стоит уточнить, что в разных диагностических центрах значения гормона в крови могут разниться. Вполне вероятно, что у одного и того же человека, который сдавал кровь в разных лабораториях, результаты анализа могут быть больше или меньше аналогичных в другом месте. Чтобы избежать потенциальных неточностей при диагностике, анализы рекомендуют сдавать в одной лаборатории.
Если говорить о норме Т4 свободного при беременности, то его показатели определяются триместром, в котором находится будущая мама:
- в начале беременности организм только начинает привыкать к новому положению, поэтому значение тироксина не отличается от показателей Т4 при планировании беременности (11 — 21 Пмоль/л). Уровень Т4 общего в этот период беременности должен составлять 77 — 231 Нмоль/л;
- во втором триместре концентрация тироксина свободного меняется. В количественном выражении это выглядит так: нижняя граница нормы снижается до 9,5 пмоль/л, а верхняя — до 18-19 пмоль/л. Значение Т4 общего при этом варьируется от 75 до 230 Нмоль/л;
- в последние 3 месяца перед родами уровень гормона щитовидной железы еще больше снижается и теперь колеблется в рамках 8,2 — 17 пмоль/л. Уровень общего тироксина все так же стабилен — 77 — 230 Нмоль/л.
Высокий Т4 при беременности: причины
Рекомендуем будущим мамам не тревожиться, если анализ крови зафиксирует отличие общего и свободного тироксина от установленных значений. Внутреннее состояние женщины в связи с беременностью очень нестабильно, поэтому содержание гормонов может меняться под воздействием так называемого физиологического тиреотоксикоза. Однако это утверждение верно при незначительном отклонении результатов анализа от общепринятой нормы. Если при беременности Т4 повышен значительно, это говорит о наличии определенной патологии в виде:
- диффузного токсического зоба;
- первичного или вторичного гипертиреоза;
- острого тиреоидита;
- хронических отклонений в работе печени;
- гломерулонефрита.
Важно! Чаще всего щитовидная железа дает сбой именно в период вынашивания ребенка, поскольку основным фактором заболеваний такого рода принято считать кардинальные изменения гормонального фона.
Первые симптомы дисфункции главного органа эндокринной системы проявляются слабо, но с течением времени набирают силу. Среди основных признаков гормонального дисбаланса в организме отметим:
- безосновательную тревожность;
- вспыльчивость;
- расстройство сна, кошмары;
- тремор рук;
- повышенное выделение тепла: кожа тела больного влажная и горячая, жара и духота переносятся крайне тяжело;
- высокую активность обменных процессов, на почве которых человек резко теряет в весе;
- кишечные расстройства;
- отклонения в состоянии органов зрения (например, выраженное смещение глазных яблок из орбит наружу).
При появлении хотя бы части этих симптомов, с визитом к врачу затягивать нельзя — об изменениях в своем самочувствии будущей маме желательно рассказать эндокринологу. Проблема не смертельная, но при отсутствии грамотного лечения существенно затруднит течение беременности. После тщательной диагностики пациентке назначат лекарственные средства, которые вернут здоровый баланс гормонов, не затронув при этом плод. В таких случаях показано лечение Тирозолом или Мерказолилом.
Низкий Т4 при беременности: причины
Возможно и другое развитие событий, когда во время беременности у женщины на почве гормонального всплеска могут проявиться следующие заболевания:
- эндемический зоб;
- первичный и вторичный гипотиреоз;
- хронический тиреоидит.
В этом случае самочувствие будущей мамы также будет постепенно ухудшаться, и по этому поводу женщина должна незамедлительно проконсультироваться со своим гинекологом. На мысль о необходимости сдать кровь на анализ врача натолкнут следующие симптомы у пациентки:
- вялость, постоянное чувство усталости, низкая продуктивность;
- неудержимое желание поспать в течение дня;
- рассеянность, проблемы с концентрацией внимания, забывчивость;
- стремительное увеличение массы тела;
- расстройство пищеварения, проблемы с опорожнением кишечника;
- плотные отеки лица, верхней части туловища, рук и ног;
- брадикардия.
Анализы будущей мамы покажут, что Т4 при беременности понижен.
Пускать ситуацию на самотек ни в коем случае нельзя, иначе серьезных осложнений, угрожающих здоровью матери и ребенка, избежать не получится. Эндокринолог назначит будущей маме лечение с учетом истории ее болезни и самочувствия. Проблему обычно решают при помощи лекарственных средств на основе вещества левотироксин (Эутирокс, L-тироксин). Эти препараты — искусственные аналоги тиреоидных гормонов нашего организма и проявляют аналогичную биологическую активность.
Если эндокринный статус будущей мамы будет восстановлен своевременно, прогноз на беременность более чем благоприятный, и женщина сможет спокойно выносить и произвести на свет малыша.
Источник
