Тромбиновое время выше нормы при беременности
Тест на тромбиновое время – это коагулогическое исследование крови, позволяющее дать оценку конечному этапу ее свертывания.
Коагуляция – сложный поэтапный процесс, при котором кровь теряет свою текучесть и образует кровяной сгусток – тромб в местах разрыва стенок сосудов.
Формирование тромба происходит в результате преобразования фибриногена (растворенный плазменный белок) в фибрин (нерастворимые белковые волокна) при воздействии фермента — тромбин.
Длительность формирования кровяного сгустка зависит от количественных и качественных характеристик фибриногена, а также наличия антикоагулянтов (вещества, препятствующие свертыванию) в крови.
Тест на тромбиновое время проводится для определения продолжительности преобразования растворенного плазменного белка в нерастворимые белковые волокна путем помещения в изъятую кровь тромбина и кальция.
Цель теста на тромбиновое время: оценка коагулистических свойств крови; диагностирование синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС – синдрома), при котором нарушается процесс свертывания; исследование антикоагулянтных характеристик.
Анализ тромбинового времени часто проводят с другими исследованиями крови, такой как анализ фибриногена или определение коагулограммы.
Подготовка к анализу
Для проведения анализа на тромбиновое время применяют кровь, изъятую из вены утром натощак.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
При терапии лекарственными средствами, препарат лучше принять за 12 часов до процедуры или после нее. Также постараться исключить физические нагрузки, эмоциональные переживания, не курить.
Перед процедурой на руку налаживают жгут. После изъятия крови жгут снимается и ожидается полная остановка тока крови в месте укола. Если образовалась гематома, следует сделать согревательный компресс.
Тест на установление тромбинового времени назначает врач в следующих случаях:
- определение низкого содержания или дефектов фибриногена;
- оценка результатов терапии лекарственными средствами, оказывающими влияние на свертываемость;
- диагностика состояния больного с ДВС – синромом;
- при патологии печени;
- наличие двух выкидышей при беременности сроком до 22 недель.
Определение тромбинового времени играет важную роль во время беременности.
Патология свертываемости при беременности может повлечь тяжелые осложнения у женщины, одним из которых является ДВС- синдром.
К причинам возникновения синдрома у забеременевшей женщины относят преждевременную отслойку плаценты, эмболию околоплодными водами, образование эндометрита после родов.
Также проведение теста обязательно при назначении лекарственных препаратов при беременности, влияющих на коагуляцию крови женщины, а также чтобы оценить их терапевтический эффект.
Нормальное значение и отклонения в показателях
Нормальный показатель тромбинового времени: 15 – 18 секунд, при беременности: 18 – 25 секунд.
Показатели тромбинового времени выше или ниже нормы указывают на патологию в организме.
Результат теста выше нормы значит:
- неполноценность фибриногена или содержание фибриногенного белка в крови ниже нормы;
- повышенное содержание антикоагулянтов (веществ, препятствующих свертыванию крови).
Причины тромбинового времени выше нормы:
- содержание в крови антикоагулянтов с прямым действием (герудин, гепарин);
- активация фибринолитической системы крови при наличии ДВС-сидрома, патологии печени (цирроз, гепатит), поджелудочной железы, при проводимом тромболитическом лечении;
- гипофибриногенемия (содержание фибриногена ниже 0,5-1,0 г/л);
- наличие множественных миелом, острого лейкоза;
- осложненная беременность, а также выраженный токсикоз у беременной женщины;
- у новорожденных также наблюдаются показатели выше нормы;
- нехватка витаминов С и В12;
- отравление змеиным ядом,
- прием гормонов, рыбьего жира.
Результат теста ниже нормы значит:
- содержание фибриногенного белка выше нормы;
- гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови, приводящая к риску тромбообразования).
Причины состояния, когда показатель понижен (ниже нормы):
- 3 триместр беременности;
- воспалительные или инфекционные заболевания в острой фазе (при гриппе, туберкулезе, пневмонии);
- при инсультах, инфарктах, злокачественных опухолях;
- в результате травм, значительных ожогов, при анафилактическом шоке;
- прием гормональных контрацептивов;
- развитие первой стадии ДВС- синдрома;
- тромбоцитоз.
Профилактика отклонений в анализе.
Так как результаты теста напрямую зависят от количества фибриногена и свертываемости крови, влияние на эти параметры поможет скорректировать показатель тромбинового времени.
Для снижения коагуляции (повышение показателя тромбинового времени) применяют:
- антикоагулянты (клексан, гепарин), фибринолитики (фармакиназа, альтеплаза);
- препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты (аспирин, аспекард, кардиомагнил);
- прием витаминов (А, С, Е), питье зеленого чая;
- питание с низким содержанием жиров и обогащенное свежими овощам, фруктами, горький шоколад;
- активный образ жизни без мышечного переутомления.
Повысить содержание фибриногена, и коагулистических свойств крови (снизить показатели тромбинового времени) поможет обогащение рациона продуктами: гречка, злаки, картофель, яйца, бананы, капуста.
Принцип метода
При проведении теста на определение тромбинового времени используют набор реагентов: в образец плазмы крови после инкубационного периода помещается тромбопластиновый реагент, после чего фиксируется длительность формирования кровяного сгустка.
Выпускаемый набор реагентов — тромбопластин с кальцием.
Цена препарата (набора): от 220.00 р. до 1870.00 р., в зависимости от формы выпуска набора.
Анализ на определение тромбинового времени при использовании набора реагентов проводиться как в государственных поликлиниках (по направлению врача), так и в частных.
Цена определения тромбинового времени: около 300.00 р.
Рекомендуем почитать
×
Рекомендуем посмотреть
Источник
Тромбиновое время
Кровь – жидкий компонент организма, с помощью которого осуществляется жизнедеятельность клеток и транспорт всех жизненно важных веществ к органам и тканям. Обеспечение организма кислородом. Защитная функция крови проявляется в закупорке ран при травмах, гуморального и клеточного иммунитета, в поддержании нормы гомеостаза организма.
Клеток и веществ входящих в состав крови большое множество, среди них: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, фибриноген, протромбин. Последние три компонента отвечают за свертываемость крови при повреждениях сосудов. Их взаимодействие приводит к изменению жидкой крови в нерастворимый кровяной сгусток плотной консистенции. Это обеспечивает целостность сосудов и избежание потери крови. Главным компонентом при свертывании крови выступает фибриноген. При его недостаточной выработке или неполноценном функционировании сосудов, развивается феномен кровоточивости, что приводит к геморрагическому синдрому (ДВС – Синдром). Если уровень образования фибриногена выше нормы, это приводит к повышению внутрисосудистой проходимости, что вызывает тромболитические изменения в сосудах.
Что такое тромбиновое время
Все реакции в организме протекают в пределах определенной нормы, для оптимального функционирования организма. Свертываемость крови и реакции взаимодействий между клетками и веществами протекают в рамках времени.
Тромбиновое время – это исследование крови, анализ которой выявляет нарушения свертываемости крови в процессе гемокоагуляции. Реакция учитывает скорость изменения фибриногена в фибрин под действием дополнительных факторов – тромбина. Превращение одного элемента в другой происходит в три этапа:
- Фибриноген под влиянием коагулянта – тромбина превращается в фибрин-мономер с желеобразной консистенцией.
- Из множества фибрин – мономеров складывается один фибрин – полимер, под воздействием кальция.
- Фибрин – полимер с помощью тромбоцитов и эритроцитов превращается в нерастворимый фибрин «I». Данным этапом завершается образование кровяного тромба. Значит, свертывание крови – это ферментативный процесс.
Если при анализе тромбиновое время изменено – это указывает на патологии не только в системе кровообращения, но других органах. Если показатель тромбинового время в коагулограмме повышен, значит, в работе системы кроветворения произошел сбой, что может привести к тромбозу. Такое заболевание называется гиперфибриногенемия. Если же исследование выявило время ниже нормы (гипофибриногенемия), то при травмах сосудов либо органов это может привести к длительному кровотечению. Заболевания могут быть как приобретенные, так и наследственные.
Приобретение этих заболеваний часто связано с образом жизни, беременностью, осложнениями после тяжелых родов, артриты, опухоли. Чаще всего приобретение гипофибриногенемии характерно для женщин, особенно для беременных, так как беременность и перестройка организма влияет на весь организм в целом.
Патологический процесс протекает бессимптомно, так как количество фибриногена в теле человека обычно достаточно при незначительных повреждениях. Наследственное нарушение свертываемости крови встречается очень редко, так как вызвано мутацией клеток.
Норма и причины отклонения от нее
Норма при анализе на тромбиновое время одинакова и для мужчин, и для женщин, в том числе и беременных. Она составляет 11–18 секунд. Выше нормы без патологий тромбиновое время может быть только у новорождённых. У здоровых людей при увеличении фибриногена в крови организм запускает реакцию фибринолиза, что обеспечивает рассасывание избытка фибриногена. Такое увеличение может произойти при выбросе адреналина в кровь, например, при гневе, боли, раздражении, стрессе.
Причины, при которых тромбиновое время выше:
- грипп;
- туберкулез;
- отслоение плаценты у беременных женщин;
- инфаркт;
- инсульт;
- пневмония;
- злокачественная опухоль.
Причины, при которых тромбиновое время крови ниже:
- гепатит, цирроз;
- недостаток витаминов;
- миелолейкоз;
- прием антикоагулянтов и гормональных препаратов.
Если анализ показал тромбиновое время выше нормы, это может говорить о ДВС – синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови).
Если вам назначили анализ крови на тромбин, этому способствуют несколько показаний:
- боли в печени;
- изменение внутрисосудистого давления выше или ниже нормы;
- присутствие в анализах крови остатков распада веществ при фибринолизе;
- беременность у женщин;
- общая оценка коагулограммы, выше или ниже уровень веществ;
- оценка результатов при лечении кроветворной системы;
- определение патологий или дефицита фибриногена.
Коагулограмму, куда входит и показатель тромбинового времени при беременности сдают не мене трех раз. Кровь берется утром, на голодный желудок. Выявление ДВС – синдрома может быть вызвано несколькими причинами:
- отслоение плаценты раньше срока, характеризующаяся кровотечением;
- эмболия околоплодных вод;
- эндометрит.
Для точных результатов и правильного лечения необходимо сочетать анализ с другими лабораторными исследованиями, характеризующими свертывающую систему крови.
Тромбиновое время: что это значит, функции и причины повышения
Содержание
Известно, что все реакции организма по длительности занимают определенное время, а потому, когда тромбиновое время выше нормы, что же это значит, определит специалист по результатам специального исследования. Кровь — сложнокомпонентный элемент человеческого организма, выполняющий важные функции. Одной из них является снабжение кислородом всех органов и тканей, а также их защита при внешних и внутренних повреждениях, выработка клеток иммунной системы, помогающих организму в борьбе с инфекциями.
Функции тромбинового времени
Услышав слова о проведении обследования на определение тромбинового времени, пациенты довольно часто впадают в панику, чего делать не стоит. Данный показатель ответственный за нормальное протекание свертываемости крови в гемокоагуляционных процессах. Исследование показывает, как быстро происходит преобразование фибриногена в фибрин посредством тромбина.
Когда тромбиновое время выше нормы, только специалист сможет провести диагностику и сказать, что это значит, конечно, предложить соответствующее лечение.
Самолечением в подобных случаях заниматься не стоит, так как это может стать причиной нежелательного ухудшения патологического состояния, что — в свою очередь — может привести к нежелательным последствиям.
В любом случае необходимо выявить тромбиновое время:
- чтобы предотвратить обильные кровотечения;
- чтобы исключить вероятность возникновения тромбоза.
Каждый из этих процессов является отклонением от нормы.
Почему повышается тромбиновое время
Нормальные показатели тромбинового времени одинаковы для всех возрастных категорий мужчин, женщин. Даже в тех случаях, когда представительницы женского пола находятся в положении, данные могут варьироваться от 11 до 18 секунд. Повышение этого показателя без видимых на то причин может наблюдаться у новорожденных, и это не считают отклонением от общепринятой нормы.
Обычно у здорового человека при увеличении фибриногена в кровеносной системе, организм автоматически запускает реакцию фибринолиза, что должно помочь нормировать лишнее количество фибриногена. Такая несанкционированная реакция, имеющая под собой не очень приятные последствия, может случиться по причине внезапного выброса в кровь большого количества адреналина, как, например, при невыносимой боли, приступе гнева, стрессе или даже незначительном раздражении.
Чаще всего высокая скорость тромбинового времени выявляется в таких случаях, как:
- туберкулез;
- грипп;
- отслойка плаценты в период беременности;
- пневмония;
- инсульты либо инфаркты;
- наличие злокачественных опухолей.
Назначение, проведение и расшифровка анализа на тромбиновое время
Обычно анализ на тромбиновое время назначается в том случае, если человек начинает жаловаться на такие проявления:
- болезненные ощущения в области печени;
- повышение или снижение уровня давления внутрисосудистого типа без видимых на то причин;
- наличие остатков распада фибриногена и прочих веществ, участвующих в фибринолизе;
- осложнения протекания беременности у женской половины населения;
- отсутствие результатов проводимой терапии патологических состояний, касающихся системы кроветворения;
- возможность возникновения патологий либо дефицита клеток фибриногена.
Диагностика ДВС-синдрома обычно усиленно проводится в момент беременности. Если все показатели в норме, то подобный анализ сдается три раза в течение всего «интересного» положения, однако если обнаружены некоторые отклонения от нормы, кровь придется пересдавать.
Беременным назначают повторное исследование в таких ситуациях, когда:
- наблюдается отслоение плаценты, сопровождающееся обильным кровотечением;
- начинается процесс эмболии околоплодных вод;
- возникает подозрение на эндометрит.
Для более глубокого изучения проблемы, если необходимо, назначаются дополнительные лабораторные исследования, которые могут полностью показать клиническую картину происходящих внутри организма процессов.
Для того чтобы анализ выявил действительное тромбиновое время и не произошло ошибок, необходимо придерживаться определенных правил при подготовке к сдаче крови.
К ним относятся:
- Изымание крови только из вены.
- Сдача генетического материала в утреннее время натощак.
- Исключение употребления алкоголя и сигаретной продукции.
- Отсутствие физических нагрузок.
- Отсутствие влияния на организм стрессовых ситуаций.
- Отмена приема лекарственных средств за двенадцать часов до проведения анализа.
Обычно для проведения тестирования и выяснения тромбинового времени специалисты применяют набор определенных реагентов, которые способствуют выяснению того, как долго происходит формирование сгустков кровяного типа. Чаще всего в качестве таких реагентов выступает препарат, под названием «Тромбопластин», в состав которого входит и кальций.
Происходит это следующим способом:
- В небольшой образец плазмы, который прошел весь необходимый инкубационный период, и помещается реагент.
- После чего и отслеживается процесс фиксации длительности, при котором формируется кровяной сгусток.
Сдавать анализ на тромбиновое время можно по направлению лечащего врача на бесплатной основе в обычных, государственных поликлиниках, медицинских учреждениях, а также в организациях платного типа и клиниках, где направление совершенно не требуется.
Тромбиновое время
Содержание
Тромбиновое время — показатель, позволяющий оценить конечный этап процесса свёртывания крови (коагуляции), а именно, образования из фибриногена фибрина. То есть, тромбиновое время – это время, в течение которого в цитратной плазме происходит превращение фибриногена в фибрин после добавления в неё кальция и тромбина. При этом скорость образования фибринового сгустка, главным образом, зависит от количества и полноценности фибриногена, а также, присутствия в крови антикоагулянтов. Тромбиновое время используют в целях оценки антикоагулянтной активности крови и выявления дисфибриногенемий.
Показания к назначению анализа
- определение дефектности или дефицита фибриногена;
- мониторинг результатов проводимой терапии гепарином, тромболитическими или фибринолитическими препаратами;
- оценка состояния больного при ДВС-синдроме;
- патология печени;
- выявление в крови присутствия продуктов деградации фибриногена/фибрина;
- при наличии двух самопроизвольных случаев прерываниях беременности до 22 недель.
Тромбиновое время зависит от уровня содержания в крови фибриногена: снижение уровня содержания фибриногена увеличивает тромбиновое время и по этой причине, анализ тромбинового времени совмещают обычно с анализом фибриногена, а также других показателей коагулограммы. Тромбиновое время – норма составляет 15—18 сек. Однако, при различных заболеваниях показатель тромбинового времени выходит за пределы нормы — тромбиновое время повышено или понижено)
Повышение тромбинового времени
Это указывает на склонность к гипокоагуляции. Тромбиновое время повышено при:
- лечении фибринолитиками, гепарином;
- значительном снижении показателя фибриногена в плазме крови (при функциональных нарушениях в печени);
- избытке физиологических антикоагулянтов;
- некоторых заболеваниях крови;
- второй стадии синдрома-ДВС (нарушение процессов свертывания крови при критических состояниях: тяжелых травмах, шоке, ожогах, массивных тромбозах).
Укорочение тромбинового времени говорит о риске тромбообразования, а также, встречается при состояниях, сопровождающихся повышением в крови содержания фибриногена и в первой стадии ДВС-синдрома.
Изменения показателя при беременности
Контроль этого показателя свертываемости крови чрезвычайно важен при беременности, особенно, при приеме беременными лекарственных препаратов, оказывающих влияние на процесс свертывания крови. В норме тромбиновое время при беременности повышено и составляет 18 – 25 секунд. Нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей систем может привести к серьезным осложнениям во время беременности. Наиболее опасный — диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), который развивается в результате активации с одной стороны — свертывающей системы и с другой — системы фибринолиза. У беременных ДВС-синдром может быть вызван различными причинами:
- преждевременная отслойка плаценты с кровотечением, которое обусловлено снижением концентрации факторов свертывания в плазме.
- эмболия околоплодными водами – приводит к шоку и острой дыхательной недостаточности и развитию ДВС-синдрома вследствие поступления в кровоток большого количества тканевого тромбопластина, запускающего процесс свертывания крови;
- эндометрит, как осложнение после родов, может привести к развитию молниеносной формой ДВС-синдрома.
Частой причиной прерывания беременности является антифосфолипидный синдром, который характеризуется артериальными и венозными тромбозами, приводящего к нарушениям внутриутробного развития плода. Беременные с АФС подвержены высокому риску самопроизвольных абортов и не вынашивания беременности.
В клинике определение тромбинового времени используется для контроля при проведении гепаринотерапии и фибринолитической терапии, для проведения диагностики активации фибринолиза, а также косвенной диагностики дисфибриногенемий.
Тромбиновое время
Содержание
Тромбиновое время — показатель, позволяющий оценить конечный этап процесса свёртывания крови (коагуляции), а именно, образования из фибриногена фибрина. То есть, тромбиновое время – это время, в течение которого в цитратной плазме происходит превращение фибриногена в фибрин после добавления в неё кальция и тромбина. При этом скорость образования фибринового сгустка, главным образом, зависит от количества и полноценности фибриногена, а также, присутствия в крови антикоагулянтов. Тромбиновое время используют в целях оценки антикоагулянтной активности крови и выявления дисфибриногенемий.
Показания к назначению анализа
- определение дефектности или дефицита фибриногена;
- мониторинг результатов проводимой терапии гепарином, тромболитическими или фибринолитическими препаратами;
- оценка состояния больного при ДВС-синдроме;
- патология печени;
- выявление в крови присутствия продуктов деградации фибриногена/фибрина;
- при наличии двух самопроизвольных случаев прерываниях беременности до 22 недель.
Тромбиновое время зависит от уровня содержания в крови фибриногена: снижение уровня содержания фибриногена увеличивает тромбиновое время и по этой причине, анализ тромбинового времени совмещают обычно с анализом фибриногена, а также других показателей коагулограммы. Тромбиновое время – норма составляет 15—18 сек. Однако, при различных заболеваниях показатель тромбинового времени выходит за пределы нормы — тромбиновое время повышено или понижено)
Повышение тромбинового времени
Это указывает на склонность к гипокоагуляции. Тромбиновое время повышено при:
- лечении фибринолитиками, гепарином;
- значительном снижении показателя фибриногена в плазме крови (при функциональных нарушениях в печени);
- избытке физиологических антикоагулянтов;
- некоторых заболеваниях крови;
- второй стадии синдрома-ДВС (нарушение процессов свертывания крови при критических состояниях: тяжелых травмах, шоке, ожогах, массивных тромбозах).
Укорочение тромбинового времени говорит о риске тромбообразования, а также, встречается при состояниях, сопровождающихся повышением в крови содержания фибриногена и в первой стадии ДВС-синдрома.
Изменения показателя при беременности
Контроль этого показателя свертываемости крови чрезвычайно важен при беременности, особенно, при приеме беременными лекарственных препаратов, оказывающих влияние на процесс свертывания крови. В норме тромбиновое время при беременности повышено и составляет 18 – 25 секунд. Нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей систем может привести к серьезным осложнениям во время беременности. Наиболее опасный — диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), который развивается в результате активации с одной стороны — свертывающей системы и с другой — системы фибринолиза. У беременных ДВС-синдром может быть вызван различными причинами:
- преждевременная отслойка плаценты с кровотечением, которое обусловлено снижением концентрации факторов свертывания в плазме.
- эмболия околоплодными водами – приводит к шоку и острой дыхательной недостаточности и развитию ДВС-синдрома вследствие поступления в кровоток большого количества тканевого тромбопластина, запускающего процесс свертывания крови;
- эндометрит, как осложнение после родов, может привести к развитию молниеносной формой ДВС-синдрома.
Частой причиной прерывания беременности является антифосфолипидный синдром, который характеризуется артериальными и венозными тромбозами, приводящего к нарушениям внутриутробного развития плода. Беременные с АФС подвержены высокому риску самопроизвольных абортов и не вынашивания беременности.
В клинике определение тромбинового времени используется для контроля при проведении гепаринотерапии и фибринолитической терапии, для проведения диагностики активации фибринолиза, а также косвенной диагностики дисфибриногенемий.
Источник