Трихопол при беременности на ранних сроках
Бактериальные инфекции и инвазии простейших сопровождаются нарушениями обмена веществ, тошнотой, рвотой, запорами, поносами и зудом. Для борьбы с вредными микроорганизмами врачи нередко назначают пациентам препарат Трихопол.
Можно ли принимать его беременным и в каких триместрах? Какая должна быть дозировка при различных заболеваниях?
Общие сведения о препарате
Трихопол — лекарственный препарат, который борется с трихомонадами, дизентерийными амебами, лямблиями и бактериями во влагалище и в кишечнике. Действующее вещество — метронидазол. Оно разрушает ДНК клеток микроорганизмов, не давая им синтезировать нуклеиновые кислоты.
Трихопол выпускают в форме таблеток, раствора для инъекций в вену и вагинальных свечей. В 1 таблетке содержится 250 мг действующего метронидазола. В состав также входят крахмал, желатин, патока и стеарат магния. Ампула раствора содержит 100 или 500 г метронидазола, а в вагинальных свечах — 500. Одна упаковка содержит 1 блистер с десятью вагинальными свечами, или 2 блистера с десятью пероральными таблетками, или 20 ампул с раствором.
Препарат хорошо всасывается стенками кишечника и эпителием влагалища. В печени метронидазол преобразуется в водорастворимое, нетоксичное вещество, от 40 до 70% которого выводится из организма почками, а оставшаяся часть попадает в кровь.
Возможен ли прием Трихопола в 1, 2 и 3 триместрах беременности?
Женщинам на ранних сроках беременности — до 12 недель — принимать Трихопол запрещено. В первом триместре у эмбриона формируются органы, а метронидазол может влиять на этот процесс, так как проходит через плаценту в кровоток зародыша. Во втором и третьем триместрах беременности лекарство выписывают, если риск для ребенка меньше, чем возможная польза для беременной.
Нельзя принимать препарат кормящим мамам, поскольку метронидазол выделяется вместе с молоком. После отмены Трихопола кормить грудью можно спустя двое суток.
Показания и противопоказания
Врачи выписывают Трихопол, чтобы лечить следующие заболевания:
- спровоцированные трихомонадами вагинит и уретрит;
- бактериальный вагиноз;
- анаэробные инфекции, вызванные патогенными бактероидами, клостридиями, стрептококком или хеликобактер пилори.
Препарат назначают при беременности от 12 недель, если у пациентки были обнаружены трихомонады. Если у женщины запланировано кесарево сечение, препарат вводят внутривенно. В остальных случаях прописывают суппозитории или таблетки. Вагиноз у беременных редко лечат Трихополом: чтобы уменьшить воздействие на плод, назначают препараты местного действия.
Противопоказаниями к применению препарата являются:
- 1 триместр беременности;
- эпилепсия;
- печеночная недостаточность;
- аллергия на метронидазол или его производные.
Инструкция по применению
При трихомониазе принимают 250 мг активного вещества утром и вечером. После трех-четырехнедельного курса назначают анализы, на основе которых врач решает, нужно ли продолжать лечение.
От лямблий принимают 500 мг метронидазола каждые 24 часа в течение 5-10 дней. Дозу делят на два приема. Если заболевание не удалось вылечить полностью, через 4-6 недель курс повторяют.
Чтобы вылечить инфекцию, вызванную анаэробными бактериями, каждые 8 часов в вену вводят 100 мл 0.5% раствора со скоростью 5 мл/мин. Курс длится 7-10 дней, но врач может продлить его до 2-3 недель.
Превышать дозировку нежелательно. 15 г метронидазола, принятые единовременно, вызывают тошноту и рвоту и нарушают координацию движений.
Трихопол можно принимать вместе с антибиотиками, но нельзя совмещать с дисульфираном (Антикол, Тетурам, Торпедо, Эспераль) — при взаимодействии они негативно влияют на мозг и вызывают психические расстройства. Нежелательно одновременно пить Трихопол и успокаивающие и снотворные препараты на основе барбитуровой кислоты: последние снижают его эффективность. Риск побочных реакций возрастает, если принимать препарат совместно с Циметидином или препаратами лития.
Таблетки и ампулы следует хранить при температуре ниже 25 градусов в месте, куда не попадает солнечный свет. Срок годности таблеток — 3 года, ампул и вагинальных свечей — 5 лет.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
В период беременности организм настолько «поглощен» вынашиванием ребенка, что у него попросту не остается сил на решение других, менее важных, задач. Поэтому в это особенное для каждой женщины время активируются разнообразные хронические инфекции, которые до этого держались «на коротком поводке». К числу таких заболеваний относятся наиболее распространенные инфекционные патологии женских половых органов — трихомониаз и бактериальный вагиноз (синоним — дисбактериоз влагалища).
В перечень распространенных лекарственных средств, которые гинекологи назначают для нормализации состояния будущей мамы при диагностике упомянутых выше заболеваний, входит Трихопол. Метронидазол, действующее вещество данного препарата, оказывает выраженное противомикробное действие в отношении ряда бактерий и простейших. Насколько целесообразно назначение Трихопола будущей маме, организм которой и так усердно работает за двоих? Давайте разбираться.
Можно ли отложить лечение трихомониаза и дисбактериоза влагалища до рождения ребенка?
Чаще всего трихомониаза у женщин осложняется воспалением наружных половых органов и промежности, редко — циститом. При беременности возбудитель трихомониаза влагалищная трихомонада может запустить процесс преждевременных родов и спровоцировать рождение ребенка с низким весом.
При бактериальном вагинозе женщина становится уязвимой к воспалительным и инфекционным заболеваниям женских половых органов. Происходит это потому, что в микрофлоре, населяющей влагалище, резко уменьшается количество лактобактерий (в норме их содержание должно быть не менее 95%). Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая подавляет рост условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
При дисбактериозе из-за сдвига рН влагалища в щелочную сторону может пострадать не только мама, но и малыш. При нормально протекающей беременности этого не произойдет, т.к. анатомия плодного пузыря надежно защищает ребенка от заражений извне. Но в процессе родов при прохождении через половые пути малыш может может заразиться «неправильными» микробами от мамы со всеми вытекающими из этого последствиями. Поэтому настоятельно рекомендуем пролечить данные заболевания и не пренебрегать рекомендациями лечащего врача.
Как применяется Трихопол?
В украинских аптеках можно найти две лекарственные формы Трихопола — таблетки 250 мг для приема внутрь и вагинальные свечи 500 мг. Рекомендуемая терапевтическая доза при лечении трихомониаза для женщины — по 1 таблетке внутрь 2 раза в день во время еды плюс 1 вагинальная таблетка в сутки, курс лечения 10 дней. Перед введением таблетки во влагалище ее нужно смочить кипяченой водой комнатной температуры.
Одновременно вагинальные таблетки внутрь должен применять и партнер. Схем лечения партнера от трихомониаза допускается три:
- по 1 таблетке 2 раза в сутки — 10 дней;
- утром 750 мг (3 таблетки) и вечером 1 250 мг (5 таблеток) в течение 2 дней;
- однократно 2 г (8 таблеток).
От половых отношений в период лечения рекомендуется воздержаться. При бактериальном вагинозе рекомендуется пить 2 таблетки (т.е. 500 мг) Трихопола 2 раза в сутки 7 дней. Решение о целесообразности приема Трихопола принимается лечащим врачом после проведения необходимых анализов.
Для достижения наилучшего результата лечение дисбактериоза влагалища должно быть комплексным. Прием антимикробных средств следует сочетать с препаратами, содержащими лактобактерии. Это могут быть капли для приема внутрь, растворы для интимной гигиены, вагинальные суппозитории. В данном случае самолечение как минимум неуместно, и лучше всего довериться рекомендациям гинеколога.
Некоторые специалисты скептически относятся к приему оральных капель при лечении данной патологии и назначают только наружные средства. Другие врачи считают, что микрофлора кишечника и влагалища тесно взаимосвязаны, и нормализация одной системы неизбежно приведет к положительной цепной реакции.
Важно! При лечении Трихополом категорически запрещено употребление алкоголя. Напоминать об этом адекватной беременной женщине вряд ли нужно, а вот обратить на это требование внимание своего партнера будет нелишним.
Можно ли пить Трихопол во время беременности?
В I триместре употребление Трихопола запрещено. В этот период закладываются ключевые органы и системы ребенка, и данное лечение может нанести малышу непоправимый вред. А во II и III триместрах применять его можно — в соответствии с рекомендациями врача, разумеется.
Абсолютным противопоказанием к назначению Трихопола являются серьезные заболевания нервной системы, например, эпилепсия, некоторые гематологические заболевания. В этом случае препарат применяется только по жизненным показаниям.
Вместо послесловия, или стоить ли верить отзывам о Трихополе из Сети
После изучения информации по запросу «Трихопол при беременности отзывы» у автора, провизора с 13-летним практическим опытом работы в отрасли, начало понемногу сносить крышу, извините за бедность речи. Подавляющее большинство информации оказалось не отзывами, а сообщениями на форумах вроде: «Я беременна, врач прописал Трихопол, начиталась о нем всяких гадостей. Девочки, что делать???» Большинство комментариев под такими криками души повторять отказываюсь категорически ввиду полной медицинской безграмотности людей, которые их писали.
Поэтому я просто резюмирую прочитанное и изложу здесь собственные впечатления и соображения от прочитанного вороха страстей.
- Если вы натолкнулись на вопрос будущей мамы, стоит ли пить Трихопол, рекомендую забыть все буквы русского языка, как только дойдете до комментариев. 99% советов пугают и запутывают еще больше. В вашем положении оно вам надо?
- Неоднократно встретила сообщения о том, что Трихополом лечат молочницу. Неправда. Молочница — грибковая инфекция, а Трихопол на грибки не действует,
- Из вопросов, волнующих будущих мам, часто упоминается проблема приема Трихопола в период, когда женщина не знала о своей беременности. Но прежде чем хвататься за голову и бежать делать аборт, обратите внимание на следующий факт.
После оплодотворения у яйцеклетки уходит примерно 5-6 дней на продвижение по маточным трубам и последующее закрепление в полости матки. Полноценное снабжение зародыша кислородом и питательными веществами через плаценту начинается с 3-й недели беременности, с этого же периода начинается закладка ключевых органов и систем. Примерно 20 дней яйцеклетка преимущественно «готовится» к трансформации в «человеческий» вид, который мы видим на картинках.
Риск развития у плода серьезных осложнений начинается с того периода, когда женщина может определить задержку месячных и отменить прием препарата. Кроме того, не сбрасывайте со счетов мудрость Матушки-Природы, которая также не дремлет и беспощадно избавляется от беременности, которую она считает несостоятельной. В большинстве случаев женщина даже не определит, что она была беременна. К сожалению, подобная защита срабатывает далеко не всегда, но арсенал современной медицины позволяет диагностировать множество серьезных патологий в период беременности. Поэтому расстраиваться пока рановато.
- В некоторых комментариях встретила информацию о том, что гинекологу не понравился внешний вид выделений влагалища, и она сразу назначила Трихопол. Назначение данного препарата обязательно должно быть подкреплено результатом исследования выделений. Не бегите впереди паровоза и запаситесь терпением — несколько дней, которые уйдут на проведение анализа, кардинально ситуацию не изменят.
- Много жалоб на побочные эффекты Трихопола. Факт. Побочные эффекты от приема препаратов метронидазола наблюдаются более чем у половины пациентов. Чаще всего это тошнота, рвота, понос, металлический привкус во рту, аллергические реакции местные (в области влагалища) и системные (зуд, сыпь, жжение). Реже — более серьезные симптомы со стороны печени, нервной системы, показателей крови.
Решить эту проблему можно несколькими путями:
- обсудите с гинекологом вопрос назначения препарата-аналога на основе более современного и эффективного орнидазола из этой же фармакологической группы. Орнидазол можно применять при беременности, он намного лучше переносится — частота развития побочных эффектов не превышает 5%;
- если по каким-либо причинам нужно применять препараты метронидазола (материальные соображения, восприимчивость микрофлоры к метронидазолу, проч.), рекомендую воспользоваться альтернативной схемой лечения, приведенной в подразделе статьи о приеме Трихопола. Однако сокращение длительности курса лечения автоматически приводит к увеличению дозировки. Поэтому я рискну порекомендовать такой способ только для лечения партнера, не имеющего проблем со здоровьем. Будущей маме такие эксперименты с печенью ни к чему;
- достойным альтернативным вариантом противомикробной терапии Трихополом может стать гомеопатическое средство Трихомонаден-Флюор-Инъель. Оно абсолютно безопасно и не имеет никаких противопоказаний.
В заключение хочется пожелать будущим мамам поменьше сталкиваться с болезнями и побольше размышлять о приятных вещах. Будьте здоровы!
Источник
1. Трихопол (Metronidazole латинское название) Animal studies have failed to reveal evidence of impaired fertility nor fetal harm at higher doses.
На животных все норм, даже при высочайших дозах.
Published data in more than 5000 pregnant women who used this drug during pregnancy (majority during the first trimester) included reports of increased risk of cleft lip, with or without cleft palate; however, these findings cannot be confirmed. The majority of studies did not show an increased risk for congenital anomalies or other adverse fetal outcomes.
И на людях все обычно. И у здоровых и не принимавших никаких лекарств, к сожалению, есть маленький рост рождения ребёнка с дефектами какими-то. И у обычных здоровых женщин, и что? Всех поголовно на аборт отправлять? Беременность содержит в себе риски и для мамы и для плода и что сама беременность должна быть показателем для аборта? Абсурд же.
AU TGA pregnancy category B2: Drugs which have been taken by only a limited number of pregnant women and women of childbearing age, without an increase in the frequency of malformation or other direct or indirect harmful effects on the human fetus having been observed. Studies in animals are inadequate or may be lacking, but available data show no evidence of an increased occurrence of fetal damage.
Comments:
The US CDC recommends treatment of trichomoniasis at any stage of pregnancy.
Вот в США даже советуют врачи им лечить трихомонаду на любом сроке беременности, значит и первый семестр тоже подходит, прям рекомендация.
Если читаете на англ вот информация из всем доступных источников, кому действительно интересно. Если не читаете, пишите в личку переведу.
1. Трихопол
Категория трихопола B2
вот ссылка на все категории A,B1,B2,B3,C,D, X https://thewomenspbmg.org.au/about-the-guide/therapeutic-goods-administration-tga-pregnancy-category-definitions)
И из них только последняя, X, имеет высокий риск вредного влияния.
У Вас лекарство далеко не из категории X, а всего лишь B. На примерах беременных никакого отрицательного действия не подтвердилось, все нормально как у всех.
Для сравнения категория A это фолиевая кислота и тд, ну не фолиевую кислоту Вы принимали)), поэтому категория В и что бежать убивать?
Ей лень было потратить 3 минуты и пронунлить и прочитать заключительное мнение международных медицинских организаций. Ей это вообще не интересно, Вас это не удивляет?
Есть же международные исследования по этому вопросу, это только в России каждый врачь сам себе царь, на западе за каждое слово надо отвечать перед страховыми компаниями и там только доказательная медицина, никакой отсебятины. Почитала я их мнение, обычное лекарство, ничего страшного, не берите в голову, а врача поменяйте. Ей настолько все равно на Вашего сына или дочку и на Вас и на Ваше возможно бесплодие… ей только лишь бы не отвечать ни за что и статистика и меньше работы.
Ох… сколько эти врачи детей поубивали своими суперумными советами… не слушайте вы никого. Рожайте и всё. У меня знакомая одна пошла на Узи ближе к родам уже, после 30 недель, врач смотрит- ой, а у вас там урод, ненормальный ребенок, он не сможет нормально жить, лучше сейчас уже роды вызвать. Представляете, в каком состоянии она вышла оттуда, её всю трясло. Конечно доходила она до конца срока, вся еле живая от такой новости, и родила… абсолютно здорового ребенка!!! Так это на таком большом сроке узист ошиблась… а тут вам врач просто свои предположения выдвигает… глупости
А вы почитайте аннотации к припаратам. Пока происходит только зачатие и деление клеток, наврядле припараты могут настолько сильно повлиять, что прям на аборт бежать надо. Припараты опасны недели с 5, когда формирование органов начинается. Врачи иногда ошибаться и своими рекомендациями(про аборт) могут оставить бесплодной. Так что лучше бегите от этого врача по возможности к другому нормальному. И тем более есть шанс что вы пролечились до овуляции, когда еще и оплодотворенной яйциклетки не было. Удачи вам и берегитесь неадекватных врачей.??
Сходите ещё к парочке врачей…
Источник
Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, с делительной риской; желтеют под воздействием света.
| 1 таб. | |
| метронидазол | 250 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, патока крахмальная, магния стеарат.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.
Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Всасывание
После приема препарат внутрь метронидазол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет не менее 80%. Cmax метронидазола в плазме крови достигается через 1-3 ч. Прием пищи снижает скорость всасывания и Cmax метронидазола в сыворотке крови.
Распределение
Связывание метронидазола с белками плазмы составляет менее 20%.
Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Vd у взрослых составляет около 0.55 л/кг, у новорожденных — 0.54-0.81 л/кг.
Метаболизм
В печени метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.
Выведение
T1/2 при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 ч до 12 ч).
Метронидазол выводится почками — 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс метронидазола составляет 10.2 мл/мин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 при алкогольном поражении печени составляет 18 ч (от 10 ч до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель — около 75 ч; 32-35 недель — 35 ч, 36-40 недель — 25 ч соответственно.
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 уменьшается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводятся в незначительных количествах.
У пациентов с нарушением функции почек после повторного приема возможна кумуляция метронидазола в сыворотке крови (поэтому у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени частоту приема препарата следует уменьшить).
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
- трихомониаз;
- бактериальный вагиноз;
- все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
- лямблиоз;
- инфекции периодонта (в т.ч. острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
- анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и анаэробами, чувствительными к метронидазолу;
- лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином;
- профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.
Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.
Трихомониаз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут или по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таб.) утром и 1250 мг (5 таб.) вечером или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — 125 мг (1/2 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 7 дней.
Бактериальный вагиноз
Взрослым назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.
Амебиаз
При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250 мг (1 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет обычно 5 дней.
При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней.
При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
Лямблиоз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 2 раза/сут в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Инфекции периодонта
При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 125 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.
При острых одонтогенных инфекциях взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 3-7 дней.
Инфекции, вызванные анаэробными бактериями
Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 3-4 раза/сут. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.
Эрадикация Helicobacter pylori
Назначают по 500 мг (2 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/сут).
Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таб.) 3 раза/сут за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
Со стороны пищеварительной системы: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко — отклонение от нормы функциональных тестов печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.
Со стороны ЦНС: при длительном применении — головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях — спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко — энцефалопатия.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Со стороны половой системы: боль во влагалище.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко — агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко — ототоксичность; гнойничковые высыпания.
- лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
- органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
- печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);
- I триместр беременности;
- период лактации (грудное вскармливание);
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола, а также к любым другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во II и III триместрах беременности.
Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол® противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
Препарат противопоказан в к применению у детей до 3 лет.
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол® у детей и подростков моложе 18 лет.
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Из-за замедления экскреции требуется соблюдать осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с почечной недостаточностью.
Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.
Трихопол® может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.
Использование в педиатрии
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол® у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.
Симптомы: усиление побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях возможны атаксия, парестезии и судороги. Летальная доза для человека неизвестна.
Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот отсутствует.
Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового (при данной комбинации требуется уменьшение доз обоих препаратов).
Аналогично дисульфираму метронидазол вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель).
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
3. И вообще Вам все это и читать не надо, если Вы в середине цикла принимали, может Вы вообще и беременны не были. У препаратов нет накопительного эффекта, об этом бы предупреждали в инструкции что после приема нельзя столько-то месяцев или недель беременеть. А тут период полувыведение 8 часов всего лишь, быстро выходит. «T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч)» это в инструкции написано.