Третья беременность через год после двух кесаревых

30 марта 2017 г.Третье кесарево сечение после 2х кесарево: чем это грозит?

Несмотря не предостережения гинекологов, многие женщины решаются на третью беременность, имея за плечами два кесаревых сечения. Можно ли делать третье кесарево сечение после 2х кесарево и какие опасности может повлечь эта манипуляция?

Беременность после второго кесарева: когда она запрещена?

После второй операции кесарева сечения большинство врачей настаивает на перевязке труб – стерилизации. Такое проявление заботы о здоровье женщины не случайно — без осложнений выносить третью беременность после двух оперативных родов удается не каждой. Проблемы могут начаться уже с первых недель. Чтобы свести их к минимуму, беременность нужно планировать совместно с врачом.

Почему акушеры-гинекологи так волнуются, когда речь идет о третьей беременности после 2 оперативных родов? Этому есть несколько причин.

Во-первых, предыдущее кесарево, как и любая полостная операция, может привести к формированию спаек в малом тазу.

Спайки — это тяжи из соединительной ткани, которые могут изменить положение внутренних органов, перетянуть маточные трубы  и тем самым сузить их просвет. Тазовые боли у перенесших операцию являются косвенным показателем развития спаечного процесса. В такой ситуации даже забеременеть становится проблематично.

Во-вторых, частым последствием кесарева становится генитальный эндометриоз, который уменьшает шансы стать мамой. Но даже если беременность состоялась, присутствует угроза самопроизвольного выкидыша. Особенно высока вероятность трагического исхода на ранних сроках, но и на более поздних сроках риск прерывания беременности есть.

тройня

В-третьих, рубец на матке может стать препятствием для нормального прикрепления плаценты. В поиске подходящего места плацента может мигрировать по стенке матки. Еще одно связанное с этим осложнение – врастание ворсин, что приводит к плотному приращению плаценты.

Нарушения прикрепления плаценты могут привести к хронической фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода, что опасно задержкой внутриутробного развития.

Самым грозным осложнением является разрыв матки — остро развивающееся состояние, которое сопровождается массивным кровотечением. Зачастую ребенок после этого не выживает, все усилия врачей направлены на спасение жизни матери.

При разрыве матки развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: сначала развивается повышенная свертываемость крови, затем наступает переходное состояние, при котором сгустки крови чередуются с жидкой частью, после развивается гипокоагуляция и сильное кровотечение, которое практически невозможно остановить.

Прежде чем беременеть в третий раз, нужно взвесить все «за» и «против». Абсолютно противопоказано сочетание третья беременность – третье кесарево при признаках несостоятельности рубца на матке. К ним относится:

  1. Наличие полостей по результатам УЗИ.
  2. Толщина миометрия 1,5-2,5 мм.
  3. Отек в области рубца.

Перечень остальных противопоказаний соответствует таковым при планировании любой беременности. В основном это:

  • хронические заболевания внутренних органов высокой степени тяжести;
  • заболевания в стадии декомпенсации;
  • онкология;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные болезни в стадии обострения.

роженица с мужем и младенцем

В чем опасность третьего кесарева?

Любая операция несет в себе скрытую угрозу. Это касается и случаев, когда проводится третье кесарево сечение.

Опасения врачей о ходе и итогах операции связаны со следующим:

  • спайки после предыдущих вмешательств увеличивают риск ранения кишечника или мочевого пузыря;
  • возможно истинное приращение плаценты — в таком случае операцию завершают удалением матки без придатков.

Несмотря на опасность проведения кесарева сечения, о родах естественным путем даже не следует задумываться. Наличие двух и более рубцов на матке является абсолютным показанием для операции.

женщина с грудничком

Особенности проведения третьего кесарева и возможные осложнения

Как проводят третье кесарево? В целом, порядок действий такой же, как при предыдущих. Тем не менее, есть некоторые особенности:

  • Операция проводится в пределах уже имеющегося рубца на матке.
  • Во время манипуляции очень важен контроль гемостаза, чтобы не допустить развития кровотечения из сосудов матки или брюшной полости.
  • Матка с рубцом хуже сокращается, поэтому проводится профилактика гипотонического кровотечения – внутривенное введение окситоцина.

Для предупреждения развития осложнений рекомендуется госпитализация роженицы в 36-37 недель.

На какой неделе беременности делают третье кесарево? Это зависит от состояния матери и ребенка. По медицинским стандартам можно родоразрешать уже с 38 недели. В некоторых роддомах предпочитают проводить последующее кесарево на том же сроке, что и предыдущее.

По жизненным показаниям операцию выполняют в любом сроке.

После хирургического вмешательства могут возникнуть различные осложнения:

  • кровотечение в послеоперационном периоде;
  • гипотония кишечника;
  • гнойно-септическая инфекция;
  • тромботические осложнения;
  • субинволюция матки;
  • несостоятельность рубца;
  • анемия.

Когда планировать беременность после 2х кесарево?

Если женщина планирует детей, то третья беременность через год после кесарево сечения не самый подходящий вариант. Рекомендуется выждать 2-3 года, тщательно обследоваться и только тогда решаться на следующие роды.

Читайте также:  Подготовка к беременности с чего для двоих

Вместе с тем, если беременность наступила в течение года после второго кесарева, аборт не является безопасным способом решения проблемы! В этом случае необходимо методом УЗИ исследовать состояние рубца на матке и посетить акушера-гинеколога.

Любые вмешательства в полость матки могут привести к серьезным последствиям и ухудшить прогноз для беременности. Поэтому важно выбрать наиболее подходящий для себя способ контрацепции после родов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

  • Естественные роды после кесарева сечения

    Естественные роды после кесарева сечения

  • Разрыв матки при беременности

    Разрыв матки при беременности

  • Несостоятельность маточного рубца после кесарева сечения

    Несостоятельность маточного рубца после кесарева сечения

  • Беременность и роды после кесарева сечения

    Беременность и роды после кесарева сечения

Источник

    

Предыдущая тема :: Следующая тема  
АвторСообщение
Фемида
Академик

На сайте с 27.06.12
Сообщения: 9995
В дневниках: 33
Откуда: г. Барнаул, Солнечная Поляна
Третья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревых

Добавлено: Пт Фев 22, 2013 12:50    Заголовок сообщения: Третья беременность после двух «кесарево»
Девочки, хочу родить третьего ребеночка. Было два кесарева. Первая доча-тазовое было, вторая 4480 родилась… Может кто испытал на себе радости третьего кесарево. Хотелось бы поговорить на эту тему….

_________________

Вернуться к началу
          
 
tiana_t
Академик

На сайте с 18.11.08
Сообщения: 11026
В дневниках: 329
Откуда: Барнаул
Карта № 004925
Третья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревых

Добавлено: Пт Фев 22, 2013 13:14    
Анастасия (Ная), мне кажется, все-таки эту тему нужно начинать с разговора с хорошим и опытным врачом, обследования состояния матки и рубца.

У меня первое кесарево (экстренное), второе — скорее всего тоже кесарево будет. Когда на 2-м УЗИ в диагностическом сказали, что будет девочка, я заикнулась, что, видимо, придется еще и третий раз рожать — сыночка хотим очень. Так врач-узист сказала, что лучше не надо, сейчас очень много осложнений на рубец после множественных кесаревых сечений, которые приводят вплоть до удаления матки…

Тем не менее, и тут на сибмаме читала истории и о третьем, и даже о четвертом кесареве сечении с благополучным исходом для мамы и малышей (на новосибирском форуме посмотрите). Поэтому если уж очень хочется, тогда надо начать с похода к врачу.

_________________

Next, Play Today, Pelican, Reima, Oldnavy

Последний раз редактировалось: tiana_t (Пт Фев 22, 2013 15:37), всего редактировалось 1 раз

Вернуться к началу
          
 
Марта Фи
Профессор

На сайте с 03.12.09
Сообщения: 4499
В дневниках: 95

Добавлено: Пт Фев 22, 2013 14:04    
Анастасия (Ная)

я лично знаю девочку у которой 3 кесарево, первй девочке 11, второй будет 9, третий 4 года.

С последней не дали доходить кесарили в 35 недель, так как шов не понравился, все здоровенькие и красивенькие!

_________________
Желаю — Всем Всего!

Вернуться к началу
          
 
Фемида
Академик

На сайте с 27.06.12
Сообщения: 9995
В дневниках: 33
Откуда: г. Барнаул, Солнечная Поляна
Третья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревых

Добавлено: Пт Фев 22, 2013 20:49    
tiana_t

Да, это конечно само собой:-) вот думаю через годочка три:-)

_________________

Вернуться к началу
          
 
OxSana22reg
Ясельки

На сайте с 23.01.13
Сообщения: 32
Третья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревых

Добавлено: Пн Фев 25, 2013 15:06    
У меня было два кесарева, второе совсем недавно. Врач, делавший операцию, сказал-если захочу третьего-приходи через 5 лет. Со мной лежала девочка- у нее было третье кесарево, все живы и здоровы, все отлично. Тока после третьего кесарево-перевязывают трубы.

_________________

Вернуться к началу
          
 
tiana_t
Академик

На сайте с 18.11.08
Сообщения: 11026
В дневниках: 329
Откуда: Барнаул
Карта № 004925
Третья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревых

Добавлено: Пн Фев 25, 2013 23:41    
OxSana22reg, про перевязывание труб — я думаю, все-таки с согласия женщины только:)

_________________

Next, Play Today, Pelican, Reima, Oldnavy

Вернуться к началу
          
 
OxSana22reg
Ясельки

На сайте с 23.01.13
Сообщения: 32
Третья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревых

Добавлено: Вт Фев 26, 2013 0:05    
tiana_t, да с согласия, но как- то оно выглядит формально, врач, подошла и сказала девочке: что больше рожать, после 3х КС нельзя, и пишем согласие про перевязку труб, мне тоже предлагали, но я отказалась.

_________________

Вернуться к началу
          
 
Сална
Академик

На сайте с 16.08.09
Сообщения: 22545
В дневниках: 294
Откуда: г.Барнаул

Добавлено: Ср Фев 27, 2013 13:49    
tiana_t

Перевязку труб предлагают во время второго КС. Я отказалась, хотя больше рожать не собиралась.

Перевязка труб не является 100% защитой от беременности, но вот если забеременеешь, то большая вероятность внематочной.

_________________
Надежда

Вернуться к началу
          
 
Люба Н.
Профессор

На сайте с 27.09.10
Сообщения: 4681
Откуда: Барнаул, Молодежная
Третья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревых

Добавлено: Ср Фев 27, 2013 14:17    
У меня было три КС. Все прошло хорошо. Последние два раза оперировал Нечаев.

_________________

Вернуться к началу
          
 
Лёля-К
Первый класс вторая четверть

На сайте с 09.04.11
Сообщения: 564
В дневниках: 16
Откуда: Барнаул
Третья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревых

Добавлено: Ср Фев 27, 2013 14:22    
Анастасия (Ная)

У меня было 3 КС,причем с небольшой разницей по времени между ними-полтора года между первым и вторым и два и пять между вторым и третьим.Третья беременность оказалась для меня самой легкой,никаких особых дополнительных исследований,мониторинга рубцов мне не проводили,все УЗИ в положенные сроки.Единственное,третье КС провели на сроке 38 недель,не стали больше ждать,хотя самочувствие было великолепное.По восстановлению после операции тяжелее всего было в первый раз,второй и третий раз бегала уже на вторые сутки.

Про перевязку труб-предложили уже на операционном столе-я отказалась,хотя рожать,конечно же,больше не собираюсь,врачи и не настаивали.

Как мне сказала зав.ЖК,когда я пришла вставать на учет с третьей беременностью-сейчас беременных с двумя рубцами на матке очень много.
Вернуться к началу
          
 
mamaFsin
Детский сад

На сайте с 16.02.11
Сообщения: 258
Откуда: Новоалтайск
Третья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревых

Добавлено: Вт Фев 25, 2014 12:56    
У меня знакомая родила третьего после 2 кесоревых и ничего всё в порядке наблюдали за швом и вс1

_________________

Вернуться к началу
          
 
Екатерина*80
Ясельки

На сайте с 22.04.14
Сообщения: 1
Откуда: Барнаул
Третья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревых

Добавлено: Ср Апр 23, 2014 16:29    
привет, девочки! я в декабре 2013г родила 3 сыночка, 3 Кс! всё великолепно)))

_________________

Вернуться к началу
          
 
Kat-Tana
Аспирант Сибмамы

На сайте с 12.02.11
Сообщения: 3519
В дневниках: 39
Откуда: Барнаул, п.Южный
Третья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревых

Добавлено: Пн Май 12, 2014 11:34    
Люба Н.

А Нечаев ничего не сказал, что разница маленькая (год и 3 мес. получилась до 3 берем.)? У меня тоже он КС, в выписке написал можно беременнеть чз год, а выписка из отделения (др. врач писала) что чз 2 года…

_________________
была Tatamicattery

Вернуться к началу
          
 
Марина90
Ясельки

На сайте с 18.02.12
Сообщения: 63
Откуда: г.Барнаул
Третья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревых

Добавлено: Чт Авг 28, 2014 15:49    
У меня вторая беременность после КС. Сейчас предстоит скорей всего повторное КС. Поэтому как только забеременела, сразу спросила у врача, сколько КС возможно, т.к. мы с мужем хотим еще деток. Говорит сейчас и по 5 КС можно, главный критерий — состояние рубца. Так что все зависит от конкретной ситуации.

_________________

Вернуться к началу
          
 
Kat-Tana
Аспирант Сибмамы

На сайте с 12.02.11
Сообщения: 3519
В дневниках: 39
Откуда: Барнаул, п.Южный
Третья беременность через год после двух кесаревыхТретья беременность через год после двух кесаревых

Добавлено: Чт Авг 28, 2014 15:54    
Марина90

Здорово!
Мне тоже по состоянию шва в 1 год сказали можно Б.

_________________
была Tatamicattery

Вернуться к началу
          
 
Показать сообщения:   
Читайте также:  Что делать чтобы не заболеть во время беременности

 
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах

Источник

Женщины, чья первая беременность завершилась кесаревым сечением, планируя второго ребенка, однозначно будут задумываться над тем, когда можно пробовать зачать малыша, с максимальной безопасностью для жизни. В статье мы поговорим о том, когда и как нужно планировать зачатие после операции, охарактеризуем главные особенности вынашивания ребенка с рубцом на матке после предыдущих родов.

Содержание

  •  Вторая беременность
  •  Беременность после второй операции
  •  Видео: «Роды у пациенток с рубцом на матке после операции»

Вторая беременность

Сегодня 20 % беременных женщин проходят через кесарево сечение по медицинским показаниям. Как правило, врач после родоразрешения (исходя из его результатов) расскажет новоиспеченной маме, можно ли ей беременеть вторым ребенком.

Почему женщине после кесарева сечения могут запретить рожать:

  • У нее есть хронические патологии сердца, например, артериальная гипертония, пороки, ревматизм. Такие заболевания могут привести к внутриутробной задержке развития плода, может даже отслоиться плацента или начнутся роды преждевременно.
  • У женщины есть патологии, связанные с органами мочеполовой системы: хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит. Все эти недуги угрожают родами раньше положенного срока, внутриутробным инфицированием плода, гестозом.
  • Если у женщины есть проблемы с дыхательной системой, то могут быть проблемы у плода и может возникнуть кислородное голодание, неправильное развитие плода или получить инфекционное заражение внутриутробно.
  • Нельзя рожать, если у женщины сахарный диабет, так как из-за него у плода могут развиться хронические пороки в развитии внутренних органов.
  • Роды запрещены, если у молодой мамы есть болезни щитовидной железы. Из-за них вторая возможность стать мамой может завершиться выкидышем или ребенок может родиться отсталым в умственном развитии.
Читайте также:  Болит низ живота во время беременности как при месячных

Во всех остальных случаях зачение после кесарева сечения будет разрешено, но не раньше, чем через 2-3 года, пока рубец на матке полностью не затянется, а организм женщины полностью не восстановится. Если пренебречь этими рекомендациями и допустить, чтобы следующая беременность наступила через месяц спустя операции, то она может закончиться гибелью и для женщины, и для малыша. Ведь незаживший на матке рубец может разойтись во время новой беременности, которая приводит к летальному исходу.

Рубец полноценно заживет только спустя 24-30 месяцев, поэтому нельзя планировать зачатие в ближайшие несколько лет. В протяжении двух лет женщина обязана предохраняться во время половых актов с помощью контрацептивов.

Спустя 2 года после родов, женщине, планирующей стать мамой, нужно посетить женскую консультацию, чтобы пройти обследование. Врач должен убедиться в том, что состояние рубца и соединительной ткани на матке удовлетворительное. Вы должны понимать, что грамотное, обязательное планирование зачатия может предотвратить риски и осложнения, а значит, вы сможете испытать в полной мере счастье материнства в очередной раз. Любая самодеятельность в этом вопросе – это роковая ошибка.
Если вы все сделали правильно, и через пару лет вам удалось зачать малыша, то ваша беременность будет протекать таким образом:

  • Вам придётся очень часто посещать гинеколога и выполнять все его предписания.
  • То же самое касается ультразвуковой диагностики, которую вам будут назначать очень часто, чтобы отслеживать, в каком состоянии находится рубец и шов.
  • Нельзя будет заниматься физическими упражнениями и поднимать тяжести, так как из-за это в ходе второй беременности после кесарева будут появляться боли в области поясницы и в нижней части живота.

Что касается родов, то нужно отметить, что правило «одно кесарево – всегда кесарево» давно потеряло свою силу. Если у женщины были только одни роды, проведенные оперативным путем, то второй раз она может родить самостоятельно, но при некоторых условиях:

  • После первого кесарева прошло не менее 2-х лет.
  • У беременной нет серьезных заболеваний.
  • Течение беременности прошло без осложнений и патологий.
  • Плод расположен в утробе правильно.

Но даже если по всем вышеприведенным параметрам женщина может родить естественным путем, кесарево все равно ей будет назначено в том случае, если у нее многоплодная беременность, а ее возраст больше 30 лет.

Беременность после второй операции

Третья беременность повышает возможные риски, связанные со здоровьем не только плода, но и самой беременной.

Гинекологи призовут женщину отнестись к третьему зачатию очень ответственно.

Ей непременно нужно будет пройти две такие процедуры:

  • Гистероскопию – микрооперацию, которая проводится в целях обследования состояния матки.
  • Гистерографию – рентген с контрастом, который даст врачам понять, в каком состоянии находятся органы половой системы женщины, собирающейся рожать в третий раз после двух кесаревых сечений.

Если у женщины наступила ранняя беременность после второго кесарева, и она не успела пройти все необходимые обследования, то не факт, что врачи разрешат ей сохранить ребенка. Чаще всего, согласно отзывам, такую беременность гинекологи рекомендуют прерывать.

Беременность после третьего кесарева, как правило, не наступает. Во-первых потому, что организм женщины уже изношен. Особенно это касается матки, на которой осталось три рубца от предыдущих операций. Другое дело, если четвертая беременность наступила после одного кесарева сечения, которым завершилась третья беременность. Она может при успешном течении вынашивания малыша завершиться естественным родоразрешением.

Видео: «Роды у пациенток с рубцом на матке после операции»

В нижеприведенном видео врач российской клиники «Мать и дитя» рассказывает обо всех особенностях течения беременности и операции.

Summary

Reviewer

семейный врач

Review Date

2017-04-04

Reviewed Item

Вторая, третья беременность после кесарева сечения

Author Rating

Source: ru-baby.com

Источник