Третья беременность через год после двух кесаревых
30 марта 2017 г.
Несмотря не предостережения гинекологов, многие женщины решаются на третью беременность, имея за плечами два кесаревых сечения. Можно ли делать третье кесарево сечение после 2х кесарево и какие опасности может повлечь эта манипуляция?
Беременность после второго кесарева: когда она запрещена?
После второй операции кесарева сечения большинство врачей настаивает на перевязке труб – стерилизации. Такое проявление заботы о здоровье женщины не случайно — без осложнений выносить третью беременность после двух оперативных родов удается не каждой. Проблемы могут начаться уже с первых недель. Чтобы свести их к минимуму, беременность нужно планировать совместно с врачом.
Почему акушеры-гинекологи так волнуются, когда речь идет о третьей беременности после 2 оперативных родов? Этому есть несколько причин.
Во-первых, предыдущее кесарево, как и любая полостная операция, может привести к формированию спаек в малом тазу.
Спайки — это тяжи из соединительной ткани, которые могут изменить положение внутренних органов, перетянуть маточные трубы и тем самым сузить их просвет. Тазовые боли у перенесших операцию являются косвенным показателем развития спаечного процесса. В такой ситуации даже забеременеть становится проблематично.
Во-вторых, частым последствием кесарева становится генитальный эндометриоз, который уменьшает шансы стать мамой. Но даже если беременность состоялась, присутствует угроза самопроизвольного выкидыша. Особенно высока вероятность трагического исхода на ранних сроках, но и на более поздних сроках риск прерывания беременности есть.
В-третьих, рубец на матке может стать препятствием для нормального прикрепления плаценты. В поиске подходящего места плацента может мигрировать по стенке матки. Еще одно связанное с этим осложнение – врастание ворсин, что приводит к плотному приращению плаценты.
Нарушения прикрепления плаценты могут привести к хронической фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода, что опасно задержкой внутриутробного развития.
Самым грозным осложнением является разрыв матки — остро развивающееся состояние, которое сопровождается массивным кровотечением. Зачастую ребенок после этого не выживает, все усилия врачей направлены на спасение жизни матери.
При разрыве матки развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: сначала развивается повышенная свертываемость крови, затем наступает переходное состояние, при котором сгустки крови чередуются с жидкой частью, после развивается гипокоагуляция и сильное кровотечение, которое практически невозможно остановить.
Прежде чем беременеть в третий раз, нужно взвесить все «за» и «против». Абсолютно противопоказано сочетание третья беременность – третье кесарево при признаках несостоятельности рубца на матке. К ним относится:
- Наличие полостей по результатам УЗИ.
- Толщина миометрия 1,5-2,5 мм.
- Отек в области рубца.
Перечень остальных противопоказаний соответствует таковым при планировании любой беременности. В основном это:
- хронические заболевания внутренних органов высокой степени тяжести;
- заболевания в стадии декомпенсации;
- онкология;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекционные болезни в стадии обострения.
В чем опасность третьего кесарева?
Любая операция несет в себе скрытую угрозу. Это касается и случаев, когда проводится третье кесарево сечение.
Опасения врачей о ходе и итогах операции связаны со следующим:
- спайки после предыдущих вмешательств увеличивают риск ранения кишечника или мочевого пузыря;
- возможно истинное приращение плаценты — в таком случае операцию завершают удалением матки без придатков.
Несмотря на опасность проведения кесарева сечения, о родах естественным путем даже не следует задумываться. Наличие двух и более рубцов на матке является абсолютным показанием для операции.
Особенности проведения третьего кесарева и возможные осложнения
Как проводят третье кесарево? В целом, порядок действий такой же, как при предыдущих. Тем не менее, есть некоторые особенности:
- Операция проводится в пределах уже имеющегося рубца на матке.
- Во время манипуляции очень важен контроль гемостаза, чтобы не допустить развития кровотечения из сосудов матки или брюшной полости.
- Матка с рубцом хуже сокращается, поэтому проводится профилактика гипотонического кровотечения – внутривенное введение окситоцина.
Для предупреждения развития осложнений рекомендуется госпитализация роженицы в 36-37 недель.
На какой неделе беременности делают третье кесарево? Это зависит от состояния матери и ребенка. По медицинским стандартам можно родоразрешать уже с 38 недели. В некоторых роддомах предпочитают проводить последующее кесарево на том же сроке, что и предыдущее.
По жизненным показаниям операцию выполняют в любом сроке.
После хирургического вмешательства могут возникнуть различные осложнения:
- кровотечение в послеоперационном периоде;
- гипотония кишечника;
- гнойно-септическая инфекция;
- тромботические осложнения;
- субинволюция матки;
- несостоятельность рубца;
- анемия.
Когда планировать беременность после 2х кесарево?
Если женщина планирует детей, то третья беременность через год после кесарево сечения не самый подходящий вариант. Рекомендуется выждать 2-3 года, тщательно обследоваться и только тогда решаться на следующие роды.
Вместе с тем, если беременность наступила в течение года после второго кесарева, аборт не является безопасным способом решения проблемы! В этом случае необходимо методом УЗИ исследовать состояние рубца на матке и посетить акушера-гинеколога.
Любые вмешательства в полость матки могут привести к серьезным последствиям и ухудшить прогноз для беременности. Поэтому важно выбрать наиболее подходящий для себя способ контрацепции после родов.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Естественные роды после кесарева сечения
Разрыв матки при беременности
Несостоятельность маточного рубца после кесарева сечения
Беременность и роды после кесарева сечения
Источник
Предыдущая тема :: Следующая тема | |||||||
Автор | Сообщение | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Фемида Академик На сайте с 27.06.12 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
tiana_t Академик На сайте с 18.11.08 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Марта Фи Профессор На сайте с 03.12.09 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Фемида Академик На сайте с 27.06.12 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
OxSana22reg Ясельки На сайте с 23.01.13 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
tiana_t Академик На сайте с 18.11.08 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
OxSana22reg Ясельки На сайте с 23.01.13 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Сална Академик На сайте с 16.08.09 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Люба Н. Профессор На сайте с 27.09.10 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Лёля-К Первый класс вторая четверть На сайте с 09.04.11 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
mamaFsin Детский сад На сайте с 16.02.11 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Екатерина*80 Ясельки На сайте с 22.04.14 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Kat-Tana Аспирант Сибмамы На сайте с 12.02.11 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Марина90 Ясельки На сайте с 18.02.12 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
Kat-Tana Аспирант Сибмамы На сайте с 12.02.11 |
| ||||||
Вернуться к началу | |||||||
|
| Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах |
Источник
Женщины, чья первая беременность завершилась кесаревым сечением, планируя второго ребенка, однозначно будут задумываться над тем, когда можно пробовать зачать малыша, с максимальной безопасностью для жизни. В статье мы поговорим о том, когда и как нужно планировать зачатие после операции, охарактеризуем главные особенности вынашивания ребенка с рубцом на матке после предыдущих родов.
Содержание
- Вторая беременность
- Беременность после второй операции
- Видео: «Роды у пациенток с рубцом на матке после операции»
Вторая беременность
Сегодня 20 % беременных женщин проходят через кесарево сечение по медицинским показаниям. Как правило, врач после родоразрешения (исходя из его результатов) расскажет новоиспеченной маме, можно ли ей беременеть вторым ребенком.
Почему женщине после кесарева сечения могут запретить рожать:
- У нее есть хронические патологии сердца, например, артериальная гипертония, пороки, ревматизм. Такие заболевания могут привести к внутриутробной задержке развития плода, может даже отслоиться плацента или начнутся роды преждевременно.
- У женщины есть патологии, связанные с органами мочеполовой системы: хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит. Все эти недуги угрожают родами раньше положенного срока, внутриутробным инфицированием плода, гестозом.
- Если у женщины есть проблемы с дыхательной системой, то могут быть проблемы у плода и может возникнуть кислородное голодание, неправильное развитие плода или получить инфекционное заражение внутриутробно.
- Нельзя рожать, если у женщины сахарный диабет, так как из-за него у плода могут развиться хронические пороки в развитии внутренних органов.
- Роды запрещены, если у молодой мамы есть болезни щитовидной железы. Из-за них вторая возможность стать мамой может завершиться выкидышем или ребенок может родиться отсталым в умственном развитии.
Во всех остальных случаях зачение после кесарева сечения будет разрешено, но не раньше, чем через 2-3 года, пока рубец на матке полностью не затянется, а организм женщины полностью не восстановится. Если пренебречь этими рекомендациями и допустить, чтобы следующая беременность наступила через месяц спустя операции, то она может закончиться гибелью и для женщины, и для малыша. Ведь незаживший на матке рубец может разойтись во время новой беременности, которая приводит к летальному исходу.
Рубец полноценно заживет только спустя 24-30 месяцев, поэтому нельзя планировать зачатие в ближайшие несколько лет. В протяжении двух лет женщина обязана предохраняться во время половых актов с помощью контрацептивов.
Спустя 2 года после родов, женщине, планирующей стать мамой, нужно посетить женскую консультацию, чтобы пройти обследование. Врач должен убедиться в том, что состояние рубца и соединительной ткани на матке удовлетворительное. Вы должны понимать, что грамотное, обязательное планирование зачатия может предотвратить риски и осложнения, а значит, вы сможете испытать в полной мере счастье материнства в очередной раз. Любая самодеятельность в этом вопросе – это роковая ошибка.
Если вы все сделали правильно, и через пару лет вам удалось зачать малыша, то ваша беременность будет протекать таким образом:
- Вам придётся очень часто посещать гинеколога и выполнять все его предписания.
- То же самое касается ультразвуковой диагностики, которую вам будут назначать очень часто, чтобы отслеживать, в каком состоянии находится рубец и шов.
- Нельзя будет заниматься физическими упражнениями и поднимать тяжести, так как из-за это в ходе второй беременности после кесарева будут появляться боли в области поясницы и в нижней части живота.
Что касается родов, то нужно отметить, что правило «одно кесарево – всегда кесарево» давно потеряло свою силу. Если у женщины были только одни роды, проведенные оперативным путем, то второй раз она может родить самостоятельно, но при некоторых условиях:
- После первого кесарева прошло не менее 2-х лет.
- У беременной нет серьезных заболеваний.
- Течение беременности прошло без осложнений и патологий.
- Плод расположен в утробе правильно.
Но даже если по всем вышеприведенным параметрам женщина может родить естественным путем, кесарево все равно ей будет назначено в том случае, если у нее многоплодная беременность, а ее возраст больше 30 лет.
Беременность после второй операции
Третья беременность повышает возможные риски, связанные со здоровьем не только плода, но и самой беременной.
Гинекологи призовут женщину отнестись к третьему зачатию очень ответственно.
Ей непременно нужно будет пройти две такие процедуры:
- Гистероскопию – микрооперацию, которая проводится в целях обследования состояния матки.
- Гистерографию – рентген с контрастом, который даст врачам понять, в каком состоянии находятся органы половой системы женщины, собирающейся рожать в третий раз после двух кесаревых сечений.
Если у женщины наступила ранняя беременность после второго кесарева, и она не успела пройти все необходимые обследования, то не факт, что врачи разрешат ей сохранить ребенка. Чаще всего, согласно отзывам, такую беременность гинекологи рекомендуют прерывать.
Беременность после третьего кесарева, как правило, не наступает. Во-первых потому, что организм женщины уже изношен. Особенно это касается матки, на которой осталось три рубца от предыдущих операций. Другое дело, если четвертая беременность наступила после одного кесарева сечения, которым завершилась третья беременность. Она может при успешном течении вынашивания малыша завершиться естественным родоразрешением.
Видео: «Роды у пациенток с рубцом на матке после операции»
В нижеприведенном видео врач российской клиники «Мать и дитя» рассказывает обо всех особенностях течения беременности и операции.
Summary
Reviewer
семейный врач
Review Date
2017-04-04
Reviewed Item
Вторая, третья беременность после кесарева сечения
Author Rating
Source: ru-baby.com
Источник