Транексам показания к применению при беременности
«Транексам» при беременности используется чаще всего. Потому что препарат направлен на исключение риска выкидыша. Выпускается в 2-х формах – таблетки и раствор для капельного или струйного ввода. При беременности чаще всего назначается таблетированный препарат, но возможен и другой вариант.
Состав и свойства
«Транексам» относится к ингибитору фибринолизина, благодаря которому предупреждается и останавливается кровотечение. Благодаря транексамовой кислоте, диоксиду кремния, микрокристаллической целлюлозе и гликолату натрия, который находится в составе препарата, осуществляется такое действие:
- Препарат способствует подавлению кининов и некоторых пептидов, благодаря чему устраняется аллергическая реакция и воспалительные процессы. Поэтому «Транексам» обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противоопухолевыми свойствами.
- Сгущается кровь и ускоряется процесс нёсвертываемости, что особенно важно при кровотечениях.
- Снижается маточный тонус, из-за которого существует риск выкидыша.
- Если препарат принимать длительное время, то он оказывает анальгезирующее действие, то есть обезболивающее.
«Транексам» назначается беременным в таких случаях:
- кровянистые выделения:
- тянущая боль внизу живота;
- преждевременное старение плаценты;
- отслаивание плодного яйца;
- склонность к аллергиям;
- воспалительные процессы;
- если ранее были выкидыши;
- подозрение на выкидыш.
Препарат назначается в целях предупреждения обильного кровотечения после родовой деятельности. А также при обильных или болезненных менструациях.
Влияние транексамовой кислоты на организм беременной
Основным действующим веществом препарата «Транексам» является транексамовая кислота. Её получают из аминокислот лизина синтетическим способом.
Особенность вещества – нет метаболизации, благодаря чему кислота полноценно выводится из организма посредством почек через мочу. Не проникает в плаценту плода, поэтому является совершенно безопасным средством.
«Транексам» при кровотечениях, гематомах
«Транексам» используется в медицине не только при беременности, но и в других случаях. Например, при любых кровотечениях, обильных менструациях.
Довольно часто при незначительных кровоизлияниях образуется гематома матки. То есть на определенном участке данного органа скапливается какое-то количество крови, которое впоследствии преобразуется в новообразование. А это приводит к серьезным последствиям. Гематомы образуются в тех случаях, когда у женщины отмечается нарушение свертываемости кровяной жидкости. «Транексам» способствует рассасыванию данных гематом, так как структура крови восстанавливается.
Возможные противопоказания и побочные эффекты
В некоторых случаях возникают побочные реакции:
- тошнота и рвота;
- изжога и слабость;
- временное ухудшение остроты зрения;
- головокружение и учащенное биение сердца;
- боль в области грудины;
- тромбоз;
- аллергия – кожные высыпания, сопровождаемые зудом и жжением.
Противопоказания:
- Категорически запрещено использовать препарат при варикозном расширении вен, тромбофлебитах и тромбозах.
- Непереносимость одного из компонентов «Транексама».
- Кровотечение субарахноидального характера.
- Патологические нарушения функциональности почечной системы.
- Нарушение кровообращения в головном мозге.
- Грудное вскармливание, так как активные вещества легко проникают в молоко.
- Повышенное содержание эритроцитов в моче, то есть гематурия.
- Внутривенно препарат не назначается в том случае, когда осуществлялось переливание крови.
- Запрещено использовать «Транексам» вместе с препаратами, содержащими пенициллин и тетрациклин.
- Транексамовая кислота несовместима с другими кровоостанавливающими средствами и препаратами, предназначенными для снижения артериального давления.
Как и сколько можно пить «Транексам» при беременности – дозировка
Каждый человеческий организм обладает индивидуальными особенностями. Так и беременность протекает по-разному. Но риск выкидыша в первом триместре существует практически у каждой женщины. Причин этому множество. Однако препарат «Транексам» считается универсальным, так как используется во всех случаях.
Чаще всего назначается таблетированная форма. В этом случае таблетки употребляются трижды или четырежды в сутки по 1 или 2 единицы, в зависимости от назначения. Пить таблетки нужно сразу после принятия пищи. Продолжительность курса лечения варьируется от показаний. Так, женщина может употреблять препарат 1 неделю или несколько. Ограничений в курсе приема нет, так как «Транексам» не вызывает привыкания.
Если же врач назначает инъекционный раствор, то его дозировка зависит от цели терапии:
- При кровотечении из матки и гематоме препарат вводится капельно посредством капельницы 2-3 раза в сутки по 1 000-1 500 мг.
- Если обнаружено кровотечение на первых месяцах беременности, то дозировка составляет от 250-ти до 500-от мг. Препарат вводится четырежды в день.
- Если отмечается аллергическая реакция или воспалительные процессы, то «Транексам» назначают дважды в сутки по 1 000-1 500 мг. Достаточно покапать 2 раза.
- При генерализованном фибринолизе изначально ставят капельницу, а после назначают таблетированную форму препарата.
Решение о назначении дозировки препарата «Транексам» принимается на индивидуальном уровне. Это зависит от течения болезни и беременности, особенностей организма, уровня потери крови и т. д.
Применение на различных сроках
На первом триместре транексамовая кислота назначается в таких случаях:
- воспалительные процессы;
- опухолевые новообразования;
- кровянистые выделения и кровотечение;
- угроза выкидыша;
- аллергия на любой аллерген;
- фарингит;
- стоматит;
- тонзиллит;
- гемофилия;
- лейкоз;
- патологии печенки;
- ангионевротический отёк;
- интоксикация.
Второй триместр:
- болевой синдром внизу живота тянущего и ноющего характера;
- кровянистые выделения, кровопотеря;
- риск потери ребенка.
Третий триместр:
- боли в животе;
- угроза преждевременных родов;
- кровотечение и кровянистые выделения.
Что лучше принимать: «Дицинон» или «Транексам» при беременности?
Препарат «Дицинон» относится к аналогу средства «Транексам». Однако у них есть небольшое отличие. Во-первых, это стоимость. Например, «Транексам» (10 таблеток) имеет цену в 230-260 рублей, а «Дицинон» за такое же количество – 40-50.
Во-вторых, эффективность второго в значительной степени отличается от транексамовой кислоты, потому что «Транексам» настолько сильный препарат, что его зачастую используют в качестве средства по оказанию первой помощи. То есть он может остановить кровь моментально.
В-третьих, побочные реакции у «Дицинона» менее выражены. Но оба вида лекарств производятся и в таблетированной форме, и в инъекционной. А что выбрать конкретно Вам, решать должен врач.
Плюсы и минусы приема
Преимущества приема препарата «Транексам»:
- мгновенный лечебный эффект;
- безопасность для матери и будущего ребенка;
- сравнительно низкая стоимость препарата;
- возможность применять длительно – нет привыкания;
- в некоторых случаях продолжительность курса составляет всего несколько дней;
- всестороннее действие на организм;
- можно купить в любой аптеке.
Недостатки:
- необходимо строго придерживаться дозировок;
- есть ряд противопоказаний;
- иногда возникают побочные реакции.
Подводя итоги, нужно отметить, что «Транексам» является достаточно эффективным и безопасным средством, которое поможет не только остановить кровотечение, но и избавиться от многих других проблем. У него есть много аналогов, но подбором должен заниматься только врач.
Источник
Лекарственные препараты, которые назначаются будущим мамам в период вынашивания карапуза, нередко вызывают у женщин опасения. Насколько оправданы подобные страхи?
Вынашивание малыша – ответственный и сложный процесс, требующий от женского организма полной отдачи. Частые стрессы, наличие хронических заболеваний, нарушения работы со стороны иммунной системы ведут к тому, что не всегда резервов организма хватает для успешного создания уютного «домика» маленькому человечку. В таком случае на помощь приходят продукты фармакологической индустрии. Лекарственные средства оказывают поддержку женскому организму, помогая сохранить беременность и выносить здорового малыша. Одним из препаратов подобной направленности и является Транексам, назначение которого при беременности встречается достаточно часто.
Беременность в опасности — поможет Транексам
Очень часто самопроизвольное прекращение беременности можно предотвратить, если своевременно произвести правильную коррекцию состояния женщины. Одним из характерных признаков того, что над беременностью нависла угроза, является появление кровянистых выделений. Даже если интенсивность кровотечения небольшая или имеет место появление не алой крови, а коричневых мажущих выделений, такое состояние ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.
Препарат Транексам поможет при кровотечении при беременности, так как он делает кровь более густой, усиливает ее свертываемость. Благодаря этому кровотечение удается остановить и во многих случаях избежать выкидыша. Если угроза срыва малыша возникает не первый раз, имеет место диагноз «привычное невынашивание», Транексам может быть назначен в качестве профилактического препарата уже с первых недель ожидания карапуза. При назначении любого лекарственного средства во время вынашивания карапуза, и Транексам не стал исключением, вопрос можно ли пить данный препарат при беременности волнует многих будущих мам. Женщина должна помнить, что установить причину патологического состояния и оценить его серьезность может только врач. Зачастую недостаточно лишь остановить кровотечение, возможно, требуется дополнительная прогестероновая поддержка (Утрожестан, Дюфастон). Поэтому не стоит делать никакие самостоятельные назначения, особенно если это касается лекарственных препаратов.
Транексам: инструкция по применению препарата при беременности
Прежде чем начать терапию с использованием любого средства, необходимо внимательно изучить инструкцию по его приему и назначению.
Транексам при беременности – компоненты препарата
Для определения механизма воздействия лекарства необходимо узнать его состав. Активным компонентом лекарственного средства является транексамовая кислота. Помимо нее в состав медикамента входят гликолат натрия, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния.
Транексам при беременности – фармакокинетика и воздействие лекарства
Действующие вещества препарата подавляют активные пептиды, принимающие участие в аллергических и воспалительных процессах. Поэтому Транексам в уколах или таблетках при беременности используется как:
- Противоаллергическое средство.
- Для уменьшения очагов воспаления (в частности при терапии ЛОР-органов).
Кроме того, препарат делает кровь более густой, а также ускоряет ее свертываемость. Данные качества лекарства позволяют говорить о его гемостатических свойствах. Наивысший уровень концентрации лекарства отмечается через 3 часа после приема.
Транексам при беременности: показания к применению
Не всегда следует дожидаться начала кровотечения. Ряд симптомов также указывает на возможную угрозу преждевременного завершения беременности. В каких случаях Транексам нашел применение при беременности?
- Тянущие болезненные ощущения в животе, особенно с локализацией в нижней его части.
- Назначение Транексама происходит и при коричневых выделениях из половых путей при беременности.
- Наличие в анамнезе выкидышей, особенно на ранних сроках ожидания крохи.
- Воспалительные процессы.
- Аллергические реакции.
- Кроме того, если женщина не испытывает никаких жалоб, но по результатам УЗИ-диагностики обнаружена отслойка плодного яйца или имеет место скопление крови под хорионом, такая картина также зачастую требует медикаментозной коррекции. Транексам нередко становится препаратом выбора и при гематоме при беременности.
Формы выпуска препарата Транексам
Лекарственное средство выпускается в двух формах – таблетированной (с дозировкой 250 мг или 500 мг транексамовой кислоты – tranexamic acid), а также в виде раствора для инъекций, который вводят капельно. Если речь идет об ампулах с Транексамом для капельниц при беременности, то в них содержание активного вещества составляет 50 мг. Жидкость бесцветная или слегка коричневатая. В зависимости от упаковки, в коробке может размещаться 5 или 10 ампул.
Рекомендации по правилам приема и дозировке Транексама
Окончательную схему приема в каждом случае составляет исключительно врач. Показания, при которых назначается данное лекарственное средство, а также активные компоненты, которые в нем присутствуют, категорически не допускают самостоятельного назначения препарата, а также установку его дозировки. Стандартный курс лечения Транексамом в таблетках при беременности предполагает назначение по 1 или 2 пилюли 3-4 раза в день. Точного ответа на вопрос, сколько пить Транексам при беременности, нет. Продолжительность лечения и количество препарата определяет врач на основании состояния женщины и возможной угрозы для малыша в ее утробе. Однако, данный срок составляет не менее недели со дня начала кровотечения (даже если оно было однократным).
Транексам во время беременности
Данный препарат безопасен и разрешен к использованию вне зависимости от срока вынашивания малыша. Какие состояния на разных сроках ожидания крохи является поводом для назначения лекарственного средства?
Первый триместр и Транексам
Первые недели вынашивания крохи являются наиболее важными и ответственными. И хотя в это время женщина особенно старается исключить влияние лекарств, от помощи некоторых медикаментов отказываться не стоит. Транексам при беременности на ранних сроках может быть назначен, если:
- Открылось кровотечение.
- В качестве средства противоаллергической терапии.
- Для купирования воспалительного процесса.
- Назначение Транексама может быть произведено и при коричневых выделениях при беременности, когда врач видит угрозу дальнейшего ухудшения состояния и не ждет открытия полноценного кровотечения.
- При наличии заболеваний печени.
- При наличии поражений ЛОР-органов – тонзиллите, стоматите, фарингите, ларингите.
- Для облегчения состояния при отеке Квинке.
Второй триместр и Транексам
С развитием беременности список разрешенных к использованию препаратов расширяется, поэтому на протяжении второго триместра Траненксам может быть использован при наличии дискомфорта и тянущих болезненных ощущений в нижней части брюшины, пояснице, если существует угроза прекращения беременности ранее срока.
Третий триместр и Транексам
И хотя наступление третьего триместра еще более приближает будущую маму к моменту встречи с карапузом, спешить не стоит, малыш должен появиться в сроки, задуманные природой. Именно поэтому, если существует угроза рождения недоношенного карапуза, женщина испытывает боли в области поясницы и живота, врач также может сделать выбор в пользу Транексама как средства для стабилизации состояния организма женщины. Также лекарство назначается в случаях раннего старения плаценты.
Возможные побочные эффекты от применения Транексама при беременности
Воздействие любого медицинского препарата на каждый конкретный организм индивидуально. Это же утверждение относится и к данному лекарственному средству. Относительно результатов использования препарата Транексам при беременности большинство отзывов женщин содержат информацию об успешном сохранении малыша и развитии беременности согласно сроков. Однако, в некоторых случаях будущие мамы отмечали побочные эффекты, такие как:
- Тошнота (в некоторых случаях вплоть до рвоты).
- Сильная изжога.
- Слабость и головокружение.
Кроме того, аннотация к медикаменту информирует о возможном возникновении аллергических реакций (сыпь, зуд, крапивница), развитии тахикардии и тромбозов, ухудшении зрения.
Противопоказания к использованию препарата Транексам при беременности
При назначении любого лекарственного средства важно детально изучить раздел его противопоказаний. Данная рекомендация звучит еще более категорично для будущих мам, отвечающих не только за свою жизнь и здоровье, но и за жизнь человечка в своей утробе. Более того, обязательно проинформируйте доктора о всех хронических недугах, которые есть. Так, вне зависимости от наличия показаний, Транексам нельзя использовать женщинам, у которых присутствуют:
- Гиперчувствительность к любым составляющим лекарственного средства.
- Нарушения работы мочевыводящей системы. Данный фактор важен, так как основная часть препарата выводится через нее.
- Наличие проблем со свертываемостью крови, приводящих к закупорке сосудов (тромбоз).
- Расширение вен (варикоз) вне зависимости от «давности проблемы» — патологическое состояние наступило во время или до беременности.
- Нарушения кровоснабжения головного мозга.
- Если женщине было произведено переливание крови, использование препарата (особенно в форме инъекций) запрещено. Существует высокий риск образования тромбов.
Кроме того, лекарственное средство несовместимо с препаратами тетрациклинового ряда, гемостатическими средствами, Диазепамом.
Таким образом мы видим, что, как и любое лекарственное средство, Транексам имеет как положительные, так и отрицательные моменты его использования. Среди неоспоримых «плюсов» — безопасность препарата для развивающегося в утробе малыша, быстрое наступление терапевтического эффекта, доступность и невысокая стоимость. Использование Транексама еще при мазне при беременности способно предотвратить дальнейшие серьезные нарушения течения беременности. Однако, препарат может очень серьезно повлиять на состояние женского организма, поэтому и назначен может быть далеко не всегда. Внимательно прислушивайтесь рекомендаций вашего врача и будьте здоровы!
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета.
| 1 таб. | |
| транексамовая кислота | 250 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, тальк, макрогол.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Антифибринолитическое средство. Транексамовая кислота специфически ингибирует активацию профибринолизина (плазминогена) и его превращение в фибринолизин (плазмин). Обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза (патология тромбоцитов, меноррагии). Также транексамовая кислота за счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях, обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.
Всасывание и распределение
Абсорбция при пероральном приеме доз в диапазоне 0.5-2 г — 30-50%. Время достижения Сmax при приеме внутрь 0.5, 1 и 2 г — 3 ч , Сmax — 5, 8 и 15 мкг/мл соответственно.
Связывание с белками плазмы (профибринолизином) — менее 3%. Распределяется в тканях относительно равномерно (исключение — спинномозговая жидкость, где концентрация составляет 1/10 от плазменной); проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко (около 1% от концентрации в плазме матери). Обнаруживается в семенной жидкости, где снижает фибринолитическую активность, но не влияет на миграцию сперматозоидов. Начальный Vd — 9-12 л. Антифибринолитическая концентрация в различных тканях сохраняется 17 ч, в плазме — до 7-8 ч.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется незначительная часть. Кривая «концентрация-время» имеет трехфазную форму с T1/2 в конечной фазе — 3 ч. Общий почечный клиренс равен плазменному (7 л/ч). Выводится почками (основной путь — гломерулярная фильтрация) -более 95% в неизмененном виде в течение первых 12 ч.
Идентифицировано 2 метаболита транексамовой кислоты: N-ацетилированное и дезаминированное производное. При нарушенной функции почек существует риск кумуляции транексамовой кислоты.
Краткосрочное лечение кровотечений, связанных с повышенным фибринолизом, при следующих патологических состояниях:
- простатэктомия;
- оперативные вмешательства на мочевом пузыре;
- меноррагия;
- носовое кровотечение;
- конизация шейки матки;
- травматическая гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза).
Профилактика и лечение кровотечений у пациентов с гемофилией, которые подвергаются малому оперативному вмешательству (в т.ч. экстракция зуба).
Наследственный ангионевротический отек (профилактика обострений заболевания).
Кровотечения при беременности.
Внутрь, независимо от приема пищи.
Краткосрочное лечение кровотечений, обусловленных повышенным фибринолизом: рекомендуемая стандартная доза транексамовой кислоты составляет 15-25 мг/кг массы тела, в среднем 1000-1500 мг 2-3 раза/сут.
При простатэктомии и оперативных вмешательствах на мочевом пузыре: 1000 мг за 6 ч до операции, затем по 1000 мг 3-4 раза/сут до исчезновения макрогематурии. Не рекомендуется применение препарата более 2 недель после оперативного вмешательства.
При меноррагии: рекомендуемая доза составляет 1000 мг 3 раза/сут до прекращения меноррагии, но не более 4 суток. При профузном кровотечении доза препарата может быть увеличена, при этом общая суточная доза не должна превышать 4000 мг. Лечение транексамовой кислотой не следует начинать до возникновения менструального кровотечения. В клинических исследованиях транексамовая кислота не применялась более трех менструальных циклов подряд.
При рецидивирующих носовых кровотечениях: по 1000 мг 3 раза/сут в течение 7 дней.
После операции конизации шейки матки: по 1500 мг 3 раза/сут в течение 12 дней после операции.
При травматической гифеме: по 1000-1500 мг 3 раза/сут (целевая доза 25 мг/кг массы тела) в течение 7 дней.
Пациенты с гемофилией: препарат назначают внутрь в дозе 25 мг/кг массы тела за 2 ч до экстракции зуба, и затем по 1000-1500 мг 3 раза в сутки в течение 6-8 дней. Следует одновременно назначить препараты факторов свертывания крови VIII или IX.
При наследственном ангионевротическом отеке: по 1000-1500 мг 2-3 раза/сут. Если пациент может предвидеть обострение заболевания, препарат можно принимать с перерывами в зависимости от наличия продромальных симптомов. В остальных случаях препарат следует принимать постоянно.
Кровотечения при беременности: 250-500 мг 3-4 раза/сут до полной остановки кровотечения. Средняя продолжительность курса лечения — 7 дней.
Применение препарата у особых групп пациентов
У пациентов с легким и умеренным нарушением выделительной функции почек необходима коррекция дозы и кратности приема транексамовой кислоты:
| Концентрация креатинина в сыворотке крови | Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) | Доза транексамовой кислоты | Кратность приема |
| 120-249 мкмоль/л (1.36-2.82 мг/дл) | 60-89 мл/мин/1.73м2 | 15 мг/кг массы тела | 2 раза/сут |
| 250-500 мкмоль/л (2.83-5.66 мг/дл) | 30-59 мл/мин/1.73м2 | 15 мг/кг массы тела | 1 раз/сут |
У пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.
У пациентов пожилого возраста при отсутствии почечной недостаточности коррекция дозы не требуется.
Данные в отношении эффективности и безопасности применения препаратов транексамовой кислоты у детей ограничены. У детей транексамовая кислота назначается из расчета 25 мг/кг массы тела 2-3 раза/сут.
Действия при пропуске приема очередной дозы
При пропуске приема одной дозы необходимо принять следующую дозу препарата в установленное время. Не следует принимать удвоенную дозу препарата после пропуска приема очередной дозы
Определение частоты возникновения нежелательных лекарственных реакций в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (>1/10), часто (>1/100, ≤1/10), нечасто (>1/1000, ≤1/100), редко (>1/10 000, ≤1/1000), очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея (симптомы проходят при снижении дозы).
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — кожные аллергические реакции, в т. ч. аллергический дерматит.
Со стороны органа зрения: редко — нарушения зрения, в т. ч. нарушение цветового восприятия, тромбоз сосудов сетчатки.
Со стороны сосудов: редко — тромбоэмболические осложнения, выраженное снижение АД (обычно вследствие чрезмерно быстрого в/в введения, в исключительных случаях — после приема внутрь); очень редко — артериальные и венозные тромбозы различной локализации; частота неизвестна — острый инфаркт миокарда, тромбоз церебральных артерий, тромбоз сонных артерий, инсульт, тромбоз глубоких вен ног, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз почечной артерии с развитием кортикального некроза и острой почечной недостаточности, окклюзия аортокоронарного шунта, тромбоз центральной артерии и вены сетчатки.
Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности, в т. ч. анафилактический шок.
Со стороны нервной системы: редко — головокружение, судороги (обычно при в/в введении).
- повышенная чувствительность к транексамовой кислоте или другим компонентам препарата;
- хроническая почечная недостаточность тяжелой степени (СКФ менее 30 мг/мл/1.73м2) в связи с риском кумуляции;
- венозный или артериальный тромбоз в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен ног, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз внутричерепных сосудов) при невозможности одновременной терапии антикоагулянтами;
- фибринолиз вследствие коагулопатии потребления (гипокоагуляционная стадия ДВС-синдрома);
- судороги в анамнезе;
- приобретенное нарушение цветового зрения;
- субарахноидальное кровоизлияние (в связи с риском развития отека мозга, ишемии и инфаркта головного мозга);
- детский возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма).
С осторожностью
Транексамовую кислоту следует применять с осторожностью в следующих ситуациях:
- гематурия, вызванная заболеваниями паренхимы почек, и кровотечения из верхних отделов мочевыводящих путей (риск вторичной механической обструкции мочевыводящих путей сгустком крови с развитием анурии) (см. раздел «Особые указания»);
- пациенты с высоким риском развития тромбоза (тромбоэмболические события в анамнезе или семейный анамнез тромбоэмболических заболеваний, верифицированный диагноз тромбофилии);
- ДВС-синдром;
- наличие крови в полостях, например, в плевральной полости, полостях суставов и мочевыводящих путях;
- пациенты, получающие терапию антикоагулянтами (опыт применения ограничен);
- одновременное применение препаратов факторов свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации или антиингибиторного коагулянтного комплекса (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»);
- лечение меноррагий у пациенток в возрасте младше 15 лет (опыт применения ограничен);
- пациентки, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы (в связи с повышенным риском венозных тромбоэмболических осложнений и артериальных тромбозов) (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»).
В доклинических исследованиях транексамовая кислота не оказывала тератогенного воздействия. Адекватные и строго контролируемые исследования эффективности и безопасности применения препаратов транексамовой кислоты у беременных не проводились. Транексамовая кислота проникает через плацентарный барьер и может содержаться в пуповинной крови в концентрации, близкой к материнской.
Поскольку исследования репродуктивной функции у животных не всегда позволяют предсказать реакции у человека, транексамовую кислоту следует применять при беременности только в случае крайней необходимости.
Транексамовая кислота проникает в грудное молоко (концентрация препарата в молоке составляет около 1% от концентрации в плазме крови матери). Развитие антифибринолитического эффекта у младенца маловероятно. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при применении транексамовой кислоты у кормящих матерей.
Пациентам с нарушениями функции почек необходима коррекция режима дозирования.
Противопоказание: хроническая почечная недостаточность тяжелой степени (СКФ менее 30 мг/мл/1.73м2).
Противопоказание: детский возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма).
С осторожностью: лечение меноррагий у пациенток в возрасте младше 15 лет (опыт применения ограничен).
У пациентов пожилого возраста при отсутствии почечной недостаточности коррекция дозы не требуется.
У пациентов с наследственным ангионевротическим отеком перед началом лечения необходима консультация офтальмолога (определение остроты зрения, цветного зрения, состояние глазного дна). В процессе лечения необходимо регулярное офтальмологическое обследование (включающее оценку остроты зрения и цветовосприятия, осмотр глазного дна щелевой лампой, измерение внутриглазного давления, оценку полей зрения). При возникновении нарушений зрения на фоне лечения транексамовой кислотой, препарат необходимо отменить.
У пациентов с наследственным ангионевротическим отеком, длительное время получающих препараты транексамовой кислоты, необходим регулярный лабораторный контроль функции печени.
Препараты транексамовой кислоты следует применять с осторожностью при гематурии, вызванной заболеваниями паренхимы почек, поскольку в этих условиях часто наблюдается внутрисосудистое осаждение фибрина, что может усугубить поражение почек. Кроме того, в случаях массивного кровотечения любой этиологии из верхних мочевыводящих путей, антифибринолитическая терапия повышает риск образования сгустков крови в почечной лоханке и/или мочеточнике и, соответственно, вторичной механической обструкции мочевыводящих путей и развития анурии.
Хотя проведенные клинические исследования не выявили значительного повышения частоты развития тромбозов, однако риск тромботических осложнений не может быть полностью исключен. Описаны случаи развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии у пациентов, получавших транексамовую кислоту. Кроме того, сообщалось о случаях окклюзии центральной артерии сетчатки и центральной вены сетчатки. У нескольких пациентов развился внутричерепной тромбоз на фоне лечения транексамовой кислотой. Соответственно, у пациентов с высоким риском развития тромбоза (?
