Тошнота и рвота в первом триместре беременности

На ранних сроках беременности 50% женщин беспокоят неприятные симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, изменение вкусовых пристрастий. Это состояние называется ранним токсикозом, оно не опасно ни для ребенка, ни для беременной, если рвота появляется не часто, до 5 раз в сутки.

Причины

Ученые не пришли к единому мнению, почему большинство беременных женщин тошнит в первой половине беременности. Есть несколько гипотез, которые объясняют появление этих неприятных ощущений:

1. Нейрорефлекторная теория. Растущий плод раздражает рецепторы внутренней стенки матки, что приводит к повышенной возбудимости подкорковых структур мозга. Там располагаются рвотные и обонятельные центры, зоны, которые отвечают за пищеварение и кровообращение, дыхание. В ответ на раздражение появляются неприятные симптомы, которые испытывают многие беременные: тошнота, рвота, слюнотечение и бледность кожи. Но постепенно организм адаптируется к произошедшим изменениям, поэтому все признаки токсикоза пропадают.
2. Гормональная теория. У женщин с наступлением беременности резко меняется гормональный фон. Это отражается и на ее самочувствии. Возрастает концентрация прогестерона – полового гормона, который предотвращает аборт, обеспечивает нормальный рост тканей матки. Но он действует на все органы, в том числе и на пищеварительный тракт, расслабляя его. Это отражается на работе желудка и кишечника. У беременных повышается уровень ХГЧ – «гормона беременности», который тоже может спровоцировать рвоту. После 12-13 недели концентрация этого гормона уменьшается, пропадают признаки токсикоза.
3. Психогенная теория. От тошноты и рвоты мучаются только впечатлительные и эмоциональные женщины с нарушением процессов торможения и возбуждения. Эти неприятные ощущения у них появляются из-за переживаний, связанных с ожиданием ребенка.
4. Иммунологическая теория. Согласно ей, плодное яйцо воспринимается организмом женщины, как чужеродный организм, поэтому начинают вырабатываться антитела. Они становятся причиной появления токсикоза.

Все эти гипотезы интересны и не исключают друг друга, а дополняют. Вероятно, сочетание всех этих факторов приводит к появлению тошноты и рвоты.

Риск появления

От токсикоза страдают не все женщины. Даже если молодая мама мучилась от тошноты и рвоты при ожидании первого ребенка, вторая беременность может протекать легче. Врачи выделяют факторы у беременных, способствующие его появлению:

• Незадолго до зачатия были операции, аборты или серьезные инфекционные заболевания, диагностировали хронические воспаления, затронувшие гениталии: аднекситы, эндометриты, цервициты.
• Имеются хронические заболевания внутренних органов, в том числе и пищеварительного тракта, которые обостряются в период беременности, эндокринные заболевания.
• Тяжелая работа, забирающая большое количество времени, неправильное питание;
• По женской линии родственники страдали от сильного токсикоза, то высока вероятность, что и у беременной он разовьется.
• Часто тошнота и рвота появляется при беременности в возрасте 35-40 лет. В это время уменьшается функциональная активность эндокринной и репродуктивной системы, накапливаются хронические заболевания, иногда не диагностированные.
• Склонность к неврозоподобным реакциям, мигреням.
• Многоплодная беременность.

Длительность раннего токсикоза

Токсикоз никогда не начинается с первых дней беременности, чаще всего неприятные симптомы проявляются на 4-8 неделе, но первые признаки дают о себе знать на сроке в полторы недели. Это зависит от того, как быстро плодное яйцо сможет закрепиться в функциональном слое эндометрия. У всех женщин разные сроки имплантации, которые могут составлять от 7 до 14 дней. Как только плодное яйцо закрепляется, организм получает сигнал о том, что беременность наступила, начинают вырабатываться гормоны. Но, чтобы появились признаки токсикоза, концентрация прогестерона и ХГЧ, гормонов беременности, должна повыситься, а это бывает не сразу.

Легкая тошнота может мучить с самого начала беременности, на сроке 1,5 недели, но обычно начинается позже, на 5 или 6. Пик недомогания приходится на 12 неделю, но тяжелый период не длится более двух недель. Нельзя по дням расписать, когда неприятные симптомы закончатся, у всех женщин беременность протекает по-разному, но большинство отмечают, что к 16 неделе становится легче. В это время завершается формирование плаценты, «гормональная атака» становится не такой интенсивной, пропадают неприятные симптомы. На 20 неделе токсикоз полностью проходит.

Симптомы

Токсикоз при беременности это не только тошнота и рвота, бывают и другие симптомы:

• женщина становится эмоциональной, нервной, раздражительной, плаксивой;
• все время хочется спать, появляется вялость, быстрая утомляемость;
• непереносимость либо пристрастие к определенным продуктам, запахам;
• повышенное слюноотделение.

Выделяют несколько степеней, каждый из них проявляется своими симптомами:

1. Легкая, невротическая степень. Рвота бывает до 5 раз в день, женщина чувствует себя хорошо, у нее неплохой аппетит, нет бессонницы. Она худеет, но не более 2 кг в неделю, появляется незначительная тахикардия или гипотония. Анализы крови и мочи хорошие.
2. Умеренная, токсическая степень. Беременную постоянно тошнит, рвота бывает часто, до 10 раз в день. Из-за этого женщина теряет много жидкости, пища удерживается незначительно, самочувствие плохое. Она отказывается от еды, не может нормально спать, худеет, теряет от 3 до 5 кг в неделю. Появляется тахикардия, гипотония, в моче – ацетон.
3. Тяжелая степень. Рвота неукротимая, чрезмерная, до 20 и более раз в день. Аппетит пропадает, пища и вода не удерживаются в желудке, состояние апатичное. Беременная не может спать, стремительно худеет, теряя от 7 до 15 кг. Есть признаки обезвоживания: сухая кожа с желтоватым оттенком, пульс учащается, появляется аритмия и гипотония, анализы крови и мочи плохие.

У некоторых беременных встречаются редкие виды позднего токсикоза: кожный зуд в области вульвы или по всему телу, который сопровождается бессонницей и раздражительностью. Но эти симптомы также могут быть признаками аллергии, глистной инвазии, грибковых заболеваний или сахарного диабета.

Лечение у врача

Если у пациентки легкая форма, госпитализация не требуется. Но о том, что появилась тошнота и рвота, необходимо сообщить лечащему врачу. При необходимости он назначит лечение в стационаре. Доктор может выписать седативные препараты: пустырник, валериану, витамины, противорвотные средства. В этот период очень важен физический и психологический комфорт.

При умеренном токсикозе придется лечиться в стационаре, для получения инфузионной терапии. Пациентке внутривенно вводят глюкозу, солевые растворы, гепатопротекторы, белковые препараты и витамины. Чтобы убрать рвоту выписывают нейролептические лекарства: Дроперидол, Хлорпромазин. Как вспомогательное лечение, назначаются физиопроцедуры: иглоукалывание, фитотерапия, электрофорез, электросон.

Тяжелая степень опасна и для женщины, и для ребенка. Лечение проходит следующим образом: в палате интенсивной терапии вводят растворы в объемах до 3 л, ставят питательные клизмы, дают противорвотные средства, гепатопротекторы, нейролептики. Иногда врачи, чтобы спасти пациентку, советуют прервать беременность.

Питание

Беременная женщина должна правильно питаться. Необходима разнообразная, богатая витаминами, легкоусвояемая пища. Голодать в этот период нельзя, особенно в первые месяцы, когда закладываются все органы и системы малыша. Если женщина не переносит некоторые запахи, можно есть пищу в охлажденном виде. При появлении отвращения к мясу или рыбе, белок можно получить из творога, сыра, гороха или фасоли.

Основные принципы борьбы с токсикозом:

1. Отказаться от жирных, жареных, копченых и калорийных блюд.
2. Чтобы не тошнило по утрам, положите на тумбочку рядом с кроватью крекеры, печенье, орешки, и, не вставая с постели, сразу перекусывайте, как только проснетесь. Чувство голода притупится, тошнота пройдет. Также полезно всегда носить с собой перекус: сухофрукты, печенье, орехи.
3. Питайтесь часто, по 6 раз в день, небольшими порциями, старайтесь не переедать.
4. Бороться с приступами тошноты поможет лимон. Можно пососать ломтик лимона, если подкатывает дурнота, или сделать сладкий чай с лимоном для профилактики токсикоза.
5. Полезны продукты, в которых много витамина В6: курица, яйца, горох, фасоль, чечевица.
6. Пища должна быть теплой, горячие и холодные блюда противопоказаны.
7. От тошноты хорошо помогает имбирь. Но перед тем, как пить чай с имбирем, поговорите с лечащим врачом. Имбирь противопоказан при болезнях желудка и кишечника: гастрит, язва, при сердечно-сосудистых заболеваниях, при повышенной температуре, при появлении признаков аллергии. Если даже в первой половине беременности имбирь вам помог, во втором триместре от него лучше отказаться, т.к. на поздних сроках он может спровоцировать преждевременные роды.
8. От токсикоза помогает мятный чай. Но от него лучше отказаться при повышенном тонусе матки, а иначе может случиться выкидыш. На поздних сроках мята тоже не рекомендуется, могут возникнуть преждевременные роды. Перед тем, как пить этот напиток, посоветуйтесь с лечащим врачом. Вместо чая можно пососать мятные леденцы.

Другие способы борьбы с тошнотой

Что еще можно сделать, чтобы убрать неприятные симптомы:

• откажитесь от тяжелой работы, больше отдыхайте;
• чаще гуляйте на свежем воздухе, лучше в парке или лесу;
• перед сном каждый день проветривайте спальню;
• стресс и депрессия усиливают недомогание, с ними нужно бороться;
• избегайте места, где вам становится дурно: мясные отделы магазинов, автозаправочные станции, столовые, где что-то жарят, коптят;
• если хочется чего-то необычного, не отказывайте себе, это сигнал, что вам не хватает каких-то микроэлементов;
• избегайте общественного транспорта в часы пик, т.к. из-за тесноты, духоты может стать хуже;
• пейте витамины, которые выписал врач;
• помогает и ароматерапия, подберите эфирные масла, от которых становится легче, вдыхайте их при приступах тошноты.

Тошнота с рвотой в первом триместре не опасна, если они беспокоят не слишком часто. При условии, что женщина будет беречь себя, правильно питаться, перестанет переживать, станет больше отдыхать, состояние улучшится. На 20 недели у большинства ранний токсикоз проходит, второй триместр беременности протекает более спокойно. При сильном токсикозе необходимо пройти курс лечения в клинике.