Тянущие боли в ногах при беременности

Вынашивание малыша – это очень ответственный этап в жизни каждой женщины. Но к сожалению, далеко не всегда он проходит совершенно безболезненно. В организме наблюдается масса изменений, которые могут стать причиной различного дискомфорта. Например, многие женщины жалуются на то, что у них при беременности тянет ноги. И, соответственно, хотят знать, почему так происходит и как можно уменьшить неприятные ощущения.

Причины и механизмы

Организм беременной женщины уже не тот, что был раньше. Он подвергся существенной перестройке на уровне различных систем и физиологических процессов. Существенно поменялся гормональный фон – в несколько раз возрастает концентрация прогестерона и эстрогенов, что требуется для роста матки, сохранения беременности и подготовки молочных желез к лактации. Наряду с расслаблением связок и мышц тазовой области, в тканях задерживается больше жидкости, что становится причиной отечности, в том числе и нижних конечностей.

Растущий плод требует для своего развития питательные вещества и кислород. Увеличивается потребность беременной в микроэлементах и витаминах. Для построения скелетной системы ребенка требуется кальций, который берется из материнского организма. А снижение его уровня в крови способствует появлению судорог, прежде всего затрагивающих мышцы ног.

Но тянущие ощущения могут возникнуть и при обычной усталости, когда женщина долго находится в вертикальном положении. К тому же в третьем триместре заметно увеличивается живот, смещая центр тяжести тела и оказывая давление на позвоночник с нижними конечностями. Это является дополнительным фактором, способствующим появлению дискомфорта и болей в ногах, особенно если женщина носит неудобную обувь или тесную одежду.

Не следует забывать и о патологических состояниях, которые могут наблюдаться при беременности. Одни из них имеют непосредственную связь с вынашиванием ребенка, а другие развиваются параллельно. В большинстве случаев приходится думать о таких состояниях:

1. Варикозная болезнь.
2. Люмбоишиалгия.
3. Воспалительные заболевания.
4. Самопроизвольный аборт.

Как видим, причины могут включать широкий спектр патологии – гинекологическую, акушерскую и экстрагенитальную. Одни заболевания создают неудобства самой женщине, а другие представляют опасность для будущего ребенка. Поэтому боль в ногах требует качественной дифференциальной диагностики и разграничения физиологических изменений от патологических.

Причинами тянущих болей в ногах становятся либо естественные процессы, либо патологические состояния, так или иначе оказывающие влияние на течение беременности.

Симптомы

Начиная первичную диагностику, врач проводит опрос и физикальное обследование пациентки. Это начальный этап в определении происхождения неприятных ощущений в ногах. Сначала анализируются все жалобы, подвергаясь детализации. А после этого выясняются объективные признаки патологии – локальные или общие.

Варикозная болезнь

Венозная патология часто преследует женщин в положении. Это объясняется нарушением возврата крови из-за сниженного тонуса сосудистой стенки (влияние прогестерона) и давления увеличенной матки на поздних сроках. Но если вены еще не спровоцированы ранее, то варикозная болезнь вряд ли возникнет. В остальных же случаях беременным придется столкнуться со следующими симптомами:

• Чувство тяжести в ногах (в основном к вечеру).
• Отечность нижних конечностей.
• Спазмы икроножных мышц.
• Расширение поверхностных вен.

Если патология существовала еще до беременности, то при вынашивании ребенка лишь усугубляется. Могут возникать узлы, которые в дальнейшем воспаляются. Признаки тромбофлебита включают покраснение по ходу вены и появление болезненного тяжа.

Люмбоишиалгия

Ноги могут тянуть при патологии позвоночника – остеохондрозе или грыже. При беременности возрастает нагрузка на поясницу, что может спровоцировать защемление седалищного нерва. Тогда боли отдают от позвоночника в нижние конечности, т. е. развивается люмбоишиалгия. Это сопровождается и другими симптомами:

• Онемением, «ползанием мурашек», жжением.
• Снижением поверхностной чувствительности.
• Мышечной слабостью.
• Изменением рефлексов.

В тяжелых случаях женщина не может встать с кровати или нагнуться, ей сложно ходить, сидеть и стоять. Могут наблюдаться вегетативные нарушения, которые проявляются вздутием живота или запорами.

Причиной тянущей боли в ногах бывает люмбоишиалгия, как результат патологии позвоночника. Она часто обостряется при беременности.

Воспалительные заболевания

Те женщины, у кого тянет ноги, должны задуматься и о гинекологической патологии воспалительного характера. Чаще всего речь идет о сальпингоофоритах (аднекситах). Они сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота с иррадиацией в поясницу и нижние конечности. Как правило, процесс имеет односторонний характер.

Можно предположить и другие заболевания, например, кольпит или цервицит, которые могут предшествовать воспалению маточных труб. Тогда женщины ощущают жжение, зуд и сухость во влагалище, появляются патологические выделения: мутные, гнойные, с неприятным запахом. Нередко наблюдаются дизурические явления в виде учащенного мочеиспускания и резей.

Самопроизвольный аборт

Наверное, самая неприятная ситуация при беременности – это ее преждевременное прерывание. Самопроизвольный аборт протекает постепенно, проходя несколько стадий, что дает возможность оперативного реагирования. Он сопровождается такими признаками:

• Тянущие или спастические боли внизу живота, иррадиирующие в крестец или ноги.
• Появление кровянистых выделений из влагалища.
• Учащенные позывы в туалет.

Аборт, не остановленный на этапе угрозы или в самом начале, оканчивается выкидышем, т. е. гибелью плода. Иногда его оболочки могут задерживаться в полости матки, что провоцирует кровотечение и присоединение инфекции.

Дополнительная диагностика

Чтобы узнать, из-за чего тянет ноги при беременности, необходимо пройти комплексное обследование с использованием лабораторных и инструментальных методик. Только так можно быть полностью уверенным в правильности диагноза. Исходя из клинической ситуации, женщине рекомендуют пройти такие исследования:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимию крови (гормоны, антитела к инфекциям, показатели воспаления, коагулограмма и др.).
• Анализ выделений из влагалища (микроскопический, бактериологический, ПЦР).
• УЗИ малого таза.
• Допплерография вен нижних конечностей.
• МРТ поясничного отдела позвоночника.

На основании полученной информации врач делает окончательное заключение и планирует лечебные мероприятия. В этом ему может потребоваться помощь других специалистов: вертебролога или невролога, флеболога или сосудистого хирурга.

Объем диагностической программы при тянущих болях в ногах определяется результатами предварительного обследования врача.

Лечебно-профилактические меры

Беременным, которых беспокоят дискомфорт и боли в нижних конечностях, связанные с физиологическими изменениями, показаны мероприятия, направленные на уменьшение неприятных ощущений и их предотвращение. В основном они касаются общих рекомендаций по оптимизации образа жизни, включая следующие:

1. Диета: низкое содержание соли, ограничение острых, копченых и жареных блюд, достаточное содержание витаминов, кальция и белка (творог, твердые сыры, молоко, рыба, орехи, нежирное мясо и др.).
2. Режим дня: избегать длительного пребывания на ногах, спать на левом боку, регулярно гулять на свежем воздухе.
3. Физическая нагрузка: исключить подъем тяжестей, выполнять гигиеническую гимнастику, соблюдать правильную осанку.
4. Носить удобную обувь и просторную одежду, компрессионные чулки и колготки, использовать дородовые бандажи.
5. Ежедневно выполнять гигиенические манипуляции, принимать контрастный душ.

Дополнительный эффект оказывают лечебные мероприятия, которые включают использование венотонизирующих и противовоспалительных мазей (например, на основе экстракта конского каштана), ванночки для ног, массаж и физкультуру. А вот при выявлении тех или иных заболеваний коррекция осуществляется исходя из степени патологии и риска для плода. Но в любом из случаев будут использоваться максимально безопасные и наиболее эффективные методы.