Тянет внизу живота справа при беременности

От чего возникает?

Почему при беременности болит справа внизу живота? На ранних сроках болезненные ощущения возникают в результате прикрепления эмбриона в области маточных стенок. Боль носит незначительный тянущий характер, может сопровождаться влагалищными выделениями с кровянистыми примесями.

Подобного рода проявления считаются совершенно нормальными, естественными и не требует врачебного вмешательства.

Патологические причины

Боль в нижних отделах живота (слева или справа) в период беременности могут иметь разную этиологию:

физиологическую;
патологическую.

К первой категории относятся:

изменения, происходящие в гормональном фоне женщины (повышение уровня гормона прогестерона приводит к усиленному кровотоку в половых органах, росту секреторной активности эндометрия и синтезу других биологически активных веществ в организме);
токсикоз (на ранних сроках это состояние может спровоцировать обострение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки);
растяжение маточных связок (характерно в основном для второго триместра, когда матка начинает интенсивно увеличиваться в размерах);
увеличение размеров плода во 2 триместре;
повышенная подвижность лонного сочленения;
активность малыша (наиболее болезненные ощущения в том случае, если малыш лежит ножками вниз);
подъем маточного дна на последних сроках (приводит к сдавливанию печени, желудка и поджелудочной железы);
давление головки ребенка на дно таза (характерно для конца третьего триместра).

Патологические болевые ощущения внизу живота во время беременности могут быть спровоцированы следующими состояниями и заболеваниями:(подробнее в статье: почему болит правый бок внизу живота во время беременности?)

угроза самопроизвольного аборта;
истмико-цервикальная недостаточность;
внематочная беременность;
несвоевременное отделение плаценты;
аппендицит;
заболевания мочевыделительной системы;
пищевая интоксикация;
сбои в функционировании органов ЖКТ.

На ранних сроках существует риск потерять малыша. Первые признаки выкидыша:

выделения из влагалища коричневатого оттенка с кровянистыми вкраплениями;
ноющие болевые ощущения в области поясницы и в нижних отделах живота с правой или левой стороны;
схваткообразный характер болевого синдрома.

Если раньше была угроза самопроизвольного аборта, беременной следует внимательно следить за своим состоянием. Кроме того, регулярное УЗИ поможет исключить развитие возможных болезней.

В 1 триместре у пациенток достаточно часто диагностируют внематочную беременность. При данном осложнении зигота закрепляется в фаллопиевой трубе (яйцеводе), яичнике или в эпителии брюшины, не успев достигнуть полости матки. Подобная патологическая беременность достаточно опасна для женского здоровья (от разрыва маточной трубы и возникновения сильного кровотечения вплоть до смертельного исхода), поэтому требует срочного проведения операции.

К основным симптомам внематочной беременности относятся:

внезапное появление ноющего болевого синдрома левее или правее центра живота с нарастанием при движениях;
при открытии кровотечения в брюшную полость боль может распространиться в ноги или область ануса;
обильное маточное кровотечение, иногда может напоминать обычную менструацию.

Еще одна возможная причина появления болевого синдрома в области живота в гестационный период – гипертонус матки (рефлекторное сокращение мышц органа, которое сопровождается болезненными ощущениями). В 1 триместре гестации гипертонус матки может спровоцировать выкидыш, а на более поздних сроках – преждевременное родоразрешение.

Примерно с 20 недели у некоторых могут начаться так называемые тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса). Это своеобразная тренировка матки перед родовым процессом, когда ее мышцы начинают рефлекторно сокращаться. Первородящие женщины зачастую начинают переживать. Для исключения подобного фактора стресса в период гестации, необходимо уметь отличать тренировочные схватки от предродовых и от возможных патологических состояний (подробнее в статье: как ощущаются тренировочные схватки и чем они отличаются от предродовых?).

К неприятным ощущениям в нижней части брюшной полости в гестационный период могут привести и сбои в функционировании органов ЖКТ. Зачастую беременные страдают от запора, который возникает вследствие изменений, происходящих в организме будущей мамы на гормональном уровне. Кроме того, у женщин зачастую бывает расстройство кишечника и избыточное газообразование. Для исключения возникновения подобных проблем будущие мамы должны следить за меню и регулярностью дефекации.

К причинам задержки стула относятся:

отсутствие физической активности;
синтез прогестерона, замедляющего перистальтику ЖКТ;
неправильное питание и недостаток жидкости в организме;
патологии органов пищеварительной системы;
сдавливание маткой находящихся рядом внутренних органов.

Кишечная колика – это еще одна причина, по которой у беременных может болеть живот внизу. С болезненными спазмами в кишечнике сталкиваются многие женщины, ожидающие малыша. Они могут быть вызваны сильным вздутием и перенапряжением мышц толстой кишки. Кишечные спазмы характерны для периода, когда зигота имплантируется в эндометрий матки.

Неприятные ощущения внизу брюшной полости в гестационный период могут возникать и в связи с разными заболеваниями. Наиболее распространенными являются:

вирусный гепатит;
цистит;
воспаление аппендикса;
желчнокаменная болезнь;
гастрит;
воспаление поджелудочной железы;
болезни почек воспалительной этиологии и др.

Внематочная беременность. Одной из наиболее опасных причин является неправильное прикрепление плода, если маточная труба функционирует неправильно. В таком случае оплодотворенная яйцеклетка не доставляется в матку, а остается в маточной трубе, где и происходит развитие эмбриона. Однако природой не предусмотрено подобное развитие событий, а потому на 7-8 неделе вследствие недостаточной эластичности тканей может произойти разрыв маточной трубы и последующий трубный аборт.

Внематочная беременность

Подобная патологическая имплантация уже к 3-4 неделе проявляется сильными болями внизу и справа живота, слабостью, поднятием температуры до субфебрильных цифр и даже кровотечениями. При внематочной беременности врачебное вмешательство обязательно, так как внутреннее кровотечение, развивающееся после трубного аборта, может угрожать жизни матери.

Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, являющегося одним из органов иммунной системы организма. Одним из главных проявлений аппендицита является боль, повышение температуры тела и нарушение общего состояния. Но что делать, если болит справа внизу живота при беременности, но остальные симптомы не наблюдаются? Аппендицит считается особо тяжелым заболеванием для беременных, ведь во время любого из триместров он может иметь стертую клиническую картину, а увеличенная матка будет осложнять процесс диагностики. Если вы наблюдаете у себя продолжительные боли, которые только усиливаются с течением времени, тошноту, рвоту, повышение температуры — это повод для срочного обращения в медицинское учреждение. Помните, что для малыша опасность представляет любое нарушение функционирования организма, а воспаление аппендикса представляет собой целый комплекс таких проблем.
Почечная колика. Специфическая и довольно опасная реакция организма в точки зрения медицины, которая возникает при наличии камней в мочеточнике. Эта патология характеризуется сильной, нестерпимой болью со стороны поражения мочеточника — правого или левого. Важно своевременно дифференцировать почечную колику с аппендицитом, так как лечение этих состояний разное. Характерным симптомом колики является боль при мочеиспускании, которое приобретает частый характер мелкими порциями. Второй характерный симптом — появление крови в моче. При наличии данных проявлений как можно скорее обратитесь к врачу.
Защемление мочеточника. Растущая матка с течением беременности может оказывать давление на остальные органы брюшной полости и таза, одни из которых — мочеточники. Это небольшие каналы, ведущие мочу из почки в мочевой пузырь. При их защемлении могут появляться ощутимые боли и нарушения мочевыделения у беременной.
Разрыв кисты. При поражении кистой любого органа (обычно маточные трубы или яичника) может развиться осложнение в виде разрыва кисты, которое сопровождается сильнейшими болями. Такое состояние так же требует неотложного медицинского вмешательства.
Апоплексия яичника. Это внезапное нарушение целостности яичника с последующим кровотечением в брюшную полость. Предшествующая симптоматика схожа с проявлениями внематочной беременности. При подозрении на возможную апоплексию стоить обратиться к врачу.

Апоплексия яичника

Если у беременной болит справа внизу живота очень сильно, то данный симптом может указывать на развитие следующих патологических процессов:

внематочная беременность;
аппендицит;
цистит;
защемление правого мочеточника;
процессы инфекционного характера;
почечные колики;
разрыв кистозного новообразования, локализованного в области правого яичника.

Перечисленные патологии весьма опасны для матери и ее будущего ребенка, а потому требуют своевременной помощи специалистов. Некоторые патологии можно устранить только путем срочного хирургического вмешательства.

Характер болезненных ощущений

Болезненные ощущения внизу живота (как с левой, так и с правой стороны живота) могут носить разный характер (см. также: почему болит левый бок внизу живота при беременности?). Боль может быть:

тянущей;
ноющей;
колющей;
схваткообразной.

Женщина может не переживать в следующих случаях:

живот болит слабо, периодически слева и справа, иногда возникает чувство, что что-то тянет (такая боль говорит о растягивании связок, удерживающих матку);
болезненные ощущения появляются резко, но не часто, и имеют спазматический характер (так организм говорит о происходящих гормональных изменениях);
низ живота болит не сильно, могут быть незначительные кровянистые выделения (это значит, что зигота прикрепилась к эндометрию матки).

Беспокоиться следует, если боль:

имеет сильный пронизывающий или схваткообразный характер;
сопровождается обильными кровянистыми выделениями вплоть до обморока;
тянущая, отдает в поясничный отдел, имеет спазматический характер и не проходит более месяца (это говорит о внематочной беременности);
колющая (зачастую является признаком заболеваний печени или поджелудочной железы, а также аппендицита, панкреатита, цистита, холецистита или инфекционных патологий).

Когда обращаться к доктору?

Нормальные, физиологические боли в правой стороне живота у будущих мам проявляются умеренно, носят ноющий, тянущий характер. Насторожить должен резко возникший, ярко выраженный, сильный, острый болевой синдром. Данное проявление — уже повод обратиться за консультацией к гинекологу.

Незамедлительно вызвать бригаду медиков необходимо, если сильная боль в правой части живота у беременной сопровождается следующими тревожными симптомами:

маточные кровотечения;
влагалищные выделения с кровянистыми сгустками и слизистыми примесями;
обморок;
лихорадочное состояние;
нарушение процессов мочеиспускания;
тошнота и приступы рвоты.

Подобные клинические признаки характерны для острых процессов, требующих профессиональной медицинской помощи. Некоторые патологии, вроде внематочной беременности, острого аппендицита, разрыв кистозного образования, могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни женщины, поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту.

Методы диагностики

Беременность – это тот период в жизни женщины, когда многие обследования ей полностью противопоказаны. Из разрешенных методов исследования – УЗИ, КТ или рентген, но последние проводятся только в особо тяжелых случаях.

Если беременность проходит без каких-либо осложнений, для постановки диагноза и назначения курса лечения врачу будет достаточно:

собрать анамнез (информация о длительности болезненных ощущений, месте локализации и характере проявления);
ознакомиться с заключением узкого специалиста, который проводил осмотр пациентки;
прощупать живот беременной;
ознакомиться с результатами анализов мочи и крови.

Что делать и как облегчить состояние беременной?

При нормальных физиологических болезненных ощущениях, локализованных в области правой нижней части живота, будущая мама может облегчить свое состояние, избегая чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, поднятия тяжестей.

При этом важно вести подвижный образ жизни, заниматься гимнастикой, совершать пешие прогулки, делать дыхательные упражнения. Многим беременным женщинам справиться с неприятными ощущениями помогают занятия йогой.

На поздних сроках беременности рекомендуется соблюдать покой, давать себе полноценный отдых, избегать переутомления — все это может не только спровоцировать болевой синдром, но и стать причиной преждевременных родов, со всеми вытекающими неприятными последствиями.

Если у беременной болит нижняя часть живота, ей необходимо:

прилечь и расслабиться;
по согласованию с ведущим беременность гинекологом принять спазмолитический препарат (допускается Но-Шпа, свечи Папаверин).

Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения болезненного синдрома с левой или с правой стороны живота, беременные должны соблюдать простые правила:

следить за правильным питанием, ввести в рацион как можно больше овощей и фруктов;
соблюдать питьевой режим;
исключить из меню мучное, жирное, острое, а также кофе и крепкий черный чай;
не забывать об умеренных физических нагрузках (в гестационный период допускается заниматься плаваньем, ходьбой, специальной гимнастикой для беременных);
оградить себя от стрессовых ситуаций.

При наличии любых болей внизу живота во время беременности не стоит затягивать с визитом к врачу, так как невозможно со стопроцентной точностью самостоятельно определить причину. Помните, что на кону стоит не только ваше здоровье, но и здоровье малыша, которое может быть нарушено последующими за болезнью осложнениями. В медицинском учреждении вам будет назначено комплексное обследование, включающее в себя:

общий клинический анализ крови;
анализ мочи;
ультразвуковое исследованием органов малого таза;
электрокардиограмма;
кардиотокография;
мазок из влагалища и цервикального канала для исследования флоры.

Источник

Если при беременности болит правый бок, то далеко не всегда причина этого присутствие акушерской патологии. Боль в животе при беременности возможна и у здоровой женщины, поскольку в ее теле происходят естественные процессы, провоцирующие ее.

Однако болеть живот справа может и в результате развития патологий, вызванных нарушением работы пищеварительной или выделительной системы, при угрозе выкидыша.

Когда боли в животе не опасны

Причины естественных болей внизу живота:

оплодотворенная яйцеклетка, прикрепляясь к матке справа, способна вызвать несильную схваткообразную боль в нижней части живота с этой же стороны;
за время беременности матка увеличивается в 25 раз и, конечно, происходит растяжение удерживающих ее связок и мышц. При напряжении беременная ощущает болезненность, особенно с той стороны, где находится эмбрион;
после 20 недели ребенок начинает шевелиться, при этом он может задеть внутренние органы, что вызовет болезненные ощущения.

Причины, по которым возникают эти боли, совершенно естественные, они не приводят к серьезным нарушениям функций организма и не влияют на ребенка.

Почему беременные испытывают боль в животе

С началом беременности начинают синтезироваться гормоны, которые изменяют работу почти всех систем организма. Пищеварительная, нервная, сердечно-сосудистая система подвергается наибольшим изменениям.

Это приводит к рецидиву хронических патологий, которые могут проявляться болью в правом подреберье. Болевой синдром возможен при повышенном газообразовании или запоре, что связывают с изменением рациона.

Ранний срок беременности
На раннем сроке наибольший риск развития акушерских патологий

К третьему месяцу беременности матка увеличивается и растягивается, заставляя изменить свое местоположение органы малого таза (мочевой пузырь, мочеточник, кишечник). При давлении на кишечник нарушается его моторика и затрудняется эвакуация каловых масс, что приводит к возникновению запоров. Сдавливание мочеточника вызывает задержку мочи в почках.

После 6 месяца гестации матка уже давит и на желудок, поджелудочную железу, желчный пузырь, диафрагму, что нарушает в них кровообращение. Если есть предрасположенность к каким-либо заболеваниям, то это ускоряет их развитие. После 20 недели беременности женщина уже ощущает шевеление ребенка, иногда удары приходятся на внутренние органы, что вызывает острые непродолжительные боли.

На органы брюшной полости оказывается не только механическое воздействие. Во время беременности выделяются гормоны, которые заставляют мышечные ткани расслабляться. Это необходимо чтоб матка могла увеличиваться. Вместе с тем отмечается и атония других органов (например, кишечника или сфинктера), что может спровоцировать развитие патологических процессов.

При беременности общий иммунитет снижается, резко меняется гормональный фон, двигательная активность уменьшается, увеличивается количество циркулирующей крови, что повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и печень. Все эти изменения провоцируют рецидивы хронических заболеваний или ускоряют их развитие в случае предрасположенности к ним.

Боль, как правило, локализуется в том же месте, где расположен орган ее вызывающий, но бывает, что она иррадиирующая и ощущается под лопаткой, в пояснице, в районе сердца, в промежности. В этом случае потребуется выявить все симптомы патологии (иногда тошнота, боли в спине и частое мочеиспускание не воспринимаются пациентками как признаки заболевания) и провести тщательное обследование.

Снизу справа в животе находятся маточные трубы, мочеточник, аппендикс, а печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник расположены немного выше. Если срок беременности не большой, то, вероятно, что боль признак внематочной беременности, выкидыша или осложнений, возникших из-за венерических болезней.

По характеру и локализации боли можно предположить, какие внутренние органы перестали выполнять свои функции. Но прежде чем проводить терапию, требуется подтвердить диагноз с помощью объективных исследований.

Заболевания, вызывающие боль в животе

Болит сильно живот справа, если есть следующие патологии:

прикрепление эмбриона к правой фаллопиевой трубе;
аппендицит;
воспаление печени;
движение камней, почечная колика;
разрыв кисты;
инфекционные заболевания.

Во время беременности чаще всего патологические боли в животе справой стороны возникают при заболеваниях печени, нарушении пищеварительной функции, а также из-за развития аппендицита. Если знать, как проявляется патология, то можно облегчить свое состояние и не допустить развития осложнений.

Заболевания печени

При беременности увеличивается количество циркулирующей крови примерно на 1,5 литра, что увеличивает нагрузку на печень. Орган не только обезвреживает кровь от токсинов, поступивших извне, но и очищает ее от лишних гормонов, витаминов, медиаторов.

Поскольку иммунитет ослаблен и возникают рецидивы хронических заболеваний, то женщина вынуждена проходить медикаментозную терапию. Если печень длительно работает в стрессовом режиме, то она может перестать справляться со своей функцией, а это скажется на желчном пузыре и кишечнике.

Иногда у беременных женщин с жалобой на боли в правом боку диагностируется вирусный гепатит. Это связано с тем, что из-за снижения иммунитета активировался «дремавший» вирус или же женщина заражается им уже будучи в положении. Гепатит В или С может находиться в организме годами и никак не проявлять себя, беременность же становится своего рода катализатором.

При гепатите А у беременных иногда развивается состояние, которое схоже с токсикозом, поэтому он может некоторое время игнорироваться пациенткой

Гепатит А не представляет угрозы ни для матери, ни для плода. Он распространяется через зараженные продукты или воду. Вирус попадает в кишечник, размножается, а затем с кровью переносится в печень. Гепатит А не остается незамеченным иммунными клетками, поэтому спустя некоторое время наступает полное выздоровление.

Симптомы заболевания:

тошнота, рвота;
слабость;
субфебрильная температура;
заложенность носа, боль в горле;
отсутствие аппетита;
пожелтение склеры, ладоней;
изменение цвета мочи и кала.

Инкубационный период гепатита В 3-4 месяца, это значит, что первые симптомы, если они и возникнут, то появятся только спустя 90 дней после заражения. Проникает инфекция в организм через биологические жидкости (сперму, кровь).

Признаки заболевания неспецифичны (тошнота, рвота, желтуха, боль в правом боку под ребрами, раздражительность, зуд). Беременные переносят гепатит значительно сложнее. При тяжелой форме заболевания может развиться печеночная недостаточность, при которой ощущается очень сильная боль в животе, пояснице и правом подреберье.

Медикаменты при беременности
Может быть вызвано воспаление печени не только вирусом, но и медикаментозной терапией

Заболевания органов пищеварения

Если болит справа внизу живота при беременности, то это позволяет предположить, что развилось воспаление поджелудочной железы либо желчнокаменная болезнь. При этом ощущаются схваткообразные боли, которые распространяются к позвоночнику и сопровождаются рвотными позывами, диареей.

Чтобы несколько уменьшить боль до приезда скорой помощи рекомендуется принять сидячее положение, при котором малыш не будет сдавливать поджелудочную железу.

Застой желчи происходит из-за расслабления тканей органа (виноват все тот же прогестерон). Боли ощущаются в правом подреберье, распространяются под правую лопатку, в правое плечо и ключицу, также возникает тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

Во время беременности повышается вероятность формирования камней в почках, желчном пузыре. Это связано с изменением гормонального фона, нарушением водно-солевого обмена.

Камни в желчном пузыре препятствуют своевременному оттоку секрета и вызывают боль с правой стороны живота, она отдает в плечо, лопатку, шею. На развитие болезни указывает горечь во рту, тошнота, поносы сменяющие запоры. При выходе камней возникает сильная колющая боль.

Шевеление плода может вызвать колику

Боль в животе у беременной в 40 недель

Боли с правой стороны живота, появляющиеся до или после еды, говорят о нарушении работы органов пищеварения. Если есть язва двенадцатиперстной кишки, то отмечаются боли уже спустя три часа после трапезы, так называемые голодные боли. Тяжесть и дискомфорт ощущается после жареных или жирных блюд при застое желчи, холангите, холецистите.

Во время беременности изменяются и вкусовые пристрастия. Женщина начинает есть в больших количествах некоторые продукты или же употребляет несочетающуюся между собой еду. Это может привести к несварению желудка и вызвать боль в животе.

Воспаление аппендикса

Не исключено, что боли внизу живота справа при беременности возникли из-за воспаления аппендикса. Острый аппендицит развивается достаточно быстро и если не обратиться к врачам, то в течение 72 часов возможен его разрыв и в брюшной полости окажутся гнойные массы, что угрожает жизни не только ребенка, но и матери. У беременных воспаление червеобразного отростка развивается достаточно часто.

Выделяют два предрасполагающих фактора:

в результате смещения матки слепая кишка изменяет свое местоположение, что может приводить к нарушению кровообращения отростка. Это провоцирует отек и воспаление аппендикса;
прогестерон («гормон беременности») влияет на гладкую мускулатуру кишечника, из-за чего и возникает нарушение перистальтики и застой каловых масс. Это может привести к закупорке просвета между червеобразным отростком и слепой кишкой, нарушению кровообращения и воспалению.

В первые часы болезни боль ощущается по всему животу, затем она локализуется в районе аппендикса, то есть в правой подвздошной области. От расположения отростка зависит клиника. Так, если отросток находится вверху, под печенью, то появляются симптомы характерные для гастрита, а если возле мочевого пузыря, то наблюдаются признаки цистита.

Чем сильнее матка давит на аппендикс, тем больше будет ощущаться дискомфорт, поэтому беременная принимает вынужденное положение, чтоб облегчить свое состояние. Помимо острой боли, в животе возникает рвота, расстройство пищеварения, тошнота, может подняться температура.

УЗИ при беременности
Диагностика аппендицита у беременных несколько затруднена, поскольку при ультразвуковом исследовании не всегда можно увидеть червеобразный отросток

Для подтверждения диагноза проводится лапароскопия. Удаляется аппендицит во время полосной операции или при лапароскопии. Прием антибиотиков в послеоперационный период обязателен, поскольку это снижает риск развития инфекции.

Кроме того, беременной назначается специальная диета и постельный режим, а после выписки из больницы ее ставят на учет, поскольку увеличивается вероятность преждевременных родов или выкидыша. Патологий пищеварительной системы, которые способны вызвать боль справой стороны живота, значительно больше, мы указали лишь самые распространенные.

Что делать, если болит живот?

Чтобы понять, что вызывает болевой синдром, женщине рекомендуется прилечь. Если симптом из-за роста матки или шевеления плода, то боль утихнет. Не стоит волноваться, если боль появляется периодически, она не сильно выражена и при этом нет никаких других признаков патологии (жара, рвоты, нарушения стула, частого мочеиспускания, желтушности, тяжести после еды).

Чем больше срок беременности, тем чаще появляются физиологические боли, возникающие из-за давления матки на органы и растяжением ее мышц.

Если ребенок задел печень, то боль появляется тупая, ноющая и продолжается не дольше 15 минут. Чтобы она быстрее прошла, рекомендуется лежа на спине делать глубокие вдохи. Резкая продолжительная боль внизу живота справа указывает на серьезное заболевание.

При аппендиците или апоплексии (разрыве кисты) ощущается острая боль и заставляет принять вынужденное положение тела, а при воспалении органов малого таза боль ноющая, терпимая. В любом случае, если у беременной возникли боли в правом боку, которые не проходят дольше получаса, то нужно обратиться за медицинской помощью и выяснить причину их возникновения.

При подозрении на аппендицит не рекомендуется принимать обезболивающие лекарства, поскольку это сгладит симптоматику и врач не сможет быстро установить причину болей.

Нельзя прикладывать к животу грелку, так как при воспалении это только ускорит развитие инфекции. Даже если болит несильно низ живота, то об этом должен знать наблюдающий беременность акушер. Только врач сможет определить, почему появился симптом и подскажет как его устранить.

Источник