Тетрациклин при беременности на ранних сроках

Тетрациклин – это своего рода классика среди антибиотиков, он относится к числу наиболее ранних препаратов, был разработан еще в конце 40-х годов. Его основа — четырехциклическая молекулярная система.

Несмотря на то, что для антибиотиков свойственно со временем утрачивать эффективность, т.к. штаммы бактерий постоянно мутируют, в результате чего постепенно теряют к ним восприимчивость, такой антибиотик, как тетрациклин, не потерял своей актуальности до нашего времени. Более того, группа тетрациклиновых препаратов пополнилась новыми средствами.

В фармакологии они относятся к антибиотикам так называемого широкого спектра действия, оказывающим лечебный эффект за счет воздействия на патогенные микроорганизмы на рибосомном уровне, избирательно блокируя синтез белка в клетках вредоносного микроорганизма, не причиняя вреда клеткам хозяина. К ним высокочувствительны следующие бактериологические формы:

гонококки;
хламидии;
кишечная палочка;
энтеробактер;
клебсиелла;
спирохеты;
лептоспиры;
актиномицеты.

Показания, противопоказания и побочные эффекты

Общие показания к применению — различные инфекционные заболевания, связанные с микробной инвазией. В гинекологии и урологии тетрациклинами лечат следующие заболевания:

пиелонефрит;
холецистит;
гонорейный уретрит;
сифилис;
простатит (у мужчин).

Кроме того, тетрациклин применяется для лечения пневмонии, кишечных инфекций, ангины, бронхита, конъюнктивита и так далее.

В гинекологии показаниями являются воспалительные процессы органов таза вызываются преимущественно гонококками (гонорея), стрепто- и стафилококками, хламидиями. В большинстве случаев причиной заболевания становятся несколько видов бактерий. Тетрациклины оказывают действие на большинство из них, подавляя развитие и распространение патогенной флоры из очага заболевания.

В комплексном лечении следующие показания: мастит, менингит, ячмень на глазу, плеврит, серьезные ожоги. Также показанием для применения препаратов тетрациклиновой группы может являться профилактика воспалений после хирургического вмешательства.

При этом, как и большинство других антибиотиков, тетрациклины не оказывают существенного воздействия на вирусы, исключая ряд крупных, и имеют слабое воздействие на грибки, исключая род Candida. Более того, лечение тетрациклинами может способствовать появлению кандидоза, в том числе мочеполовой системы.

Тетрациклины очень хорошо всасываются в кровь и образуют высокие тканевые концентрации, при этом они распределяются по всему организму. Применение при беременности и во время лактации не рекомендуется из-за того, что препаратам тетрациклиновой группы свойственна способность проникать сквозь плацентарный барьер.

Доксициклин К современным лекарственным средствам тетрациклиновой группы, выпускающимся в различных формах, относятся:

тетрациклин;
доксициклин;
метациклин.

Собственно тетрациклин и метациклин выпускают в таблетках и капсулах по 0,05-0,3 г для перорального, и в виде мази для наружного применения.

Доксициклин производится, кроме таблеток и капсул, в виде сиропа в соотношении 0,01 г/мл, а также в растворах и порошках для внутривенных инъекций. При введении внутривенно доксициллин оказывает более эффективное действие, но вдвое дольше выводится из организма.

Как и другие антибиотики, лекарственные средства этой группы имеют список противопоказаний. К ним относятся:

возраст до 8 лет;
различные микозы – грибковые инфекции;
лейкопения;
беременность и период лактации;
внутреннее кровотечение;
почечная или печеночная недостаточность;
аллергия или повышенная чувствительность к препарату.

При беременности или кормлении грудью, как упоминалось выше, антибиотики этой группы строго противопоказаны в силу их способности проникать в организм плода — беременный организм не является препятствием для этих веществ в силу их очень высокой всасываемости.

У эмбрионов и маленьких детей тетрациклины способны вызвать патологии формирования костной ткани и зубной эмали, нарушить минерализацию, что выражается в необратимом изменении цвета зубов на серый, желтый или серо-коричневый, а кроме того, могут стать причиной жировой инфильтрации печени.

При беременности на ранних сроках они допустимы, только если риск для матери превышает риск для плода.

К основным побочным эффектам при терапии препаратами этой группы относятся:

Проблемы с желудочно-кишечным трактом — диарея, рвота, тяжесть в желудке, тошнота, дисбактериоз.
Проблемы с центральной нервной системой – головокружение, повышение внутричерепного давления.
Нарушения в работе печени.
Нарушения в работе кровеносной системы – тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Появление микозов, грибковых заболеваний – кандидоза, кандидозного вульвовагинита и т.д.
Аллергические реакции – от легкого отека до анафилактического шока.
Фотосенсибилизация высыпания и зуд на коже.

Если у пациента зафиксирован один или несколько из вышеперечисленных побочных эффектов, прием препарата прекращается и назначается другой антибиотик.

Схема лечения

При гонорее или других инфекциях органов мочеполовой системы принимать лекарство следует строго по назначенной врачом схеме, которая подбирается в зависимости от остроты и характера заболевания. При гонорее в острой или подострой форме обычная дозировка тетрациклина – до 2 г в день, при острой осложненной форме, или когда заболевание перешло в хроническую, дозу можно повысить до 4 г в день, но решение об этом может принять только лечащий врач.

Прием лекарств Одна таблетка содержит максимум 0,25 г тетрациклина, курс лечения – 5 г для подострой формы, 10 г – для хронической. В течение первых 2-х дней пациент пьет по 0,3 г 5 раз в сутки, до еды, в дальнейшем переходит на дозировку 0,2 г.

При лечении доксициклином (более совершенной форме антибиотика этой группы) он может вводиться как перорально, так и внутривенно, по усмотрению врача. Максимальное содержание доксициклина – 0,2 г в 1 таблетке или во флаконе с порошком для приготовления инъекционного раствора. Курс лечения острой или подострой гонореи – 1 г, хронической — 1,5 г препарата. На 1 прием назначают дозу в 0,2 г, в дальнейшем пациент принимает по 0,1 г доксициллина через каждые 12 ч.

Метациклин применяют в курсовой дозе 2,4 г при остром гонорейном уретрите, 4,8 – при хроническом. В отличие от тетрациклина, он принимается после еды. Первый прием – 0,6 г (для взрослого), последующие – 0,3 г с промежутком времени 6 часов. В случае свежего неосложненного заболевания можно использовать метод однодневного лечения этой формой тетрациклина — препарат принимают в дозировке 1,2 г два раза в день с промежутком времени 8 ч.

При терапии любым видом этого антибиотика пропускать прием дозы нельзя. В случае пропуска нельзя пить пропущенную дозу, если скоро настанет время пить следующую – не стоит допускать удвоения.

Тетрациклины не сочетаются с препаратами кальция, железа, алюминия, натрия и магния, поскольку при этом нарушается их взаимное всасывание. По этой же причине их прием нельзя сочетать с питьем молока. С осторожностью их следует совмещать с приемом антикоагулянтов при повышенной свертываемости крови, т.к. тетрациклины усиливают их действие, и с оральными контрацептивами, содержащими гормон эстроген — их действие они, наоборот, ослабляют.

Для снижения вероятности наступления побочных эффектов при назначении препаратов этой группы часто назначают антигрибковые лекарства, например, леворин или нистатин, гепатопротекторы, общеукрепляющие витаминные комплексы, а также желчегонные средства.

Якутина Светлана

Эксперт проекта Ginekologii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник

В период ожидания малыша женщина становится более уязвимой. Тетрациклиновая мазь при беременности может пригодиться в следующих случаях:

Инфекционные заболевания глаз. Обычно женщины сталкиваются с конъюнктивитом, ячменём, кератитом или блефаритом, причём эти заболевания могут беспокоить пациентку несколько раз на протяжении беременности.
Кожные заболевания. Сюда относят такие диагнозы, как стрептодермия, фолликулез и фолликулит и другие заболевания, которые могут привести к гнойным нарывам.
Экзема.
Трофическая язва. Лечащий врач может назначить антибиотики в случае, если состояние кожных покровов остаётся стабильно плохим (не заживающая рана) на протяжении как минимум 6 недель.

Некоторые беременные женщины, имея всё на то показания, всё же отказываются принимать тетрациклиновую мазь. Делать так крайне неразумно, ведь последствия от отсутствия терапии может быть куда выше, чем возможный вред плоду при лечении. Иными словами, назначение антибиотика – это оправданная мера, которой не стоит бояться. Главное, чтобы такое назначение делал специалист – лечащий врач.

Влияние лекарства на плод

Чем именно чревато использование тетрациклиновой мази при беременности? Этот антибиотик изменяет костную структуру тканей. Он нарушает естественный процесс минерализации растущего в утробе матери плода. Это может привести к врождённым патологиям опорно-двигательного аппарата малыша. По этой причине применение препарата нежелательно в 3 триместр беременности. Чтобы минимизировать риски, врач может рекомендовать пациентке уменьшить традиционную кратность использования в течение суток (не более 3 раз в день) либо использовать 1%-ный состав. Прежде чем приступить к терапии мазью, ознакомьтесь с составом и показаниями к средству.

Состав и описание препарата

Основным действующим компонентом является одноимённое вещество – тетрациклин. Это антибиотик из группы тетрациклинового ряда, который используется в терапии человечества чуть более полувека. Он был выделен из специальных лучистых грибков чуть позже пенициллина, и в настоящее время достаточно хорошо изучен. Искусственные дополнительные компоненты в составе лекарств только усиливают действие тетрациклина.

У тетрациклина есть ряд преимуществ перед антибактериальными средствами других групп. В частности, он имеет широкий спектр воздействия, а значит, его применение позволяет уничтожать различные бактерии. Механизм действия заключается в следующем. Тетрациклин блокирует синтез белка патогенов, и размножение и дальнейшее распространение микроба прекращается. Воспалительный процесс быстро ликвидируется. Наибольшую эффективность препараты тетрациклинового ряда проявляют при воздействии на слизистые, кожные покровы и суставные ткани. Это значит, что при нанесении средства на ткани глаза можно ожидать хорошего лечебного результата.

Поскольку тетрациклиновая мазь хорошо действует именно на поверхностных тканях, то его можно применять местно, минуя системный кровоток. Это особенно важно при беременности, поскольку именно с кровотоком в организм растущего плода через плаценту заносятся части всех применяемых женщиной лекарств.

Кстати, принимая тетрациклин перорально длительное время, можно отметить его накопление в растущей костной ткани и зубах, что впоследствии провоцирует процессы их разрушения.

Показания

Показания к использованию тетрациклиновой мази очень широки. Среди них офтальмологические, кожные и иные заболевания:

конъюнктивит;
ячмень;
стрептодермия;
угри;
ожоги;
трофические язвы;
фурункулы;
трахомы;
кератит;
блефарит инфекционной природы;
стафилодермия.

Очень важно, что все заболевания предполагают именно бактериальную этиологию. Если причина заключается в активизации вируса или грибкового патогена, или же у человека имеется воспалительный аллергический процесс, то тетрациклиновая мазь не окажет желаемого лечебного эффекта. Будет лучше, если до начала терапии врач назначит пациентке проведение соответствующих анализов (бакпосев), чтобы выявить возбудителя. В противном случае есть вероятность столкнуться с неэффективностью препарата при вирусной инфекции либо у пациентки имеется резистентность (нечувствительность) к данному виду антибиотика. В целом препараты тетрациклинового ряда не считаются очень опасными и вредными, а потому их применяют даже у самых юных пациентов – новорождённых крох.

Противопоказания и побочные эффекты

Есть ряд состояний и диагнозов, при которых использование тетрациклиновой мази не рекомендуется:

лейкопения;
индивидуальная непереносимость компонента препарата;
печёночная недостаточность;
микозы;
беременность и период лактации (ограниченное применение);
возраст пациента до 18 лет.

Следует более подробно рассказать о последнем пункте. Этот антибиотик способен вызвать необратимые изменения в костной структуре, что для растущего организма ребёнка может быть критичным. В ряде случаев педиатры все же назначают тетрациклиновую мазь юным пациентам, правда, при этом рекомендуется использовать средства с пониженным его содержанием (1% вместо препаратов со стандартной концентрацией 3%).

При терапии тетрациклином могут проявиться и побочные эффекты. Помимо традиционного зуда, жжения, покраснения и отёчности пациентка может столкнуться с нарушениями пищеварения (несварение, понос, запор), ухудшением аппетита, фотосенсибилизации, дисфагии и отёком Квинке. Конечно, эти случаи достаточно редки, но абсолютно исключать их появление, тем более у беременных, нельзя.

Продолжительная терапия тетрациклиновой мазью может привести к кандидозу, дефициту витаминов группы В, тромбоцитопении.

Почему вероятно развитие грибковой инфекции при лечении тетрациклином? Воздействие антибиотика ослабляет местный иммунитет, и грибковые патогены, которые имеются на кожных покровах и находились до этого в спящем состоянии, начинают активизироваться.

Чем заменить Тетрациклин

При необходимости использования антибиотиков врач может прописать препараты других групп:

Тобрекс. Тобрамицин в его составе хорошо подавляет активность синегнойной и кишечной палочки, стафилококка, стрептококка и ряда других наиболее часто встречающихся патогенов. При местном использовании компоненты препарата не поступают в кровоток, а потому показаны к применению беременными и женщинами в период лактации. Стоимость флакона препарата объёмом 5 мл составляет примерно 200 рублей.
Декса-гентамицин. Это комплексный препарат, созданный на основе нескольких активных веществ. Гентамицин – это антибиотик ряда аминогликозидов. Он проявляет хорошую активность в отношении большинства патогенов (за исключением стафилококка). Дексаметазон помогает уменьшить воспаление, снять зуд. Производитель указывает, что препарат нельзя использовать в 1 триместре беременности.
Альбуцид. Сульфацил натрия в его составе не является антибиотиком, хотя проявляет противомикробную активность. Он не запрещён при местном использовании по показаниям во время беременности, но на последних сроках его использование может спровоцировать проблемы с функционированием печени у будущей матери. Это наиболее демократичный по стоимости препарат. В аптеке флакон ёмкостью 10 мл обойдётся пациентке не дороже 50 рублей.

Тетрациклиновая мазь – хорошее средство для подавления микробов, которое может использоваться даже беременными женщинами. Главное – следовать терапевтической схеме, назначенной лечащим врачом и сообщать ему о своём состоянии во время лечения.

Источник

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина.

В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

пиелонефрит беременных;воспаление легких, сильный бронхит, ангина;тяжелые кишечные инфекции;гнойные раны и обширные травмы, ожоги;тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин — проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) — запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) — безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) — то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) — проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) — запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) — запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин — часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) — всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм — активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) — применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) — возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) — запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин — применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик — это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) — проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины — цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим — используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) — допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно — отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два — три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Источник