Течение беременности на ранних этапах акушерство
Акушерство : Физиология беременности.
- Физиология беременности. Оплодотворение. Сперматозоиды. Сперматозоид.
- Яйцеклетка. Развитие яйцеклетки. Женская половая клетка.
- Цервикальная слизь. Капацитация сперматозоидов. Транспорт сперматозоидов.
- Сколько живет сперматозоид? Выживаемость сперматозоидов. Слияние половых клеток. Кортикальная реакция.
- Дробление яйцеклетки. Морула. Зигота. Транспорт оплодотворенной яйцеклетки.
- Имплантация плодного яйца. Эмбриобласт. Трофобласт. Плацента. Децидуальная оболочка.
- Ранний эмбриогенез. Развитие зародыша. Амниотический пузырь. Амниотическая жидкость. Оболочки.
- Что такое децидуальная оболочка? Строение децидуальной оболочки.
- Амнион (водная оболочка). Строение амниона.
- Плацента. Развитие и функции плаценты.
- Видео уроки физиологии размножения, оплодотворения, секса
- Когда делают кесарево сечение? Список показаний к кесареву сечению
Акушерство : Строение плаценты. Основные функции плаценты. Пупочный канатик и послед.
- Строение плаценты. Поверхности плаценты. Микроскопическое строение зрелой ворсины плаценты.
- Маточно — плацентарное кровообращение.
- Особенности кровообращения в системе мать — плацента — плод.
- Основные функции плаценты.
- Дыхательная функция плаценты. Трофическая функция плаценты.
- Эндокринная функция плаценты. Плацентарный лактоген. Хорионический гонодотропин (ХГ, ХГЧ). Пролактин. Прогестерон.
- Иммунная система плаценты. Барьерная функция плаценты.
- Околоплодные воды. Объем околоплодных вод. Количество околоплодных вод. Функции околоплодных вод.
- Пупочный канатик и послед. Пупочный канатик (пуповина). Варианты прикрепления пуповины к плаценте. Размеры пуповины.
Акушерство : Физиология плода. Развитие плода.
Опубликована новая тема в разделе «Физиология плода. Развитие плода.» Тема содержит подробные иллюстрации ( рисунки ).
1. Физиология плода. Развитие плода. Предымплантационное развитие.
2. Имплантация, органогенез и плацентация.
3. Плодный (фетальный) период. Развитие нервной системы у плода.
4. Развитие эндокринной системы плода.
5. Кроветворение. Кроветворение плода. Экстрамедуллярный гемопоэз.
6. Кровообращение плода и новорожденного. Желточный период. Аллантоидное кровоообращение. Плацентарное кровообращение.
7. Сердечная деятельность плода и новорожденного. Сердце плода и новорожденного.
8. Дыхательная система плода и новорожденного.
9. Обмен веществ плода и новорожденного.
10. Выделительная система плода. Иммунная система плода.
11. Система гемостаза плода. Кислотно-основное состояние крови плода.
12. Этапы развития ребенка. Подробная схема девяти месяцев развития ребенка
13. Сколько пить жидкости во время беременности? Отеки как результат нарушения питьевого режима беременной
14. Похудеть? Нет ничего сложного! Худеем после родов
15. Что такое скрининг беременной? Зачем беременной нужен скрининг?
Акушерство : Плод в отдельные периоды развития.Плод как объект родов. Изменения в организме женщины во время беременности.
Опубликована новая тема в разделе «Плод в отдельные периоды развития. Плод как объект родов. Изменения в организме женщины во время беременности.» Тема содержит подробные иллюстрации ( рисунки ).
1. Плод в отдельные периоды развития. Двух (II) месячный плод. Уровень развития двух (II) месячного плода.
2. Уровень развития трех — шести месячного плода. Признаки трех — шести месячного плода.
3. Уровень развития семи — восьми месячного плода. Зрелость новорожденного. Признаки зрелости новорожденного.
4. Плод как объект родов. Череп плода. Швы черепа плода. Роднички черепа плода.
5. Размеры головки плода. Малый косой размер. Средний косой размер. Прямой размер. Большой косой размер. Вертикальный размер.
6. Изменения в организме женщины во время беременности. Система мать — плод.
7. Эндокринная система женщины во время беременности.
8. Нервная система женщины во время беременности. Гестационная доминанта.
9. Сердечно — сосудистая система женщины во время беременности. Физиологическая анемия беременных.
10. Дыхательная система женщины во время беременности. Дыхательный объем беременных.
11. Пищеварительная система женщины во время беременности. Печень у беременных.
12. Вода для беременных. Потребление жидкости во время беременности
13. Беременность — это счастье. Что и как должно быть во время беременности
14. Как происходит выписка из роддома? К чему надо быть готовой?
15. Разрывы и разрезы промежности — как этого избежать. Готовимся к родам — делаем зарядку, учимся правильно дышать
Акушерство : Организм женщины во время беременности.
Опубликована новая тема в разделе «Организм женщины во время беременности.» Тема содержит подробные иллюстрации ( рисунки ).
1. Мочевыделительная система женщины во время беременности. Почки у беременных.
2. Органы кроветворения женщины во время беременности. Уровень сывороточного железа у беременных
3. Иммунная система женщины во время беременности. Антигены плода отцовского происхождения.
4. Система гемостаза женщины во время беременности. Система гемостаза плода.
5. Обмен веществ женщины во время беременности. Витамины во время беременности. Минеральный и водный обмен.
6. Опорно-двигательный аппарат женщины во время беременности. Симфизиопатия.
7. Кожа женщины во время беременности. Рубцы беременности. Стрии. Гипертрихоз.
8. Масса тела женщины во время беременности. Молочные железы во время беременности. Масса молочных желез.
9. Половая система во время беременности. Матка во время беременности. Масса матки во время беременности.
10. Яичники во время беременности. Влагалище во время беременности. Маточные трубы, cвязки матки во время беременности.
11. Беременная женщина и ребенок в животе. Что чувствует, видит и слышит ребенок в утробе матери?
12. Что ждет маму после родов? Приводим себя в прежнюю форму после беременности и родов
13. Можно ли принимать витамины беременной женщине? Здоровье будущей мамы
Болезни беременных.
Опубликована новая тема в разделе «Болезни беременных.» Тема содержит подробные иллюстрации ( рисунки ).
1. Цитомегаловирусы у беременной. Краснуха при берменности.
2. Токсоплазмоз беременных. СПИД при беременности.
3. Тромбозы и геморрой у беременных. Эмболии при беременности.
4. Неврологические заболевания у беременных. Цереброваскулярные нарушения у беременных.
5. Тошнота у беременных. Рвота при беременности.
6. Птиализм и пикацизм у беременных. Панкреатит у беременных.
7. Аппендицит у беременных. Воспалительные заболевания кишечника у беременных.
8. Болезни зубов у беременных. Гепатит у беременных.
9. Холестаз у беременных. Желчекаменная болезнь у беременных.
10. Хирургическая патология у беременных. Травмы живота беременных.
Беременность и сопутствующая патология.
Опубликована новая тема в разделе «Беременность и сопутствующая патология.» Тема содержит подробные иллюстрации ( рисунки ).
1. Курение при беременности. Прием алкоголя во время беременности.
2. Наркотики во время беременности. Беременность и кокаин.
3. Тромбоцитопения у беременных. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура.
4. Наследственные коагулопатии у беременных. Дисплазия и рак шейки матки у беременных.
5. Рак молочной железы у беременных. Рак яичников и меланома беременных.
6. Дородовый разрыв околоплодных оболочек. Диагностика дородового разрыва околоплодных оболочек.
7. Обследование дородового разрыва околоплодных оболочек. Лечение дородового разрыва околоплодных оболочек.
8. Преждевременные роды. Причины преждевременных родов.
9. Обследование беременных с подозрением на преждевременные роды. Ведение преждевременных родов.
10. Артериальная гипертензия беременных. Классификация артериальной гипертензии беременных.
Лечение патологии беременных. Многоплодная беременность.
Опубликована новая тема в разделе «Лечение патологии беременных. Многоплодная беременность.» Тема содержит подробные иллюстрации ( рисунки ).
1. Патогенез артериальной гипертензии беременных. Оценка состояния при артериальной гипертензии у беременной.
2. Лечение преэклампсии. Тактика лечения преэклампсии у беременных.
3. Лечение приступа эклампсии. Синдром HELLP.
4. Изоиммунизация при беременности. Механизм изоиммунизации беременной.
5. Диагностика изоиммунизации беременной. Тактика ведения беременности при изоиммунизации.
6. Внутриутробное переливание крови плоду. Профилактика изоиммунизации беременности.
7. Многоплодная беременность. Частота многоплодной беременности.
8. Диагностика многоплодной беременности. Прием родов при многоплодной беременности.
9. Задержка внутриутробного развития плода. Причины задержки внутриутробного развития плода.
10. Диагностика задержки внутриутробного развития плода. Ведение задержки внутриутробного развития плода.
Эмбриология. Гаметогенез
1. Эмбриология. История эмбриологии
2. Эмбриология в системе медицинского образования. Проблемы обучения эмбриологии
3. Лабораторные работы по эмбриологии. Значения лабораторных работ
4. Органы размножения. Мужские и женские органы размножения
5. Гаметогенез. Наследственность и внешняя среда
6. От чего зависит наследственность? Первичные половые клетки
7. Развитие первичных половых клеток. Этапы созревания первичных гонад
8. Ранняя дифференцировка в семенниках. Сперматогенез
9. Ранняя дифференцировка в яичниках. Овогенез
10. Развитие фолликула. Последовательность развития яйцеклетки
Оплодотворение. Развитие эмбриона
1. Жизнеспособность сперматозоидов. Продолжительность жизни сперматозоидов
2. Передвижение сперматозоидов. Механизм передвижения сперматозоидов
3. Слияние гамет. Механизм оплодотворения и слияния гамет
4. Определение пола. Как формируется пол эмбриона?
5. Развитие эмбриона. Дробление яйцеклетки
6. Бластула. Дифференцировка бластодермического пузырька
7. Зародышевые листки. Образование энтодермы и мезодермы
8. Образование хорды. Механизмы формирования хорды эмбриона
9. Значение зародышевых листков. Функции зародышевого листка эмбриона
10. Строение ранних зародышей человека. Изучение эмбрионов раннего развития
Плацента и пуповина плода
1. Плацентация эмбриона человека. Образование плаценты плода
2. Амниотическая полость плода. Формирование хориона эмбриона
3. Строение хориальных ворсинок. Рост и развитие плаценты и хориона
4. Плацентация. Виды плацентации у млекопитающих
5. Особенности плацентации Placentalia (Eutheria). Этапы плацентации Deciduata
6. Виды гемохориальной плаценты. Гистиотрофный метод питания плода
7. Строение плаценты плода. Структура доношенной плаценты человека
8. Морфология плаценты плода. Особенности материнской части плаценты
9. Расположение плаценты плода. Патология плаценты
10. Пуповина плода. Строение доношенной пуповины
Формирование плаценты. Органогенез у эмбриона
1. Прикрепление пуповины. Функции плаценты
2. Проницаемость плаценты. Плодовые оболочки при многоплодной беременности
3. Однояйцевые двойни. Двуяйцевые двойни
4. Материнский организм при беременности. Течение беременности
5. Изменения матки при беременности. Психические изменения у беременной
6. Плодные оболочки при родах. Органогенез у плода
7. Развитие пищеварительной системы. Ранний период развития головы эмбриона
8. Жаберные дуги эмбриона. Первичная ротовая полость
9. Носовые ямки эмбриона. Формирование носа плода
10. Нарушения развития лица эмбриона. Вторая и третья жаберная дуга
УЗИ органов малого таза. УЗИ в ранний период беременности
1. Обследование матки. Исследование эндометрия матки
2. УЗИ яичников. Эхография структур малого таза
3. УЗИ маточных труб. Трансвагинальное узи круглых связок и кишечника
4. УЗИ в первый триместр беременности. Показания к трансвагинальному УЗИ в первый триместр беременности
5. Оборудование для УЗИ в первый триместр беременности. Методика эхографии в ранний период беременности
6. Нормальное УЗИ в 4-6 недель беременности. Среднеэмбриональный период развития
7. УЗИ плода в 7-8 недель. Нормальные показатели плода в 7-8 недель беременности
8. УЗИ плода в 9-11 недель. Развитие плода в 9-11 недель беременности
9. Патология первого триместра беременности. Выявление УЗИ отклонений в первый триместр беременности
10. Внутриматочная патология при беременности. УЗИ диагностика хромосомных аномалий
- Что включает в себя ведение беременности? Стоит ли платно вести беременность?
- Что нам поможет забеременеть? Учимся строить график базальной температуры
- Планируем беременность. Какие анализы нужно сдать маме для рождения здорового ребенка?
- Сами определяем беременность с помощью тест полоски
- Формула для расчета пола ребенка. Мальчик или девочка?
- Как предохранится от простуды и гриппа при беременности? Укрепляем иммунитет
- Биохимический анализ крови беременной женщины в норме. Что значат отклонения?
- Почему же беременность так и не наступает? Инфекции, о которых должны знать беременные
- Принципы правильного питания женщин во время беременности
- Ответы на вопросы, волнующие будущих мам. Можно ли беременной стричь волосы?
- Польза бананов при беременности. Сколько можно есть?
- От чего зависит зачатие мальчика и девочки? Посчитаем дату зачатия ребенка нужного пола
- В каком возрасте девушке заводить ребенка? Оптимальный возраст для первой беременности
- Как беременной женщине пережить летнюю жару? Последние месяцы беременности
- Опасаться ли запоров при беременности? Средства от запоров беременных
- Токсикоз беременных — как распознать и чем помочь?
- Можно ли вылечить мужское бесплодие? Причины бесплодности мужчин
- Норма спермограммы и как она сдаётся. Результаты анализа спермы
- Психогенная импотенция. Причины эректильных дисфункций
- Боль в копчике — кокцигодиния. Беременность и боль в копчике
- Как летать на самолете на ранних сроках беременности?
- Чем опасен резус-конфликт? Можно ли рожать, если резус отрицательный?
Источник
Лекция № 2. Беременность физиологическая
1. Оплодотворение и развитие плодного яйца
Оплодотворение – процесс соединения мужской и женской половых клеток. Оно происходит в ампулярной части маточной трубы. С этого момента начинается беременность.
Миграция оплодотворенного яйца
Оплодотворенное дробящееся яйцо продвигается по трубе в сторону матки и на 6–8-ой день достигает ее полости. Продвижению яйца способствуют перистальтические сокращения маточных труб, а также мерцание ресничек эпителия.
Имплантация оплодотворенного яйца
Слизистая оболочка матки ко времени попадания в полость матки оплодотворенного яйца резко утолщенная и рыхлая. В эндометрии вследствие влияния гормона желтого тела накапливается гликоген. Слизистая оболочка матки во время беременности называется децидуальной, или отпадающей оболочкой. Оплодотворенное яйцо, наружный слой которого представляет собой трофобласт, благодаря наличию протеолитических ферментов расплавляет децидуальную оболочку, погружается в ее толщу и прививается.
Плацента
В конце 1-го месяца беременности плодное яйцо со всех сторон окружено ворсинами хориона, которые вначале не имеют сосудов. Постепенно происходит васкуляризация хориона: в его ворсины врастают сосуды зародыша. На 2–3-м месяце беременности начинается атрофия ворсин хориона на одном полюсе плодного яйца, обращенном в полость матки. На противоположном участке хориона, погруженном в слизистую оболочку, ворсины пышно разрастаются и в начале 4-го месяца превращаются в плаценту. Помимо ворсин хориона, составляющих основную массу плаценты, в ее формировании принимает участие децидуальная оболочка матки (материнская часть плаценты). Плацента выделяет в материнский организм сложный комплекс гормонов и биологически активных веществ. Особое значение имеет прогестерон, способствующий развитию и сохранению беременности. Для развития беременности большое значение имеют также эстрогенные гормоны: эстрадиол, эстриол и эстрон. К концу беременности плацента имеет диаметр 15–18 см, толщину 2–3 см и массу 500–600 г. В плаценте различают две поверхности: внутреннюю (плодовую) и наружную (материнскую). На плодовой поверхности, покрытой водной оболочкой, проходят сосуды, радиально расходящиеся от пуповины. Материнская поверхность состоит из 15–20 долек. Плацента осуществляет функцию обмена веществ между матерью и плодом, барьерную функцию, а также является мощной железой внутренней секреции. Материнская кровь изливается в межворсинчатое пространство и омывает ворсины хориона. Кровь матери и плода не смешивается.
Пуповина
Представляет собой шнуровидное образование, в котором проходят две артерии и одна вена. По артериям течет венозная кровь от плода к плаценте, по вене притекает к плоду артериальная кровь. Прикрепление пуповины может быть центральным, эксцентричным, краевым или оболочечным. Нормальная длина пуповины в среднем 50 см. Послед образуется из плаценты, пуповины, оболочек плода (амниона и хориона) и изгоняется из матки после рождения плода.
Околоплодные воды
Образуются в результате секреции эпителием амниона, транссудации из крови матери и деятельности почек плода. К концу беременности накапливается примерно 1–1,5 л вод. В водах содержатся гормоны, белок в количестве 2–4 г/л, ферменты, макро– и микроэлементы, углеводы и другие вещества.
2. Изменения в организме женщины во время беременности
В связи с развитием плода в организме беременной происходит большая перестройка деятельности важнейших систем и органов. При беременности происходят физиологические изменения, подготавливающие организм женщины к родам и кормлению, а также способствующие правильному развитию плода. Масса тела женщины увеличивается, особенно во второй половине беременности. Еженедельная прибавка в этот период составляет 300–350 г. В среднем масса тела к концу беременности увеличивается на 12 кг, из них 75% приходится на массу плода, плаценты, матки, околоплодных вод и увеличение количества циркулирующей крови.
Сердечно-сосудистая система
В матке значительно увеличивается количество сосудов, появляется новое (маточно-плацентарное) кровообращение. Это приводит к усиленной работе сердца, вследствие чего стенка сердечной мышцы немного утолщается, возрастает сила сердечных сокращений. Частота пульса увеличивается на 10–12 ударов в минуту. Объем циркулирующей крови начинает возрастать еще в I триместре. Во II триместре беременности прирост ОЦК максимальный. В конце III триместра ОЦК в 1,4–1,5 раза превышает исходный. Изменение объема циркулирующей плазмы и эритроцитов в сторону увеличения имеет неодинаковые пропорции. Так, объем плазмы в среднем увеличивается в 1,5 раза к 40-й неделе беременности, а объем циркулирующих эритроцитов – только в 1,2 раза. В результате имеет место феномен физиологической гемодилюции, или анемии разведения. Благодаря гемодинамическим изменениям в сердечно-сосудистой системе обеспечиваются оптимально комфортные условия для жизнедеятельности матери и плода. В системе свертывания крови также происходят некоторые изменения, за которыми необходимо наблюдать. Происходит увеличение концентрации плазменных факторов свертывания крови, т. е. подготовка организма женщины к кровопотери в родах.
Органы дыхания
Во время беременности выполняют усиленную работу, так как процессы обмена веществ между плодом и матерью требуют большого количества кислорода. К концу беременности минутный объем дыхания рожениц возрастает в среднем в 1,5 раза за счет увеличения объема вдоха и частоты дыхания. Физиологической гипервентиляции в родах сопутствует гипокапния, которая является важнейшим условием нормальной трансплацентарной диффузии углекислого газа от плода к матери.
Органы пищеварения
Изменения выражаются в тошноте, утренней рвоте, повышенном слюноотделении, снижении и даже извращении вкусовых ощущений. После 3 месяцев беременности все эти явления обычно проходят. Функция кишечника характеризуется склонностью к запорам, поскольку кишечник отодвигается кверху и смещается в сторону беременной маткой. Печень выполняет повышенную функцию, что обусловлено обезвреживанием токсических веществ межуточного обмена и продуктов обмена плода, поступающих в организм матери.
Органы мочевыделения
Испытывают максимальную нагрузку по выведению продуктов обмена матери и плода. Мочеточники во время беременности находятся в состоянии гипотонии и гипокинезии, что приводит к замедлению оттока мочи, расширению мочеточников и почечных лоханок. Почечный кровоток во время беременности возрастает. В результате наблюдается некоторое увеличение размеров почек, расширение чашечек и увеличение клубочковой фильтрации в 1,5 раза.
Нервная система
В ранние сроки беременности наблюдается снижение возбудимости коры головного мозга, повышение рефлекторной деятельности подкорковых центров и спинного мозга. Этим объясняются повышенная раздражительность, утомляемость, сонливость, быстрая смена настроения, снижение внимания. В конце беременности, незадолго до родов, возбудимость коры головного мозга вновь снижается. В результате растормаживаются нижележащие отделы нервной системы, и это является одним из факторов наступления родовой деятельности.
Эндокринная система
С началом развития беременности появляются изменения во всех железах внутренней секреции. Начинает функционировать новая железа внутренней секреции – желтое тело. Оно существует в яичнике в течение первых 3–4-х месяцев беременности. Желтое тело беременности выделяет гормон прогестерон, который создает в матке необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снижает ее возбудимость и тем самым благоприятствует развитию зародыша. Появление в организме женщины новой мощной железы внутренней секреции – плаценты приводит к выделению в материнский кровоток комплекса гормонов: эстрогенов, прогестерона, хориального гонадотропина, плацентарного лактогена и многих других. В гипофизе, щитовидной железе и надпочечниках также происходят большие изменения. Передняя доля гипофиза выделяет гормоны, стимулирующие функцию желтого тела, а в послеродовом периоде – функцию молочных желез. В конце беременности, особенно в родах, значительно возрастает продукция питуитрина задней долей гипофиза.
Кожа
У беременных часто появляется пигментация кожи, которая связана с повышенной функцией надпочечников. Отложение пигмента меланина особенно выражено на лице, по белой линии живота, на сосках и околососковых кружках. Во второй половине беременности на передней брюшной стенке, бедрах, молочных железах появляются синевато-багровые дугообразные полосы, называемые рубцами беременности. После родов эти рубцы не исчезают, но постепенно бледнеют и остаются в виде белых блестящих (перламутровых) полосок.
Половые органы
Во время беременности претерпевают большие изменения. Наружные половые органы, влагалище, шейка матки разрыхляются, становятся сочными, легкорастяжимими, приобретают синеватую окраску. Особенно сильно размягчается и растягивается перешеек матки, который на 4-м месяце беременности вместе с частью нижнего отдела матки превращается в нижний маточный сегмент. Масса матки к концу беременности увеличивается с 50–100 г до 1000–2000 г. Объем полости матки увеличивается, превышая в 520–550 раз ее объем вне беременности. Длина небеременной матки составляет 7–9 см, а к концу беременности достигает 37–38 см. Увеличение массы матки в основном связано с гипертрофией и гиперплазией ее мышечных волокон. Сочленения малого таза размягчаются, что создает благоприятные условия для рождения плода. Связочный аппарат подвергается значительному утолщению и удлинению.
Источник
