Таблица прогестерон при беременности после криопереноса

Прогестерон при ЭКО проверяют многократно, потому что он отвечает за наступление беременности. Вещество контролирует состояние маточного эндометрия — подготавливает слизистую оболочку к имплантации плодного яйца. Прогестерон снижает риск выкидыша. При низкой концентрации этого гормона стенки матки начинают активно сокращаться, что приводит к преждевременным родам.

Почему уровень прогестерона важен при ЭКО

Прогестерон и эстрадиол при ЭКО важны для правильного эмбриогенеза. Первый гормон синтезируется желтым телом, которое во время менструального цикла поддерживает активность около 10-14 дней, затем истощается и погибает.

При наступлении беременности или искусственной подсадке эмбриона желтое тело может нормально функционировать 3-3,5 месяца. В этот период прогестерон участвует в формировании плаценты. По прошествии 14 недель желтое тело снова погибает, дальнейший гормональный синтез происходит в плацентарных клетках.

До ЭКО прогестерон позволяет подготовить женский организм к зачатию, после пункции поддерживает жизнь зародыша, участвует в его имплантации и поддерживает канал шейки матки в закрытом состоянии. Параллельно стимулирует запасание жировой ткани в подкожной клетчатке и откладывание печеночного гликогена.

При проведении гормональной терапии с целью стимуляции цикла прогестерон ускоряет рост и деление клеток эндометриального слоя. В результате ткань становится рыхлой, что позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на слизистой. В процессе имплантации прогестерон снижает риск отторжения плодного яйца — расслабляет гладкую мускулатуру матки, не давая ей сокращаться. Одновременно приводит к следующим изменениям:

сгущает шеечную слизь;
регулирует плазменную концентрацию глюкозы в крови;
подготавливает молочные железы к предстоящей лактации, стимулирует выработку молока после родов;
стабилизирует уровень холестерина.

Чтобы изменения проходили нормально, важно измерять эстрадиол и прогестерон после переноса эмбриона.

Первый обеспечивает плотность плаценты, последний предотвращает отторжение яйцеклетки и способствует дальнейшему развитию эмбриона в организме матери.

Если прогестерон и эстрадиол вырабатываются в недостаточном количестве, то их вводят искусственно с помощью инъекций.

Как и когда сдают анализ

Чтобы определить вероятность наступления зачатия, необходимо провести анализ спустя 72 часа после подсадки эмбриона. Дополнительно исследование осуществляют через 1 и 2 недели после процедуры.

Внеплановая проверка нужна при:

резких переменах настроения, нарушении психоэмоционального состояния;
чувстве сдавленности сердца и острой боли за грудиной;
повышенном газообразовании в кишечнике, метеоризме;
появлении мажущих выделений, маточных кровотечениях.

Уровень эстрадиола проверяют на 2-3 сутки после процедуры. Оба анализа женщина сдает на голодный желудок до 11 утра.

Какой должен быть уровень

В норме динамика прогестерона при ЭКО должна быть следующей:

3-5 день — около 38-57 нмоль/л;
через 6 недель — от 60 до 70 нмоль/л;
на 5 месяце беременности — 120-188 нмоль/л;
в конце 3 триместра — 500 нмоль/л.

Перед ЭКО

Менструальный цикл делится на 4 фазы, каждая из которых при отсутствии патологического процесса должна отличаться по уровню прогестерона в сыворотке крови:

Фолликулярная: от 0,32 до 2,25 нмоль/л. Показатель небольшой, т. к. фолликул с яйцеклеткой только созревает.
Овуляция: повышается до 0,5-9,4 нмоль/л. Организм готовится к лютеиновой фазе.
Лютеиновая: около 6,95-57 нмоль/л. На 14 день цикла возможно зачатие. Если это произойдет, повышается активность прогестерона.
Постменопауза: снижается до 0-0,64 нмоль/л.

После ЭКО

Женщине необходимо регулярно измерять прогестерон после переноса эмбрионов, норма которого в этот период составляет от 38 до 57,8 нмоль/л. Отклонение от данных показателей указывает на отсутствие беременности и является признаком развития патологического процесса.

После переноса эмбрионов анализ на гормон осуществляют на 3 и 5 день, затем на 9 сутки и через 2 недели после подсадки. Многократные исследования концентрации гормона по дням необходимы, т. к. положительные результаты анализов на 5-7 сутки после ЭКО не являются достоверным признаком имплантации плодного яйца. Повышение концентрации гормона может произойти при внематочной беременности или на фоне гормонального сбоя.

Чтобы получить достоверные результаты, женщина должна прийти на анализ до 11:00. За 6 часов до сдачи крови нельзя употреблять пищу. Если условия не соблюдены, исследование может быть перенесено на следующие сутки.

Как нормализовать показатель

Наиболее опасная ситуация возникает, когда наблюдается низкая плазменная концентрация прогестерона. Если в крови мало гормона, эндометриальный слой сокращается, начинается отторжение плодного яйца, происходит выкидыш.

Чтобы предотвратить негативные последствия, в эндометрий вводят интравагинальный гель, таблетки или инъекций на основе прогестерона.

В этот период женщина должна употреблять:

до 750 мг аскорбиновой кислоты в сутки;
600 мг альфа-токоферола;
6 мг аргинина;
200-800 мг пиридоксина для снижения уровня эстрогена;
продукты, содержащие селен, фосфор и бета-каротин.

Высокий уровень гормона делает эндометрий рыхлым, внедрение в него эмбриона невозможно, беременность не наступает. Чтобы снизить уровень гормона, женщинам рекомендуется увеличить количество бобовых в рационе, включить в меню орехи, молочные продукты, постную говядину и индейку. В тяжелых ситуациях показано применение Тамоксифена и Вальпроевой кислоты.

Источник

Возможность женщины забеременеть определяется продукцией особенного вещества, которое вырабатывается жёлтыми телами.

Самый важный гормон при проведении ЭКО – прогестерон. Именно его нормальные показатели свидетельствуют о благоприятном исходе процедуры.

Чтобы процесс ЭКО увенчался успехом, нужно регулярно контролировать показатели прогестерона, при его отклонении своевременно регулировать медикаментозно.

Заключение

Выводы следующие:

гормоны – незаменимые составляющие беременности и полноценного развития плода;
при ЭКО и перед проведением процедуры гормональный баланс нужно отслеживать и регулировать медикаментозными средствами;
дефицит прогестерона и эстрогена, как и избыток, могут повлечь к необратимым последствиям и неполноценному развитию эмбриона.

Особенности метода ЭКО

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Эта процедура позволяет извлечь половые клетки мужчины и женщины (потенциальных родителей), соединив их искусственно в лаборатории, невзирая на всевозможные причины бесплодия пары.

В результате процесса жизнеспособный эмбрион пересаживается в матку биологической или суррогатной матери.

Прогестерон при ЭКО

Прогестерон – гормон беременности, который приводит в работу механизмы в женском организме, отвечающие за вынашивание плода.

Данный гормон нормализует развитие и рост эндометрия, пока плодное яйцо не будет перенесёно в матку и не начнёт самостоятельно развиваться. При этом прогестерон снижает вероятность отторжения эмбриона за счёт расслабления гладкой мускулатуры.

Кроме того, гормон отвечает за такие процессы:

делает цервикальную слизь гуще;
подготавливает грудь будущей мамы к предстоящему грудному вскармливанию и выработке молока;
нормализует баланс полезного и вредного холестерина в крови;
сдерживает величину глюкозы на необходимом уровне.

Такие процессы запускаются в том случае, если прогестерон вырабатывается в достаточном количестве. При нехватке гормона, нужно поддерживать норму введением инъекций.

Низкий уровень прогестерона

Норма прогестерона – 6,9-56,6 нмоль/л. Если показатели ниже допустимого значения, появляются такие симптомы:

резкие смены настроения;
дискомфорт и боли в груди;
повышенное газообразование;
мажущие выделения или кровотечения из влагалища.

Чтобы избежать неуспеха при ЭКО, после переноса эмбриона беременная должна регулярно сдавать кровь на содержание прогестерона и эстрадиола.

Рекомендовано проходить анализы в день оплодотворения, а также спустя 3, 7 и 14 дней после ЭКО.

Эстрадиол при ЭКО

Показатель эстрадиола служит достоверным признаком, указывающим на процесс гиперстимуляции яичников. Его определяют до подсадки эмбрионов.

Идеальный вариант, чтобы женщина сдавала анализ на эстрадиол до того, как оплодотворённая яйцеклетка будет имплантирована в матку. Таким образом, удается контролировать динамику роста гормона в крови будущей роженицы.

Низкий уровень эстрадиола

Недостаток эстрадиола при экстракорпоральном оплодотворении говорит о вероятном прерывании беременности или преждевременном начале родильной деятельности.

Может быть, что количество компонента снижено из-за неудовлетворительного состояния плаценты. В таком случае повышается риск задержки развития эмбриона.

Для доведения эстрадиола до нормы используются гормональные препараты.

Если показатели снижены перед родами, женщина может перехаживать беременность, рискуя навредить здоровью малыша.

Значение эстрадиола и прогестерона

Эстрадиол – незаменимый компонент, при отсутствии которого беременность не созревает. За счёт наличия гормона плацента сохраняет свою плотность, не угрожая развитию эмбриона.

При недостатке эстрадиола фолликул не сможет полноценно функционировать.

Прогестерон – не менее важный гормон, который несёт ответственность за работоспособность плаценты. Он продуцируется самостоятельно на ранних сроках беременности и отвечает за состояние матки и эндометрия.

Влияние гормонов на имплантацию плодного яйца

Гормональный всплеск наблюдается в организме беременной женщины, когда плодное яйцо уже имплантировалось в стенки матки. При этом образуются ворсинки, которые в соединении с кровеносной системой образуют особенный орган – хорион.

Именно здесь вырабатывается самый первый гормон беременных – ХГЧ. Уровень ХГЧ связан с развитием хориона, а именно зависит от срока беременности, увеличиваясь каждые 2 суток. По результатам показателей данного гормона врачи следят за полноценным развитием будущего ребёнка.

Эстроген у беременных отвечает за различные процессы по формированию плода. Но также гормон подготавливает грудь к предстоящему кормлению младенца.

Он придаёт беременной особенной женственности, но вместе с тем может спровоцировать сильную пигментацию кожных покровов и выпадение волос. Эстроген вызывает увеличение матки в размере и подготавливает организм к родильной активности.

Контролируя уровень эстрогена в крови, врачи наблюдают за течением беременности во избежание неполноценного развития эмбриона и возникновения внутриутробных инфекций.

Прогестерон – гормон, отвечающий за сохранность беременности. Он помогает эндометрию правильно развиваться, а также принять оплодотворённую яйцеклетку.

Именно прогестерон не даёт овуляции наступить, загущает слизь в матке, причём формируется пробка, защищающая ребёнка в материнском утробе.

С течением беременности гормон делает мышцы матки более эластичными, препятствует преждевременным родам. Кроме различных функций, прогестерон также провоцирует основные внешние симптомы беременности, такие как сонливость, резкие перемены настроения и пр.

Прочие гормоны также незаменимы, они играют не менее важную роль в период ожидания малыша:

релаксин – расслабляет мышцы матки во время родильной активности и подготавливает организм к рождению малыша, препятствует развитию сердечно-сосудистых патологий;
пролактин – отвечает за продукцию грудного молока, стимулирует и подготавливает грудь к кормлению, регулирует состав и количество околоплодных вод, повышает болезненность перед родами;
окситоцин – провоцирует маточные сокращения, отвечает за выделение грудного молока, вызывает у женщины особенные эмоции по отношению к ребёнку, понижает чувство тревоги;
тироксин – отвечает за формирование и развитие плода и его нервной системы.

Кроме этих гормонов, в организме беременной женщины вырабатывается большое разнообразие прочих активных компонентов. Каждый из них играет важную роль как для развития плода, так и для подготовки беременной к родам и новой роли матери.

Когда необходимо определение уровня гормонов

Анализ крови или мочи назначается в таких ситуациях:

при нарушении развития органов;
в качестве диагностики протекающей беременности;
при бесплодии;
женщинам с высокой вероятностью выкидыша;
при дисфункции почек;
при нарушении обменных процессов в организме;
при психических расстройствах и частых депрессиях;
при опухолевых образованиях.

Направление для сдачи анализа может предоставлять не только гинеколог, но и эндокринолог, психиатр, терапевт, педиатр и пр.

Препараты прогестероновой поддержки

Во время прогестероновой поддержки могут использоваться такие лекарственные медикаменты:

Дюфастон (таблетки);
Утрожестан (виганальные капсулы);
Прогестерон (подкожные или внутримышечные инъекции);
Лютеин (таблетки для орального или интравагинального применения);
Крайнон (влагалищный гель).

Назначать, как и отменять препараты прогестероновой поддержки, может только лечащий врач. При этом такая терапия производится по схеме с постоянным снижением дозировки.

Как правило, отменяют средства прогестерона беременным после 15 недели.

Особенности применения Утрожестана

Утрожестан – совершенно безопасный медикамент во время беременности как для будущей мамы, так и для ребенка. Конечно, он не может заменить естественные гормоны, но привести в норму их количество препарату под силу.

Приём Утрожестана на раннем сроке позволяет эндометрию полноценно развиваться, снижается вероятность преждевременных родов.

Беременным препарат назначает только ведущий гинеколог. В качестве профилактики выкидыша Утрожестан применяют в 1 и 2 триместрах (до 20 недели).

Побочное действие средства может проявляться в виде головных болей и головокружения.

Преимущество приема Крайнона и Лютеина

Крайнон – лекарство прогестероновой группы, представленное в форме геля.

Применять Крайнон достаточно раз в день. Препарат высвобождает прогестерон за 24 часа, не вызывая скачков его показателей.

Гелеобразная форма вещества очень удобна для применения. Он не течёт, кроме того, его не нужно вводить в организм с помощью инъекций.

Благодаря разовому применению препарата, женщина практически не может пропустить его приём. Кроме того, Крайнон не вызывает побочного действия.

Лютеин – препарат, используемый для пациенток с недостатком прогестерона. Его назначают в виде комплексного лечения перед ЭКО.

За счёт приёма Лютеина удаётся нормализовать состояние эндометрия, создать полноценные условия для развития яйцеклетки. Кроме того снижается сокращение гладкой мускулатуры матки, что даёт возможность минимизировать риск преждевременных родов и выкидыша.

Лютеин системно действует на организм, приводя сахар в крови к нормальным показателям.

Препарат не является контрацептивом, если придерживаться дозировки и инструкции по применению.

Особенности использования прогестероновых препаратов

Применение прогестероновых медикаментов при ЭКО назначается максимум до 12 недели гестации. Как правило, начинать приём данной группы средств стоит в день забора яйцеклетки.

Необходимую дозировку прогестероновых препаратов назначает только врач в индивидуальном порядке, на что влияет структура эндометрия, уровень прогестерона и прочие показатели.

Принимать такие лекарства нужно до момента, пока беременность точно не будет подтверждена, после чего приём не прекращается в начальной дозировке до 12 недели.

Отменять терапию может только врач, при этом женщина должна соблюдать рекомендации и придерживаться схемы прекращения лечения. Полный отказ от препарата возможен только к 15 неделе, когда плацента «научилась» полноценно функционировать и поддерживать правильное развитие беременности.

При риске выкидыша после ЭКО прогестероновое содействие можно продлевать до 20 недели и более.

Принимая препараты такой группы, женщин может беспокоить головокружение, слабость, повышение аппетита, из-за чего увеличивается масса тела.

Приём средств прогестероновой поддержки при ЭКО необходим для создания благоприятных условий перед имплантацией эмбриона, а также для дальнейшего полноценного развития беременности.

Возможные побочные эффекты от приема гормональных препаратов

При несоблюдении назначений и инструкции по применению гормональных средств, лечение может нанести вред здоровью и состоянию организма. Более чем у трети пациенток, которые получали такое лечение, наблюдаются побочные эффекты, такие как:

синдром Кушинга (увеличение артериального давления, покраснение лица, скопление жировых отложений, дерматит);
сахарный диабет;
нарушение обмена веществ;
расстройство ЖКТ и работы надпочечников;
снижение остроты зрения;
развитие аллергической реакции;
появление новообразований и их озлокачествление.

Побочных эффектов немало, поэтому перед приёмом гормональных лекарств нужно сопоставить пользу и возможные риски.

Нормы прогестерона и эстрадиола

До 12 недели прогестерон вырабатывается жёлтыми телами, несёт ответственность за сохранность беременности. Уже с наступлением 12 недели плацента достаточно созревает, становится основным источников гормона.

С момента переноса эмбриона прогестерон и эстрадиол с каждым днём увеличиваются, что является сигналом о полноценном и благополучном развитии беременности.

После пересаживания эмбриона при ЭКО эстрадиол и прогестерон определяют в такие моменты:

в день подсадки;
спустя 3 дня после процедуры;
через неделю после внедрения эмбриона;
через 2 недели в сочетании с диагностикой количества ХГЧ.

Вследствие внедрения оплодотворённой яйцеклетки эстрадиол и прогестерон, а также другие гормоны, нуждаются в постоянном контроле. Так можно своевременно обнаружить отклонения в течение беременности и откорректировать их.

Норма содержания прогестерона у женщин репродуктивного возраста варьируется в пределах от 6,9 до 56,6 нмоль/л, тогда как нормальным показателем эстрадиола считается диапазон 57-480 пг/мл.

Нормы уровня прогестерона и эстрадиола по неделям беременности в таблице

В зависимости от срока, показатели прогестерона варьируются в пределах, наведённых ниже в таблице.

Источник