Свечи прогестерон при беременности для чего назначают

Где вырабатывается прогестерон?

Прогестерон синтезируется во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла в так называемом желтом теле, образовавшемся в яичнике на месте овулировавшей яйцеклетки.

Если яйцеклетка не была оплодотворена, жёлтое тело подвергается обратному развитию, начинается менструация. Если же произошло оплодотворение, формируется желтое тело беременности. После наступления беременности к 10-12 неделе выработку прогестерона также берет на себя только что сформировавшаяся плацента (детское место).

Одной из основных функций прогестерона является подготовка эндометрия (внутреннего слоя матки) к беременности, а также поддержание роста и развития плода. Его норма в лютеиновую фазу составляет от 6,99 до 56,63 нмоль/л.

Во время беременности уровень прогестерона постепенно возрастает с увеличением срока: в I триместре – 8,9-468.4 нмоль/л; во II – 71,5-303,1 нмоль/л; в III – 88,7-771,5 нмоль/л. Учитывая столь значимый разброс в показателях в пределах одного триместра, информативными считаются результаты анализов конкретной женщины на разных сроках беременности.

Выявляем дефицит прогестерона до беременности

Клинически дефицит прогестерона может никак не проявляться. Для диагностики данной патологии необходимо комплексное обследование, включающее:

— измерение базальной температуры; при недостаточности продолжительность лютеиновой фазы будет менее 10 дней;
— УЗИ половых органов для визуализации желтого тела и оценки толщины эндометрия; ведущими ультразвуковыми признаками недостаточности прогестерона являются: отсутствие у желтого тела характерной гетерогенной внутренней эхоструктуры и истончение его стенок;
— допплерографию и допплерометрию (оценку кровотока), что позволит выявить обеднение сосудистого рисунка вокруг стенок патологически измененного желтого тела и снижение скорости кровотока по сравнению с нормой;
— изучение гормонального профиля: ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон;
— биопсию эндометрия (за 2–3 дня до менструации с последующим гистологическим исследованием биоптата), которая может продемонстрировать выраженное отставание секреторной реакции эндометрия.

При снижении функции желтого тела беременность может не наступить. Это состояние проявляется дефицитом прогестерона, уменьшением секреции эндометрия. Все перечисленные процессы являются основой бесплодия.

Если имеется дефицит прогестерона, синтезируемого плацентой, беременность может прерваться. Ведь именно этот гормон поддерживает развитие плода.

Показания для назначения прогестерона при беременности

Лечение дефицита прогестерона достаточно простое – использование до зачатия и на протяжении беременности препарата прогестерона. Гормон, вводимый извне, полностью заменяет дефицит своего собственного, и позволяет зачать и выносить малыша.

Кроме недостаточности лютеиновой фазы, прогестерон назначают беременным, у которых имеется предрасположенность к невынашиванию беременности по причине:

— эндокринной патологии;
— миомы матки;
— истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) – несостоятельности шейки матки, при которой отмечается неспособность удержать плодное яйцо в матке;
— тромбофилии — склонности к развитию тромбов (кровяных сгустков) из-за мутации генов, отвечающих за активность факторов свертывания крови (гена V Лейдена, PAI-1, фибриногена, тканевого активатора плазминогена, протромбина, антитромбина III, протеина S и С, тромбоцитарных рецепторов, MTHFR, MTR, MTRR);
— антифосфолипидного синдрома (АФС).

Какую форму препарата выбрать?

С целью поддержания беременности при наличии показаний рекомендуется назначение натурального микронизированного прогестерона (утрожестана) в вагинальной форме (100-600 мг) либо синтетического (дюфастона) – в таблетках.

Какую же форму препарата стоит предпочесть? В отличие от синтетического, натуральный прогестерон имеет ряд преимуществ:

— абсолютно безопасен для матери и плода;
— снижает тонус матки (блокирует рецепторы окситоцина, снижает число α-адреналовых рецепторов в матке);
— предотвращает спонтанные преждевременные роды при недостаточной удерживающей способности шейки матки (ИЦН);
— регулирует водно-электролитный баланс, способствуя выведению жидкости и натрия (прием 200 мг натурального прогестерона аналогичен приему 25-50 мг спиронолактона);
— осуществляет физиологическую регуляцию андрогенов: при гиперандрогении снижает активность мужских половых гормонов в организме женщины;
— оказывает противовоспалительный, успокаивающий, положительный нейротропный (участие в формировании ЦНС плода) эффекты.

Кроме того, между синтетическим и натуральным прогестером есть разница в сроках, до которых его назначают.

На каких сроках используют прогестерон?

Прогестерон следует использовать при подготовке к зачатию, а также при необходимости в I и II триместре беременности.

Таблетированный препарат (дюфастон) рекомендуют применять до 20 недели беременности, вагинальный (утрожестан) – до 26 недели. В последнее время доказана безопасность использования утрожестана вплоть до 36 недели гестации.

Учитывая тот факт, что переключение с одной формы приема препарата на другой не целесообразно, при наличии показаний оптимальным является использование натурального микронизированного прогестерона (утрожестана) в вагинальной форме (100-600 мг) до 36 недели. Это позволяет сохранить беременность и родить здорового малыша.

Перед приемом любого препарата, в том числе прогестерона, будущей маме следует обратиться к врачу. Только специалист может определить необходимость приема медикамента, а также схему его назначения.

Всегда с вами,Ольга Панкова

Ссылки по теме:

Школа женского здоровья Ольги Панковой
Форум «Беременность»

Источник

Для успешного зачатия, правильного развития и благополучного вынашивания плода в организме будущей мамочки должен присутствовать в нужном количестве гормон Прогестерон. Далеко не у каждой женщины получается самостоятельно забеременеть, а также избежать риска самопроизвольного аборта.

В таких случаях врачи проводят пациенткам комплексное обследование, по результатам которого подбирают поддерживающую терапию. Очень часто при планировании беременности и после закрепления эмбриона в матке, показано ставить вагинальные свечи Прогестерон.

Заключение

Свечи Прогестерона помогают сохранить беременность, так как стимулируют рост эндометрия и образования в нём кровеносных сосудов;
Препарат часто назначают при ЭКО, причём с самого начала протокола;
Микронизированный гормон может спровоцировать побочные эффекты, так как к препарату существует ряд противопоказаний;
Свечи Прогестерона должен назначать только врач, который будет контролировать процесс лечения и при необходимости корректировать схему терапии;
Прогестерон можно принимать в капсульной форме, если по каким-то причинам не подходят вагинальные суппозитории.

Показания к применению

Свечи с Прогестероном прописывают пациенткам, у которых были выявлены такие патологические состояния:

маточные кровотечения (дисфункциональные);
бесплодие;
альгодисменорея;
угроза выкидыша (1,2 триместры);
аменорея;
невынашивание (хроническое) беременности;
гормональный сбой;
во время ПМС;
болезненные, продолжительные, обильные месячные;
поддержка в программе ЭКО (при овуляции и в течение всего протокола);
профилактика мастопатии, эндометриоза, миомы;
менопауза.

Утрожестан при беременности

Утрожестан назначают пациенткам, проходящим подготовку к зачатию. Благодаря этому препарату при беременности удаётся активизировать рост эндометрия, разрастания в его полости кровеносных сосудов, через которые будет поступать питание к плоду.

Основной задачей этого лекарства является предотвращение выкидыша.

К приёму Утрожестана в период вынашивания плода существуют следующие показания:

недостаточная выработка организмом Прогестерона;
профилактика самопроизвольного прерывания беременности;
устранение тонуса матки;
закрепление эмбриона на стенках матки.

Утрожестан при планировании беременности

Если пациентка только готовится к зачатию, ей врач акушер-гинеколог может назначить препарат Утрожестан, который поможет восполнить недостаток естественного Прогестерона.

В форме лекарственного средства микронизированный гормон хорошо усваивается организмом, налаживает работу репродуктивных органов. Чаще всего препарат прописывается пациенткам, перед ЭКО, природным зачатием, в целях профилактики выкидышей на ранних сроках.

Противопоказания

Утрожестан является аналогом естественного Прогестерона. Несмотря на это к его применению есть ряд противопоказаний:

варикоз;
индивидуальная непереносимость;
влагалищные кровотечения;
склонность к тромбозу;
онкология;
подозрение на наличие злокачественных новообразований;
начало выкидыша.

Применение свечей

Вагинальные свечи пациентки должны использовать строго по схеме, разработанной лечащим врачом. Им могут назначаться разные дозировки:

Для поддержки лютеиновой фазы, при бесплодии, свечки нужно ставить с 17-го дня мес. цикла. В течение 10-ти сут. необходимо применять по 200мг Прогестерона.
Угроза выкидыша – вводится от 200мг до 400мг за два приёма.

Возможные осложнения

На фоне применения свечей у женщин могут возникать такого рода осложнения:

депрессии;
скачки давления;
отёчность;
головокружение;
стремительный набор веса;
обострение гипертонии;
слабость;
аллергические проявления;
снижение либидо;
сонливость;
появление растительности на разных частях тела и т. д.

Особенности перорального приёма

Свечи Прогестерона предназначены для вагинального введения. Такой метод позволяет оказывать местное воздействие на проблему, не нанося вреда соседствующим органам и системам.

Если по каким-то причинам женщина не может применять суппозитории, врач ей пропишет Прогестерон в капсульной или таблетированной форме.

Правила приёма капсул

Капсулы Прогестерона принимают за полчаса до трапез. Препарат нужно запивать жидкостью без газа.

Схема терапии подбирается отдельно для каждой больной, в зависимости от её возрастной группы, степени тяжести патологии. Например, недостаточность лютеиновой фазы – два раза в сутки от 200мг до300мг. Пить капсулы следует с 16-го по 26-й д. цикла на протяжении двух месяцев.

Способы введения суппозиториев

Суппозитории во влагалище нужно вводить глубоко. Перед манипуляцией женщина должна вымыть руки с мылом. После установки свечи следует лечь на кровать и находиться в горизонтальном положении не менее получаса, так как лекарство расплавится и вытечет наружу.

Фармокинетика

Процесс и скорость всасывания микронизированного гормона напрямую связан со способом введения лекарства:

Пероральный приём капсул – максимальная концентрация Прогестерона наблюдается спустя 2-3 час., выводится вместе с уриной.
Вагинальный ввод свечи – накапливается в эндометрии через час.
Инъекции – пик концентрации наблюдается в течение 1-6 час. после укола.

Взаимодействие с другими медикаментами

Если пациентка принимает лекарственные средства, то она должна об этом сообщить своему врачу, так как Прогестерон может увеличивать, или ослаблять их фармакологическое действие:

Усиливается эффект лекарств, список которых нужно пополнить: иммунодепрессантами, мочегонными, коагулянтами, гипотензивными и седативными препаратами.
Ослабевает эффект лекарств, список которых нужно пополнить: антикоагулянтами, стероидами анаболическими, лекарствами, обеспечивающими сокращение матки.

Виды суппозиторий

В аптечных сетях можно приобрести разные вагинальные суппозитории с этим гормоном:

Крайнон;
Прогестерон;
Утрожестан;
Дюфастон и т. д.

Дозировка при планировании и во время беременности, способы приёма

При ЭКО, сразу после укола ХГЧ, вводят от 200мг до 600мг в д. вплоть до 37-й недели беременности. Нехватка гормона – на 13-й и 14-й д. мес. цикла разово вводится по 200мг препарата. По 100мг (свечка делится на два раза) в день следует вводить с 15-го по 25-й д. цикла.

С 26-го дня суточная порция может увеличиваться до 800мг, которая разделяется на три приёма. Терапия с повышением дозировки проводится в течение двух месяцев.

Угроза выкидыша – первые три месяца надо принимать препарат два раза в сутки. Риск преждевременных родов – по 400мг каждые 6-8 час. После снятия симптоматики до 36-ой недели по 200мг в д.

Отмена суппозиторий, капсул

Препарат должен отменяться постепенно. Это обусловлено тем, что за время терапии организм уже привык к помощи извне и если стремительно бросить пить лекарство может произойти сбой. Процесс отмены Прогестерона должен контролировать лечащий врач.

Отзывы

Елена, 37 лет

Мне прописали свечи по причине бесплодия. Долго не наступала беременность, сдала все анализы и они показали, что в организме нехватка гормона. После курса терапии пришли в норму многие процессы, сейчас нахожусь на 8 неделе беременности.

Ольга, 59 лет

Ставила свечи Прогестерона в период менопаузы. Этот период прошёл вполне сносно, без препарата я бы не смогла справиться с симптомами.

Анна, 28 лет

Была угроза выкидыша, мне врач прописал свечи. Препарат снял боль, устранил мажущие выделения. После курса угроза полностью исчезла, сейчас моей малышке уже 5 месяцев.

Источник

Прогестерон – это главный гормон женского организма или, как его ещё называют, гормон беременности. В переводе с латинского языка, его значение, дословно: «вынашивание». Именно поэтому прогестерон исключительно важен в самый ответственный период для женщины – при беременности.

Что представляет собой прогестерон

Этот стероидный гормон имеет первостепенное влияние на функции репродуктивной системы женщины, охватывая все её фазы (или периоды) существования.

Под контролем этого гормона находятся важные процессы, происходящие в женском организме: половое созревание, регулярность менструального цикла, способность к зачатию и вынашиванию малыша, а также состояние молочных желез.

Прогестерон оказывает непосредственное воздействие в целом на эндокринную систему. Под его контролем находится работа надпочечников и щитовидной железы.

Влияние прогестерона на организм беременной женщины

Выработка гормона начинается с момента перемещения яйцеклетки по направлению к матке. Для организма генетический материал, содержащийся в яйцеклетке, является «чужим», поэтому иммунная система может её отторгнуть.

Матка пи этом самопроизвольно сокращается, а прогестерон сдерживает её, снижая риск непринятия эмбриона, и облегчая прикрепление плодного яйца.

Под контролем гормона находятся такие процессы, как дальнейшее развитие плода, изменения размеров матки, размягчение перед родовой деятельностью, мышц таза, и подготовка молочных желез женщины к лактации.

Прогестерон также оказывает действие и на работу кишечника, замедляя продвижение по нему пищи.

Это нужно для извлечения из неё большего количества полезных веществ, необходимых для будущей мамы. Даже аппетит беременной женщины в некоторой степени зависит от прогестерона.

Нормальная выработка этого гормона способствует более спокойному эмоциональному состоянию женщины. Повышается её сонливость и устойчивость к стрессам.

В общем, прогестерон помогает женскому организму перестроиться на период вынашивания младенца.

В каких случаях назначают анализ на прогестерон

При планировании беременности, для уточнения времени овуляции;
Перед лечением бесплодия;
В случаях подозрения на наличие внематочной беременности;
При замирании плода и угрозе выкидыша;
При обнаружении кист на яичниках или матке;
Когда подсаживается и переносится эмбрион при ЭКО;
После того, как пройден курс лечения препаратами гормона.

Как подготовиться к сдаче анализа

Для того, чтобы получить более достоверные данные об уровне прогестерона, врачи рекомендуют:

– сдавать анализ натощак;
– перед этим не нагружать организм физическими нагрузками;
– не проводить анализов УЗИ и аппаратных диагностик;
– не следует принимать лекарства за несколько дней перед процедурой;
– в том случае, если приём препаратов необходим, – нужно согласовать это с медицинскими работниками.

Нормы прогестерона в период беременности

Специалисты указывают на возрастание уровня гормона при увеличении срока беременности.

Концентрацию прогестерона измеряют в нанограммах на миллилитр или в наномолях на литр.

Изменение уровня гормона, в зависимости от срока беременности (нмоль/литр)

1-2 недели 38,2 – 57,8

5-6 59,1 – 69,0

7-8 64,7 – 75,2

9-10 73,1 – 88,1

11-12 92,1 – 110,0

13-14 96,0 – 127,2

15-16 124,0 – 177,2

17-18 111,0 – 189,0

19-20 121,7 – 187,8

21-22 140,6 – 220,0

23-24 188,9 – 247,1

25-26 197,2 – 277,8

27-28 251,2 – 340,9

29-30 270,2 – 326,0

31-32 323,1 – 402,8

33-34 336,3 – 381,4

35-36 321,7 – 433,1

37-38 356,1 – 486,1

39-40 420,0 – 547,0

У женщин могут наблюдаться небольшие отклонения от указанных норм, но если они значительны, то будет назначено дополнительное обследование, а в случае необходимости – соответствующее лечение.

Что означает заниженный уровень прогестерона

При недостаточном содержании гормона затрудняется прикрепление бластоцита к стенкам матки, так как нет сдерживающего фактора для её сокращений, а это чревато выкидышем.

Читайте также: Тест на беременность онлайн

Если прогестерона меньше нормы – женщина может забеременеть, но ей понадобится дополнительная помощь врачей при вынашивании ребёнка.

Сниженный уровень гормона может проявляться при дисфункциях яичников.

Такая ситуация может быть в случае замедленного развития плода, – тогда делают повторное УЗИ.

Резкий спад уровня прогестерона происходит при замирании плода.

На недостаточное количество прогестерона указывают такие симптомы:

Нарушается нормальный сон;
Перепады настроения часто сопровождаются головными болями;
Присутствует чувство вялости и усталости;
Могут появиться отёки и пигментные пятна на лице;
Повышается жирность волос;
Выделения приобретают сукровичный и кровянистый характер;
На ранних сроках беременности могут беспокоить тянущие боли в нижней части живота и поясницы.

Меры, принимаемые при сниженном уровне гормона

Беременной женщине назначаются препараты: дюфастон, эндометрин и им подобные.

Для того, чтобы стимулировать собственную выработку гормона, врачи рекомендуют принимать витамины В6, а также содержащие магний и цинк.

Тонус матки ослабляется с помощью спазмолитиков, таких как, папаверин и но-шпа.

Чем обусловлено повышение прогестерона

Когда ожидается появление двойни, то каждый плод имеет свою плаценту, где вырабатывается собственный гормон, поэтому неизбежно его повышенное содержание.

В остальных ситуациях это может вызвано следующими причинами:

– проблемами с печенью и почками;
– образованием кист (или опухолей) в яичниках, матке или надпочечниках;
– при замедленном созревании плаценты.

Признаки, по которым можно судить об избытке прогестерона

Сильная эмоциональная неустойчивость;
Выраженный токсикоз: не только на пищу, но и на её запах;
Выпадение волос большее, чем обычно;
Проблемы с кишечником;
Дискомфорт или болезненность в молочных железах;
Появление отёков ног.

Меры при повышенном уровне прогестерона

Лечение проводят не с помощью специфической терапии, а симптоматичными методами, что включает следующие процедуры.

– Приём успокоительных лекарств, при ярко выраженной нестабильности психики;
– Сбалансированное питание, с обязательным включением витаминов;
– Слабительные средства иногда принимают для улучшения функций кишечника;
– Соблюдение режима: нормальный сон и прогулки на свежем воздухе;
– Препараты актовегил и курантил назначают, чтобы стимулировать маточно-плацентарный кровоток.

Во втором и третьем триместре беременности, женщину могут поместить в больницу, чтобы наблюдать возможные отклонения, и не допустить осложнений.

Это важно:

При проведении процедуры ЭКО, нормы прогестерона обычно не отличаются от таковых при естественном оплодотворении.

Но женщинам после ЭКО нужно иметь в виду, что при дальнейшем прохождении беременности, может наблюдаться недостаток гормона.

Помните! Отслеживание уровня прогестерона имеет большое значение для всех беременных женщин, так как служит гарантией минимизации риска, как для здоровья мамы, так и малыша.

Источник