Субфебрильная температура в первом триместре беременности

При беременности обмен веществ в организме меняется. Женщина при этом может отмечать новые ощущения и симптомы. Одним из таких является повышение температуры тела. Опасна ли гипертермия для будущей матери и ребенка?

Повышение температуры

Повышенная температура во время беременности обязательно требует осмотра врачом. Далеко не всегда она бывает признаком патологии.

Однако вынашивание малыша – это период, когда своему здоровью нужно уделять максимум внимания. И лучше лишний раз посетить гинеколога, чем пропустить развитие серьезной болезни.

Чаще всего у беременных наблюдается субфебрилитет. Он бывает физиологическим и патологическим. Самостоятельно не всегда удается различить эти виды гипертермии, однако специалист проведет дифференциальную диагностику без особых затруднений.

Физиологический субфебрилитет

Очень часто при вынашивании малыша субфебрилитет носит физиологический характер и является отражением измененного гормонального обмена. Повышенную температуру на первых неделях беременности нередко расценивают как характерный признак успешного зачатия.

В первом триместре растет уровень прогестерона – женского полового гормона. Он необходим для нормального течения беременности, ее прогрессирования. Однако повышенной концентрации прогестерона свойственные и другие проявления. При беременности чаще всего наблюдаются:

• субфебрилитет;
• запоры.

Гипертермия в это время обычно колеблется в пределах 37,1–37,3 °C, реже выше. Она редко ощущается беременной женщиной и обычно выявляется случайно. Иногда будущая мама может испытывать чувство легкого жара, что и служит поводом для измерения температуры.

Чаще всего такая гипертермия наблюдается в первом триместре. В дальнейшем – во втором-третьем триместрах – организм адаптируется к гормональным изменениям, и температура нормализуется.

Важно знать, что физиологическому субфебрилитету несвойственны такие симптомы:

• Головная боль.
• Боль в горле, ушах, в области лба и носа.
• Царапание за грудиной.
• Заложенность носа, выделения.
• Кашель, боли в груди.
• Сыпь на теле.
• Увеличение лимфоузлов.
• Покраснение суставов, дискомфорт при движениях.

Если у будущей матери отмечаются несколько или даже один из этих симптомов, вероятно, речь идет о патологическом субфебрилитете.

Патологический субфебрилитет

При беременности температура 37,1–37,9 °С может наблюдаться на любом сроке. Причиной этого могут быть следующие состояния и заболевания:

• Простуда, ОРВИ.
• Инфекционные болезни.
• Обострение хронического пиелонефрита.
• Нарушение функции щитовидной железы.
• Туберкулез.
• Дебют аутоиммунной патологии.

Если повышение температуры не является физиологическим, оно обязательно будет сопровождаться дополнительными проявлениями. Для каждой патологии характерен свой симптомокомплекс, позволяющий врачу правильно установить диагноз. Именно поэтому при температуре 37,1–37,9 будущая мама должна в первую очередь обратиться к специалисту для исключения болезни.

Простуда и ОРВИ

Простудиться будущая мама может как в первые дни беременности, так и на сроке 37–40 недель. В первом триместре вероятность ОРВИ, в среднем, такая же, как и до зачатия.

Однако, по мере прогрессирования беременности, иммунитет женщины снижается. Связано это с иммунным конфликтом между организмом матери и плода. Чтобы эмбрион не отторгался, активность защитных сил женщины снижается. Следствием этого являются более частые простуды и респираторные вирусные инфекции.

Чем больше срок, тем более уязвима будущая мама к действию возбудителей. Температура и беременность в 37–39 недель являются прогностически более неблагоприятным сочетанием.

Заподозрить простуду можно, если субфебрилитет сопровождается:

• Першением и болями в горле.
• Кашлем (сухим или влажным).
• Насморком.
• Ухудшением общего самочувствия.

Нередко развитию болезни предшествует контакт с простудившимся человеком. Из-за сниженного иммунитета будущая мама должна быть очень осторожна и избегать мест скопления людей, особенно в осенне-зимний период.

Инфекционные болезни

Сниженный иммунитет при беременности увеличивает восприимчивость к различным инфекционным болезням. Наиболее опасны в этот период такие инфекции:

• Краснуха.
• Токсоплазмоз.
• Цитомегаловирус.

Они могут вызвать прерывание беременности или возникновение серьезных пороков развития у плода. Так, краснуха на ранних сроках часто является показанием к аборту.

При вынашивании ребенка опасна лишь первая встреча с возбудителем, так называемое первичное инфицирование. Если женщина ранее уже сталкивалась с этим микроорганизмом, у нее вырабатываются антитела, которые в дальнейшем надежно защищают плод.

Чтобы определить состояние иммунитета, беременной женщине рекомендуют сдать анализ на TORCH-инфекции. Он представляет собой определение антител к наиболее опасным возбудителям. Анализ этот желательно выполнить еще на этапе подготовки к зачатию.

Если у будущей матери отсутствуют антитела к какому-либо микроорганизму, проверять иммунитет необходимо в каждом триместре, чтобы исключить первичное инфицирование.

Даже заражение банальным герпесом, если женщина не сталкивалась с ним ранее, может сказаться на развитии ребенка.

Обострение хронического пиелонефрита

Из-за особенностей строения женской мочевыделительной системы (короткая и широкая уретра), воспалительные процессы в ней не редкость. При беременности вероятность их появления возрастает из-за давления увеличенной матки на мочевой пузырь, что создает благоприятные условия для нарушения оттока мочи и восходящего инфицирования.

Если до беременности у женщины имелся хронический пиелонефрит, врач вносит ее в группу риска по обострению этой патологии.

Поражение почек чаще протекает с лихорадкой, однако иногда имеет место и субфебрилитет. Кроме повышения температуры, будут наблюдаться такие симптомы:

• Боли в пояснице.
• Дискомфорт при мочеиспускании.
• Плохое самочувствие.
• Иногда озноб.

Моча при обострении хронического пиелонефрита может быть мутной, насыщенного темно-желтого цвета, обладать резким запахом.

Патология щитовидной железы

Иногда щитовидная железа начинает работать в усиленном режиме и выделяет больше гормонов, чем требуется женщине. Такая патология называется гипертиреозом и может сказаться на развитии малыша.

Для повышенной функции щитовидной железы характерны:

• Субфебрилитет 37,2–37,5.
• Потливость.
• Склонность к диарее.
• Потеря веса.
• Раздражительность, эмоциональная неустойчивость.

Иногда гипертиреоз сопровождается ростом самой щитовидной железы, что визуально выглядит, как увеличение шеи в объеме.

Туберкулез

Туберкулез является тем заболеванием, которое никогда не нужно сбрасывать со счетов. В последнее время эта патология часто протекает стерто, без выраженных симптомов. Нередко единственным признаком болезни оказывается лишь незначительное повышение температуры – до 37,5–37,8 °C.

Иногда врачи забывают об этом диагнозе, особенно если у женщины отсутствует характерный внешний вид, потеря веса, кашель, ночная потливость. Также некоторые из них по привычке приписывают туберкулез лишь тем будущим мамам, что живут в стесненных условиях и плохо питаются.

Но микобактерия способна поражать любого человека, независимо от его достатка. Особенно хорошо она себя чувствует при сниженном иммунитете. Если у женщины до беременности имелось тубинфицирование, развитие заболевания при вынашивании малыша становится практически неизбежным.

Дебют аутоиммунной патологии

Существуют болезни, при которых антитела организма атакуют собственные клетки. Происходит это из-за нарушений в работе иммунитета, а такие патологии называются аутоиммунными.

Как правило, они развиваются не сразу и нередко нуждаются в каком-то пусковом факторе. К таковым относится и беременность.

Иммунный конфликт между матерью плодом вызывает сбой в работе защитных сил и запускает уничтожение своих же клеток.

Аутоиммунные болезни часто проявляются субфебрилитетом или лихорадкой, болью в суставах, их воспалением, сыпью. Будущая мама нередко худеет, жалуется на ухудшение самочувствия и постоянную усталость. Без лечения такая патология быстро прогрессирует и приводит к тяжелым последствиям.

Что делать, если у беременной женщины отмечается повышение температуры? В этой ситуации очень важна своевременная диагностика.

Диагностика

Субфебрильная температура при беременности требует обязательного врачебного осмотра. Только врач может заподозрить патологическую гипертермию и установить предварительный диагноз.

Специалист при необходимости направит будущую маму на развернутое обследование. В первую очередь сдаются общие анализы крови и мочи, которые позволяют подтвердить простуду, ОРВИ, бактериальную инфекцию или поражение мочевыделительной системы.

Если первичные симптомы наводят на мысль о гипертиреозе, женщине необходимо будет определить уровень специальных гормонов – ТТГ, Т3 и Т4. При повышенной функции щитовидной железы концентрация ТТГ снижается, а Т3 и Т4, напротив, растет.

TORCH-инфекции заподозрить сложнее, так как клиническая картина в большинстве случаев не отличается специфичностью. Поэтому о них нужно всегда помнить, если у беременной женщины отмечается субфебрилитет во 2–3 триместрах, и нет иммунитета к возбудителям.

Подтвердить аутоиммунное заболевание можно при помощи биохимического анализа крови, который называется ревмопробами. Обычно такая патология проявляется достаточно ярко, и пропустить ее сложно.

Если наиболее распространенные причины субфебрилитета исключены, следует подумать о туберкулезе. Вероятность болезни повышается, если имелся контакт с больным человеком. Рутинно будущим мамам рентгенографию органов грудной клетки не выполняют из-за риска поражения плода.

Но при подозрении на туберкулез, это обследование необходимо. Область живота беременной при его проведении закрывают свинцовым фартуком.

Тактика действий

Что делать, если обнаружилась температура 37 при беременности? В первую очередь будущей маме необходимо успокоиться и вспомнить, что такая цифра еще считается нормальным показателем.

Температура 37 °С и беременность вполне совместимы. О субфебрилитете говорят, когда столбик термометра колеблется в пределах 37,1–37,9 °C. Однако и такое состояние не повод для волнения.

Если гипертермия возникает на фоне явных признаков простуды или ОРВИ, возможно лечение в домашних условиях. Будущим мамам разрешается обильное питье, употребление варенья и прием парацетамола при необходимости.

Снижать температуру нужно, когда она достигает 37,5 °C. Если жаропонижающего эффекта удается добиться при помощи чая с малиной или обтирания теплой водой, лучше воспользоваться этими методами. Однако при их неэффективности следует сразу обращаться к лекарствам.

Если гипертермия нарастает резко и сопровождается быстрым ухудшением самочувствия и состояния, нужно вызывать бригаду «Скорой помощи». Это справедливо для любого срока беременности, хотя наиболее опасны такие болезни в третьем триместре.

Все остальные случаи субфебрилитета требуют обращения к врачу. Только он может назначить нужные препараты.

При инфекционных болезнях могут проводить специальную противовирусную терапию. Но гораздо чаще ограничиваются симптоматическим лечением.

Гипертиреоз требует лекарств, подавляющих активность щитовидной железы, а аутоиммунные болезни – иммуносупрессоров (гормонов и цитостатиков).

Туберкулез при беременности может лечиться амбулаторно при закрытой форме и стационарно – при открытой.

Главное, что должна помнить будущая мама, – нельзя игнорировать симптомы. И даже распространенный субфебрилитет, наблюдающийся у большинства беременных, может оказаться проявлением тяжелого заболевания.