Субфебрильная температура на ранних сроках беременности
Во время периода вынашивания ребенка в женском организме происходит множество изменений. Главные перемены наблюдаются в эндокринной системе — значительно повышается уровень прогестерона и эстрогенов. Также страдает иммунитет будущей матери, организм вырабатывает меньшее количество факторов защиты от патогенных микроорганизмов.
Нормальная температура при беременности отличается от физиологичных значений свойственных женщине, не вынашивающей ребенка. Данное явление наблюдается за счет повышенного количества прогестерона и иммунодепрессивного состояния.
Содержание:
Для здорового человека нормальна температура тела находится в пределах от 36,0 до 36,9 градуса по Цельсию. Значения термометра, находящиеся между 37,0 и 37,9 градусами называют субфебрильным, от 38,0 до 38,9 градуса — фебрильными, от 39,0 до 40,9 градуса — пиретическими, более 41,0 — гиперпиретическими.
Перечисленная классификация справедлива лишь для измерений, проводимых в подмышечной области. Температура во рту выше примерно на 0,3 градуса, в прямой кишке — на 0,5 градуса. Также следует учитывать погрешность измерений градусника.
Температура во время беременности может быть немного повышена по сравнению со значениями обычного человека. Это явление связано с действием гормона прогестерона. После овуляции со второй половины менструального цикла у женщины в яичнике образуется желтое тело. Данный орган продуцирует прогестерон — гормон, поддерживающий вынашивание.
Одной из функций прогестерона является поддержка высокой базальной температуры (измеряемая в прямой кишке) на уровне до 37,4-37,5 градуса. Такие значения необходимы для процессов имплантации и деления клеток плодного яйца. Если женщина не забеременела, через несколько дней после овуляции желтое тело отмирает, и температура возвращается к обычным значениям.
Если же зачатие состоялось, желтое тело не отмирает, а продолжает синтезировать прогестерон. Именно поэтому базальная температура в первые дни беременности часто выше нормальных значений на несколько десятых градуса. Однако у некоторых женщин она может оставаться ниже 37,0-37,1. Такие значения характерны для будущих матерей, у которых нормальная температура тела в подмышечной впадине составляет менее 36,6 градуса.
Внимание! Допустимая температура в 1 триместре беременности при измерениях в подмышечной впадине лежит в пределах от 36,0 до 37,2 градуса, на более поздних сроках максимальные значения в норме не превышают 36,9 градуса.
Обобщая выше сказанное, температура на ранних сроках беременности, измеряемая в подмышечной впадине, может лежать в широких пределах от 36,0 до 37,2 градуса. При нахождении термометра в ротовой полости верхние значения достигают 37,4 градуса. Базальная температура в начале беременности может достигать отметки в 37,5 градуса.
Однако желтое тело функционирует лишь до начала 2 триместра беременности. Нормальная температура тела у беременных после 14 недели гестационного срока не должна превышать 36,9 градуса при измерениях в подмышечной области.
Низкая температура тела при беременности — температура, составляющая менее 36,0 градуса при измерениях в подмышечной впадине. Иногда такие показатели являются результатом неправильного использования градусника. В иных случаях пониженная температура на ранних сроках беременности является результатом перечисленных заболеваний:
#1. Гипофункция щитовидной железы.
Ее гормоны влияют на все процессы, происходящие в организме человека, в том числе и на теплообмен. При сниженном количестве тироксина наблюдается снижение обмена веществ, слабость, усталость, отеки. Люди, страдающие гипофункцией щитовидной железы, могут испытывать озноб без повышения температуры тела.
#2. Недостаток питательных веществ.
Человек получает энергию и тепло при употреблении еды. На первых неделях беременности женщины часто страдают токсикозом, из-за чего большая часть пищи не усваивается и организм испытывает голодание.
#3. Падение иммунитета.
Во время беременности организм будущей матери синтезирует меньшее количество антител, что может проявляться уменьшением температуры тела.
#4. Повышенные нагрузки.
Стрессы и физическая усталость могут спровоцировать нарушения в центре терморегуляции, находящемся в головном мозге.
Низкая температура тела во 2 и 3 триместре беременности часто является результатом анемии. Снижение гемоглобина происходит за счет растущей потребности в железе и витаминах В3 и В12, которые не поступают в достаточном количестве с едой. Из-за уменьшения количества эритроцитов падает интенсивность обмена веществ и теплопродукции.
Еще одной причиной падения температуры тела в середине или конце периода вынашивания ребенка является гестационный сахарный диабет. Заболевание приводит к нарушению обмена глюкозы, что ведет к патологиям терморегуляции.
Низкая температура тела не оказывает непосредственного влияния на организм плода. Однако перечисленные заболевания и состояния могут спровоцировать нарушение питания будущего ребенка, его задержку в росте и развитии.
При диагностировании температуры тела ниже 36,0 градуса более двух дней подряд женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач назначит дополнительные анализы и инструментальные методы исследования, которые помогут поставить диагноз и подобрать лечение.
Повышенная температура при беременности почти всегда является одним из симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний. Данная реакция является защитной, поскольку многие патогенные микроорганизмы не могут жить и размножаться при высоком теплообмене. Повышение температуры тела происходит за счет активации центра, находящегося в продолговатом мозге.
Довольно часто инфекции сопровождаются другими жалобами. Самые распространенные из них — симптомы общей интоксикации: головокружение, слабость, тошнота и т.д. В зависимость от очага поражения к общим жалобам присоединяются и другие, свойственные определенным заболеваниям: боль в животе, кашель, кровь в моче и т.д.
Любой микроорганизм условно опасен для организма плода. Бактерии и вирусы могут вызывать следующие негативные реакции:
#1. Врожденные аномалии.
Даже возбудители простуды могут вызывать пороки развития плода. Чем раньше произошло инфицирование, тем серьезнее последствия для будущего ребенка. В 1 триместре беременности существует риск таких тяжелых аномалий, как отсутствие сердца или почки, недоразвитие головного мозга, увеличение количества конечностей. Довольно часто они приводят к внутриутробной гибели плода. На более поздних сроках беременности микроорганизмы вызывают менее тяжелые пороки, совместимые с жизнью. Самыми опасными агентами считаются возбудители TORCH инфекций — токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса, герпеса.
#2. Снижение кровоснабжения плаценты.
Из-за развития кислородного голодания плода формируется задержка его роста и развития, патологии центральной нервной системы.
#3. Отслойка плаценты.
Данная патология проявляется кровотечением из влагалища и тянущими болями внизу живота. Без оказания медицинской помощи отслойка плаценты заканчивается смертью плода.
#4. Повышение маточного тонуса.
Некоторые бактерии и вирусы синтезируют антитела, которые влияют на гладкие мышцы внутренних органов человека. За счет этого матка начинает самопроизвольно сокращаться, что приводит к выкидышу или преждевременным родам.
#5. Общая интоксикация.
Тяжелое течение заболеваний оказывает влияние на весь организм будущей матери. При инфекциях могут страдать сердечно-сосудистая, мочевыделительная, пищеварительная, дыхательная система, что приведет к снижению питания плода.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечиться от инфекционных заболеваний во время беременности. Врач должен поставить точный диагноз, оценить необходимость лечения и подобрать препараты. Многие медикаментозные средства противопоказаны в период вынашивания ребенка, поэтому их самостоятельный подбор может повлечь за собой непредсказуемые последствия.
В большинстве случаев не следует сбивать субфебрильную температуру, поскольку она помогает организму матери бороться с инфекцией. Значения на градуснике выше 38,0 градуса почти всегда требуют вмешательства.
Среди немедикаментозных методов лечения повышенной температуры тела одним из самых известных является чай с разнообразными добавками. Мед, мята, лимон, мелисса, малина и другие продукты обладают антисептическими свойствами, укрепляют иммунитет, снабжают организм матери витаминами.
Также будущей матери следует употреблять как можно больше чистой прохладной воды. Она вызывает потоотделение, что снижает температуру тела. Полезны обтирания прохладной водой, остужающие кожный покров женщины.
Лечение ОРВИ у беременных женщин:
Медикаментозное лечение крайне ограничено в период беременности. Самыми безопасными являются препараты Парацетамола, которые в ходе исследований не вызывали врожденных аномалий плода. Однако данные лекарственные средства нельзя принимать более 3-5 дней подряд, поскольку они способствуют нарушению функций почек и печени.
При отсутствии эффекта от Парацетамола, врач может назначить более серьезные препараты. Нурофен — современное средство, которое не только снижает температуру тела, но и снимает боль и воспаление. Однако данный медикамент запрещен к приему с 30 по 40 неделю беременности. Нурофен влияет на гладкую мускулатуру матки и при приеме в 3 триместре может спровоцировать патологии родовой деятельности.
Препараты Целекоксиба являются одними из самых сильных средств от повышенной температуры тела. Однако медикаменты нельзя использовать в третьем триместре беременности. На более ранних сроках их прием возможен только при наличии серьезных показаний.
Препараты Ацетилсалициловой кислоты строго запрещены на ранних сроках беременности, поскольку они повышают вероятность возникновения аномалий развития у будущего ребенка. Также лекарства данной группы нельзя применять на третьем триместре периода гестации из-за их влияния на родовую деятельность и сердечно-сосудистую систему плода. Препараты можно использовать с 14 по 28 неделю, однако даже на этом сроке их прием не целесообразен, поскольку существуют более эффективные и безопасные аналоги.
Для профилактики инфицирования будущей матери следует повышать иммунитет. Для этого ей рекомендуется заниматься легкими видами спорта — посильной гимнастикой, плаваньем, бадминтоном и т.д. Также беременной женщине следует много гулять на свежем воздухе, избегать сильных физических нагрузок и стрессов.
Для укрепления иммунитета будущей матери следует ответственно подходить к планированию своего рациона. Он должен включать достаточное количество белков, витаминов и минералов. Несколько раз в неделю беременной женщине следует употреблять нежирное мясо, рыбу, свежие овощи, фрукты и ягоды. При необходимости будущей матери можно принимать витаминные комплексы.
Также беременной женщине следует снижать вероятность заражения. Для этого ей рекомендуется проветривать помещение, в котором она находится, не контактировать с больными людьми, тепло одеваться, не сидеть под сквозняком, вентилятором и кондиционером. По возможности ей следует избегать общественных мест, особенно в осенне-зимний период.
Женщине, ожидающей появление ребенка на свет, рекомендуется тщательно следить за правилами гигиены. Будущей матери по приходу домой следует тщательно промыть руки, и умыть лицо с мылом. Желательно прополоскать ротовую полость с помощью антибактериального ополаскивателя. Во время беременности не следует трогать животных, которые могут быть переносчиками инфекций.
Источник
При беременности обмен веществ в организме меняется. Женщина при этом может отмечать новые ощущения и симптомы. Одним из таких является повышение температуры тела. Опасна ли гипертермия для будущей матери и ребенка?
Повышение температуры
Повышенная температура во время беременности обязательно требует осмотра врачом. Далеко не всегда она бывает признаком патологии.
Однако вынашивание малыша – это период, когда своему здоровью нужно уделять максимум внимания. И лучше лишний раз посетить гинеколога, чем пропустить развитие серьезной болезни.
Чаще всего у беременных наблюдается субфебрилитет. Он бывает физиологическим и патологическим. Самостоятельно не всегда удается различить эти виды гипертермии, однако специалист проведет дифференциальную диагностику без особых затруднений.
Физиологический субфебрилитет
Очень часто при вынашивании малыша субфебрилитет носит физиологический характер и является отражением измененного гормонального обмена. Повышенную температуру на первых неделях беременности нередко расценивают как характерный признак успешного зачатия.
В первом триместре растет уровень прогестерона – женского полового гормона. Он необходим для нормального течения беременности, ее прогрессирования. Однако повышенной концентрации прогестерона свойственные и другие проявления. При беременности чаще всего наблюдаются:
- субфебрилитет;
- запоры.
Гипертермия в это время обычно колеблется в пределах 37,1–37,3 °C, реже выше. Она редко ощущается беременной женщиной и обычно выявляется случайно. Иногда будущая мама может испытывать чувство легкого жара, что и служит поводом для измерения температуры.
Чаще всего такая гипертермия наблюдается в первом триместре. В дальнейшем – во втором-третьем триместрах – организм адаптируется к гормональным изменениям, и температура нормализуется.
Важно знать, что физиологическому субфебрилитету несвойственны такие симптомы:
- Головная боль.
- Боль в горле, ушах, в области лба и носа.
- Царапание за грудиной.
- Заложенность носа, выделения.
- Кашель, боли в груди.
- Сыпь на теле.
- Увеличение лимфоузлов.
- Покраснение суставов, дискомфорт при движениях.
Если у будущей матери отмечаются несколько или даже один из этих симптомов, вероятно, речь идет о патологическом субфебрилитете.
Патологический субфебрилитет
При беременности температура 37,1–37,9 °С может наблюдаться на любом сроке. Причиной этого могут быть следующие состояния и заболевания:
- Простуда, ОРВИ.
- Инфекционные болезни.
- Обострение хронического пиелонефрита.
- Нарушение функции щитовидной железы.
- Туберкулез.
- Дебют аутоиммунной патологии.
Если повышение температуры не является физиологическим, оно обязательно будет сопровождаться дополнительными проявлениями. Для каждой патологии характерен свой симптомокомплекс, позволяющий врачу правильно установить диагноз. Именно поэтому при температуре 37,1–37,9 будущая мама должна в первую очередь обратиться к специалисту для исключения болезни.
Простуда и ОРВИ
Простудиться будущая мама может как в первые дни беременности, так и на сроке 37–40 недель. В первом триместре вероятность ОРВИ, в среднем, такая же, как и до зачатия.
Однако, по мере прогрессирования беременности, иммунитет женщины снижается. Связано это с иммунным конфликтом между организмом матери и плода. Чтобы эмбрион не отторгался, активность защитных сил женщины снижается. Следствием этого являются более частые простуды и респираторные вирусные инфекции.
Чем больше срок, тем более уязвима будущая мама к действию возбудителей. Температура и беременность в 37–39 недель являются прогностически более неблагоприятным сочетанием.
Заподозрить простуду можно, если субфебрилитет сопровождается:
- Першением и болями в горле.
- Кашлем (сухим или влажным).
- Насморком.
- Ухудшением общего самочувствия.
Нередко развитию болезни предшествует контакт с простудившимся человеком. Из-за сниженного иммунитета будущая мама должна быть очень осторожна и избегать мест скопления людей, особенно в осенне-зимний период.
Инфекционные болезни
Сниженный иммунитет при беременности увеличивает восприимчивость к различным инфекционным болезням. Наиболее опасны в этот период такие инфекции:
- Краснуха.
- Токсоплазмоз.
- Цитомегаловирус.
Они могут вызвать прерывание беременности или возникновение серьезных пороков развития у плода. Так, краснуха на ранних сроках часто является показанием к аборту.
При вынашивании ребенка опасна лишь первая встреча с возбудителем, так называемое первичное инфицирование. Если женщина ранее уже сталкивалась с этим микроорганизмом, у нее вырабатываются антитела, которые в дальнейшем надежно защищают плод.
Чтобы определить состояние иммунитета, беременной женщине рекомендуют сдать анализ на TORCH-инфекции. Он представляет собой определение антител к наиболее опасным возбудителям. Анализ этот желательно выполнить еще на этапе подготовки к зачатию.
Если у будущей матери отсутствуют антитела к какому-либо микроорганизму, проверять иммунитет необходимо в каждом триместре, чтобы исключить первичное инфицирование.
Даже заражение банальным герпесом, если женщина не сталкивалась с ним ранее, может сказаться на развитии ребенка.
Обострение хронического пиелонефрита
Из-за особенностей строения женской мочевыделительной системы (короткая и широкая уретра), воспалительные процессы в ней не редкость. При беременности вероятность их появления возрастает из-за давления увеличенной матки на мочевой пузырь, что создает благоприятные условия для нарушения оттока мочи и восходящего инфицирования.
Если до беременности у женщины имелся хронический пиелонефрит, врач вносит ее в группу риска по обострению этой патологии.
Поражение почек чаще протекает с лихорадкой, однако иногда имеет место и субфебрилитет. Кроме повышения температуры, будут наблюдаться такие симптомы:
- Боли в пояснице.
- Дискомфорт при мочеиспускании.
- Плохое самочувствие.
- Иногда озноб.
Моча при обострении хронического пиелонефрита может быть мутной, насыщенного темно-желтого цвета, обладать резким запахом.
Патология щитовидной железы
Иногда щитовидная железа начинает работать в усиленном режиме и выделяет больше гормонов, чем требуется женщине. Такая патология называется гипертиреозом и может сказаться на развитии малыша.
Для повышенной функции щитовидной железы характерны:
- Субфебрилитет 37,2–37,5.
- Потливость.
- Склонность к диарее.
- Потеря веса.
- Раздражительность, эмоциональная неустойчивость.
Иногда гипертиреоз сопровождается ростом самой щитовидной железы, что визуально выглядит, как увеличение шеи в объеме.
Туберкулез
Туберкулез является тем заболеванием, которое никогда не нужно сбрасывать со счетов. В последнее время эта патология часто протекает стерто, без выраженных симптомов. Нередко единственным признаком болезни оказывается лишь незначительное повышение температуры – до 37,5–37,8 °C.
Иногда врачи забывают об этом диагнозе, особенно если у женщины отсутствует характерный внешний вид, потеря веса, кашель, ночная потливость. Также некоторые из них по привычке приписывают туберкулез лишь тем будущим мамам, что живут в стесненных условиях и плохо питаются.
Но микобактерия способна поражать любого человека, независимо от его достатка. Особенно хорошо она себя чувствует при сниженном иммунитете. Если у женщины до беременности имелось тубинфицирование, развитие заболевания при вынашивании малыша становится практически неизбежным.
Дебют аутоиммунной патологии
Существуют болезни, при которых антитела организма атакуют собственные клетки. Происходит это из-за нарушений в работе иммунитета, а такие патологии называются аутоиммунными.
Как правило, они развиваются не сразу и нередко нуждаются в каком-то пусковом факторе. К таковым относится и беременность.
Иммунный конфликт между матерью плодом вызывает сбой в работе защитных сил и запускает уничтожение своих же клеток.
Аутоиммунные болезни часто проявляются субфебрилитетом или лихорадкой, болью в суставах, их воспалением, сыпью. Будущая мама нередко худеет, жалуется на ухудшение самочувствия и постоянную усталость. Без лечения такая патология быстро прогрессирует и приводит к тяжелым последствиям.
Что делать, если у беременной женщины отмечается повышение температуры? В этой ситуации очень важна своевременная диагностика.
Диагностика
Субфебрильная температура при беременности требует обязательного врачебного осмотра. Только врач может заподозрить патологическую гипертермию и установить предварительный диагноз.
Специалист при необходимости направит будущую маму на развернутое обследование. В первую очередь сдаются общие анализы крови и мочи, которые позволяют подтвердить простуду, ОРВИ, бактериальную инфекцию или поражение мочевыделительной системы.
Если первичные симптомы наводят на мысль о гипертиреозе, женщине необходимо будет определить уровень специальных гормонов – ТТГ, Т3 и Т4. При повышенной функции щитовидной железы концентрация ТТГ снижается, а Т3 и Т4, напротив, растет.
TORCH-инфекции заподозрить сложнее, так как клиническая картина в большинстве случаев не отличается специфичностью. Поэтому о них нужно всегда помнить, если у беременной женщины отмечается субфебрилитет во 2–3 триместрах, и нет иммунитета к возбудителям.
Подтвердить аутоиммунное заболевание можно при помощи биохимического анализа крови, который называется ревмопробами. Обычно такая патология проявляется достаточно ярко, и пропустить ее сложно.
Если наиболее распространенные причины субфебрилитета исключены, следует подумать о туберкулезе. Вероятность болезни повышается, если имелся контакт с больным человеком. Рутинно будущим мамам рентгенографию органов грудной клетки не выполняют из-за риска поражения плода.
Но при подозрении на туберкулез, это обследование необходимо. Область живота беременной при его проведении закрывают свинцовым фартуком.
Тактика действий
Что делать, если обнаружилась температура 37 при беременности? В первую очередь будущей маме необходимо успокоиться и вспомнить, что такая цифра еще считается нормальным показателем.
Температура 37 °С и беременность вполне совместимы. О субфебрилитете говорят, когда столбик термометра колеблется в пределах 37,1–37,9 °C. Однако и такое состояние не повод для волнения.
Если гипертермия возникает на фоне явных признаков простуды или ОРВИ, возможно лечение в домашних условиях. Будущим мамам разрешается обильное питье, употребление варенья и прием парацетамола при необходимости.
Снижать температуру нужно, когда она достигает 37,5 °C. Если жаропонижающего эффекта удается добиться при помощи чая с малиной или обтирания теплой водой, лучше воспользоваться этими методами. Однако при их неэффективности следует сразу обращаться к лекарствам.
Если гипертермия нарастает резко и сопровождается быстрым ухудшением самочувствия и состояния, нужно вызывать бригаду «Скорой помощи». Это справедливо для любого срока беременности, хотя наиболее опасны такие болезни в третьем триместре.
Все остальные случаи субфебрилитета требуют обращения к врачу. Только он может назначить нужные препараты.
При инфекционных болезнях могут проводить специальную противовирусную терапию. Но гораздо чаще ограничиваются симптоматическим лечением.
Гипертиреоз требует лекарств, подавляющих активность щитовидной железы, а аутоиммунные болезни – иммуносупрессоров (гормонов и цитостатиков).
Туберкулез при беременности может лечиться амбулаторно при закрытой форме и стационарно – при открытой.
Главное, что должна помнить будущая мама, – нельзя игнорировать симптомы. И даже распространенный субфебрилитет, наблюдающийся у большинства беременных, может оказаться проявлением тяжелого заболевания.
Источник
