Staphylococcus aureus в моче при беременности

Стафилококк при беременности представляет серьезную угрозу для матери и плода при отсутствии адекватной терапии или применении народных методов лечения. Стафилококк относится к условно-патогенной микрофлоре, не погибает под воздействием спиртовых антисептиков, проявляет высокую устойчивость к антибиотикам. Появление стафилококковой инфекции во время беременности обусловлено переходом от стадии носительства в острую форму заболевания, преимущественно местного характера. Вне зависимости от гестационного периода требуется качественное лечение с контролем динамики состояния беременной и плода.

Стафилококк при беременности – потенциально опасный микроорганизм, который оказывает серьезное влияние на здоровье женщины и ребенка

Причины поражения

Стафилококк относится к условно-патогенной микрофлоре, существует в организме каждого человека. Под воздействием определенных факторов рост колоний кокковых бактерий усиливается, что провоцирует развитие воспалительного процесса. Сама по себе беременность уже является провоцирующим фактором.

Гестационный период сопровождается снижением иммунитета, обострением имеющихся заболеваний внутренних органов и систем, что является благоприятным обстоятельством для роста колоний патогенных штаммов микроорганизмов. Косвенные причины инфицирования обусловлены следующими факторами:

осложненная история болезни;
хронические воспалительные заболевания: пиелонефрит, цистит, миокардит;
инфекции кожных покровов;
аутоиммунные заболевания.

На протяжении всего гестационного периода риск стафилококковой инфекции возрастает в разы, если женщина не соблюдает личную гигиену, пренебрегает предохранением во время сексуального контакта, избегает плановых визитов к гинекологу и сдачи анализов, часто болеет вирусными и простудными заболеваниями.

Типы опасных бактерий для беременных женщин

Несмотря на большую разновидность стафилококковой инфекции и множество патогенных штаммов, для беременных женщин особую опасность представляют несколько основных видов: сапрофитный, кожный (или эпидермальный) и золотистый.

Стафилококк сапрофитного типа

Причины стафилококковой инфекции при беременности обусловлены снижением иммунитета и воздействием неблагоприятных факторов

Сапрофитный стафилококк не относится к особенным угрожающим состояниям для беременных женщин. Локализация активности патогенных сред связана с органами мочевыделительной системы и урогенитальных путей, почками. Сапрофитный стафилококк обладает одним преимуществом перед другими кокковыми штаммами – ранняя симптоматика и ограниченная локализация, легко выявляется в бакпосеве. Именно благодаря активным симптомам врачи вовремя купируют неприятные признаки, предупреждают опасные осложнения у женщин.

При исследовании клинического анамнеза у многих пациенток еще до беременности диагностировали хронический цистит, уретрит, пиелонефрит или нефрит бактериальной природы, вызванные сапрофитным стафилококком. Бактериальная инфекция выявляется в моче.

Эпидермальный стафилококк

Эпидермальный стафилококк развивается на кожных покровах

Наибольшую опасность для беременной и плода несет эпидермальный стафилококк, живущий на поверхности кожных покровов. Патогенные бактерии существуют у каждого человека и могут проникнуть в кровь через порезы, травмы, заусеницы на фоне отсутствия адекватной асептики.

Быстрое распространение инфекции по системному кровотоку в 50–65% всех клинических случаев обеспечивает проникновение через плацентарный барьер и нарушение роста и развития плода.

Золотистый стафилококк у беременных

Золотистый стафилококк относится к самым опасным инфекционным агентам на планете, особенно в период беременности. При поражении организма золотистым стафилококком возникает пневмония, тяжелый менингит, обширный перитонит, остеомиелит, генерализованный сепсис и прочие гнойные процессы. Золотистый штамм относится к гноеродным бактериям, поэтому септические осложнения развиваются в ближайшие несколько суток с момента инфицирования.

При активизации на кожных покровах беременной повышаются риски формирования фурункулов, карбункулов, ячменей, осложненной угревой сыпи. При проникновении в околоплодные воды через плаценту золотистый стафилококк пагубно влияет на нервную систему ребенка, состояние кожных покровов и внутренних органов, систем.

При поражении золотистым или эпидермальным стафилококком сразу после родов при сохранении лактации повышается вероятность развития гнойного мастита, поражения кожи и внутренних органов малыша гноеродной микрофлорой.

Симптоматические проявления

Клинические признаки стафилококковой инфекции зависят от локализации возбудителя, классифицируются на местные и системные симптомы. Среди местных проявлений выделяют:

образование очаговых кожных воспалений (фурункулы, карбункулы);
покраснение и болезненность в области поражения;
обильное слизистое отделяемое мутно-зеленого оттенка – возникает при локализации в носу;
отечность;
гноетечение из раневой поверхности;
боль в горле;
катаральные признаки.

Местные проявления важно своевременно купировать и устранить воспалительный очаг во избежание обширного инфекционного процесса. Инфекция не проникает в системный кровоток. Общее или генерализованное инфицирование выражается в следующих симптомах:

лихорадка;
рвота, тошнота, общее недомогание;
болезненность в проекции внутренних органов, где локализовался инфекционный очаг.

Существует два этапа инфекционного процесса: септицемия и септикопиемия. В первом случае стафилококк циркулирует в крови, провоцируя развитие тяжелого инфекционного процесса. Во втором происходит активное размножение колоний патогенных сред, образование новых гнойных очагов. При септикопиемии говорят об образовании гнойных метастатических очагов.

Обширный сепсис отличается неблагоприятным течением, представляет реальную угрозу для жизни и здоровья матери и плода. Тяжелое быстро прогрессирующее состояние может вызвать преждевременные роды, мертворождение, гибель женщины.

Виды диагностики

Лабораторная диагностика стафилококковой инфекции

Диагностика стафилококковой инфекции заключается в проведении лабораторных проб по характеру симптоматических проявлений. Для выявления типа бактериальной инфекции назначаются следующие анализы:

Мазок из цервикального канала. Во время гестационного периода в незначительном количестве бактериальная микрофлора может появляться в поле зрения, однако опасность представляют следующие факторы: интенсивный рост колоний в мазке, более 800–1000 клеток в поле зрения, выявление бактерии сапрофитного или золотистого типа. При обнаружении в мазке незначительного количества патогенных штаммов рекомендуется повторный анализ спустя неделю. Это необходимо для контроля состояния беременной.
Обнаружение стафилококка в моче. Обнаружение стафилококковых штаммов всегда свидетельствует о развитии инфекции органов мочеполовой системы, что крайне нежелательно на любых сроках гестации. Обычно в бакпосеве обнаруживается сапрофитный стафилококк. Растущая матка сдавливает мочевой пузырь и мочеточники, что способствует застою мочи, обратному ее забросу. Этот фактор нередко становится ключевым для пиелонефрита, уретрита, нефритов. Основную опасность для растущего плода несет развитие уросепсиса. Вялотекущее течение для самой женщины опасности не представляет, а воспалительный процесс купируется после родоразрешения.
Анализ крови. Биохимический анализ крови позволяет определить не только тип стафилококковых штаммов, но и характер, объем воспалительного процесса. Для исследования требуется венозная кровь.
Соскоб из горла и назальных путей. Такой метод диагностики требуется при появлении типичных симптомов респираторных инфекций и следующих состояний: гнойная ангина, фарингит, воспаление подчелюстных лимфоузлов, покраснение и рыхлость миндалин. Проведение анализа не составляет труда. Соскоб производят с помощью стерильной ватной палочки. Обязательно проводят соскоб из носа, особенно на фоне хронического ринита, при подозрении на гайморит и другие виды синуситов.

Носоглотка является входными воротами для инфекции любой природы, поэтому при обнаружении стафилококка в соскобах не следует паниковать. Уничтожить его можно адекватным местным лечением без вреда для будущего ребенка.

Лечение

Сложность лечения стафилококковой инфекции заключается в способности патогенных штаммов приобретать резистентность к различным антибактериальным препаратам. Учитывая деликатность периода жизни женщины, максимально мягкое медикаментозное воздействие не всегда целесообразно. Терапия должна быть точной, комплексной и эффективной. Схема лечения стафилококковой инфекции такова:

назначение антибактериальных препаратов и бактериофагов с учетом гестационного периода (обычно рода цефалоспоринов, тетрациклинов, макролидов);
местная антисептическая обработка при кожных высыпаниях, респираторных признаках (если инфекция локализуется в горле);
коррекция иммунного статуса препаратами на растительной основе, за исключением I триместра беременности.

Если стафилококк провоцирует развитие кожных гнойных очагов, то проводят их хирургическое удаление под местной анестезией. При генерализованном распространении инфекции возрастает риск менингита, воспаления костной ткани, внутренних органов. Если лечение предполагает хирургическое вмешательство, в приоритет ставят здоровье и сохранение жизни беременной.

Осложнения и прогноз

Осложнения стафилококковой инфекции всегда серьезные, зависят от характера инфицирования и локализации инфекционных штаммов. Основными осложнениями для женщины являются:

острые воспаления нижних и верхних дыхательных путей (при локализации инфекции в носу, ротоглотке);
воспаление сердечной мышцы;
гнойно-септические очаговые поражения кожных покровов, слизистых;
перитонит, заражение крови.

Влияние инфекции на организм ребенка велико. Патогенная активность кокковой микрофлоры у женщин в гестационный период приводит к порокам развития, патологиям внутренних органов и систем. Сразу после рождения у младенцев диагностируют инфицирование пупочной ранки, желудочно-кишечные инфекции, воспаление легких, нарушение органов зрения, слуха.

Прогноз стафилококковой инфекции у беременных женщин преимущественно благоприятный. В 85% всех клинических случаев стафилококковое инфицирование носит местный характер, эффективно поддается терапии. Бактериальные инфекции у женщин в период вынашивания плода не терпят самолечения, быстро прогрессируют и могут трансформироваться в более серьезные формы заболеваний.

Также интересно почитать: стафилококк в мазке у женщин

Источник

Стафилококк… Это название знакомо практически всем и ассоциируется с опасными заболеваниями. Действительно, бактерия может быть очень агрессивной, при этом для нее характерна невероятная живучесть. Стафилококки могут спокойно переносить кипячение, обработку спиртом и другими антисептиками. Далеко не все антибиотики могут справиться с микроорганизмами этого вида. Сдержать их рост может только собственный иммунитет человека.

Насколько опасен золотистый стафилококк при беременности? Как его можно обнаружить в горле, носу и цервикальном канале? Как лечится стафилококк?

Стафилококк: многоликий и опасный

Стафилококки – распространенные бактерии, живущие в организме почти каждого человека. Их носителями являются практически 40% всех людей на планете, а это только выявленные медиками случаи. Бактерия входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, слизистых, обитает на кожных покровах. Для ее жизнедеятельности не нужен кислород, такие микроорганизмы называют анаэробными.

Стафилококки способны длительное время обитать на коже, ничем себя не проявляя. При снижении иммунитета (болезнь, беременность, стресс и пр.) они активизируются и провоцируют серьезные нарушения. Быстрое размножение стафилококка подавляет рост полезных бактерий, вследствие чего происходит его стремительное распространение в организме.

Специалисты выявили около 30 видов стафилококка, из них наиболее распространены лишь 4:

Золотистый. Он представляет наибольшую опасность для людей и быстро приобретает устойчивость к антибиотикам. Может вызывать экзему, фурункулез, пневмонию, менингит, холецистит и другие заболевания.
Эпидермальный (кожный). Обитает на коже и часто не причиняет вреда своему носителю. При ослаблении иммунитета он активизируется и провоцирует тяжелые дерматиты.
Сапрофитный. Встречается в составе микрофлоры половых путей женщины. Он способен проникать внутрь мочевого пузыря и вызывать воспаление (цистит). По сравнению с предыдущими двумя видами стафилококка не представляет серьезной опасности для здоровья.
Гемолитический. Самый распространенный тип стафилококка, он может существовать во многих органах и системах. Бактерия устойчива к большинству антибиотиков, поэтому ее сложно уничтожить.

Золотистый стафилококк под микроскопом

Заразиться стафилококковой инфекцией можно где угодно. Бактерии присутствуют в почве, на поверхности окружающих предметов, на коже и в слюне другого человека. Основные пути попадания в организм:

использование чужих средств гигиены (полотенца, мочалки, постельное белье и пр.);
по воздуху (в основном ЛОР-инфекции, пневмонии);
через продукты питания, предметы посуды;
при недостаточной стерильности медицинских инструментов в больнице.

Самыми опасными считаются штаммы золотистого стафилококка, заражение которыми происходит в больничных условиях. Дело в том, что такие микроорганизмы приобретают высокую устойчивость к антибиотикам, справиться с ними становится очень сложно. Развитие колонии бактерий происходит не сразу, человек может долгое время быть их носителем, даже не подозревая об инфицировании.

Спровоцировать стремительное развитие болезни могут следующие факторы:

снижение иммунитета;
хронические заболевания;
переохлаждение;
острые вирусные инфекции;
несоблюдение гигиены;
антибиотикотерапия.

Как определяют наличие бактерии в организме беременной?

Для выявления стафилококка нужно своевременно сдавать биоматериал для всех назначенных гинекологом анализов, в том числе и на бакпосев. Желательно проверить здоровье еще до зачатия ребенка и вылечить имеющиеся заболевания.

Показателен общий анализ мочи, который сразу выявляет наличие стафилококка в биоматериале. Если женщина вовремя посещает врача и сдает мочу, инфекция будет обнаружена на ранней стадии. Выявленная в урине бактерия может находиться в любом отделе мочеполовой системы (почках, мочевом пузыре или на половых органах). Как правило, это сапрофитный стафилококк.

В зависимости от локализации воспалительного процесса назначаются исследования. Обычно берут мазок со слизистых оболочек различных органов, поскольку именно там обитает болезнетворная бактерия. После анализа определяется ее разновидность, и в зависимости от этого назначается лечение. В носоглотке чаще всего обнаруживают гемолитический стафилококк, иногда там присутствует и золотистый.

Гинекологический мазок показывает наличие стафилококка во влагалище (а возможно, и в матке). При подтверждении диагноза возникает риск инфицирования ребенка внутриутробно или во время рождения.

Следует обратить внимание, что до определенного показателя присутствие стафилококка в организме не вызывает опасений. Обычно это 10 в 4 степени, однако норму следует уточнить у лечащего доктора. Поводом для волнения должны стать отметки в анализе о быстром росте числа бактерий. Нужно как можно скорее посетить врача и остановить развитие болезни.

Чем грозит маме и малышу стафилококк?

Основная причина, по которой активизируется патогенная бактерия, – снижение иммунитета женщины. Вследствие этого стафилококк при беременности начинает бесконтрольно размножаться и распространяться по организму. Это очень опасно не только для будущей матери, но и для ее младенца.

При первом подозрении на заражение стафилококком женщине следует обратиться к врачу и пройти обследование. Не стоит ждать, когда симптомы исчезнут сами по себе, а тем более заниматься самолечением и пить антибиотики. Подобная тактика загонит болезнь внутрь, вылечить ее будет гораздо сложнее.

У беременной женщины стафилококк может вызвать такие опасные заболевания, как пневмония, менингит, перитонит, фурункулез, гнойный мастит, эндокардит, заражение крови. В конечном итоге отсутствие лечения способно привести к потере ребенка и летальному исходу.

Если микроб обнаружен в моче

Стафилококк в моче при беременности особенно опасен во 2 и 3 триместре. Дело в том, что матка своим давлением смещает мочевыделительные органы, они становятся легкой мишенью для патогенных микроорганизмов. В результате застоя мочи быстро развивается пиелонефрит и цистит, которые не только угрожают здоровью самой беременной, но и могут спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Заподозрить развитие болезни можно по следующим симптомам:

повышение температуры тела;
боль и жжение при мочеиспускании;
частое желание помочиться;
отхождение мочи маленькими порциями;
примесь крови в урине;
гнойные высыпания вокруг половых органов.

Стафилококк в мазке

Стафилококк в мазке из влагалища говорит о самом, пожалуй, опасном положении. Бактерия вызывает воспаление слизистой влагалища, проникает в околоплодные оболочки, заражая малыша. О внутриутробной инфекции говорит помутнение амниотической жидкости, увидеть которое можно на УЗИ. Если беременность удается сохранить, заражение может дать о себе знать уже после родов.

Последствия внутриутробного инфицирования зависят от того, на каком месяце это произошло. На самых ранних сроках происходит самопроизвольный выкидыш плода, при этом женщина иногда даже не знает о своем состоянии. До 10 недели гестации, когда идет закладка всех органов и систем будущего человека, заражение провоцирует грубые пороки развития, несовместимые с жизнью. В этом случае беременность тоже зачастую прерывается.

С 10 по 28 неделю происходит частичное поражение организма ребенка, регистрируются аномалии его развития. На поздних сроках инфицирование приводит к таким тяжелым заболеваниям плода, как пневмония, гепатит, энцефалит и др. В полной мере они проявляются после рождения, и мама с ребенком сразу попадают в отделение патологии новорожденных. Если даже внутриутробного заражения не случилось, подхватить инфекцию от матери малыш может при прохождении через родовые пути.

Стафилококк в носу или горле

Считается самым безопасным для будущей матери и ее ребенка, поскольку проникнуть в утробу он не сможет. Бактерии размещаются на миндалинах, в пазухах носа, на слизистой ротовой полости, носа и глаз.

Заподозрить инфицирование можно по следующим симптомам:

гнойные выделения из глаз, носовых ходов;
повышение температуры тела;
неприятный запах из ЛОР-органов;
отекание миндалин;
насморк, слезотечение.

Окончательный диагноз возможен только после взятия мазка и определения типа возбудителя. При своевременной терапии удастся избежать негативных последствий. Прогноз медиков, как правило, благоприятный.

Лечение стафилококковой инфекции во время беременности

Терапию должен проводить специалист, имеющий опыт работы с беременными. Сложность лечения инфекции заключается в том, что будущей матери запрещены практически все медикаменты, особенно антибиотики. Если риски от приема лекарств превышают потенциальную пользу, терапия откладывается на послеродовый период.

Обычно беременным назначаются:

Бактериофаг стафилококковый;
антибактериальные препараты широкого спектра действия (при отсутствии устойчивости к ним бактерии);
антисептики для носоглотки (Хлорофиллипт, Фурацилин);
мази и растворы для обработки очагов инфекции на коже (Риванол, раствор Люголя, Фурацилин, борная кислота);
средства для повышения защитных сил организма (Активин, Тималин);
витаминные комплексы (Витрум Пренатал, Прегнавит).

Вылечить стафилококк во время беременности непросто, поэтому очень важно соблюдать меры профилактики:

своевременно выявлять и лечить инфекции;
заботиться о гигиене, не пользоваться чужими мочалками, полотенцами и пр.;
вести здоровый образ жизни;
поддерживать иммунитет на высоком уровне (полноценно питаться, заниматься спортом, закаляться, больше гулять и не перетруждаться);
посещать гинеколога по графику, вовремя сдавать назначенные анализы.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник