Срок беременности по фетометрии что это
Фетометрия плода является одним из этапов УЗИ, которое обычно назначается в определенные протоколом сроки беременности или проводится внепланово по клиническим показаниям для выявления возможных патологий. Это безболезненное, неинвазивное и безопасное исследование проводится для оценки нескольких размеров развивающегося плода и позволяет обнаруживать возможные патологии. Полученные данные о будущем малыше расшифровываются при помощи специальных таблиц, отображающих свои показатели для каждой недели вынашивания ребенка.
Фетометрия плода является частью обязательного скринингового УЗИ при беременности и назначается всем женщинам.
Суть метода фетометрии плода
Измерение параметров плода выполняется во время УЗ-сканирования, принцип проведения которого базируется на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей с различной плотностью. Врач устанавливает датчик, испускающий волны в определенные точки начала и конца частей тела будущего малыша, а далее результаты фиксируются, считываются и обрабатываются компьютерной программой. Во время исследования организм будущей матери и плода не подвергается воздействию вредных для здоровья факторов, и процедура может проводиться в любые сроки.
Какие параметры тела будущего ребенка измеряют?
Во время фетометрии фиксируются следующие размеры тела:
- окружность головы (ОГ) – замеры выполняются по нескольким снимкам в разных проекциях;
- бипариетальный размер (БПР) – фиксируется при измерении головы ребенка, отображает длину между противоположными стенками теменных костей и позволяет оценить возможность плода проходить через родовые пути;
- окружность живота (ОЖ) – характеризует физическое развитие, выполняется путем измерения в плоскости визуализации желудка, пупочной вены и желчного пузыря, является усредненным результатом и оценивается специалистом только в комплексе с остальными;
- диаметр грудной клетки (ДГК) – размер информативен на 14–22-й неделе, замер проводится для обнаружения аномалий и пороков;
- длина бедра (ДБ) – измеряется для выявления возможной скелетной дисплазии;
- копчико-теменной размер (КТР) – измеряется от темени плода до его копчика, наиболее информативен в первые четыре месяца для оценки срока беременности.
Чаще всего при всех фетометрических исследованиях оцениваются именно эти размеры. А после 20-й недели по их анализу может высчитываться и примерный вес плода (ВП). Кроме этого, в таблице результатов исследования указываются и другие параметры плода, отображающие его физическое развитие:
- длина носовой кости (ДН);
- толщина воротникового пространства (ТВП);
- длина других костей: голени (ДГ), плеча (ДП) и пр.;
- поперечный диаметр живота (ПДЖ);
- сагиттальный диаметр живота (СДЖ).
Дополнительные замеры обычно проводятся для выявления патологий, которые были диагностированы при других исследованиях или при оценке данных семейного анамнеза о возможности наследования хромосомных аномалий.
Анализируя все полученные во время фотометрии и ультразвукового сканирования данные, акушер-гинеколог может выполнять мониторинг роста плода, состояния внутренних систем и органов по неделям. Расшифровка полученных данных позволяет обнаруживать генетические заболевания, аномалии и нарушения в развитии будущего малыша, планировать возможность нормального прохождения плода по родовым путям и методику родоразрешения. При необходимости обычное УЗ-сканирование дополняет допплерометрия, позволяющая оценить характер тока крови в кровеносных сосудах плода и матки, а на более поздних сроках – кардиотокография, выполняющаяся для оценки частоты сердечных сокращений будущего ребенка, тонуса матки и определения дальнейшего способа ведения родов.
Как проводится подготовка к исследованию?
Способ подготовки беременной пациентки к фетометрии ничем не отличается от общепринятых правил подготовки к обычному УЗИ при беременности. Ультразвуковое сканирование может выполняться трансабдоминальным путем, то есть путем считывания данных датчиком с поверхности передней стенки живота, или трансвагинально – при помощи вводимого в просвет влагалища датчика.
При трансабдоминальном исследовании перед процедурой женщине до 12-й недели беременности следует выпить около 1 литра жидкости за час до планируемого исследования.
Наполненность мочевого пузыря во время исследования жидкостью создает среду, которая будет способствовать лучшему прохождению ультразвуковых волн и позволит получать максимально достоверные результаты. После 12-й недели пить жидкость перед УЗИ не нужно, так как на этом сроке в полости матки уже присутствуют воды.
При трансвагинальной фетометрии перед процедурой не нужно наполнять мочевой пузырь. Используемый для этой разновидности УЗИ при беременности датчик может считывать данные без дополнительной подготовки.
Когда назначается фетометрия?
Плановое исследование по измерению антропометрических данных будущего ребенка, как и скрининговое УЗИ плода, выполняется в каждом триместре:
- 11–12 неделя;
- 20–22 неделя;
- примерно на 32-й неделе.
Если выявляются настораживающие специалиста показания к дополнительному проведению УЗ-сканирования, то лечащий врач выдает пациентке направление на внеплановое исследование.
Сравнивать результаты с нормой должен только врач, который умеет анализировать их динамическое изменение
Какие данные информативны в I триместре?
При выполнении первых фетометрических измерений оцениваются данные для определения срока развития плода и даты родов. Эти результаты помогают подтвердить предположения лечащего врача.
Для обнаружения опасных аномалий развития во время фетометрии плода проводятся замеры ОЖ и КТР. Выявление хромосомных отклонений достигается путем сопоставления нормы параметров кости носа и толщины воротникового пространства с такими же измерениями плода. Если эти размеры отклоняются от общепринятых, то женщине рекомендуется амниоцентез для анализа околоплодных вод или назначаются другие исследования.
Какие данные информативны во II триместре?
Во время второго УЗ-скрининга родители могут узнать не только информацию о физических данных малыша, но и о том, кто у них родится – мальчик или девочка. Для определения особенностей течения беременности в этом триместре оцениваются параметры, позволяющие выявлять нарушения в развитии плода:
- БГПБ;
- КТР;
- ДГК;
- ОЖ;
- лобно-затылочный размер.
Данные измерения являются основными. При необходимости доктор может рекомендовать оценку ДБ и длину других костей – при расшифровке эти данные дадут более информативную картину.
Какие данные информативны в III триместре?
Обычно выполняющиеся на 32-й неделе фетометрия плода и УЗ-скрининг проводятся не столько для оценки определенных размеров, сколько для изучения самочувствия будущего ребенка. Во время сканирования врач проводит измерения диаметра живота и головы, проверяет симметричность рук и ног, рассчитывает рост и вес. Полученные данные позволяют принять окончательное решение о целесообразности ведения родоразрешения тем или иным способом. При узком тазе, больших размерах будущего малыша и других отклонениях от общепринятых норм пациентке может рекомендоваться ведение родов с участием дополнительного персонала или выполнение кесарева сечения.
Какие из показателей указывают на патологии и задержку развития плода?
Получаемые во время фетометрических исследований данные оцениваются по специальным таблицам с нормами. Не стоит пытаться интерпретировать их самостоятельно, так как при проведении анализа врач всегда руководствуется допустимыми в пределах нормы значениями. Например, в измерениях бипариетального показателя головы эти значения могут отклоняться на 3–4 в каждую сторону, а в окружности живота – на 14. Это обусловлено допустимыми значениями индивидуальных особенностей.
Основная часть анализа полученных при фетометрии данных основывается на показателях КТР. Выявленные в нем отклонения могут указывать на неправильное установление сроков вынашивания плода или развитие тех или иных патологий будущего ребенка, замирание беременности, недостаток прогестерона, негативные последствия воздействия вирусов или на заболевания слизистой оболочки матки.
Задержка развития плода устанавливается по следующим формам отклонений:
- асимметричная. При измерениях выявляются преимущественные уменьшения одних показателей и нормальные значения других;
- симметричная. При анализе полученных измерений отмечается уменьшение значений всех показателей.
Одновременно с определением формы нарушений при фетометрическом исследовании оценивается степень отставания в физическом развитии:
- I – различие в 14 дней беременности согласно таблице;
- II – в 3–4 недели;
- III – более чем в месяц.
При выявлении вышеописанных отклонений всегда показано проведение повторной процедуры фетометрии. При незначительных признаках отставания в физическом развитии результаты во время следующего исследования могут приходить к норме, и это указывает на отсутствие причин для волнения. Если же показатели значительно понижены, то пациентке назначаются другие исследования, позволяющие боле детально оценивать характер выявленных отклонений.
Фетометрии плода, трижды выполняющиеся в плановом порядке вместе с УЗИ, отображают параметры частей тела будущего младенца. Анализируемые в хронологической последовательности показатели развития отображают состояние будущего малыша, а при их расшифровке врач ориентируется на данные специальных таблиц. Они позволяют выявлять различные патологии плода и беременности. При необходимости выявленные при фетометрии патологии подтверждаются при помощи других исследований. Подробнее о синдроме задержки развития плода можно узнать из представленного видео.
Читайте далее: чем опасна переношенная беременность
Источник
Автор:Татьяна
Фетометрия плода— это метод определения размеров анатомических структур будущего малыша с помощью УЗИ. Данные диагностики сверяются с нормативными показателями, чтобы выяснить, правильно ли развивается малыш в утробе матери.
Когда и как проходит исследование?
Плановое обследование ультразвуком проходят трижды: в 12, 20, и 32 недели. Нормальное течение беременности дает основание проводить фетометрическую диагностику в этот же период.
Процедура осуществляется двумя способами:
- трансвагинально – во влагалище вводят вагинальный датчик.
- трансабдоминально – содержимое матки рассматривается через внешнюю брюшную стенку.
Во время осмотра врач делает замеры органов плода на экране монитора, затем ставит диагноз о правильности развития и формирования отдельных органов.
Дополнительно фетометрический анализ обычно проводиться в таких случаях:
- состояние матери вызывает беспокойство у гинеколога;
- есть подозрение на нарушение внутриутробного развития плода.
Ключевые моменты фетометрического исследования
Ключевыми данными фетометрического исследования считаются такие показатели:
- ДБ — длина бедра;
- БПР — бипариетальный размер;
- ДП — длина плеча;
- КТР — копчико-теменной размер;
- ДН — длина носовой кости;
- ЛЗР — лобно-затылочный размер;
- ОГ — окружность головы;
- ДГ — длина голени;
- ОЖ — окружность живота;
- ТВП — толщина воротникового пространства.
Расшифровка обозначений исследуемых параметров предоставляется, поскольку фетометрические данные прописаны в таблице на латыни.
Видео об этапах проведения УЗИ предсатвил 1-й Медицинский квартал Креде Эксперто на Таганке.
Вес ребенка
Масса тела ребенка к 12-й неделе в норме составляет всего 19 г, к середине беременности малыша будет весить около 345 г, а к 32 неделе — почти 2 кг.
Если своевременно обратить внимание на проблему с несоответствием веса тела плода нормативу, принять профилактические меры, то можно будет относительно легко исправить ситуацию. На темп набора веса большое влияние оказывает генетический фактор. Гинеколог следит, чтобы динамика была положительной.
КТР (CRL, копчико-теменной размер)
КТР (латинский аналог CRL), означает копчико-теменной размер, то есть рост ребенка. Высчитывается от темени до конца копчика.
Если данный показатель в незначительной степени отличается от нормы, то опасность плоду не угрожает. Увеличение КТР в течение нескольких недель на одинаковое значение свидетельствует о том, что плод имеет относительно крупные размеры.
БПР (BPD, бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки)
Буквами BPD обозначается ширина головы плода. Это максимальное расстояние между теменными костями. Размер можно определить путем проведения измерений по наименьшей оси окружности между висками ребенка. БПР позволяет установить точный срок беременности.
Параметр бипариетального размера головы плода (БПР) помогает выявлять отклонения в развитии уже во время первого триместра. Полученные данные характеризуют состояние нервной системы плода.
ЛЗР или лобно-затылочный размер высчитывается между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка.
ОГ (окружность груди)
Объем грудной клетки ребенка определяется с помощью вычисления диаметра ее окружности. Не соответствующий норме размер не должен вызвать особых опасений, скорее всего, это генетическая особенность. Возможно, малыш просто родится крупным. Нужно учитывать физические данные матери и отца.
ОЖ (окружность живота)
Окружность живота измеряют на 20 и 32 неделях беременности. Вычисляют параметр по линии печени, желудка и пупочной вены. Когда разница в показателях превышает допустимую норму, то врач поставит диагноз задержки внутриутробного развития плода. Однако для его подтверждения вычисляют размер ОЖ по отношению к другим параметрам — величине головки, бедра, БПР. Если большинство показателей в норме, то зто свидетельствует о задержке развития асимметричной формы.
ДБ (длина бедренной кости)
Если обнаруживается несоответствие показателя длины бедра, то это также не говорит о наличии патологии. Многое зависит от индивидуальных особенностей. К примеру, когда продолжительность бедра и берцовых костей больше нормы, значит, родители будущего малыша или другие родственники имеют длинную ногу.
ПМП (ПВП)
ПВП — предполагаемый вес тела плода. Во время УЗИ-обследования есть вероятность ошибки в весе. Чтобы исключить погрешность, данную цифру высчитывают при помощи различных медицинских формул.
Методы вычислений:
- Жордания (Лебедева) — ПМП= высота стояния дна матки × окружность живота.
- Бубличенко — ПМП= 1/20 веса женщины.
- Ланковица — ПМП=(рост + вес матери + окружность живота + высота стояния дна матки) × 10.
- Джонса — ПМП=(высота стояния дна матки – 11) × 155. Значение 11 это условный коэффициент при массе беременной до 90 кг.
- Якубовой — ПМП=(окружность живота+высота стояния матки)×100/4.
Расчёты производятся после 38 недели беременности.
Канал «Семья ТВ» представил видео о проведении УЗИ в третьем триместре.
Нормы фетометрии плода по неделям
Таблица ориентировочных норм развития плода по неделям.
| Срок беременности | Вес, г | КТР, см | ОГ (ГДК), мм | ДБ, мм | БПР, мм |
| 11 | 11 | 6,8 | 20 | 7 | 18 |
| 12 | 19 | 8,2 | 24 | 9 | 21 |
| 13 | 31 | 10,0 | 24 | 12 | 24 |
| 14 | 52 | 12,3 | 26 | 16 | 28 |
| 15 | 77 | 14,2 | 28 | 19 | 32 |
| 16 | 118 | 16,4 | 34 | 22 | 35 |
| 17 | 160 | 18,0 | 38 | 24 | 39 |
| 18 | 217 | 20,3 | 41 | 28 | 42 |
| 19 | 270 | 22,1 | 44 | 31 | 44 |
| 20 | 345 | 24,1 | 48 | 34 | 47 |
| 21 | 416 | 25,9 | 50 | 37 | 50 |
| 22 | 506 | 27,8 | 53 | 40 | 53 |
| 23 | 607 | 29,7 | 56 | 43 | 56 |
| 24 | 733 | 31,2 | 59 | 46 | 60 |
| 25 | 844 | 32,4 | 62 | 48 | 63 |
| 26 | 969 | 33,9 | 64 | 51 | 66 |
| 27 | 1135 | 35,5 | 69 | 53 | 69 |
| 28 | 1319 | 37,2 | 73 | 55 | 73 |
| 29 | 1482 | 38,6 | 76 | 57 | 76 |
| 30 | 1636 | 39,9 | 79 | 59 | 78 |
| 31 | 1779 | 41,1 | 81 | 61 | 80 |
| 32 | 1930 | 42,3 | 83 | 63 | 82 |
| 33 | 2088 | 43,6 | 85 | 65 | 84 |
| 34 | 2248 | 44,5 | 88 | 66 | 86 |
| 35 | 2414 | 45,4 | 91 | 67 | 88 |
| 36 | 2612 | 46,6 | 94 | 69 | 89,5 |
| 37 | 2820 | 47,9 | 97 | 71 | 91 |
| 38 | 2992 | 49,0 | 99 | 73 | 92 |
| 39 | 3170 | 50,2 | 101 | 75 | 93 |
| 40 | 3373 | 51,3 | 103 | 77 | 94,5 |
Таблицы норм создавались на основе мировых среднестатистических данных по беременности и развитию плода.
Роль фетометрии в оценке развития плода
Параметры и размеры плода, полученные во время фетометрического анализа, позволяют врачу более точно определить:
- здоровье ребенка (например, например задержка внутриутробного развития);
- состояние матери;
- дату и исход предстоящих родов.
По изменению размера отдельных органов можно обнаружить развитие синдромов:
- Дауна;
- Патау;
- Эдвардса;
- Смита-Лемли-Опитца;
- Миллера-Диккера;
- Уильямса;
- Энжельмена.
Можно ли посчитать рост и вес ребенка по результатам УЗИ?
Рост и вес эмбриона определяют, предварительно узнав такие показатели:
- акушерский срок беременности;
- размер головы (БПР, ЛЗР, ОГ);
- длину бедренной кости;
- величину окружность живота и груди.
Калькулятор расчета роста и веса ребенка
Рассчитать значение веса и роста плода после ультразвукового обследования по основным характеристикам можно с помощью онлайн калькулятора.
Фотогалерея
На фото показаны УЗИ снимки, сделанные в разные триместры беременности.
Видео
Специалист клиники «9 месяцев» Румия Фархутдинова рассказывает о значении фетометрии плода.
Загрузка …
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос
Источник
Фетометрия плода — это определение его размеров на разном сроке беременности при помощи УЗИ. С применением этого метода диагностики можно вовремя обнаружить нарушения во внутриутробном развитии ребенка.
Что такое фетометрия
Это совершенно безопасный для здоровья метод диагностики на всех сроках вынашивания. В его основе лежит применение ультразвуковых волн, не имеющих отрицательных последствий для матери и будущего ребенка.
Фетометрия плода не причиняет болевых или неприятных ощущений, не нарушает целостность кожи и слизистой оболочки. Делать ее можно неограниченное количество раз.
На протяжении всего периода беременности фетометрию плода проводят трижды, по одному разу на каждый триместр.
- В 1 триместре, на 11-12 неделе, определяется предполагаемая дата появления ребенка на свет. При обследовании крайне важно исключить хромосомные аномалии и существенные пороки в развитии плода. Особое внимание нужно обратить на КТР (копчико-теменной размер) и ОЖ (окружность живота). Также измеряется толщина воротникового пространства и длина носовой кости.
- Во 2 триместре, на 20-22 неделе, проверяется отсутствие нарушений во внутриутробном развитии. Измеряются бипариетальный размер головы, КТР, окружность головы (ОГ), живота, лобно-затылочный размер. При этом исследовании уже можно узнать пол ребенка.
- В 3 триместре, на 32—33 неделе, проверяется самочувствие ребенка, измеряются окружность головы и живота. Дополнительно специалист по ультразвуковой диагностике определяет симметричность развития конечностей, вес, рост плода. С помощью этих показателей выбирают способ родов — естественным путем или с помощью кесарева сечения. Второй способ предпочтительнее при крупных размерах плода, если у матери первая беременность или узкий таз.
Подготовка и проведение исследования
УЗИ и фетометрия плода проводятся одинаково. Существует 2 варианта процедуры:
- трансвагинальный, когда датчик в специальном презервативе проходит через родовые пути;
- трансабдоминальный, когда исследование проводят через переднюю брюшную стенку, на кожу которой наносится особый гель.
В первом случае предварительная подготовка не нужна. Во втором, если фетометрию проводят на ранних сроках, мочевой пузырь должен быть полным. Для очистки кожи от проводящего ультразвуковые волны геля лучше взять с собой пеленку или полотенце.
Обязательно к просмотру видеообзор по данной теме:
Что показывает обследование
Главными фетометрическими показателями являются:
- ОЖ — обхват или окружность живота. Если масса тела ребенка более 4 кг, этот показатель не измеряется. По окружности живота можно определить, насколько сформированы внутренние органы.
- КТР — копчико-теменной размер. Это длина тела плода за исключением величины головы. Этот показатель позволяет установить точный срок беременности.
- БПР — бипариетальный размер, или обхват головы. Он измеряется от одного виска до другого. С его помощью можно наблюдать, как формируется головной мозг.
- Длина бедра (ДБ) плода — это то, что позволяет определить состояние скелета и проблемы с суставами.
- ДГК — диаметр грудной клетки. Имеет значение только до 23 недели беременности.
- ДБК — длина берцовой кости.
- СДЖ — сагиттальный диаметр живота, то есть в передне-заднем направлении.
- МРМ — межполушарный размер мозжечка. Определяется он при помощи горизонтального сканирования головы на уровне 4 желудочка мозга.
- ПВП, или предполагаемый вес тела плода. Для избежания ошибок при фетометрии плода расчет указанной величины производится по различным формулам. Для определения ПВП необходимы некоторые величины — высота стояния дна матки, окружность живота.
Дополнительно читайте статью о том, что такое ТВП плода.
Что такое ИАЖ на УЗИ при беременности
Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) позволяет определить количество околоплодных вод. Рассчитать его можно объективным и субъективным способом.
- При использовании объективного способа матку сканируют в поперечном и продольном сечении и отмечают объем амниотической жидкости. Большой объем вод на фетометрии между передней стенкой живота и плодом указывает на многоводие.
- При применении субъективного способа матку условно делят на 4 квадранта и измеряют максимальный верхний карман в каждом из них. Из сложения всех значений получают индекс амниотической жидкости.
Нормы фетометрии плода по неделям:
Расшифровкой показаний фетометрии плода должен заниматься исключительно врач-гинеколог. Врач УЗИ просто передает ему полученные в результате исследования данные.
При расчете срока беременности по неделям с помощью калькулятора нужно помнить, что полученные результаты только приблизительные и основаны на стандартизированных таблицах фетометрии плода.
Стоимость процедуры
Сделать фетометрию плода можно бесплатно в муниципальных учреждениях здравоохранения по направлению врача-гинеколога и полиса ОМС.
Цена в коммерческих клиниках будет зависеть от местоположения, уровня квалификации специалистов и общего рейтинга. В Москве стоимость обследования составляет от 2800 до 5100 рублей. В Санкт-Петербурге цена процедуры колеблется от 1500 до 3900 рублей. В других регионах стоимость фетометрии плода составляет от 1000 до 3100 рублей.
При проведении исследования важно помнить, что каждый ребенок развивается по-разному. Благодаря наследственным особенностям результаты фетометрии могут отличаться от средних значений. Некоторое расхождение данных не означает ни задержку, ни опережение развития.
Если у вас есть опыт прохождения фетометрии, поделитесь им с другими читателями. Оставляйте комментарии, расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Здоровья вам и вашим детям.
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
