Соли при анализе мочи при беременности

Анализ мочи для женщин, ожидающих рождения ребенка, является рутинным исследованием. Его проводят, чтобы оценить состояние пациентки, понять, есть ли какой-либо риск для здоровья и нужно ли принимать меры – от амбулаторного наблюдения в женской консультации до направления в акушерский стационар. В экстренных случаях он также является обязательным.

Причины

Моча – это раствор, в котором содержатся различные вещества. Ее состав зависит от пищевых предпочтений, возраста и образа жизни пациенток. Наличие обменных нарушений (дисфункций метаболизма) также оказывает влияние. Кристаллы, или соли, могут появляться в осадке исследуемого биоматериала по разным причинам – рассмотрим их подробнее.

В норме

Каждый взрослый человек в течение дня что-либо ест и употребляет жидкость, чтобы поддержать силы. При нехватке воды, обилии мяса или растительной пищи в осадке мочи нередко обнаруживаются соли. Этот лабораторный симптом известен под названием «кристаллурия». Он не специфичен для периода гестации (вынашивания ребенка) и способен возникать у пациентов любого возраста и пола.

Стоит подчеркнуть, что речь идет о небольших количествах – единичных экземплярах кристаллов (ураты, оксалаты, фосфаты) в поле зрения микроскопа. Диагностическое значение их невелико, а состав зависит от уровня кислотности (pH) мочи.

Почему еще может наблюдаться кристаллурия в периоде гестации? Причины появления соли в моче у женщины при беременности (ранний или поздний срок) – это:

1. Избыточная физическая нагрузка.
2. Перегревание с обильным выделением пота.
3. Частое употребление минеральной воды.

Важно знать!  Таким образом, соли в моче у беременной женщины могут обнаруживаться при нехватке жидкости или в связи с особенностями питания.

Избавляться от таких кристаллов не нужно, женщине не требуются лекарства. Зачастую после коррекции диеты, устранения провоцирующих факторов результаты анализа мочи возвращаются к идеальной норме и соли не обнаруживаются вообще.

Нарушения преаналитического этапа

Речь идет о неправильной подготовке к анализу мочи и/или игнорировании правил доставки и обработки биоматериала. Любой срок беременности (первый, второй или третий триместр) может сопровождаться ложной кристаллурией по причине того, что:

• моча собрана в загрязненную емкость;
• женщина не провела гигиену наружных половых органов;
• материал был доставлен в лабораторию позже 2 часов с момента сбора.

Недостаток жидкости тоже можно отнести к нарушениям правил подготовки, так как женщина должна сдавать анализ на фоне сохранения обычных условий жизни. Если она мало пьет накануне сбора образца, занимается спортом или физическим трудом, обильно потеет, это приводит к концентрации мочи и формированию ложных выводов касательно результатов лабораторных тестов.

При заболеваниях

Мы рассмотрели случаи, в которых кристаллурия не должна становиться поводом для беспокойства. Теперь перейдем к ситуациям, когда причины появления соли в моче у беременных считаются патологическими:

1. Мочекаменная болезнь – сопровождается формированием твердых образований – конкрементов – в отделах выделительного тракта.
2. Метаболические нарушения, зачастую наследственные (например, цистиноз).
3. Лихорадочные состояния.
4. Обезвоживание (при рвоте, диарее).
5. Сахарный диабет.
6. Интоксикации различного характера (яды, медикаменты).
7. Патологии желудочно-кишечной и гепатобилиарной системы.
8. Инфекции, воспалительные заболевания почек, мочевых путей (нефриты, цистит).

Последствия для пациентки зависят от типа неблагоприятного процесса, его активности. Прерывание гестации или нарушение развития плода – крайне редкие исходы, связанные не с самой кристаллурией, а с осложнениями болезни, ее обусловившей.

Диагностика

Если у женщины много соли в моче при беременности, используются комплексные методы обследования. Это не только лабораторные, но и инструментальные тесты, позволяющие выяснить наличие конкрементов в почках и других отделах выделительного тракта, обнаружить метаболические дисфункции.

Алгоритм

Кристаллы солей в моче при беременности можно выявить при общем исследовании собранного биоматериала. Образец устанавливают в центрифугу, и жидкость отделяется от осадка. Его набирают пипеткой и помещают на стекло, рассматриваемое под микроскопом. Результат выдается:

• качественно (есть, нет или «положительно», «отрицательно»);
• с оценкой содержания солей (например, оксалат++ будет означать, что в моче кристаллов этого типа больше среднего).

Пределы для визуальной количественной оценки – от + (незначительно) до ++++ (очень много, обильно). Если обнаружены соли, диагностика может быть дополнена такими методами как:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, мочевых путей, брюшной полости.

Методы, связанные с рентгеновским облучением, в периоде гестации нежелательны. Их используют только по жизненным показаниям.

Расшифровка

Содержание солей не должно быть высоким, но даже при большом количестве не всегда вероятно заболевание. Стоит волноваться в следующих случаях:

• кристаллурия стойкая, наблюдается в нескольких последовательно взятых в разное время пробах материала;
• она сопровождается повышением числа эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, цилиндров;
• соли в моче во время беременности выявлены на фоне отягощенного анамнеза (то есть при наличии доказанной почечнокаменной болезни).

Расшифровка анализа может проводиться в соответствии с требованиями:

Важно знать!  Соль в моче при беременности – это симптом, а не диагноз. Если ее элементов много или обнаруживаются патологические формы, нужно понять, с каким неблагоприятным процессом связано их выделение. Чаще всего, когда речь идет о кристаллах урата, оксалата или фосфата, стоит задумываться о мочекаменной болезни.

Правила подготовки

Чтобы избежать ошибочных результатов, мочу для исследования собирают:

1. В утренние часы.
2. После ночного сна.
3. В стерильную или сухую, чисто вымытую емкость.
4. После гигиены наружных половых органов и зоны уретры (теплой водой без мыльных растворов, гелей, антисептиков).

Первую и завершающую порцию выпускают в унитаз, среднюю используют для анализа. Нельзя собирать мочу:

• вечером, если исследование проводится утром;
• во влажную или загрязненную тару;
• после использования локальных лекарственных средств (например, вагинальных свечей, кремов).

Доставить материал в лабораторию нужно в течение 2 часов с того момента, как он собран. Нельзя хранить его под прямыми лучами света, в холодильнике или, наоборот, жарком месте, что-либо доливать в емкость. Тару следует разборчиво подписать.

Симптомы

Повышенный уровень солей в моче – это следствие какого-либо заболевания (при условии, что речь идет о патологическом процессе, а не о нарушении правил подготовки или варианте нормы). Достаточно часто кристаллурия встречается при рвоте беременных. Это состояние характерно для ранних сроков гестации (4-10 неделя), проявляется, помимо доминирующего симптома, такими признаками как:

1. Тошнота.
2. Слюнотечение.
3. Слабость, головокружение, дискомфорт в эпигастрии, изжога.

Если кристаллурия связана с нефритом, мочекаменной болезнью, нарушениями в разных отделах выделительного тракта, наблюдается:

• дискомфорт в зоне поясницы, нижних отделах живота;
• мутность и/или изменение цвета, количества, запаха мочи;
• частые и/или болезненные позывы на опорожнение «по-маленькому»;
• лихорадка, слабость.

Приступ почечной колики характеризуется интенсивной болью в зоне живота, поясницы (с иррадиацией, то есть отдачей в бедро, наружные половые органы), тошнотой и рвотой, резью при мочеиспускании.

Диета

Кристаллурия может оцениваться как патологический признак только в том случае, когда зафиксированы и другие симптомы неблагоприятного процесса (лабораторные, инструментальные, объективные). Если их нет, а соли единичные и не обнаруживаются при повторном анализе мочи, лечить пациентку нет необходимости. В иных случаях предлагается комплексная терапия в зависимости от типа заболевания. Базовым методом лечения и профилактики осложнений при солях в моче является диета. Она включает:

1. Адекватный питьевой режим (1,5-2 л жидкости в сутки, если нет противопоказаний).
2. При солях кислой мочи – молочно-растительный рацион.
3. При щелочной кристаллурии – употребление цитрусовых (в частности, лимонов), ягод (клюква).

Что еще делать для улучшения состояния? Рекомендуется употреблять блюда без избытка поваренной соли, вводить в рацион нежирное мясо, рыбу, крупы, постные и вегетарианские супы. Не стоит есть много сладостей (сдоба, шоколад). Под запретом газированные напитки, алкоголь. Минеральную воду подбирает врач в зависимости от pH мочи и количества и вида кристаллов.

Во время беременности женский организм выполняет практически двойную работу, следовательно, нагрузка также значительно возрастает. Именно поэтому так важно следить за состоянием здоровья девушки. Один из самых удобных способов делать это – анализ мочи. Эта физиологическая жидкость буквально сразу отражает в себе изменения, происходящие в организме, а потому позволяет своевременно обнаружить проблемы и приступить к их устранению. Одной из них является образование кристаллов соли в урине.

Какова норма солей в анализе?

Отдельный анализ наличия солей в моче назначают достаточно редко, поэтому их количество определяется при проведении общего исследования урины. Иногда врач назначает сбор суточной пробы мочи на соли. Это позволяет избежать фактора случайности – например, скачка количества солей, связанного с особенностями диеты или повышенными физическими нагрузками. Во время анализа проводится микроскопия окрашенной пробы, при которой врач может рассмотреть кристаллы выделяемых солей различной формы. Внешний вид этих частичек обуславливается тем, какие именно соли их формируют.

Во время беременности нормой считается уменьшение концентрации солей в урине. Это связано с тем, что для развивающегося плода нужно много соли, выступающей в качестве строительного материала: она участвует в формировании скелета будущего малыша. Если же в моче обнаруживается мутный осадок, это сигнализирует о высокой концентрации солей, лейкоцитов, бактерий или биологических выделений в данной жидкости. Для того, чтобы точно установить причины появления осадка, назначается дополнительный анализ.

Причины роста солей при беременности

Существует несколько основных виновников увеличения концентрации солей в урине во время беременности. Первой причиной является банальное обезвоживание организма. Оно может быть обусловлено слишком серьёзными физическими нагрузками, жаркой погодой, малым употреблением жидкости, поносом, рвотой. Увеличение концентрации солей в моче происходит из-за того, что уменьшается объём жидкости, в которой они растворяются.

Следующей причиной считается неправильно подобранное меню. Пища, которую мы потребляем, влияет на pH мочи, а также может смещать кислотно-щелочной баланс. Девушки, питающиеся исключительно мясными продуктами либо придерживающиеся строгой вегетарианской диеты, практически гарантировано обнаружат в своей моче соляной осадок.

Любой воспалительный процесс, проходящий в мочевом пузыре или почках, вызовет заметное появление кристаллов соли в моче при беременности. Ответить на вопрос, почему при развитии инфекции увеличивается количество солей, и что это значит, очень легко: это связано с тем, что урина становится более щелочной. Такому состоянию организма сопутствует обнаружение в моче белков, слизи, бактерии, эритроцитов и лейкоцитов.

Кроме того, во время беременности любое заболевание, которое развивается в организме будущей мамы, приобретает более выраженную форму. Если условия проживания взрослой женщины, находящейся в положении, являются плохими, к симптомам добавляется постоянный стресс, который вкупе с падением иммунитета влияет на более активное протекание недугов.

Оксалаты и фосфаты в моче

Фосфаты образуются в организме при помощи кальция. Обычно увеличение их концентрации в урине фиксируется во время беременности либо при некоторых заболеваниях инфекционного характера. В первом случае кислотные соли используются для формирования скелета малыша, а избыток кальция выводится вместе с мочой, – такое состояние называется фосфатурия. Также на увеличение концентрации фосфатов влияет обезвоживание, вызванное различными факторами. Большое количество таких солей в моче на раннем или позднем сроке (например, в последнем триместре) может стать признаком стремительного роста фосфатных камней в почках – в таком случае необходима дополнительная диагностика во избежание тяжёлых последствий.

Материалом для образования оксалатов становятся соли щавелевой кислоты. Повышение их концентрации в моче носит название оксалурия. В некоторых случаях такие соли также начинают формировать камни – причиной этому становятся: дефицит магния или витамина B6, дисфункция тонкого кишечника и болезнь Крона. Обнаружение оксалатов в анализе нередко связывают с тем, что моча становится кислой, – такое часто происходит после приёма в пищу кислых продуктов или витаминов.

Струвиты и ураты в моче

Ураты представляют собой соли натрия и калия. Такие вещества выпадают в осадок из-за слишком медленного образования мочи и повышения её кислотности. В редких случаях подобные соли формируют коралловые камни, являющиеся опасными для здоровья. В отличие от других новообразований, такие отложения скапливаются не только в почках, а ещё и в других органах мочеиспускательной системы.

Одним из видов фосфатов являются струвиты. Повышение концентрации таких солей вызывается развитием инфекционных заболеваний. Бактерии, находящиеся в урине, во время щелочной реакции способствуют образованию осадка. Составляющими элементами такого осадка становятся фосфаты, карбонаты, магний и аммоний. При этом не исключено образование конкрементов.

Цистиновые и ксантиновые камни

Такие новообразования, формирующиеся в органах мочевыделительной системы, являются следствием нарушения баланса аминокислот. Цистиновые и ксантиновые конкременты диагностируются достаточно редко, а главной причиной их появления считается предрасположенность генетического характера.

Смешанные виды камней

Примерно треть всех пациентов, страдающих от мочекаменных заболеваний, имеют в своих почках отложения смешанного типа. Чаще всего такие новообразования обусловлены слишком длительным приёмом различных лекарственных препаратов.

Диета

Необходимая диета целиком зависит от терапевтических процедур, которые подберёт врач после установления причины повышенной концентрации солей в моче. К примеру, в случае простого обезвоживания требуется пить больше различных напитков – предпочтение следует отдавать минеральным водам, компотам, морсам и фруктовым сокам. Минимальный объём жидкости, которую рекомендуют употреблять в течение дня, – два литра.

Не лишним будет ограничение приёма пищи, богатой щавелевой кислотой. К таким продуктам относятся: щавель, сельдерей, петрушка, шоколад, а также другие овощи и фрукты. А вот еду, в которой концентрация подобных кислот минимальна или вовсе отсутствует, можно кушать без проблем. К числу этих продуктов относятся, например, грибы, цветная капуста, огурцы. Во всяком случае, употребление арбуза во время текущей беременности также может благотворно сказаться на состоянии организма, так как в этой ягоде присутствует огромное количество жидкости.

Будущей маме рекомендуется воздержаться от употребления острой, жирной, а также солёной еды. Рацион должен быть сбалансированным, а для наилучших результатов обратитесь к диетологу. При этом любую диету, направленную на очищение тела от солей, не соблюдайте более двух месяцев.

Профилактические действия

Прежде всего, девушкам, которые хотят завести ребёнка, рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем, с умом составлять ежедневный рацион и отказаться от вредных привычек, так как все эти факторы негативно сказываются как на здоровье будущей мамы, так и на состоянии её малыша во время беременности и после рождения.

В случаях, когда возраст будущей мамы превышает 30 лет, профилактика особенно важна. Нелишним будет обращение в клинику для проведения дополнительного обследования на этапе планирования беременности. Рекомендуется приём витаминных комплексов, направленных на исправление солевого баланса.