Социальное развитие ребенка с дцп
Особенности формирования личности и эмоционально-волевой сферы у детей с ДЦП могут быть обусловлены двумя факторами:
— биологическими особенностями, связанными с характером заболевания;
— социальными условиями — воздействием на ребенка семьи и педагогов [1, 21, 32].
Тяжелые повреждения ЦНС, следствием которых является ДЦП, влияют, как уже много раз упоминалось, на ее функциональное состояние. Его стабильное ухудшение проявляется не только недостатками умственной работоспособности, но и симптоматикой эмоциональных нарушений, предрасполагающих к отклонениям личности.
Для детей с ДЦП характерны разнообразные расстройства эмоционально-волевой сферы, в частности, расстройства сна. Их мучают ночные кошмары, они тревожно спят, с трудом засыпают. Многие дети отличаются повышенной впечатлительностью. Они чутко относятся к поведению окружающих и способны уловить даже незначительные изменения в их настроении. Однако эта впечатлительность зачастую носит болезненный характер. Вполне нейтральные ситуации, невинные высказывания способны вызывать негативную реакцию.
На развитие и формирование личности ребенка, с одной стороны, существенное влияние оказывает его исключительное положение, связанное с ограничением движения и речи; с другой стороны — отношение семьи к болезни ребенка, окружающая его атмосфера. Родители, при желании, могут создать ребенку условия для социальных контактов, а могут и изолировать его от общества, усугубив эмоциональное неблагополучие.
Эмоционально-волевые нарушения при ДЦП различны. У одних детей они проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости, раздражительности, двигательной расторможенности; у других — в виде заторможенности, застенчивости, робости; для третьих типично состояние полного безразличия, равнодушия, безучастного отношения к окружающим [9, 21, 32].
При повышенной возбудимости дети беспокойны, суетливы, раздражительны, склонны к проявлению немотивированной агрессии. Для них характерны резкие перепады настроения: они то чрезмерно веселы, то вдруг начинают капризничать, кажутся усталыми и раздражительными.
Для пассивных детей типична безынициативность, излишняя застенчивость. Любая ситуация выбора ставит их в тупик. Их действиям свойственна вялость, медлительность. Такие дети с большим трудом адаптируются к новым условиям, тяжело идут на контакт с незнакомыми людьми. Им свойственны различного рода страхи (высоты, темноты и т.д.). В любом случае у детей есть сложности эмоциональной децентрации Эмоциональная децентрация по Г.М. Бреславу определяется как способность поставить себя на место другого человека, понять его чувства. , а также алекситимия Алекситимия — невозможность выразить свои чувства словами. Термин был предложен в клинической психологии, но применим и по отношению к детям..
Большинство авторов отмечает пониженную мотивацию к деятельности, страхи передвижения и общения, стремление к ограничению социальных контактов. Причинами подобных симптомов называют изнеживающее воспитание и реакцию на свой дефект [32].
Экспериментально-психологические исследования выявляют преобладание в мотивационной сфере ребенка с ДЦП мотива подчинения взрослому, что тормозит формирование собственных активных личностных установок. Проявляется отчетливая тенденция к формированию низкого уровня притязаний, сочетающегося с избирательно завышенной самооценкой в отношении своего здоровья (90% детей считают себя здоровыми), что, по-видимому, является защитным механизмом [3].
По данным М.В. Вагиной общий уровень самооценки у испытуемых низок и отражает внутриличностный конфликт, неудовлетворенность собой, нарушение критичности и адекватности самоотношения. Самооценка испытуемых зависела от ситуационных и внешних факторов. Одним из ведущих мотивов деятельности являлось стремление быть принятыми, боязнь отвержения. Это приводило к неуверенности, лишним переживаниям, эмоциональной напряженности, очевидным в поведении.
Исследование показало, что наибольшую значимость для подростков имеют особенности физического облика. Свою адаптированность они оценивают низко, но стараются адаптироваться, соответствовать требованиям. Последнее удается не всегда.
При ДЦП двигательная недостаточность и ряд сопутствующих факторов могут приводить к формированию патологических свойств личности. На грубую органическую патологию неизбежно наслаиваются воздействия социальных факторов (недоброжелательное отношение сверстников, чрезмерное внимание окружающих, разлука с матерью или неполноценная семья, психическая травматизация в связи с лечебными процедурами, затруднения в процессе обучения из-за двигательных нарушений, неправильное воспитание по типу гиперопеки). Тогда ребенок обнаруживает признаки патохарактерологического формирования личности [18, 34].
Для большинства детей с ДЦП характерна задержка личностного развития по типу психического инфантилизма: наивность, безответственность, эгоцентризм, слабость волевых установок. Дети руководствуются в первую очередь эмоцией удовольствия. У подростков отклонения личности проявляются в высокой внушаемости, слабости самоконтроля. При сниженном интеллекте для них типичен низкий познавательный интерес, недостаточная критичность, безразличие.
Осознание дефекта у детей с ДЦП проявляется к 7-8 годам и связано с их переживаниями по поводу недоброжелательного отношения к ним со стороны окружающих и нехваткой общения. На сложившуюся ситуацию дети могут реагировать по-разному:
1. ребенок замыкается в себе, становится чрезмерно робким, ранимым, стремится к уединению;
2. ребенок становится агрессивным, легко идет на конфликт.
В связи с переживанием чувства неполноценности у ребенка возникают психогенные реакции, которые в случае гиперкомпенсации формируются в двух направлениях: пассивно-оборонительном и агрессивно-защитном. Такие дети стараются завоевать авторитет среди сверстников излишней бравадой, грубостью, драками. Отклонения поведения усугубляются патологией влечений в виде склонности к вредным привычкам, повышенной сексуальности.
С начала подросткового возраста нельзя забывать о такой проблеме как суицид. У детей с ДЦП наблюдается недостаточно адекватная оценка последствий аутоагрессивных действий. Как правило, мотивы, ведущие к самоубийству незначительны. Это затрудняет его предотвращение. Суицидальная попытка часто связана с депрессией, которая носит скрытый характер. Нередко встречается демонстративное суицидальное поведение с целью наказать родителей, обидчика. Суицид часто осуществляется на высоте сильного переживания. Наиболее глубокое переживание дефекта наблюдается в подростковом возрасте, после окончания школы-интерната и попадания в среду здоровых сверстников [21].
Исследования Е.Н. Дмитриевой были посвящены изучению психологического времени личности детей и подростков с ДЦП. Оказалось, что в большинстве случаев они оптимистично смотрят в будущее (70 %), но негативно относятся к своему личному прошлому. Приблизительно для каждого десятого испытуемого типично неадекватное отношение к будущему, завышенные ожидания от него.
Нелегкая задача по формированию у ребенка отношения к собственному физическому недостатку ложится на плечи родителей. Нельзя пренебрегать и помощью специалистов, в первую очередь, психологов, которые помогают сгладить переживания по поводу двигательных недостатков.
Еще одна область, в которой родители могут столкнуться с серьезными проблемами — это волевая активность ребенка. Любая деятельность, требующая собранности, организованности и целенаправленности, вызывает у него затруднения. Как уже отмечалось ранее, психический инфантилизм, свойственный большинству детей с ДЦП, накладывает существенный отпечаток на поведение ребенка. Например, если предложенное задание потеряло для него свою привлекательность, ему очень сложно сделать над собой усилие и закончить начатую работу.
Важность воспитательной позиции родителей по отношению к детям с ДЦП подтверждает и тот факт, что встречающиеся среди них ребята с высоким уровнем волевого развития являются выходцами из благополучных (в смысле психологического климата) семей. В таких семьях родители не зациклены на болезни ребенка. Они стимулируют и поощряют его самостоятельность в пределах допустимого, стараются сформировать адекватную самооценку. Их отношение можно выразить формулой: «Если ты не похож на других, это не значит, что ты хуже».
Источник
Тимофеева Тамара Васильевна
Статья.
«Социальная реабилитация детей с детским церебральным параличом»
Санкт-Петербург
2018 год
1. Общая характеристика детей с ограниченными возможностями здоровья.
2. Проблемы социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья
3. Социальная реабилитация детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в деятельности сотрудников ГБОУ № 627 Невского района Санкт-Петербурга.
Ежегодно в нашей стране рождается около 30 тысяч детей с врожденными наследственными заболеваниями.
Инвалидность у детей означает существенное ограничение жизнедеятельности, сопровождающейся нарушением в развитии, затруднением в самообслуживании, обучении, овладении в будущем профессиональными навыками.
Семья в одиночку не готова к тому, чтобы воспитывать полноценную личность, и адаптировать ребенка-инвалида к реальным жизненным условиям. «Особый» ребенок ограничен в свободе и социальной значимости. У него есть высокая степень зависимости от семьи, ограничены навыки взаимодействия в социуме. Основная задача помощи семье, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями здоровья — использовать все имеющие возможности семьи, специалистов, такое реабилитационное пространство, где каждый ребенок должен пройти свой путь и освоить основные виды деятельности: игровую, познавательную, коммуникативную, трудовую, т.е. то, без чего не может состояться личность. В силу особенностей состояния здоровья, нужд и способностей детей с церебральным параличом, им необходима профессиональная помощь специалистов. Эта помощь должна носить не только медицинский характер, она должна быть комплексной, затрагивать все стороны жизни такого ребенка.
Такую помощь получают обучающиеся ГБОУ № 627 Невского района.
В ГБОУ № 627 Невского района обучаются дети с различными отклонениями в развитии. Обучающиеся подразделяются по степени восстановления, образовательному уровню, профессиональной пригодности:
1) по степени восстановления: в зависимости от характера нарушения одни аномалии могут полностью преодолеваться в процессе развития ребенка, другие лишь частично корректироваться, а некоторые только временно компенсироваться.
2) по образовательному уровню: одни дети могут овладеть только навыками самообслуживания, другие – элементарными образовательными знаниями, третьи – полным курсом средней школы.
3) по профессиональной пригодности: одни дети компенсируются в пределах социально-бытовой ориентации, другие – в условиях малоквалифицированной работы.
Дети получают социальную реабилитацию в полном объеме. Работа всех специалистов школы направлена на всестороннюю педагогическую поддержку умственно отсталому ребёнку; социальной адаптации аномально развивающегося ребёнка.
Социальная реабилитация понятие широкое и емкое. Оно включает в себя адаптацию и приспособление инвалида к самому себе, адаптацию его в обществе, в окружающей среде. Болезнь или ее последствия нередко или полностью меняют жизненный стереотип человека.
Какими бы благоприятными не были условия социальной реабилитации, ее результаты во многом зависят от активности самой личности.
Важно иметь в виду, что социальная реабилитация есть процесс продолжительный: в течение всей жизни человека.
Сущность социальной реабилитации состоит в том, что в процессе ее человек формируется как член того общества, к которому он принадлежит.
Реабилитационная деятельность ГБОУ школы направлена на :
1. Развитие духовных и физических способностей ребенка;
2. Содействие в получении образования в соответствии с тяжестью заболевания (индивидуальные программы обучения);
3. Обеспечение условий для участия в жизни общества детей, чьи возможности окончательно признаны как допускающие обучение лишь практическим навыкам ;
4. Содействие в выполнении соответствующей деятельности, при невозможности получения прогрессивного образования (при выполнении неквалифицированной помощи);
5. Установление реального и более комфортного контакта с внешним миром;
6.Поддержка, повышение и постоянное восстановление физических и моральных сил, а также духовного равновесия;
7. Организация и проведение свободного времени, полноценное участие в общественной и культурной жизни.
8.Обучение навыкам пользования приборами социально — бытового назначения.
Ребенок, имеющий инвалидность, может быть так же способен и талантлив, как и его сверстники, не имеющие проблем со здоровьем, но обнаружить свои дарования, развить их, приносить с их помощью пользу обществу ему мешает неравенство возможностей;
Следовательно, важен диалог и подлинное сотрудничество с ребенком.
Атмосфера совершенствования поведения ребенка с ограниченными возможностями предполагает развитие системы инновационных подходов, ориентированных на детей с ограниченными возможностями, открывающих им доступ к образованию, труду, спорту, искусству, широкому общению.
В их социальной адаптации определяются два направления:
— первое имеет целью приспособить к ребенку окружающую среду. Для этого существуют специальные технические средства передвижения (коляски, костыли, трости, велосипеды), предметы обихода (тарелки, ложки, особые выключатели электроприборов), пандусы, съезды на лестницах.
— второй способ адаптации ребенка с двигательным дефектом – приспособить его самого к обычным условиям социальной среды.
Сотрудники школы стремятся к тому, чтобы каждый ребенок с ограниченными возможностями смог реализовать себя в соответствии со своими способностями, интересами, навыками и потребностями.
Огромное значение придаётся взаимодействию педагогов и родителей.
Методы, используемые специалистами ГБОУ школы№ 627 в работе с детьми-инвалидами:
Иппотерапия (лечебная верховая езда)
Иппотерапия стала полноправной составляющей в работе сотрудников школы по реабилитации детей со страшным диагнозом церебральный паралич.
Иппотерапия – лечение без боли, без страха и насилия, без труднопереносимых процедур и препаратов.
При ходьбе лошади ее мышцы массируют тело сидящего на её спине человека. Такой массаж и тепло лошади и ритм ее шагов способствуют появлению новых реакций у ребёнка. Эмоциональная связь с животным, требующая активной мобилизации физических и психологических ресурсов и условий езды на лошади поднимают активность, настроение, способствуют достижению самостоятельности. При проведении занятий ритм обучения навыкам верховой езды соотносится со способностями и возможностями здоровья.
При этом обязательными принципами иппотерапии являются:
-безопасность;
-умеренность;
-доступность упражнений;
-исключение насилия над животными.
Главным итогом занятий верховой ездой является повышение качества жизни.
В большинстве случаев у обучающихся после таких занятий нормализуется поведение, развиваются психомоторные навыки и в целом улучшается жизненный тонус.
В личном плане занятия позволяют повысить самооценку, улучшить самоконтроль, способствуют повышению общительности, дисциплинированности, уверенности в себе, концентрации внимания.
В психомоторном плане занятия нормализуют тонус мышц, улучшают ориентировку во времени и пространстве.
Арттерапия – лечение искусством, посредством художественного творчества.
Ценность данного метода состоит в том, что с его помощью можно на символическом уровне изучать и анализировать разные чувства ребёнка.
Существует несколько вариантов использования этого метода:
— использование уже существующих произведений искусства через их анализ.
— побуждение ребёнка к самостоятельному творчеству.
— использование произведений искусств и самостоятельное творчество ребёнка.
— творчество самого специалиста – лепка, рисование, направленное на взаимодействие с ребёнком.
Библиотерапия.
Она предусматривает специальное коррекционное воздействие на лицо с ограниченными возможностями с помощью чтения специально подобранной литературы, которая способствует нормализации и оптимизации психического состояния ребенка. Реабилитационное воздействие чтения проявляется в том, что художественные образы и связанные с ними чувства направляют их по новому руслу.
Музыкотерапия.
В ней используются разнообразные музыкальные средства для психолого-педагогической и лечебно-оздоровительной коррекции детей с ограниченными возможностями, развитие их творческих способностей, расширение кругозора, активация социально адаптивных способностей.
Игровая терапия.
Она рассматривается как средство для раскрепощения патологических, психических состояний ребенка. Являясь уникальным средством комплексной реабилитации, эта технология может выполнять функции социализации, развития, воспитания, адаптации, релаксации.
Игры несут в себе элементы физического и социально-психологического тренинга, активизируют мыслительную деятельность, воображение, творческие способности детей; развивает ориентацию, учит поиску нужного решения.
Глинотерапия.
Это работа с пластическими материалами (глина, пластилин, тесто). Изготовление различных поделок способствуют развитию интеллекта, мотивации для активного участия в социокультурном пространстве, повышению самооценки, овладении навыками профессионального мастерства.
Трудотерапия.
Трудотерапия – это метод восстановления нарушенных функций и трудоспособности при помощи трудовых операций.
Таким образом, мы делаем следующие выводы.
1) Ребенок с детским церебральным параличом – это ребенок, у которого ведущим является двигательный дефект.
2) Работа с такими детьми строится на основе индивидуальной программы реабилитации (ИПР). ИПР – это перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способности инвалида к бытовой и общественной деятельности.
Самое важное в работе с детьми с детским церебральным параличом то, что реабилитация должна быть комплексной и направлена не только на детей, но и на всю семью в целом.
Источник
