Сколько раз можно делать экг при беременности
31 марта 2019 г.
ЭКГ при беременности – самый простой и безопасный метод обследования в кардиологии, позволяющий судить достаточно полно о состоянии миокарда и его основных функциях (возбудимости, проводимости и сократимости). ЭКГ позволяет выявить нарушения ритма сердца, гипертрофию всего органа и его отдельных частей, ишемию миокарда и даже заподозрить внекардиальную патологию.
Зачем делают ЭКГ при беременности
Беременность – процесс динамичный, когда на протяжении достаточно короткого промежутка времени существенно изменяются функции многих систем организма. Кардиальная система испытывает наибольшие изменения и нагрузки. Для того чтобы контролировать эти процессы, необходим простой и безопасный метод, каким и является электрокардиография.
ЭКГ при беременностиделает возможным безопасно и быстро обнаружить функциональные изменения в сердечной деятельности, а значит предотвратить серьезные последствия, которые могут возникнуть.
Сколько раз делают электрокардиографию в течение беременности
По протоколу все беременные женщины должны пройти электрокардиологическое обследование не меньше двух раз.
Первое обследование проводят в самом начале гестации, чтобы знать состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) женщины, а при выявлении каких-либо отклонений своевременно предпринять нужные меры, чтобы избежать осложнений.
Кроме того по ЭКГ при беременности на ранних сроках определяют резервные возможности ССС женщины, насколько успешно она сможет справиться с предстоящими нагрузками. Для этого проводят анализ вариабельности сердечного ритма – выявляют максимальное и минимально число сердечных сокращений, при которых самочувствие женщины остается стабильным.
Читайте статью врача-кардиолога об учащенном сердцебиении при беременности.
Если беременность проходит успешно и у женщины нет никаких жалоб, повторно проводят ЭКГ в третьем триместре беременности, в самом конце гестации, чтобы понять, насколько ССС готова к предстоящим родам.
Кроме основных обследований нередко проводят внеплановый ЭКГ контроль, он назначается:
- когда возникают кардиалгии,
- если есть изменения частоты и регулярности пульса;
- при лабильности артериального давления;
- если возникают помутнение или потеря сознания.
Вредно ли делать ЭКГ при беременности
Электрокардиография – это метод регистрации электрических потенциалов, возникающих при сердечных сокращениях.
Электрокардиограмма (ЭКГ) – это запись результата исследования.
Электрокардиограф — прибор для записи ЭКГ, никак не действует на организм человека, он только улавливает, усиливает и записывает изменения электрических процессов, возникающих при сокращениях сердца. Поэтому электрокардиография совершенно безобидная процедура, проводится тяжелобольным людям, грудным детям, при беременности на любых сроках она также безопасна.
Как подготовиться к ЭКГ при беременности
Какой-то особой подготовки перед процедурой не требуется, однако выполнить ряд требований необходимо, иначе возможны погрешности при интерпретации результатов обследования:
- проводить процедуру натощак, как и есть перед ЭКГ при беременности нельзя, после последнего приема пищи должно пройти время;
- врач должен быть поставлен в известность обо всех лекарственных препаратах, принимаемых пациенткой;
- перед обследованием необходимо немного отдохнуть, особенно если пришлось подниматься на этаж;
- если пациентка волнуется, то необходимо попросить медсестру немного подождать и постараться успокоиться.
Как делается ЭКГ при беременности
Методика проведения ЭКГ при гестации ничем не отличается от подобной процедуры у не беременных.
Пациентку укладывают на кушетку, на грудь и конечности накладывают электроды, просят женщину расслабиться, делают запись. Вся процедура занимает несколько минут.
Когда делают ЭКГ на 30 неделе беременности или на более поздних сроках, чтобы избежать падения давления и обморока, процедуру проводят в полусидящем положении.
Расшифровка ЭКГ при беременности
Врачебное заключение по обследованию – не клинический диагноз, а описание биоэлектрических характеристик сердца. Оно пишется для лечащего врача, а не для пациента.
Во врачебном заключении указываются следующие данные:
- сохранение или нарушение функции автоматизма;
- положение ЭОС;
- количество сокращений сердца в минуту;
- нарушение частоты и регулярности сердечных сокращений;
- нарушение и аномалии в проведении импульса;
- наличие электролитных патологий;
- патологические процессы в сердце (гипертрофия, ишемия при беременности).
ЭКГ при беременности: норма
Изменения гемодинамики при беременности (снижение ОПС, увеличение ОЦК, функциональная гипертрофия сердца) сказываются на работе сердца, а значит на ЭКГ эти изменения считаются нормой.
- Увеличенная матка, сдавливая диафрагму и оказывая давление на органы средостения, это приводит к тому, что сердце несколько разворачивается, ЭОС изменяет положение и становится горизонтальной, соответственно изменяется форма и величина зубцов ЭКГ.
- Под действием не совсем понятных причин, уменьшается время проведения импульса от предсердий к желудочкам (укорочение PQ-интервала).
- Прогестерон вызывает расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки, результатом этого становится снижение ОПС (общего периферического сопротивления), в ответ на снижение ОПС возникает гиперкинетический синдром, проявляющийся тахикардией и увеличением МОК.
- Изменения ВНС, гормональные изменения проявляются синусовой аритмией и тахикардией. Появляющиеся при беременности единичные экстрасистолы, также не считаются патологией.
О чем говорят изменения ЭКГ при беременности
Если есть изменения на ЭКГ при беременности, прежде всего, необходимо исключить кардиальную патологию. Однако следует помнить, что на основании одних только изменений на ЭКГ диагноз никто не выставляет. Изменения на ЭКГ дают возможность врачу обозначить круг заболеваний, при которых эти изменения встречаются, а затем с помощью дополнительных осмотров и обследований, выявить причину.
CLC синдром ЭКГ при беременности
Сердечный импульс, выработанный в СА-узле, распространяется по предсердиям, вызывает их сокращение и направляется в атриовентрикулярный узел. Движение импульса в AV соединении замедляется и только после этого возбуждение достигает желудочков, вызывая их сокращение.
Но у некоторых людей движение импульса идет не через AV узел, а напрямую через функционирующие эмбриональные пути проведения импульса (в норме они перестают функционировать к моменту рождения). Таких эмбриональных путей несколько. Если функционирует так называемый пучок Джеймса, возникает синдром CLC (синдром Клерка-Леви-Кристеско). При этом на ЭКГ обнаруживаются характерные признаки.
Клинически синдром может себя никак не проявлять долгие годы и даже всю жизнь. Ситуация становится опасной, если на фоне синдрома CLC возникают аритмии, тогда больная госпитализируется, ей проводят соответствующее лечение.
Синусовый ритм сердца на ЭКГ при беременности
Человеческое сердце сокращается в автономном режиме под действием импульсов, вырабатываемых особыми клеточными скоплениями, это так называемые узлы автоматизма. Таких узлов в человеческом сердце несколько. Основным из них является синусовый узел, расположенный субэндокардиально в правом предсердии, кнаружи от верхней полой вены.
Нормальные сокращения сердца возникают только под действием импульсов из СА узла, другие узлы также могут генерировать импульсы, но водителями ритма они становятся только в случае тяжелой патологии.
Синусовый ритм – это нормальный ритм здорового человеческого сердца.
Суточный мониторинг ЭКГ при беременности
Иногда беременные жалуются на возникающие периодически перебои в сердечных сокращениях, кардиалгии, одышку. Однако на снятой обычным способом ЭКГ никакие изменения не фиксируются, так как запись длится всего несколько минут. В этих случаях показано суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Это та же электрокардиография, только пролонгированная во времени.
Холтер-ЭКГ при беременности проводится компактным прибором, укрепленным на теле пациентки. Через сутки прибор снимают, полученные данные обрабатываются. Это достаточно полная информация, отражающая работу сердца пациентки в течение суток, позволяющая решить важные задачи по лечению, ведению беременности и родов.
Светлана Александрова, кардиолог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность
Синусовая аритмия сердца при беременности
Давит сердце при беременности: советы кардиолога
Колет сердце при беременности: стоит ли беспокоиться?
Источник
Исследование сердечной деятельности при помощи ЭКГ относится к обязательному виду диагностики в период беременности. На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка. Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосуды. В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами.
Поводом для внеочередного обследования могут быть:
- боли в области сердца;
- одышка, отеки, увеличение печени;
- частое и сильное сердцебиение;
- ощущение перебоев ритма;
- обморочные состояния, частые головокружения;
- перепады давления крови;
- выслушивание патологических шумов или нарушения ритмичности ударов при осмотре;
- тяжелое течение токсикоза;
- перенесенная инфекция;
- избыточный вес тела.
Регулярный контроль ЭКГ показан при наличии любых заболеваний сердца, патологии почек, эндокринной системы, легких. Кардиограмма важна при назначении беременной женщине препаратов для лечения гипертонии, аритмии, сердечной недостаточности.
При подозрениях на отклонения кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.
Кардиотокография – комбинированный метод обследования матери и плода. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра. Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:
- поздней первой беременности;
- самопроизвольных абортов в прошлом, абортах, угрозе выкидыша;
- перенесенных воспалений, опухолей;
- эндокринных болезней;
- позднего токсикоза;
- гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
- резус-конфликтной беременности;
- при хронических патологиях;
- наследственной предрасположенности к болезням сердца;
- признаков аномалий развития;
- переношенной беременности;
- маловодия.
Кардиотокография может проводится и в период родов при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка.
Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно. При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.
ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. В день исследования нельзя тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час. При ЭКГ нельзя двигаться, если холодно до дрожи – сообщить персоналу.
У здоровой женщины имеется синусовый ритм с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 — 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается как средний за 10 минут и более. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение.
Допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:
- тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
- электрическая ось смещается влево;
- промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
- в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.
У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения. Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности.
Единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину. В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование.
Для точного диагноза дополнительно назначают анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитывают жалобы и историю их появление, данные врачебного осмотра.
До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба.
Читайте подробнее в нашей статье о проведении ЭКГ при беременности.
Можно ли делать ЭКГ при беременности
Исследование сердечной деятельности при помощи ЭКГ относится к обязательному виду диагностики в период беременности. На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка. Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосудистое русло. К основным изменениям относятся:
- учащение ритма сокращений;
- повышение объема крови в сосудах;
- увеличение выброса крови из желудочков почти наполовину;
- перегрузка левых отделов сердца.
В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами. Поводом для внеочередного обследования могут быть:
- боли в области сердца;
- одышка, отеки, увеличение печени;
- частое и сильное сердцебиение;
- ощущение перебоев ритма;
- обморочные состояния, частые головокружения;
- перепады давления крови;
- выслушивание патологических шумов или нарушения ритмичности ударов при осмотре;
- тяжелое течение токсикоза;
- перенесенная инфекция;
- избыточный вес тела.
Регулярный контроль ЭКГ показан при наличии любых заболеваний сердца, патологии почек, эндокринной системы, легких. Кардиограмма важна при назначении беременной женщине препаратов для лечения гипертонии, аритмии, сердечной недостаточности.
Рекомендуем прочитать статью о проведении ЭКГ. Из нее вы узнаете о подготовке к процедуре, правилах ее проведения, расшифровке показателей, отклонениях, которые может выявить прибор.
А здесь подробнее о синдроме CLC.
Что показывает кардиограмма
При помощи регистрации сердечных импульсов можно обнаружить:
- регулярно ли происходят сокращения миокарда, имеется ли аритмия;
- наличие внеочередных или эктопических (из аномального места) комплексов (экстрасистолы);
- острый или хронический дефицит коронарного кровотока (ишемия, стенокардия, инфаркт);
- нарушение проведения электрических импульсов (блокада);
- признаки закупорки легочных артерий (тромбоэмболия);
- недостаток калия;
- гипертрофию или дистрофию (увеличение объема мышечных волокон или истощение) миокарда.
Не всегда такие нарушения удается зафиксировать в обычном режиме. Поэтому, помимо стандартной ЭКГ, кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.
Мониторирование по Холтеру
На каком сроке оптимально у плода
ЭКГ необходима не только для матери, но ее рекомендуют и для оценки состояния плода. Обычно применяется комбинированный метод регистрации сокращений матки и исследование сердечной деятельности плода – кардиотокография. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра. Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:
- поздней первой беременности;
- самопроизвольных абортов в прошлом или оперативного прерывания вынашивания, угрозе выкидыша;
- перенесенных воспалений, опухолей;
- эндокринных болезней;
- позднего токсикоза;
- гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
- резус-конфликтной беременности;
- аутоиммунных или любых других хронических патологий;
- наследственной предрасположенности к болезням сердца;
- признаков аномалий развития;
- переношенной беременности;
- маловодия.
Кардиотокография может проводится и в период родов прямым способом с предлежащей части плода при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка.
Кардиотокография
Вредно ли ЭКГ для мамы и малыша
При ЭКГ исследуют биоэлектрические импульсы, которые обеспечивают сокращения сердца. Их записывают при помощи специальных датчиков, воспринимающих сигнал и аппарата, преобразующего его в графическое изображение. При этом на организм не оказывается вредного воздействия физических факторов.
При обычной ЭКГ электроды располагают на грудной клетке и конечностях, а при кардиотокографии – на животе.
Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно.
При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.
Как подготовиться к проведению
ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – это соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. Если процедура плановая, то в день исследования не стоит пить тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час.
На протяжении регистрации кардиограммы нужно исключить движения, если в помещении по ощущениям прохладно, то следует сообщить об этом медицинскому персоналу, так как мышечная дрожь может существенно искажать полученную запись.
Смотрите на видео о проведении ЭКГ:
Расшифровка показателей
После записи необходимых отведений ЭКГ или кардиотокографии полученная кривая должна быть расшифрована и описана кардиологом или врачом функциональной диагностики.
Норма у мамы и плода
Нормальная деятельность сердца отображается в виде типичных зубцов и интервалов. Вначале появляется куполообразный предсердный зубец Р, а затем импульс проходит по проводящим путям до желудочков, что отражается желудочковым комплексом QRS. Зубец Т характеризует волну реполяризации, то есть восстановления электрического заряда к исходным значениям.
У здоровой женщины имеется синусовый ритм, с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. Не должно быть нарушений ритма или проводимости, гипертрофии миокарда, дистрофических изменений или ишемии.
У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 – 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается, как средний за 10 минут и более. Если обнаружены отклонения от этой нормы, то врач может применить нагрузочные пробы для выяснения способности плода перенести самостоятельную родовую деятельность.
Применяется физическая нагрузка, введение медикаментов, проба с частым дыханием или его задержкой, рефлекторные тесты. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение.
Изменения
При беременности под влиянием гормонов и появления растущего плода некоторые показатели работы внутренних органов меняются. Эти изменения затрагивают и сердце. Поэтому есть допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:
- тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
- электрическая ось смещается влево;
- промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
- в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.
У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения.
Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности.
Следует учитывать, что сердечный ритм не является постоянным, поэтому единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину. В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование.
Что делать, если плохое ЭКГ
Диагноз не ставится на основании впервые обнаруженных изменений ЭКГ. Обычно требуется более углубленная диагностика – анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитываются жалобы и история их появление, данные врачебного осмотра.
До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба.
Категорически запрещается самостоятельно проводить лечение не только медикаментами, но и травами, биодобавками. Комплексная терапия должна быть назначена только кардиологом, он осуществляет наблюдение за беременной до родов и после рождения ребенка.
Рекомендуем прочитать статью о беременности и пороках сердца. Из нее вы узнаете о патологии и ее симптомах у беременной женщины, методах диагностики, особенностях родоразрешения.
А здесь подробнее о пороке сердца на УЗИ.
ЭКГ при беременности назначается в плановом порядке и при подозрении на нарушение работы сердца. В третьем триместре дважды проводится кардиотокография для исследования сердечной деятельности плода. Обе эти процедуры отличает полная безопасность и возможность неоднократного повторения при необходимости.
Расшифровка результатов проводится с учетом физиологических изменений в сердечно-сосудистой системе у беременной женщины. Обнаруженные отклонения от нормы требуют дополнительного обследования для постановки диагноза.
Источник
