Симптомы тонуса матки при беременности в первом триместре
Диагноз «тонус матки» слышит почти каждая беременная женщина, причем прозвучать он может на протяжении всего срока беременности. Опасен ли тонус матки во время беременности и что в этом случае делать?
Для начала разберемся, что означает этот непонятный диагноз. Тонус матки, или «гипертонус матки» чаще может возникать на ранних сроках беременности. Тонус матки во время беременности — это сокращения, которые появляются раньше предполагаемого срока родов. Ощущаются они как тянущие, ноющие боли внизу живота (похожее состояние в период менструаций), иногда боли в пояснице. Бывает, что женщина не обнаруживает никаких посторонних ощущений в своем организме, но при обследовании УЗИ показывает, что у нее гипертонус матки. Причины, вызывающие тонус матки, могут быть различными, начиная от недоразвитости половых органов и заканчивая волнением.
Матка — это женский мышечный орган, который чутко реагирует не только на физическое растяжение (она вместе с плодом растет), но также и на нервные импульсы: волнение, радость, страх. Любая причина может вызвать боли, но их игнорировать не следует. Как только вы почувствовали боль внизу живота, сразу же необходимо обратиться к доктору, который после выяснения причины назначит соответствующее лечение.
Матка женщины, как любая другая мышца, имеет способность сокращаться, и, соответственно, имеет тонус. Тонус может быть пониженным, нормальным и повышенным. Если же речь идет о тонусе матки, то подразумевается напряжение мускулатуры матки – повышенный тонус. Повышение тонуса матки при беременности сигнализирует женщине о том, что может случиться выкидыш или могут начаться преждевременные роды. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к этой проблеме. Тонус матки относится к одному из основных причин преждевременных родов. Но не стоит пугаться! При своевременном обращении к врачу, выполнении всех его рекомендаций вероятность доносить свою беременность без опасений очень велика.
Врачи недаром перестраховываются, ведь тонус матки действительно очень неприятная и крайне опасная вещь. К осложнениям повышенного тонуса матки относят прерывание беременности (возможно на любом сроке), кислородное голодание (гипоксию) плода, отслойку плаценты.
Симптомы тонуса матки при беременности
Как при беременности женщина сама может определить, что матка в тонусе
Часто беременная женщина может ощутить это сама. Тонус матки при беременности имеет такие проявления, как тянущие боли внизу живота и поясницы, как перед месячными. Причем иногда боли приобретают характер схваток или матка ощущается как «каменная».
Тактильно определить в тонусе ли матка можно следующим образом. Ложитесь на спину и полностью расслабьтесь. Аккуратно пощупайте живот, в идеале он должен быть мягким. Если же имеет место тонус матки при беременности, то живот по упругости будет примерно напоминать бедро.
При осмотре живота и влагалищном исследовании тонус матки легко определяется, на УЗИ видны напряженные мышечные волокна. Есть и специальный аппарат для измерения силы сокращения миометрия при беременности, хотя широкого применения он не получил – и без того симптомы состояния слишком заметны.
Причины повышенного тонуса матки при беременности
Особенно опасен тонус матки в первом триместре беременности и очень часто именно на ранних сроках беременности причиной повышенного тонуса может стать гормональное нарушение – пониженная выработка прогестерона. В этом случае вам назначат курс дюфастона или утрожестана. Также причиной тонуса могут быть сокращения матки в ответ на растяжение из-за роста плода, токсикоза, преждевременное раскрытие шейки матки, функциональное расстройство щитовидной железы, резус-конфлиты, половой акт. При ощупывании живота тоже может повыситься тонус, ведь матка – мышечный орган и реагирует на физические раздражения.
Внешними причинами, которые влекут за собой напряжение мышц матки, относятся вдыхание вредных химических паров, острое течение вирусных заболеваний, тяжелый физический туд.
Спровоцировать повышенный тонус матки может стресс и нервное напряжение. Если боли бывают редко, при резких движениях или при перемене позы, то речь идет о естественном напряжении мышц и не стоит беспокоиться. Часто живот каменеет после процедуры УЗИ и если вас до и после УЗИ ничего не беспокоит, значит все в порядке, просто это такая реакция на процедуру. Мне всегда после УЗИ говорили о повышенном тонусе, хотя самочувствие всегда было хорошее и никаких дискомфортных состояний не было. Врачи любят перестраховываться и могут направить вас в стационар, не стоит пренебрегать их советами и лучше прислушаться.
Если же вас часто сопровождает состояния напряженности, то это требует постоянного контроля, своевременного обследования и лечения.
Тонус матки в первом триместре беременности
Повышенный тонус матки в начале беременности почти всегда нуждается в наблюдении и лечении, так как до 12 недели тонус особенно опасен — он может вызвать прерывание беременности. Идеально, когда беременная вообще не чувствует никакого дискомфорта с 4 по 12 недели беременности. Любые боли, тонусы, тянущие ощущения говорят о том, что необходимо обсудить их с врачом.
Если ничего серьезного врач в Вашей ситуации не увидит, выпишет прием но-шпы. Если есть проблемы гормонального характера (пониженный уровень прогестерона) — курс дюфастона и утрожестана. В более серьезных случаях понадобится госпитализация.
Тонус матки во втором триместре беременности
Чем ближе к родам, тем больше организм к ним готовится: идет гормональная перестройка, тонус матки становится достаточно частым явлением. Примерно с 20 недели организм начинает тренироваться. С этого времени могут ощущаться периоды напряжения и расслабления, но нечасто и безболезненно.
Если речь идет о серьезном тонусе матки, который может вызвать гипоксию плода, также требуется наблюдение врача. Медикаментозно обычно рекомендуют поддерживать нормальное состояние Магне В6
Тонус матки в третьем триместре беременности
Начиная с 38-й недели напряжение мышц может быть достаточно продолжительным. Кроме того, тонус матки провоцирует и сам малыш, который пихает маму ручками и ножками в уже тесном ему животе.
В конце беременности бывает сложно диагностировать гипертонус и отличить его от нормального тонуса — подготовительных схваток. Врачи осознанно перестраховываются, посылая беременных на КТГ при любой возможности.
В Европе на повышенный тонус не вызывает такой бурной реакции врачей, как в России. Там в большинстве случаев повышенный тонус матки считают нормальным физиологическим состоянием беременной. Медикаментозно в стационаре начинают лечить, только когда повышенный тонус доставляет серьезные беспокойства самой маме или есть симптомы патологии беременности.
Что делать, если матка в тонусе
Если признаки появились впервые за время беременности, можно самостоятельно принять спазмолитик, например «но-шпу». И при плановом приеме у врача обязательно скажите ему о своих ощущениях. Если же до посещения врача возникло повторение тонуса матки, надо обязательно обратиться к врачу внепланово как можно быстрее. Как правило, назначают препараты витаминов Б-6 совместно с седативными – Магне-Б-6, пустырник, иногда – блокаторы кальция и противовоспалительные препараты – в данном случае важен их эффект по высвобождению простагландинов. Но в связи с большим числом побочных действий у таких препаратов, как индометацин, коринфар назначать их может только врач. Так же он возможно назначит вам свечи «папаверин». Самолечение и терпение боли при беременности КРАЙНЕ нежелательно.
Если вы почувствовали, что матка немного напряглась, то постарайтесь расслабиться, закрыть глаза, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Представьте себе что–то, что вызывает у вас приятые эмоции.
При тонусе матки во время беременности очень важно наладить нормальный режим труда и отдыха, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, посильную двигательную активность. При неэффективности амбулаторного лечения повышенного тонуса матки женщине предложат госпитализацию «на сохранение» – там, под присмотром врачей, можно будет глубже изучить причины тонуса и заняться их устранением. При низком уровне прогестерона он принимается в виде лекарственных препаратов, если высок показатель андрогенов – вводят их антагонисты – метипред, дексаметазон. В данном случае для женщины важен каждый дополнительный день беременности.
«Полноценным ребенком» плод считается с 28 недель, после этого срока выживание является достаточно частым, однако вовсе не значит, что такой малыш – абсолютно здоров, все-таки дозревать ему желательно в организме матери, а не в самом «навороченном» кувезе. Из своей практики врачи делают вывод, что родившиеся в 33 недели малыши получаются лучше, здоровее, чем 35-недельные – у природы есть свои загадки, потому врачи при постоянном тонусе матки борются буквально за каждый день беременности. Если наступает преждевременная родовая деятельность – проводят токолитическую, то есть расслабляющую матку терапию – есть такие схемы и такие препараты. Потому, когда матка в тонусе, отказываться от лечения по сохранению беременности глупо – дома невозможно так плотно контролировать состояние плода и беременной матки и своевременно принимать нужные меры.
Последствия тонуса матки во время беременности
- Самое негативное последствие — это самопроизвольный выкидыш. Этого не произойдет, если женщина вовремя обратиться за медицинской помощью;
- Гипертонус матки может иметь негативные последствия так же и для будущего малыша. Во время заболевания нарушается кровоснабжение органов малого таза, которое может привести к кислородному голоданию плода и негативно отразится на его здоровье.
Как не допустить тонус матки
Предупреждение тонуса при беременности — в первую очередь, обеспечение спокойного состояния нервной системы будущей матери, отказ от употребления сигарет и алкоголя, соблюдение щадящего распорядка работы, здоровый сон. Однако, заметим, забеременевшей женщине все это требуется и независимо от медицинских диагнозов.
Что же касается профилактики тонуса матки при беременности – сюда входят все меры по обеспечению покоя, отдыха и нормального образа жизни беременной женщины, своевременное выявление у нее и лечение гормональных дисфункций, воспалительных заболеваний женской половой сферы и урогенитальных инфекций. Чтобы не допустить тонус матки важно соблюдать все врачебные рекомендации при уже имеющейся беременности, включая медикаментозное лечение, диету и режим. Так же очень важно эмоциональное состояние женщины. Выявлена связь, что у женщин, которые не довольны своей беременностью, проблемы возникают в разы чаще, чем у абсолютно спокойных и довольных будущих мам.
Чем больше будущая мамочка переживает, тем больше вероятность повышения тонуса. Во время беременности старайтесь думать только о прекрасном и хорошем, думайте о той минуте счастья, когда вы встретитесь со своим малышом. Берегите себя, слушайте приятную расслабляющую музыку, настраивайтесь на хороший лад. Все эти, казалось бы, «дурацкие» советы вполне могут помочь, поверьте! Конечно, если проблема беременной женщины только в ее эмоциональном состоянии. Но даже в случае медикаментозного или стационарного лечения, добавляя расслабления и спокойствия в своё трепетное ожидание будущего малыша, вы делаете большой шаг вперед от своего недуга.
Источник
Тонус матки в первом триместре беременности – ситуация очень тревожная, требующая незамедлительной медицинской помощи, поскольку в норме гладкая мускулатура репродуктивного женского органа на этом сроке должна находиться в расслабленном состоянии. По статистике, с повышенным тонусом на ранних сроках сталкивается до 70% будущих мам.
Так ли опасен гипертонус и что с ним делать, расскажет эта статья.
О патологии
На женских форумах довольно часто можно встретить сообщения о том, что «тонус – это не страшно, это у всех бывает». Действительно, матка – мышечный орган, и определенные изменения ее тонуса – явление физиологическое, нормальное. Но после зачатия все меняется. Миометрий матки должен находиться в состоянии покоя и расслабленности, чтобы обеспечить сохранение беременности и вынашивание плода. Напряженная маточная мускулатура не может адекватно расти и увеличиваться в размерах, она препятствует нормальному формированию плаценты.
Задача расслаблять миометрий после зачатия природой возложена на гормон прогестерон. Именно под его действием мышечный слой репродуктивного женского органа становится мягким, спокойным, нарастает слой эндометрия, что необходимо для успешной имплантации. Уровень прогестерона остается высоким на протяжении всей беременности, и лишь незадолго до родов формируется новая доминанта – начинают вырабатываться эстрогены и окситоцин.
Снижение уровня прогестерона до минимальных значений в самом конце беременности приводит к повышению возбудимости чувствительности рецепторов, тонус сопровождает родовые схватки.
Считать повышенный тонус матки в первом триместре нормой никак нельзя.
Тренировочные схватки, не приводящие к началу родовой деятельности, этой трети срока вынашивания несвойственны, они появляются обычно после 20 недели.
Повышение сократительной способности матки на раннем сроке обычно наблюдается у женщин, которые решили стать мамами в юном возрасте – до 18-19 лет, поскольку матка в этом случае недостаточно зрелая и готовая к деторождению. Также тонус наиболее часто регистрируется на раннем сроке при беременности после 35 лет, поскольку в этом возрасте у будущих мам обычно уже есть в анамнезе воспалительные гинекологические заболевания, а также аборты, роды.
Гипертонус матки в 1 триместре беременности очень опасен. Он увеличивает вероятность выкидыша, гипоксии плода, патологического формирования плаценты, гибели плода. Небольшой кратковременный тонус матки, не вызывающий опасений и не представляющий угрозы для вынашивания беременности, может отмечаться у женщины во время чихания, смеха, оргазма.
Причины
Самой частой причиной возникновения гипертонуса маточной мускулатуры в 1 триместре беременности, который длится до 13 недель включительно, считается недостаточный уровень прогестерона в организме женщины. В этом случае рецепторы матки активизируются и усиливают сократительную способность репродуктивного органа. Если прогестерона не хватает критически, беременность обычно прерывается на раннем сроке. Но даже незначительное снижение концентрации этого гормона приводит к гипертонусу миометрия.
Нарушения гормонального фона, приводящие к развитию повышенного тонуса матки, могут касаться не только прогестероновой недостаточности. Завышенный уровень тестостерона или пролактина в крови будущей мамы также приводит к напряжению мускулатуры матки и ставит под угрозу перспективу вынашивания.
Повышается тонус нередко у женщин с гормонозависимыми недугами, например, с миомой матки или эндометриозом, также гипертонус имеет место быть у женщин, до беременности страдавших воспалительными гинекологическими заболеваниями.
Вот еще несколько причин, которые могут привести к повышенному маточному тонусу на раннем сроке:
- болезни щитовидной железы;
- перенесенная недавно вирусная инфекция, грипп;
- хронический стресс, переживания;
- работа в ночную смену, недосып, нарушение ночного сна;
- вредные привычки, например, курение или прием алкогольных напитков в первом триместре;
- работа на вредном производстве, воздействие вибраций.
Отдельно отмечаются психосоматические причины развития тонуса. Нередко ими страдают женщины, которые не уверены в том, что готовы стать матерями именно сейчас, сомневаются, переживают за будущее ребенка, а также женщины, у которых складываются конфликтные отношения с отцом будущего ребенка.
Симптомы
Существует два вида тонуса матки. Гипертонус 1 степени – напряжение миометрия по задней стенке репродуктивного женского органа. Гипертонус 2 степени – напряжение и сократительная готовность передней стенки матки или всего тела матки.
1 степень патологии на ранних сроках неразличима. Женщина почти не чувствует такого тонуса и может даже не догадываться о нем до тех пор, пока соответствующий диагноз не озвучит врач ультразвуковой диагностики. Лишь на поздних сроках беременности будущая мама может почувствовать тонус по задней стенке матки по незначительным ноющим и ломящим болевым ощущениям в крестце, поясничной области. Часто их сравнивают с болями перед менструацией. На ранних сроках ощутить такой тонус возможности нет.
При второй степени патологии врач легко определяет тонус во втором и третьем триместре по напряженности брюшной стенки, по изменению формы живота беременной. В первом триместре основой диагностики также является УЗИ, которое определяет тонус как утолщение стенок матки. Сама женщина при гипертонусе 2 степени ощущает тянущие боли в нижней части живота, неприятные ощущения в промежности и частые позывы к мочеиспусканию.
Лечение
Оставлять без внимания тонус в первом триместре нельзя. Женщина обязательно должна получить необходимое лечение, чтобы повысить шансы на благоприятный исход.
Терапия состояния подразумевает постельный или полупостельный режим. Если тонус 1 степени, а очаг напряжения миометрия не затрагивает места прикрепления плодного яйца, то врач может разрешить лечение в амбулаторных условиях, на дому. Но в большинстве случаев, поскольку первый триместр считается самым опасным, женщине рекомендуется лечь в гинекологический стационар на сохранение беременности.
Важно устранить все стрессовые ситуации, хорошо высыпаться, исключить физические нагрузки. Справиться с патологическим напряжением маточной мускулатуры помогает и симптоматическое лечение.
Обязательно помещают будущую маму в стационарные условия при появлении нетипичных для ранних сроков беременности выделений из половых путей на фоне гипертонуса: могут проявиться мажущие коричневые или алые выделения.
Правильное лечение включает в себя обязательно установление гормонального статуса будущей мамы – анализы крови покажут, хватает ли в ее организме прогестерона, не превышают ли норму пролактин и тестостерон. При прогестероновой недостаточности рекомендуют принимать препараты прогестерона – например, «Утрожестан», «Дюфастон» и другие. Эти препараты назначают в индивидуальной дозировке в зависимости от степени прогестероновой недостаточности. Принимать их нужно строго по схеме, не забывая об очередной таблетке. Отмену проводит врач. Обычно принимать такие средства при нехватке гормона прогестерона рекомендуется на протяжении всего первого триместра.
Биохимия крови показывает, нет ли у женщины магниевой недостаточности. В этом случае назначают препараты с магнием или больные, но необходимые уколы «Магнезии».
На ранних сроках для снятия избыточного тонуса матки рекомендуют спазмолитические средства – «Но-Шпу», «Папаверин», растительные легкие седативные препараты для устранения повышенной чувствительности нервной системы.
С поливитаминами все не так просто. В первой трети срока вынашивания малыша избыточное содержание некоторых витаминов в организме будущей мамы может привести к формированию пороков развития плода. А потому витамины назначают только тем, у кого обнаруживается их дефицит. Большинству беременных в 1 триместре поливитамины не рекомендованы.
В некоторых случаях в условиях стационара могут применяться препараты – токолитики («Гинипрал, «Сальгим» и другие). Они помогают снять повышенный тонус миометрия.
Рекомендации врача важно выполнять неукоснительно. При своевременном лечении вероятность успешного устранения проблемы превышает 98%. При этом на состоянии ребенка и его развитии тонус, имевшийся на раннем сроке, никакого влияния не окажет. Если от лечения отказаться, то с большой вероятностью все завершится выкидышем, если тонус будет прогрессировать.
На время лечения женщине с гипертонусом в 1 триместре не рекомендованы занятия сексом, перелеты воздушным транспортом, физические нагрузки (включая гимнастику для будущих мам, йогу и плавание). Нельзя курить, принимать алкоголь, поскольку под действием спиртного кровеносные сосуды расширяются, что может усугубить ситуацию и привести к началу выкидыша.
Отдельно нужно сказать о ситуации, когда лечение не помогает, и выкидыш все-таки происходит. Нередко истинная причина выкидыша кроется в генетических или хромосомных аномалиях плода, несовместимых не только с жизнью после рождения, но и дальнейшим внутриутробным развитием.
Плод развивается в матке ровно до того этапа, до которого позволяет аномалия. Потом его гибель неизбежна. В этом случае предотвратить выкидыш врачи не смогут. Несмотря на все назначения по поводу гипертонуса, самопроизвольный аборт все-таки происходит. Так задумано природой.
Подробнее о повышенном тонусе матки – в видео ниже.
Источник
