Симптомы повышенного белка в моче при беременности

На протяжении всего периода беременности обязательны постоянные осмотры гинеколога и мониторинг показателей мочи, крови будущей мамочки. Все женщины проходят сриннинг наследственной патологии, обследования для выявления скрытого течения или начальной стадии заболеваний. Одним из грозных симптомов является белок в моче при беременности.
При нормальном функционировании организма протеины в моче не выявляются или обнаруживаются лишь их следы. Увеличение нагрузки на почечный аппарат приводит к колебанию этого показателя. Сдача анализа мочи перед консультативным приемом гинеколога – это обязательная мера профилактики. Она направлена на ранее выявление тяжелых осложнений беременности.
Причины повышения белка в моче у беременных
Протеинурия при беременности (выделение белка с мочой) не всегда будет свидетельствовать о патологическом процессе. Причины физиологического повышения белка:
- сильная усталость;
- перенесенный ранее стресс;
- потеря воды организмом (рвота, диарея);
- употребление вечером перед сдачей анализа белковой пищи (мясо, молоко, яйца, творог);
- чрезмерная физическая активность;
- интоксикационный синдром (повышение температуры тела, озноб).
Существует понятие ложноположительной протеинурии, которая возникает при неумении правильно собирать урину и при несоблюдении правил личной гигиены. Следы белка в моче при беременности появляются и при приеме лекарств. Такие изменения провоцируют препараты, содержащие йод, норадреналин.
Причины патологического повышения протеина в моче:
- болезни мочевыделительной системы (гломерулонефрит, цистит, новообразования, поликистоз в почках, пиелонефрит);
- гинекологические заболевания (вульвовагинит, эндометрит);
- поздний гестоз (нефропатия беременных, преэклампсия, эклампсия);
- поражение сердечно-сосудистой системы (тяжелая степень сердечной недостаточности, гипертоническая болезнь);
- сбои в обменных процессах (диабет).
Вне зависимости от причины, приводящей к появлению белковых фракций в моче, необходим контроль лечащего врача.
О чем говорит повышенный уровень белка в анализе мочи у беременной
У беременных для оценки функции почек собирается суточная моча на белок. Норма белка в моче при беременности – не выше 0,033 г/л на ранних сроках, на поздних – до 0,14 г/л. Это объясняется тем, что почки женщины работают «за двоих» и должны вывести увеличенное количество продуктов обмена.
Пограничным является уровень белка от 0,034 г/л до 0,14 г/л. В этом состоянии необходим тщательный контроль. Важно отличать физиологическую протеинурию от ранних проявлений патологий. При патологической протеинурии (показатель белка выше 0,25 г/л) в зависимости от количества обнаруженного белка различают
- легкую степень – 0,25–1 г/л;
- среднюю степень –1–3 г/л;
- тяжелую степень – 3 г/л и более.
О ложноположительной протеинурии стоит думать при протеинурии 0,031–0,055 г/л. Чтобы ее исключить, нужно собирать мочу и отнести материал на анализ повторно.
Симптомы и признаки
При протеинурии выделяют основные симптомы, которые нацелят лечащего врача на более пристальный контроль за пациенткой:
- слабость;
- пониженная трудоспособность;
- рвота;
- боли в области почек;
- нестабильность АД;
- признаки ухудшения состояния плода – учащение или замедление сердцебиения, ощущение женщиной снижения его активности.
При сохранении основных симптомов патологии на протяжении всей беременности и выделении белка с мочой на поздних сроках наблюдается поражение нервной системы, отторжение материнским организмом плода, гормональные нарушения у беременных женщин, отеки, судороги.
При воспалительных процессах, кроме значительного повышения белка, могут обнаруживаться бактерии в моче. Сдается урина на анализ по Нечипоренко, лейкоциты в котором могут быть значительно увеличены. Повышается количество белых кровяных телец в крови, могут изменяться биохимические показатели. При осмотре будущей мамы обнаруживают признаки интоксикации.
При развитии позднего токсикоза беременных появляется триада симптомов: повышение АД, отеки, протеинурия. К тяжелым формам гестоза относят преэклампсию и эклампсию. При преэклампсии к триаде гестоза присоединяются симптомы ухудшения кровообращения в головном мозге (появление головных болей, зрительные нарушения). Эклампсия характеризуется возникновением судорог при высоких значениях давления у беременной.Тяжелые признаки гестоза требуют лечения в условиях стационара или реанимации.
Опасность протеинурии беременных
Акушер-гинеколог, если находит белок в моче у беременных, может назначить консультации нефролога и уролога.
Постоянная, упорная протеинурия и рост белка в моче у беременных – основание для наблюдения за женщиной в стационаре.
Существует масса серьезных нарушений, сочетающихся с повышением белка в моче при беременности:
- появление гнойных очагов, развитие сепсиса;
- поражение плодных оболочек, плаценты, плода;
- почечная недостаточность;
- дистресс плода — состояние, вызванное нарушением внутриутробного питания плода;
- тяжелые роды, осложнения послеродового периода;
- преждевременные роды;
- пороки развития плода;
- гибель матери или ребенка.
Лечить протеинурию необходимо после комплексного обследования беременной. К основным диагностическим показателям относят общие анализы крови и мочи, биохимию крови и анализ на глюкозу, анализ мочи на стерильность, УЗИ. В зависимости от фактора, вызвавшего протеинурию, доктор определяет тактику ведения беременной.
Лечение
Избавиться от белка в моче при беременности поможет комплексное лечение: диета, водный режим, щадящий режим труда и отдыха, подбор лекарственных препаратов.
Диета должна быть полноценной: содержать обязательные макро- и микроэлементы, продукты с полиненасыщенными жирными кислотами: рыбу, растительные масла (рапсовое, соевое, кукурузное, подсолнечное), орехи, пророщенную пшеницу, бобовые. Необходимо убрать продукты, усиливающие жажду (соленое, острое, жареное), цитрусовые, кофе, чай, шоколад и сладости, кисломолочную продукцию. Рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости.
Щадящий режим подразумевает ограничение психоэмоциональных нагрузок, поддержку со стороны родственников, правильное распределение труда и отдыха, минимум двухчасовой отдых днем в положении лежа, желательно на левом боку. Подбор лекарств беременным ограничен, так как препараты должны обладать максимальным эффектом и не влиять на развитие плода. Для облегчения работы аппарата почек используют фитолизин, канефрон.
В терапии дополнительно могут применяться морс из брусники, клюквы, чай из трав, но перед их употреблением стоит обратиться за консультацией к лечащему врачу.
При подозрении на ложноположительную протеинурию анализ назначается повторно. Чтобы его сдать, нужно придерживаться простых правил: сбор мочи производится в чистую банку, перед ним необходимо подмыться с мылом, если есть выделения из влагалища – закрыть его салфеткой или тампоном. На исследование берется средняя порция урины, а анализ принципиально важно доставить в лабораторию за нескольких часов.
При воспалительном процессе в почках (гломерулонефрит) или мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит) назначают препараты на основе трав и диуретики. Применяют также лекарственный сбор из клюквы. Антибактериальные средства подбирают с осторожностью. Показанием к назначению антибиотиков является тяжелая патология, при которой предполагаемая польза значительно больше риска от их применения.
Для профилактики застойных явлений в почках рекомендуется не спать на спине и увеличить двигательную активность днем.
При позднем гестозе в зависимости от самочувствия женщины, состояния плода и изменений в показателях крови и мочи определяют дальнейшую тактику ведения беременности. При легком и среднетяжелом течении заболевания лечение состоит из строгого соблюдения водного режима, измерения АД самостоятельно 2 раза в сутки. Потеря электролитов требует назначения витаминных и минеральных комплексов, седативных средств, диуретиков, препаратов, снижающих давление. Применяются лекарства, которые улучшают состояние плаценты: курантил, дипиридамол.
При тяжелом течении гестоза показана госпитализация и лечение в отделении патологии беременности. В больнице врачи следят за показателями жизнедеятельности, нормализуют и поддерживают их до планируемых родов. Женщинам с тяжелым гестозом рекомендуется
- строго постельный режим;
- контроль веса (для диагностики скрытых отеков);
- диета;
- соблюдение водного режима;
- терапия, направленная на снижение веса;
- витаминные препараты группы B;
- назначение магнезии (по показаниям).
Гестоз — состояние, наблюдаемое только при беременности. Не всегда удается добиться положительных результатов только медикаментозной терапией, поэтому одним из радикальных методов лечения является экстренное оперативное родоразрешение или естественные роды (самостоятельные или с использованием вакуум-экстрактора).
Заключение
Решать, что делать с положительным анализом мочи на белок, будущая мама должна вместе с доктором, который наблюдает за развитием беременности. Нельзя заниматься самолечением и не стоит медлить с посещением врача. Своевременное обнаружение и правильно подобранная терапия болезни может спасти жизнь как минимум двум людям. Гестоз – опасное состояние, когда рисковать не стоит!
Источник
Беременность – один из потрясающих моментов, когда женщина готовится стать матерью. Но не у всех и всегда она протекает гладко. Каждая женщина обязана сдавать мочу на протеинурию с целью выявления патологий. Норма белка в моче при беременности равна нулю, но появление его следов не обязательно указывает на какое-либо отклонение от нормы. Такие показатели могут появиться после употребления в пищу продуктов, богатых белком (творог, яйца, молоко и т.д.).
Кроме того протеинурию можно наблюдать после перенесенного инфекционного заболевания и повышения температуры тела у беременной.
Это непродолжительное состояние не требует лечения и проходит самостоятельно.
Содержание
- Патологические причины
- Что значит появление белка в моче у беременных
- Физиологические причины
- Верхняя граница нормы и допустимые цифры
- Суточная потеря белка: норма и патология. Сбор суточной мочи при беременности
- Следы белка в моче: что это означает
- Чем опасен повышенный белок
- Симптомы
- Как снизить протеинурию
- Лечение
- Диета
- Что можно сделать самостоятельно дома
Белок в моче у беременных: причины
Белок в моче – не заболевание, а чаще всего результат развития патологического процесса в организме. Протеин не должен попадать в мочу, так как почки тщательно фильтруют его. Но если в организме произошел какой-либо сбой и он попадает из плазы крови в урину, то необходимо искать и ликвидировать возможные причины такого состояния.
Белок в моче при беременности появляется по следующим причинам:
- пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, который поражает канальцевую систему органа;
- гломерулонефрит – болезнь почек, характеризующаяся воспалением клубочков органа (гломерул);
- цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря;
- нефропатия – поражение гломерулярного аппарата, транформация мозгового и коркового вещества почек;
- гестоз – грозное осложнение, проявляющееся отеками, повышением артериального давления и протеинурией.
Иногда, при несоблюдении правил личной гигиены, в чистый контейнер вместе с мочой попадают и другие биологические материалы, содержащие протеин. Отсюда и получаются ложноположительная реакция на белок. Именно поэтому сбор биоматериала должен проводиться исключительно после тщательного подмывания половых органов в чистую пластиковую емкость. Во время гестации отмечается повышенное отделяемое из половых органов. Поэтому во время сбора мочи вход во влагалище закрывают ватой.
Что означает белок в моче при беременности
У здоровой женщины, которая готовиться стать матерью, не должно быть никаких отклонений в организме. При появлении патологий необходимо постараться как можно скорее избавиться от них. Протеинурия говорит о множестве возможных заболеваний, которые оказывают негативное влияние на организм женщины и плода. Так чем же грозит ребенку белок в моче при беременности на поздних сроках? Дело в том, что при развитии гестоза страдает маточно-плацентарное кровообращение и в результате этого нарушается передача кислорода и питательных веществ ребенку. Как итог, наблюдается внутриутробная задержка развития плода, аномалия развития внутренних органов крохи и мертворождение. Но не всегда появление белка – это ситуация, когда нужно бить тревогу.
Почему белок появляется в моче
После того, как женщина узнала о своем прекрасном положении, необходимо как можно скорее встать на учет в женской консультации. Сделать это нужно до 12 недели беременности. Наряду с другими анализами врачом выписывается направление на клинический анализ мочи, в котором оценивают удельный вес, цвет, среду, наличие слизи, бактерий, протеина и т.д. Повышение белка в моче при беременности может говорить о следующих патофизиологических процессах:
- изменения стенок сосудов клубочкового фильтра, которые приводят к тому, что почечная мембрана начинает пропускать крупные частицы, и белковые в том числе;
- изменение силы кровотока в почках по различным причинам, которое вызывает застой крови в органе, провоцируя появление белка в моче;
- патологические изменения в канальцах почек, когда расстроен механизм обратного всасывания белка.
При повышенном уровне белка в результатах анализа назначается повторное исследование мочи, при этом предварительно исключаются физические нагрузки, стресс, белковая пища. Накануне женщине необходимо хорошо подмыть наружные половые органы и только после этого собрать среднюю порцию мочи. Если же повторное исследование подтверждает превышение допустимой нормы, то необходимо как можно скорее начать исследование мочеполовой системы беременной с целью выявления очагов воспаления.
Таблица 1. Норма белка в моче у беременных по триместрам
ПОКАЗАТЕЛЬ В МОЧЕ | I ТРИМЕСТР | II ТРИМЕСТР | III ТРИМЕСТР |
Белок (г/л) | Не более 0,002 | До 0,1 | Не более 0,033 |
Лейкоциты | 0-3 в поле зрения | 0-3 в поле зрения | 0-5 в поле зрения |
Эритроциты | 0-2 в поле зрения | 0-2 в поле зрения | 0-3 в поле зрения |
Если в утренней моче обнаружили протеин не более 0,033 г/л, то это называется следами белка. При таких показателях будущая мама может ни о чем не переживать.
Концентрация протеина в одной порции урины не дает полной информации о суточной потере белка. У здорового человека в норме должно его выделяться не более 120 мг.
Суточный анализ мочи на белок при беременности
Исследование утренней порции в общем анализе мочи помогает выявить наличие белка, но не степень нарушения фильтрационной способности почек. Этот метод не позволяет определить фракции белков (важно большие молекулы или маленькие попадают в пробу для анализа). После того, как ОАМ показал наличие протеина, врачу необходимо понимать, откуда, каким путем и какой белок попадает в мочу. Для этого назначают анализ, который позволит оценить работу почек в течение суток. Суточный белок в моче при беременности в норме не должен превышать 80 мг/сутки. Суточная потеря белка более 150 мг считается протеинурией. Различают ее несколько степеней в зависимости от количества потерянного протеина:
- до 300 мг – микроальбуминурия;
- от 1-3 грамм в сутки – умеренная или средняя протеинурия;
- более 3 грамм – тяжелая протеинурия.
Чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо сделать правильный сбор мочи на суточный белок.
За 24 часа до сбора биоматериала беременным необходимо отказаться от белковой и соленой пищи, приема витаминных препаратов, мочегонных, ацетилсалициловой кислоты. Обязательно тщательно произвести утренний туалет наружных половых органов женщины и приступить к сбору анализа. Для суточной пробы используется трехлитровая банка или иная чистая емкость, куда будет сливаться урина каждый раз после того как женщина помочилась. Храниться емкость с плотно-закрытой крышкой при температуре 8-10 градусов вдали от прямых солнечных лучей. После окончания сбора обязательно учитывается количество выпитой и выделенной жидкости (данные фиксируются в направлении). Содержимое банки перемешивается и из нее отливается моча для исследования в объеме, равном 100 мл.
Следы белка в моче при беременности: что это значит
Следы белка в моче у беременных – это понятие, при котором содержание протеина в биологической жидкости не превышает 0,033 г/л.
В норме его быть не должно, однако при повышении показателей это также не считается серьезной патологией. Такое состояние лишь указывает на начало развития осложнений беременности и необходимость проведения комплексного обследования будущей матери. Мониторинг требуется на протяжении всего периода вынашивания плода.
Чем опасен белок в моче при беременности
Когда белок в моче превышает значение 0,033 г/л, то речь идет о патологической протеинурии. Но чем опасен повышенный белок в моче при беременности? Дело в том, что появление протеина в моче говорит о перегрузках в организме, и если вовремя не принять меры, могут возникнуть различные осложнения. Самыми распространенными и опасными из них являются: присоединение вторичной инфекции с образованием очага нагноения, сепсис, отказ почек, гипоксия плода, инфицирование плаценты, околоплодных вод и ребенка, пороки развития плода, смерть матери и будущего ребенка.
На течение беременности влияет отношение самой женщины к ней. Если будущая мама не будет игнорировать сигналы начала развития патологий, то практически со 100% уверенностью можно выносить и родить в срок здорового малыша.
Признаки белка в моче при беременности
Женщина в ожидании рождения ребенка, может никак не ощущать то, что у нее протеинурия. Разве что появление отеков ног, рук могут помочь заподозрить о неблагополучии в организме.
Но если возникает какая-нибудь патология, то признаки белка в моче при беременности могут быть следующими:
- постоянное чувство усталости и вялости;
- головная боль и головокружения;
- болезненность в костях ноющего характера;
- снижение или отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
- изменение цвета утренней мочи (она приобретает беловатый или зеленый оттенок, могут появляться белые хлопья).
Безусловно, все эти симптомы могут быть у будущей мамы без наличия протеинурии, ведь гестация является одним из сложнейших процессов, требующего много сил. Ранний токсикоз часто сопровождается тошнотой и рвотой, обильным слюнотечением, обезвоживанием. Все это приводит к расстройству водно-солевого баланса и обменных процессов. На ранних сроках часто происходит повышение протеина в моче, который нельзя оставлять без внимания. Для выяснения причины и ликвидации проблемы необходимо сразу же обратиться к специалисту.
Как снизить белок в моче при беременности
Перед тем, как начать проводить мероприятия, для предотвращения потери белка в моче при беременности, необходимо сдать повторно урину на анализ.
Это нужно для исключения ошибки. После подтверждения протеинурии нужно выполнять следующие мероприятия:
- следить за артериальным давлением, чтобы его значения не превышали 135/80 мм. рт. ст.;
- соблюдать домашний режим с целью предупреждения переохлаждения или простудных заболеваний, которые провоцируют начало воспалительного процесса в организме;
- придерживаться бессолевой диеты и скорректировать свое питание.
Очень важно на время уменьшить потребление мяса и рыбы, употреблять больше овощей и фруктов. Ввести в свой рацион как можно больше различных каш, изюм, курагу, тыкву и т.д. Понизить употребление соли или полностью отказаться от нее, а также копченых, жареных блюд. Еду готовить лучше в духовке или варить на плите.
Еще одним важным моментом является контроль выпитой и выделенной жидкости беременной. При правильном питании белок снижается до допустимых значений или вовсе исчезает. Если не получается снизить протеин в урине, а амбулаторное лечение не дает положительных результатов, то речь идет о гестозе, который требует экстренной госпитализации. В любом случае, очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы не допустить развития осложнений, которые могут грозить здоровью не только будущей мамы, но и малыша.
Как лечить белок в моче при беременности
При выраженной протеинурии каждую неделю беременная женщина должна сдавать мочу на анализы. Не стоит паниковать при выявлении в ней белка, но обязательно необходимо показаться специалисту: ведь акушер-гинеколог несет ответственность не только за ваше здоровье, но и здоровье малыша.
После того, как врач получил плохие результаты анализов, он назначает лечение причин, повлекших повышение белка. Терапия направлена на устранение следов протеина в моче и предупреждения осложнений. В зависимости от того, какой изначально был поставлен диагноз, лечение базируется на следующих принципах:
- противовоспалительные и антибактериальные препараты;
- иммуностимулирующие и мочегонные средства;
- лекарства, понижающие артериальное давление;
- полный витаминный комплекс;
- отдых на курорте;
- корректировка питания и режима питья.
Выполнение всех предписаний врача поможет снизить уровень или полностью избавиться от следов белка. Проведение терапии должно проводиться в срок, лишь только тогда можно говорить об успешном лечении.
Диета для снижения уровня белка в моче
Правильно подобранное питание играет важную роль в профилактике и лечении протеинурии. В первую очередь необходимо разобраться, какие продукты повышают белок в организме, а какие наоборот снижают. Исключая первые и употребляя другие можно значительно улучшить свое состояние, а потеря белка с мочой начнет снижаться.
В большинстве случаев причиной протеинурии является чрезмерное употребление белковых продуктов, в частности молока, творога, яиц, мяса и т.д.
Поэтому стоит ограничить себя в их употреблении с целью профилактики лишней нагрузки на мочевую систему. Также необходимо соблюдать осторожность с пищей, богатой фосфором и калием.
Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
Сметана | Сыр и творог |
Сливки | Бобовые |
Натуральный мед | Сырые орехи |
Ягоды и плоды фруктовых деревьев | Мюсли и отруби |
Овощи | Хлеб и крупы |
Обязательно необходимо включить в рацион продукты, содержащие много кальция: шоколад в небольшом количестве, изюм, финики, апельсины и капусту.
Соблюдать диетическое питание рекомендуется не менее 7 дней с целью достижения максимального эффекта.
Примерное меню на сутки:
- Завтрак – несколько оладий из теста без добавления соли.
- Второй завтрак – запеченное в духовке яблоко или стакан кефира.
- Обед – суп на овощном бульоне, заправленный сметаной. Гарнир: макароны из твердых сортов пшеницы с овощным салатом, заправленным растительным масло. Компот из кураги или сухофруктов.
- Полдник – желе из яблок, несколько фиников.
- Ужин – овощное рагу с томатным соусом, маленький кусочек запеченной индейки и отвар из лесных ягод.
Важно! Мясо рыбы или птицы можно употреблять не более 50 грамм в сутки, молока не более 100 грамм, а кефира 200 грамм.
Как снизить суточную потерю белка самостоятельно
Белок в моче у беременных можно снижать и народными средствами. Конечно, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом и получить его разрешение. Самыми проверенными средствами народной медицины являются:
- клюквенный морс;
- отвар петрушки;
- настой из березовых почек;
- отвар из тыквенных семечек.
При выраженной протеинурии ни одно из перечисленных средств не заменит лекарственную терапию. Относитесь к ним как к вспомогательным средствам.
Актуальное видео
Норма белка в моче при беременности
Статьи по теме
Плохой анализ мочи при беременности: что делать
Норма лейкоцитов в моче у беременных
Отеки ног при беременности: причины и лечение
Гестоз при беременности на поздних сроках — что это такое и как с ним бороться
Источник