Сильный насморк при беременности 3 триместр чем лечить
Насморк при беременности на 3 триместре может стать настоящей проблемой, поскольку в таком состоянии малышу в утробе матери будет не хватать кислорода. Также насморк в этот период опасен тем, что может осложнить течение родов (если роженица будет сильно ослаблена перенесенной инфекцией или же ей придется рожать с высокой температурой).
К счастью, на сегодняшний день существуют эффективные методы борьбы с насморком при беременности, благодаря которым женщина сможет преодолеть недуг, не причинив вреда своему малышу. Рассмотрим более подробно методы лечения насморка.
Причины возникновения насморка у беременных
Насморк при беременности могут спровоцировать такие причины:
- Насморк, вызванный аллергией, может сопровождаться слезоточивостью, возникновением сыпи на теле, температурой и чиханием. Аллергеном в таком случае может выступать пыльца растений и цветов, пыль, шерсть животных или продукты питания (шоколад, цитрусовые, клубника, мед, орехи и т. п.).
- Насморк, вызванный ОРЗ, гриппом или простудой является наиболее опасным, так как вызван вирусом. Как правило, такой насморк сопровождается высокой температурой, болью в горле, чиханьем, кашлем и головной болью.
- Насморк, который возник вследствие гормональной перестройки. Данное состояние часто классифицируется как ринит беременных, который сопровождается отеком слизистой. Обычно, при таком состоянии других проявлений в виде температуры или выделений слизи из носа нет.
- Насморк, вызванный реакцией организма на слишком сухой воздух в доме. Он возникает при нарушении микроклимата, из-за чего слизистая носа пересыхает и на ней появляются микротрещины.
- Вазомоторный ринит возникает вследствие нарушения тонуса сосудов, а также при воспаленных аденоидах или искривлении перегородки носа. Как правило, он вызывает сильную головную боль, дискомфорт и нарушение сна.
Насморк, вызванный гормональным сбоем
При таком виде насморка рекомендуется:
- Использовать спрей для носа на основе морской воды (лучше всего подходит Аквалор).
- Промывать носовую полость подсоленной водой.
Использование лекарств на основе гормонов или обезболивающих препаратов строго противопоказано, поскольку их действие может негативно отразиться на состоянии плода.
Аллергический насморк
Аллергический ринит частое явление у беременных женщин, он встречается более, чем у трети будущих мам.
Для того чтобы вылечить аллергический ринит (без использования медикаментозных препаратов), следует:
- Заменить перьевые подушки синтепоновыми и регулярно их стирать.
- Тщательно следить за своим питанием (полностью устранить сладкое, копченное, избегать употребления продуктов, содержащих красители и эмульгаторы). Питание также должно быть хорошо сбалансированным. Рекомендуется есть часто, но небольшими порциями.
- Если причиной появления аллергии стала шерсть животного, то нужно минимизировать или же полностью устранить контакт с шерстью питомца.
- Делать регулярную влажную уборку в помещении.
- Заменить шторы на жалюзи, чтобы на них собиралось меньше пыли.
- Вынести из спальной комнаты все растения и цветы (их пыльца может раздражать слизистую носа и вызывать аллергию).
- Регулярно проветривать помещение, особенно перед сном.
- Носить качественную одежду (желательно из натуральных тканей).
Вирусный насморк
Насморк, который был вызван ОРЗ, является очень опасным для беременной женщины.
После появления первых симптомов, следует соблюдать следующие рекомендации:
- Поднять изголовье кровати, чтобы женщине было легче дышать.
- Поддерживать температуру в помещении не выше 24 градусов.
- Делать промывание носа подсоленной водой.
- Если состояние сопровождается повышенной температурой, то сбивать ее жаропонижающими лекарственными средствами не рекомендуется. Вместо этого, можно пить чай с малиной или липой. Они обладают естественными жаропонижающими свойствами.
- Следить за своим состоянием и при появлении ухудшения сразу же обращаться к доктору.
Вазомоторный и «сухой» насморк
Для лечения насморка, вызванного сухим воздухом в помещении, не нужно принимать никаких препаратов. Достаточно сделать влажную уборку. В это время беременной женщине также рекомендуется много гулять на свежем воздухе и смазывать пересохшую полость носа увлажняющими мазями на основе трав (например, Пиносол).
Вазомоторный насморк во время беременности доктора не рекомендуют лечить медицинскими препаратами, поскольку, после родов все воспалительные процессы в организме нормализуются, и он проходит сам по себе. Только после рождения ребенка женщина сможет устранить первопричину возникновения данного вида насморка (воспаленные аденоиды, искривленная носовая перегородка и т.п.).
Использование лекарственных средств в 3 триместре
Лечение насморка при беременности проводиться только в том случае, когда его причины или осложнения могут привести к еще более серьезным последствиям, нежели прием лечебных препаратов.
При тяжелом протекании насморка, вызванного ОРЗ, женщине могут быть прописаны деконгестантные лекарственные средства (Фариал, Виброцил). Данные препараты снимут отек и обеспечат нормальный проход воздуха по носовым ходам.
Важно знать, что использовать такие препараты можно в минимальной дозе и не дольше трех дней подряд. Если лечиться ими более длительное время, то это может привести к интоксикации (отравлению) плода в утробе матери.
Эффективными препаратами для лечения насморка являются спреи Пиносол (эвкалиптовый), Салин, Хумер, Долфин, Аквамарис и Аквалор. Данные лекарства смогут избавить от воспалительного и инфекционного процесса. Длительность терапии ими также не должна быть 3-5 дней.
Если нос сильно заложен, то можно закапать Називин (1%).
В том случае, если насморк сопровождается высокой температурой и общим ухудшением состояния беременной женщины, то врач может прописать ей Гриппферон. Он содержит активное вещество – интерферон альфа, действие которого направлено на повышение иммунитета.
Еще одним безопасным лекарством является Курантил. Он также обладает выраженным иммуностимулирующим эффектом, благодаря чему насморк можно вылечить быстро.
Для лечения аллергического насморка можно применять препарат Назаваль. Он содержит мелкодисперсный раствор целлюлозы, благодаря чему помогает защитить слизистую от контакта с аллергенами.
Использование сосудосуживающих капель для лечения насморка противопоказано не только в третьем триместре, но и также на протяжении всей беременности.
Это связано с тем, что данные лекарственные средства суживают сосуды в организме, из-за чего происходит резкое сужение сосудов плаценты и пуповины. Вследствие этого страдает ребенок, так как у него развивается кислородное голодание (гипоксия). Также из-за этих препаратов у плода может повыситься артериальное давление и участится сердцебиение.
К запрещенным препаратам, которые категорически нельзя использовать в 3 триместре беременности относятся: Назол, Санорин и Отривин.
Физиотерапевтические процедуры против насморка при беременности
Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами против насморка, которые разрешены в 3 триместре беременности, являются:
- Промывание носа. Для этого можно использовать специальные приспособления (продаются в аптеке) или же применять обычный фарфоровый чайник. Для приготовления такого раствора нужно развести 5 грамм морской соли в стакане горячей воды. Подождать, пока жидкость немного остынет и делать промывание носовой полости. Повторять процедуру 3 раза в день. С ее помощью можно быстро снять отек носоглотки и убрать воспаление.
- Промывание носа физраствором делается в том случае, когда солевые процедуры не помогают расширить носовые ходы и беременная женщина страдает от сильных слизистых выделений, которые мешают нормально дышать. Для приготовления данного раствора нужно смешать полстакана теплой воды с 100 мл физраствора. Промывать готовой жидкостью нос 4 раза в день.
Народные рецепты для лечения насморка при беременности
Из-за того, что почти все лекарственные средства, которые могут вылечить насморк, категорически противопоказаны при беременности, использование народных методик лечения стать прекрасной альтернативой.
Несмотря на это, важно помнить о том, что некоторые травы (солодка, женьшень) и эфирные масла могут негативно отразиться на состоянии плода, поэтому перед их использованием следует обязательно посоветоваться со специалистом.
Наиболее действенными народными рецептами от насморка являются:
- Ингаляции с картофелем. Для этого нужно отварить несколько картофелин в кожуре и выложить их в глубокую посудину. Женщина должна подышать теплым паром, в течение нескольких минут. Для лучшего эффекта голову нужно накрыть плотным полотенцем.
- Ингаляции с ромашкой и эфирным маслом также помогут избавиться от насморка. Для этого нужно 100 грамм сухой ромашки залить стаканом кипятка и добавить туда 3 капли апельсинового масла. Подышать над паром в течение 10 минут.
- Хорошим помощником в лечении насморка станет обычный хрен. Его нужно натереть на мелкой терке и смешать с сахаром. Принимать по чайной ложке один раз в день. Хрен обладает сильным противомикробным эффектом, поэтому сможет помочь быстро избавиться от инфекции.
- Йод. Его нужно разлить в небольшие стеклянные емкости и расставить по комнате. По мере испарения йода женщина будет вдыхать его пары. Это поможет избавиться от микробов.
- Пить отвары из шиповника и мяты.
- Делать ингаляции из трав. Для этого нужно в одинаковых пропорциях взять ромашку, зверобой и шалфей и залить их кипятком. Вдыхать теплый пар в течение 15 минут. Повторять процедуру 2 раза в день. Она поможет смягчить воспалительный процесс и уменьшить слизистые выделения из носа.
- Залить листья черной смородины, эвкалипта и березы кипятком. Использовать для ингаляций.
- Натереть несколько зубчиков чеснока на мелкой терке. Выложить его в глубокую посудину. Использовать для ингаляций дважды в день. Чеснок поможет избавиться от микробов и воспалительного процесса в носу.
- Нанести бальзам «Звездочка» на область висков и зону переносицы. Она поможет снять головную боль.
Если из носа выходят гнойные выделения, то нужно приготовить такой раствор:
- две столовые ложки подорожника и зверобоя залить двумя стаканами кипятка;
- настоять в течение часа;
- процедить;
- пить 3 раза в день по столовой ложке.
Если нос очень сильно заложен, то можно применять такой рецепт:
- смешать в одинаковых количествах траву душицы и тысячелистника;
- залить сбор 200 мл воды;
- настоять в течение часа;
- после этого довести до кипения;
- остудить;
- процедить;
- закапывать по 3 капли в каждую ноздрю.
Подобное средство также можно готовить и из коры ивы, душицы и цветков мальвы.
Насморк при беременности должен быть максимально быстро устранен, поскольку в тяжелой форме он может стать причиной преждевременных родов. При этом важно знать, что самостоятельно назначать себе лекарственные препараты нельзя, поскольку это может негативно повлиять на ребенка, а также на здоровье самой беременной женщины.
Автор: Евгений Корунский, терапевт,
специально для Moylor.ru
Полезное видео: народные методы лечения насморка при беременности
Источник
В весенне-летний сезон ринит провоцируется аллергией на цветущие растения, пух тополей и прочие раздражители. Насморк и заложенность носа при беременности в 3 триместре – распространенное явление, причем связана симптоматика не всегда бывает с простудой и ОРВИ.
Состояние бывает разным по видам и течению, создавая выраженные неудобства будущей матери – нарушает ночной сон, ухудшает самочувствие.
Специалисты выделяют три разновидности ринита, развивающихся у женщин во время беременности:
- инфекционный – часто дополняется другими признаками бактериального или вирусного поражения носоглотки (повышение температуры, недомогание, ломота в суставах, кашель, першение в горле);
- аллергический – его симптомами выступают чихание, слезотечение, зуд в носовых ходах, заложенность;
- гормональный – связан со сдвигами в работе эндокринной системы по причине резкого повышения объема гормонов в организме беременной женщины. Протекает без температуры, вызывает непроходящую заложенность носа.
Независимо от того, какая разновидность ринита наблюдается у будущей матери, насморк необходимо вовремя лечить. Как последствие простуды он провоцирует развитие гайморита и синусита, при аллергии осложняется общей сенсибилизацией организма. Невозможность полноценно дышать носом повышает вероятность гипоксии плода, что чревато осложнениями для здоровья малыша.
В этом нет ничего страшного
Возможные формы
Насморк – это патологическое состояние слизистой носа, при котором она воспаляется. Причинами ринита служат общее и местное переохлаждение, снижение иммунитета, часто наблюдающееся у беременных, и прочие факторы, из-за которых развивается благоприятная среда для размножения патогенных микробов.
Проявления насморка разнообразны и зависят от формы заболевания:
- катаральный – при данной форме ринита заложенность дополняется плохим сном, обильными выделениями из носа слизистого, серозного или гнойного характера;
- атрофический – проявляется сухостью эпителия носовых ходов и формированием корок, сопровождается головной болью и повышением артериального давления;
- вазомоторный – для этой формы насморка характерны водянистые выделения из ноздрей на фоне зуда слизистой.
Помимо снижения иммунитета, развитию насморка способствуют вдыхание аллергенов, пыли, дыма, травмирование слизистой носа, попадание в носоглотку вирусов и микробов.
Опасен ли насморк в 3 триместре беременности
Наибольшую опасность представляет собой насморк в первом триместре беременности. В это время у плода формируются внутренние органы, а проникновение сквозь плаценту вируса или бактерии грозит патологическими изменениями этого процесса. Женщинам на сроке больше 26 недель беспокоиться уже не о чем, системы малыша являются почти созревшими.
Однако самой будущей матери постоянная заложенность носа приносит массу неприятностей:
- плохой сон;
- головные боли;
- апатия и усталость из-за недосыпа;
- сухой кашель (при вынужденном дыхании ртом и пересыхании гортани).
Осторожно!
Если насморк не лечить, последствия для плода проявятся в виде фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, что зачастую вызывает преждевременные роды. Чтобы избежать осложнений, важно вовремя посетить врача, выяснить причины не проходящего ринита и начать терапию.
Что можно беременным от насморка в третьем триместре
Лечение ринита во второй половине вынашивания зависит от его формы и проявлений. При легкой заложенности можно обойтись промыванием носа солевым раствором и отварами целебных трав. Выраженный насморк аллергической природы требует применения препаратов в виде капель и спреев, разрешенных наблюдающим доктором. Самолечение недопустимо, поскольку превышение дозировки сосудосуживающих средств и неграмотный подбор медикаментов способны не помочь, а только навредить.
Главное вовремя начать терапию
Препараты
С разрешения лечащего доктора для устранения заложенности носа можно применить лекарство на основе оксиметазолина или нафазолина:
- Африн;
- Викс Актив;
- Назол;
- Називин;
- Нафтизин.
Наблюдение
Использовать такие средства разрешается 1-2 раза в сутки в минимальной дозировке, лучше на ночь, для обеспечения спокойного сна и полноценного дыхания. Чтобы вылечить насморк, важно выяснить его природу. Так при аллергическом рините показано применение препаратов Виброцил и Кромогексал. А бактериальная форма заболевания требует назначения аэрозоля Биопарокс или Изофра.
Спреи
Препараты в виде спреев более удобны в применении и безопасны. Они обеспечивают точную дозировку, позволяют обработать отдаленные участки носовых ходов и обладают местным действием.
В зависимости от причины насморка, аэрозоли делятся на несколько категорий:
- противоаллергические – Назаваль, Виброцил. Снимают отечность слизистой, вызванную контактом с раздражителями, препятствуют внедрению аллергенов вглубь тканей;
- гормональные – Насобек, Беконазе, Назорел. Назначаются при развившейся зависимости от капель и для лечения аллергической формы ринита, сопровождающейся выраженной заложенностью;
- гомеопатические – Делуфен, Эуфорбиум Композитум. Снижают уровень воспаления, сужают капилляры, избавляют от дискомфорта и чрезмерного образования слизи.
Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Спреи с сосудосуживающим эффектом не рекомендуется применять длительно, поскольку они могут навредить малышу и вызвать привыкание. Врачи советуют при сильной заложенности распылить средство на ночь, а дальше применять народные рецепты и более безопасные препараты, например, гомеопатические.
Капли
Наиболее безопасными для будущих матерей считаются капли на растительной основе:
- Пиносол – средство, в составе которого присутствуют эфирные масла мяты, эвкалипта и сосны, способствующие быстрому облегчению дыхания. Обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами, помогает при остром и хроническом насморке, осложненном сухостью слизистой. Беременным можно закапывать по 1-2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки;
- Эдас-131 – гомеопатический препарат, ускоряющий выздоровление при вирусных инфекциях, повышающий местный иммунитет, уменьшающий воспаление. Разжижает густой экссудат в носовых ходах и способствует выведению его наружу.
Заменить подобные капли можно нанесением бальзама Звездочка или Доктор Мом, нанося его на область висков, переносицы, крыльев носа. Хороший эффект дает массаж ступней с применением перечисленных средств.
Доктор вам поможет
Народные средства
В домашних условиях можно быстро облегчить самочувствие беременной женщины и устранить заложенность, если применить рецепты из народной копилки.
Способы самостоятельного приготовления капель от насморка:
- выжать сок алоэ, смешать напополам с водой, вводить пипеткой в носовые проходы 2-3 раза в сутки;
- натереть на терке свеклу, отжать сироп, разбавить кипяченой водой, использовать как капли от насморка трижды в день;
- комбинировать закапывание свекольного сока с сиропом свежей моркови, так же разведенного напополам;
- приготовить луковые капли – отжать сок из мелко порезанного или натертого корнеплода, смешать с водой и небольшим количеством жидкого меда. Применять дважды в день по 1-2 капли;
- сделать ингаляцию с лечебными травами – ромашкой, мятой, эвкалиптом, шалфеем. Они разжижают слизь, заживляют эпителий носа, повышают местный иммунитет.
Если применение луковых капель сопровождается жжением слизистой, значит, в состав было добавлено недостаточно воды – это повышает вероятность ожога. Лучше нарезать корнеплод мелкими кубиками, разложить на тарелочке и вдыхать целебные пары на протяжении 5-8 минут.
Антисептическим и противовирусным действием обладает и чеснок – можно провести ингаляцию с помощью заварного чайничка. На дно кладутся порезанные дольки чеснока, чайник нагревается с небольшим количеством воды, беременная женщина вдыхает пары через носик 8-10 минут.
Лечение
Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Лечить насморк в третьем триместре нужно под контролем специалиста, чтобы не допустить пересыхания и ожога слизистой, а также передозировки лекарственных средств. Зачастую признаки ринита дополняются сопутствующей симптоматикой – повышением температуры, кашлем, болью в горле. Такие случаи требуют дополнительных мер, чтобы устранить не только насморк, но и отягощающие его проблемы.
Заложенность носа
Если у беременной закладывает нос, но температура остается в пределах нормы, а признаков инфекции нет, от насморка на начальной стадии можно избавиться с помощью солевых растворов. Препараты с изотоническим составом способны смыть с поверхности эпителия патогенных микробов, увлажнить слизистую, снизить вероятность аллергии.
Спреи с содержанием морской соли:
- Маример;
- Хьюмер;
- Аква Марис;
- Салин;
- Физиомер;
- Долфин – система для промывания.
Применять подобные средства можно без ограничений на любом сроке беременности, они не противопоказаны даже для грудных детей. В сезон цветения трав, при склонности к аллергии, полезно промывать нос солевым раствором перед выходом на улицу и по возвращении домой.
Будьте осторожны с народными методами
Сильный насморк
Избавиться от выраженной заложенности носа не так просто – стойкий не проходящий ринит провоцируется гормональным сбоем в организме беременной, аллергией и бактериальной инфекцией.
Для выведения густой слизи из носовых ходов рекомендуется промывание изотоническим раствором или Натрия хлоридом с последующим введением лекарств:
- Полидекса;
- Биопарокс;
- Кромогексал;
- Альцедин;
- Мирамистин.
После обработки полезно смазывать слизистую носа облепиховым или оливковым маслом, особенно при сухости, вызванной атрофическим ринитом. Бактериальная инфекция зачастую требует не только местного орошения Биопароксом, но и приема системных лекарств – их подбирает исключительно врач.
Кашель и насморк
30-39 неделя – период снижения иммунитета, когда беременная склонна к простудам и ОРВИ. Если заложенность носа сопровождается сухим или влажным кашлем, необходимо бороться с этим комплексом симптомов. Помогают ингаляции на небулайзере (дышать следует через маску, чтобы лекарство попадало на слизистую носовых ходов и бронхов).
Препараты для процедуры:
- физраствор или минеральная столовая вода;
- Ротокан – смесь экстрактов противовоспалительных трав;
- настойка прополиса;
- Мирамистин;
- Хлорофиллипт.
От кашля, вызванного простудой, можно принимать сиропы на растительной основе – Доктор Мом, Геделикс, Трависил, Проспан. При отсутствии температуры для облегчения самочувствия смазывают спину и область грудной клетки бальзамом Звездочка.
Насморк с кровью
У беременных женщин ринит зачастую протекает на фоне кровотечений из носа или выделения вместе со слизью кровянистых прожилок.
Такая симптоматика не считается опасной при вынашивании, поскольку в этот период организм продуцирует больше крови. Она застаивается в носовых капиллярах, которые лопаются при нагрузках, например, при высмаркивании.
Чтобы избежать лишнего травмирования сосудов, не следует активно сморкаться при сильно заложенном носе. Сначала нужно провести промывание солевым раствором, а затем аккуратно очистить ноздри от выделений.
Болит горло и насморк
Когда насморк не проходит несколько дней, а к заложенности добавились боли в горле, это свидетельствует о респираторной инфекции. Употреблять лекарства, тем более антибиотики, при вирусном заболевании не только опасно, но и бессмысленно.
Что можно сделать в домашних условиях:
- провести точечный массаж для снятия заложенности – помассировать области между бровями, крылья носа, виски, точку в носогубном треугольнике;
- несколько раз в день промывать носовые ходы солевыми и травяными растворами;
- ставить в нос турунды, смоченные маслом пихты или эвкалипта;
- полоскать горло отваром ромашки, шалфея, подорожника, раствором соли и соды;
- провести паровую ингаляцию – самый простой способ предполагает подышать над сваренной картошкой.
Парить ноги беременным запрещено – это может спровоцировать скачок давления и преждевременное начало родов. Если боль в горле протекает без температуры, можно прогреть миндалины с помощью синей лампы, либо пройти курс физиотерапии в поликлинике.
Отзывы
Антонина, 27 лет.
Мне от насморка во время беременности помогал бальзам Звездочка, наносила его на крылья носа и виски – хорошо пробивал нос и убирал головную боль. Средствами сосудосуживающими пользоваться я боялась, но применяла капли Пиносол. Они на растительной основе и не вредят ребенку.
Яна, 31 год.
У меня хронический гайморит, поэтому во время беременности приходилось пользоваться и каплями, и аэрозолем Биопарокс. Врач говорил, что лучше лекарства применять, чем подвергать ребенка опасности из-за попадания бактерий через плаценту и кислородного голодания от моего постоянного насморка. Сын родился здоровым, на нем мое лечение не отразилось.
Заключение
Насморк – проблема, с которой сталкивается большинство женщин в положении. На третьем триместре перечень средств, которые можно использовать для облегчения дыхания, гораздо шире, чем на ранних сроках. Но это не должно приводить к злоупотреблению аптечными препаратами, ведь самолечение опасно для будущей матери и малыша. На начальной стадии насморка лучше обходиться народными безопасными рецептами терапии. При аллергической и хронической форме насморка лечение должно проводиться под контролем специалиста.
Список литературы:
Хаитова Р. М., Ильиной Н. И. (2009). «Аллергология и иммунология: национальное руководство». «М.: ГЭОТАР-Медиа».
Аксенов В. М., Попадюк В. И., Задаева Л. Ф. (2008). «Вазомоторный ринит или вазомоторная ринодистония? Причинно следственные связи в ринологии». «Рос. оторинолар. Прилож. № 3».
Ильина Н. И. (2014). «Аллергология. Федеральные клинические рекомендации». «Фармарус Принт Медиа».
Абдурахманова А. А., Белозеров М. Ю., Маккаев Х. М. (2006). «Оценка вегетативного статуса и гемодинамических показателей при вазомоторном и аллергическом рините у детей». «Рос. оторинолар № 4».
Вас часто мучает насморк?
ДаНет
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Зачем сдавать ТТГ при беременности
Медикаментозное лечение Метотрексатом при внематочной беременности
Симптомы внематочной беременности и возможные последствия
Сахар в моче у беременной — что это значит
Шеечная внематочная беременность
Операция лапароскопии для прерывания внематочной беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник