Шейка матки при беременности у повторнородящих
Во время второй беременности женщины обычно чувствуют себя значительно увереннее, чем во время первой. Многие события им уже знакомы, а страх перед родами уменьшается, они перестают быть чем-то неизвестным. Однако быть слишком уверенной в происходящем врачи тоже не рекомендуют, так как предвестники родов у повторнородящих и даже сам процесс рождения может отличаться от первого раза.
Предвестники родов у повторнородящих обычно приходят быстрее
Признаки скорого начала родов
Для рождения ребенка организм мобилизирует все свои силы и кардинально перестраивает работу эндокринной и нервной системы. Максимальные изменения происходят непосредственно в процессе рождения малыша, однако подготовительные этапы начинаются в предшествущие несколько недель. Перечень явных предвестников родов у повторнородящих аналогичен симптомам приближающихся первых родов. Основные отличия заключаются в продолжительности подобных предупредительных сигналов и их течении.
Какие предвестники будут у всех, независимо от количества беременностей:
- Опущение живота. Так называются внешние изменения, которые заметны не только беременной, но и окружающим. Если на всех неделях вынашивания живот женщины сильнее всего выступал вперед в центральной части возле пупка, то в конце третьего триместра его объем увеличился в нижней части, а дно матки уже располагается не так высоко. Причина — головка малыша опускается в таз матери, готовясь к предстоящей дате. Это приводит к освобождению некоторого пространства вверху живота и уменьшает давление матки на диафрагму. Не стоит забывать, что этот признак не свидетельствует о скорых родах.
- Отхождение слизистой пробки. На протяжении всей беременности вход в шейку матки закрывала особая слизь, которая служила защитным барьером от попадания инфекции к плоду. Начало родового процесса сопровождается расширением шейки матки, из-за чего слизь внутри цервикального канала открепляется и выходит наружу. Так как подобное происходит уже при раскрытии шейки, такой признак считается более точным и наблюдается ближе к дате родов.
- Учащение ложных схваток . Ложные или тренировочные схватки представляют собой сокращения мышц матки, которые доставляют болезненные ощущения. Перепутать настоящие схватки с тренировочными не получится, так как все попытки расслабиться во время истинной схватки оказываются бесполезными.
- Психологические изменения. В последнем триместре беременности организм женщины готовится к появлению малыша не только физически, но и психологически. Работа нервной системы значительно перестраивается, обостряя чувство самосохранения, потребность в комфорте и уюте, повышая педантичность и требовательность. Известным признаком скорой встречи с малышом является инстинкт гнездования. Он проявляется в резком желании женщины провести генеральную уборку, доделать начатые дела и даже осуществить кардинальные изменения. При этом будущая мама испытывает эмоциональный подъем и чувствует радость, несмотря на физический дискомфорт из-за больших объемов живота.
- Очищение организма. По мере приближения к родам изменяется гормональный фон, что приводит к безпричинному расстройству стула. Женщина может ходить в туалет несколько раз в день, а ее стул становится более жидким. Таким образом происходит природное очищение организма для облегчения прохождения ребенка по родовым путям.
Разберем возможные отличия в симптомах, которые свидетельствуют о приближении даты рождения во время первой и второй беременности.
За сколько начинаются предвестники зависит от течения беременности
Возможные отличия в симптомах у первородящих и уже состоявшихся мам
- Опущение живота. При первой беременности этот сигнал является неточным и возникает за несколько недель до родов, так как организму женщины требуется более длительное время для подготовки к такому важному процессу. При повторных родах опущение живота произойдет за несколько дней до встречи с малышом, поэтому будущей маме не стоит рассчитывать, что на подготовку есть еще много времени. Подсказать, что живот опустился, смогут родственники или собственные ощущения. Женщина почувствует, что ей стало легче дышать и есть, а постоянная одышка и неприятная изжога исчезли.
- Отхождение пробки. Признак считается достаточно точным и свидетельствует о приближающихся родах. Однако следует учитывать, что темп раскрытия шейки матки, особенно при первой беременности, индивидуален для каждой женщины. Процесс может затянуться на несколько дней и даже недель. У повторнородящих после отхождения пробки родов следует ждать в ближайшие пару дней. Причиной этому выступает более быстрое раскрытие шейки матки. Отличить пробку от ежедневных выделений можно по внешнему виду — она представляет собой небольшой плотный комочек, который может содержать прожилки в крови. Следует учитывать, что при плотном креплении пробки к стенке цервикального канала она может отойти уже непосредственно в родах.
Многие повторнородящие женщины приходят во второй период родов уже через пару часов после начала регулярных болезненных сокращений.
- Психологические изменения. Перестройка нервной системы и подготовка к встрече с малышом происходят независимо от порядкового номера беременности. Инстинкт гнездования одинаково выражен при вынашивании первого и второго малыша. При этом, если у женщины уже есть ребенок, она может не заметить подобные психологические изменения или не придать им значения.
- Очищение организма. Появление жидкого стула за несколько дней до родов наблюдается независимо от количества беременностей. Изменения вызваны проходящими в организме биохимическими процессами и необходимы для облегчения родов.
- Врачи утверждают, что признаки готовности ребенка к рождению при второй беременности приходят на более ранних сроках, начиная уже с 36 недели. Кроме того, сами роды также наступают немного раньше срока.
Такие признаки как отхождение околоплодных вод и регулярные схватки свидетельствуют о начале первого периода родов.
Роды у повторнородящих
Сравним первые и вторые роды по нескольким критериям:
- За сколько начинаются подготовительные изменения. При второй беременности сигнал о скорых родах начнет поступать на более ранних сроках.
- Дата и время. Считается, что вторая беременность длится немного меньше первой, однако здесь играют роль индивидуальные особенности, поэтому опираться на это утверждение не стоит.
- Боль. Вторые роды, по словам женщин, значительно больнее первых, так как шейка матки раскрывается быстрее и интенсивнее.
- Скорость рождения. Промежуток между первыми схватками и рождением малыша короче во время второй беременности. Полное раскрытие шейки занимается до 8 часов. Это объясняется натренированными мышцами влагалища и уже знакомым течением процесса для нервной системы.
- Психологическое состояние женщины. Как врачи, так и пациентки говорят, что вторые роды переносятся легче. Однако не стоит относиться к ним слишком легкомысленно. Помните, когда начинаются схватки второй беременности, малыш может появиться на свет уже через несколько часов.
Иметь представление о классических признаках готовности и отличиях первых и вторых родов нужно каждой женщине. Такие сигналы организма помогают правильно оценить происходящее и вовремя подготовиться к рождению малыша. При этом нужно понимать, что каждые роды индивидуальны и неповторимы, поэтому не могут проходить по сценарию, который был у ваших знакомых или родственников. Одной из важных составляющих считается психологическое состояние женщины, поэтому будьте спокойны, отдыхайте как можно больше, не переживайте и готовьтесь к скорой встрече с малышом.
Читайте далее: пробка при беременности отошла
Источник
Беременной женщине предстоит пройти множество обследований, в ходе которых могут быть выявлены отклонения. Нежелательным в таком состоянии является укорочение длины шейки матки. Своевременная диагностика данной патологии позволит избежать рисков, среди которых выкидыш и преждевременные роды.
Зачем знать длину шейки матки при беременности?
Шейка матки выполняет важную функцию. Она закрывает вход, надежно удерживает малыша в утробе, предотвращает проникновение влагалищного секрета и патогенной микрофлоры.
Короткая шейка матки – серьезная угроза
Длина шейки матки при беременности – важный показатель оценки состояния беременной. Он не является постоянным. Ближе к родам шейка становится меньшей и это нормально, поскольку ткани растягиваются. Но на ранних сроках длина канала должна быть в пределах нормальных значений, это залог протекания беременности без осложнений.
Как измеряют длину шейки матки?
О проведенных замерах беременные могут даже не догадываться, поскольку если отклонения отсутствуют, то женщину в известность не ставят. Данное обследование называется цервикометрия. Оно представляет собой УЗИ органов репродуктивной системы и проводится на 20-24 недели. Если первое плановое ультразвуковое обследование показало отклонения, длину цервикального канала могут измерять на более раннем сроке с перерывом в 1-2 недели.
Наружное УЗИ для измерения длины шейки матки при беременности предпочтительно на поздних сроках
Специальной подготовки к УЗИ не требуется, перед процедурой стоит опорожнить мочевой пузырь. Это нужно для большего комфорта самой беременной. Обследование безболезненно, переживать не стоит.
В ходе цервикометрии изучается не только длина, но также плотность и степень раскрытия шейки, ее готовность к родильному процессу. В норме она должна постепенно размягчаться и укорачиваться ближе к родам.
Длину шейки матки на УЗИ можно измерить 2 способами: наружно или трансвагинально, то есть с помощью специального датчика, который вводится во влагалище.
Также существует ручной способ. Осмотр проводится на гинекологическом кресле, однако так определить точную длину невозможно. Благодаря этой методике можно оценить степень раскрытия, плотность и состояние зева.
Норма и патология
Женщине необходимо знать, когда нужно опасаться. До 27 недели укорочения и раскрытия зева быть не должно. Если на этом сроке длина менее 25 мм, то ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние – угроза прерывания беременности.
Длинная шейка матки на поздних сроках, как и короткая на ранних – не норма
Нормы длины цервикального канала такие:
- 10-14 неделя – 35 мм;
- 15-19 неделя – 36,2 мм;
- 20-24 неделя – 40,3 мм;
- 25-29 неделя – 41 мм;
- 30-34 неделя – 36,4 мм;
- 35-40 неделя – 28,6 мм.
Это средние значения. В первом и втором триместре длина максимальная, так как плод поднимается. На последних сроках шейка укорачивается за счет ее созревания и опускания живота. Минимально-допустимая величина на ранних сроках, которая не указывает на истмико-цервикальную недостаточность – 30 мм. Минимальная длина шейки в третьем триместре – 25 мм. Если цервикальный канал укорачивается еще больше, то проводится оперативное вмешательство по наложению кольца. Это единственный способ сохранить малыша.
Начиная с 37 недели, шейка матки активно созревает. Она размягчается, располагается по центру малого таза, раскрывается. Ее длина может вовсе достигать 15 мм, и это не патология.
Наиболее коротким цервикальный канал становится в момент родов, так как открывается и растягивается вширь.
Существуют отличия длины шейки матки у первородящих и женщин, которые рожают не первый раз, поэтому самостоятельно делать выводы, имея на руках результаты, не стоит. Только специалист может выявить патологию.
У повторнородящих шейка может быть незначительно укорочена по сравнению с женщинами, которые рожают впервые. Однако при второй беременности уменьшение ее длины ближе к дате родов не настолько выраженное, так как раскрытие происходит стремительно. Шейка быстро раскрывается и укорачивается во время процесса родов.
У повторнородящих иногда возникают проблемы с длиной цервикального канала, хотя в прошлом эта патология отсутствовала. Виной могут быть предыдущие роды.
Чем опасна укороченная шейка?
Укороченная шейка не в состоянии выполнять положенные на нее функции. При этом существует риск преждевременного раскрытия и выкидыша. Если беременность удастся сохранить, то угрозы все равно будут. Когда шейка укорачивается, зев плотно не сомкнут. Есть вероятность проникновения инфекций, а это еще одна причина родов раньше сроков.
Почему шейка короткая?
Такая патология возникает по следующим причинам:
- недостаток прогестерона;
- аборты, травмы шейки в ходе предыдущих родов, например, наложение акушерских щипцов, разрывы;
- гормональные изменения;
- воспалительные или инфекционные процессы, которые приводят к деформации формы, рубцеванию;
- прижигание эрозии, операции на шейке, обрезание;
- маточные кровотечения, приводящие к неблагоприятным изменениям;
- физиологические особенности строения.
Женщины, которые находятся в группе риска, должны быть еще более внимательны к своему здоровью.
Как увеличить?
Если у беременной выявлено укорочение, которое превышает допустимые границы, сразу назначается лечение. Терапевтические методики зависят от срока беременности и степени укорочения.
Консервативное лечение, предполагающее прием гормональных препаратов, оправдано при длине шейки не менее 25 мм. С помощью гормонов происходит удлинение и улучшение структуры.
Минимальная длина шейки матки никак себя не проявляет
При укорочении менее 25 мм прибегают к радикальным методикам. Это наложение швов на матку или установка кольца. Эти хирургические манипуляции препятствуют преждевременному раскрытию зева, однако на этом риски не заканчиваются. Женщина должна пересмотреть образ жизни, придерживаться постельного режима, отказаться от любых физических нагрузок вплоть до самих родов.
Тревожные симптомы на фоне короткой шейки – схваткообразная боль внизу живота, болезненность в пояснице, кровяные выделения из влагалища. Это предвестники выкидыша.
Хирургические методики удержания шейки матки сомкнутой оправданы при высоком риске преждевременных родов. На ранних сроках прибегают к наложению швов, начиная с 20 недели ставят кольца, они могут быть силиконовыми или пластиковыми. Их снимают за 1-2 неделю до родов или непосредственно тогда, когда женщина готова рожать.
Кольца устанавливаются без обезболивания. Процедура неприятная, но длится она несколько минут. Швы накладываются под общим наркозом, именно поэтому они противопоказаны в первом триместре. После процедуры женщина должна оставаться под наблюдением медиков несколько суток. Если самочувствие удовлетворительное, беременную отпускают домой.
У хирургических методик есть противопоказания:
- инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
- маточное кровотечение;
- тяжелая стадия истмико-цервикальной недостаточности;
- внутриутробная гибель младенца.
В этих случаях длина шейки матки при беременности не корректируется.
Советы для беременных
Если у женщины длина шейки матки меньше нормы, ей стоит придерживаться таких рекомендаций:
- Отказаться от физической активности, особенно той, которая оказывает давление на область живота.
- Не поднимать тяжести, под запретом вес больше 1-2 кг.
- Отказаться от половой жизни до самих родов, даже если короткая шейка диагностирована на ранних сроках.
- Поддерживать гормональный фон в норме.
- Избегать стрессов, при повышенной раздражительности принимать натуральные успокоительные препараты.
Лечащий гинеколог может порекомендовать специализированную медикаментозную терапию, например, спазмолитики, которые будут уменьшать напряжение матки.
При правильном подходе к лечению короткая шейка не станет преградой к счастливому материнству. Если женщина будет прислушиваться к советам врачей, она сможет выносить малыша.
Читайте также: зачем устанавливают кольцо на шейку матки
Источник