Сахар 5 4 при беременности что делать
Беременность – это тяжелый и одновременно приятный период в жизни девушки, ведь она готовится стать мамой, а такие ощущения ни с чем не сравнятся. Женщины находясь в таком положении должны беречь свое здоровье и регулярно обследоваться и для этого необходимо сдавать различные анализы. Одним из основных видов исследований считается забор крови на сахар.
Повышенная концентрация глюкозы в организме свидетельствует о наличии гипергликемии, которая считается основным признаком гестационного сахарного диабета (ГСД). Он не представляет особой угрозы для матери, так как чаще всего проходит после родов, но у ребенка могут возникнуть проблемы из-за этой болезни. Ведь у малыша может развиться гипогликемия (низкий уровень сахара) из-за резкого снижения потребляемой глюкозы через пуповину.
Гестационный СД
Такой вид СД означает сбои в обменных процессах вызванные гормональными изменениями в организме во время беременности. Основным признаком ГСД является высокое содержание сахара в организме. Диагностируется болезнь в основном после глюкозотолерантного теста, так как натощак показатели у большинства будущих матерей находятся в рамках нормы.
Объясняется начало такого патологического процесса достаточно просто. Ведь после зачатия малыша при беременности начинают сильно вырабатываться гормоны и уже к 5-6 месяцу они уменьшают чувствительность клеток к инсулину из-за чего повышается сахар.
Инсулин представляет собой гормон, отвечающий за транспортировку глюкозы вследствие чего, человек получает энергию. При его нехватке возникает гипергликемия, а затем и СД. Причины гестационного вида этой патологии такие же, но возникает этот недуг не у всех и для удобства можно ознакомиться с группами риска:
- Роды после 30;
- Наследственная предрасположенность, особенно по материнской линии;
- Лишние килограммы;
- Наличие от 3 и более абортов;
- Гестационный диабет уже был диагностирован в прошлый раз;
- Обильное количество околоплодных вод;
- В прошлый раз был рожден ребенок с патологией или был выкидыш.
Врачи обычно советуют задуматься будущим мамам если у них есть от 2 и более факторов, которые смогут привести к ГСД. В такой ситуации девушке нужно будет пройти обследование у эндокринолога, а заодно начать контролировать концентрацию глюкозы в крови. Единственный положительный нюанс, которым обнадеживают врачи — это исчезновение ГСД после родов. Происходит это не во всех случаях и если не сидеть на диете и не контролировать течение заболевания, то патологический процесс может развиться в полноценный диабет.
Сдача анализов при беременности
При беременности важны многие анализы, но особое внимание следует уделить тесту на содержание сахара в крови. Выполняется он рано утром, а главное, натощак, поэтому запрещается что-либо есть за 8-12 часов до процедуры. Из напитков можно употреблять только воду и в ее количестве себя можно не ограничивать.
Врачи не рекомендуют до процедуры жевать жвачку или чистить с утра зубы, потому что как в жевательной резинке, так и в пасте есть небольшой концентрат сахара.
Из-за него итоговые цифры будут неточными и зачастую анализ приходится переделывать. Также лучше не стремиться изменить свой рацион или выматывать себя тренировками, чтобы заведомо исказить результат. Особой роли в определение это не сыграет, так как начавшийся патологический процесс от этого никуда не денется. В подготовку к сдаче также входит и отказ от жирной пищи, курения и алкоголя за 2-3 дня до забора крови, а лучше полностью от этого отказаться, чтобы ребенок родился здоровым.
Выполняется забор биоматериала 2 способами:
- Из пальца. В таком случае материала требуется всего 1 капля и берется она из капилляра. Особой подготовки перед процедурой не требуется, ведь палец и без того будет обработан спиртом перед взятием из него крови;
- Из вены. Такой вид анализ наиболее точен и обычно результаты его на 10% ниже, чем у первого вида забора. Этот нюанс учитывается эндокринологами при диагностировании СД, но такой метод используется не так часто из-за болезненности и количества требуемой крови.
Показатели глюкозы
При диагностировании ГСД врачи учитывают, что при беременности показатели немного отличаются. У здорового человека показатели глюкозы в крови обычно в рамках от 3,4 до 5,6 ммоль/л. При беременности допустимые значения немного другие, а именно от 4 до 5,3-5,4 ммоль/л, а уже при сахаре от 5,2 ммоль/л и выше врачи подозревают гестационный диабет и назначают ГТТ. Ведь лучше предупредить заболевание сразу, чем потом лечить себя и ребенка от полноценного диабета.
Чаще всего при беременности натощак наблюдается нормальный уровень сахара и именно после глюкозотолерантного теста можно увидеть высокий показатель, который говорит о наличие проблемы. Именно поэтому для многих женщин так страшно делать его, но бояться не стоит, так как выполняется он просто и безболезненно.
Тест на толерантность к глюкозе
Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) служит для определения степени усвоения сахара и именно на его показатели ориентируются врачи при диагностировании СД. Проводится он при любых подозрениях на патологию, в том числе и в преддиабетном состоянии, а также при беременности. Цель ГТТ состоит в том, чтобы вовремя увидеть наличие болезни и начать лечение или предотвратить дальнейшее развитие.
Проверка на толерантность проводится после сдачи основного анализа крови натощак и желательно, чтобы перед обследованием у пациента не было проблем со здоровьем. Ведь любая простуда может незначительно изменить состав крови, а уж тем более лекарства, которые принимаются для ее устранения. Если устранить проблему не представляется возможным, то придется учитывать некоторые погрешности при получении результатов теста.
Когда результаты первого анализа стали известны девушке придется выпить растворенную в воде глюкозу, чтобы через час сделать еще 1 тест. Далее, выполняется контрольный забор крови и уже по нему будет видно имеет ли ГСД у беременной или нет. Суть этого процесса состоит в том, что после принятия растворенной глюкозы у здорового человека резко подскочит сахар, но через 2 часа он придет в норму. При ГСД этого не происходит, так как клетки хуже воспринимают инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой.
Эндокринолог будет вынужден поставить такой страшный диагноз, как гестационный сахарный диабет при таких результатах:
- После сдачи утреннего теста на голодный желудок – 5,2>;
- Во время проведения ГТТ после 1 забора — 10>;
- После 2 забора – 8,5>.
Несмотря на неутешительные прогнозы, после первой серии тестов диагноз еще не точный и окончательно он будет поставлен только после повторных процедур через 2-3 дня. Выполняется ГТТ 2 раз из-за возможных нарушений в организме, которые повлияли на результаты:
- Несоблюдение правил подготовки перед исследованием;
- Употребление жирной пищи или алкоголя незадолго до забора крови;
- Эндокринные сбои;
- Дефицит калия.
Если оба теста покажут близкие к друг другу результаты, которые будут выше допустимой нормы, то врач поставит диагноз гестационный сахарный диабет. Беременная в такой ситуации должна будет проконсультироваться эндокринологом, так как необходимо будет назначить курс лечения и подкорректировать рацион питания. Во многих случаях к этому добавляется еще и занятия физкультурой, потому что спорт положительно влияет на обменные процессы в организме.
После получения всех указаний необходимо будет регулярно наблюдаться у врача и рекомендуется приобрести глюкометр, чтобы следить за уровнем сахара в домашних условиях. Кроме матери, потребуется осмотр и ребенка, так как важно знать правильно ли растет плод и нет ли каких-либо аномалий.
Через 5-6 месяцев после того как ребенок появится на свет, новоиспеченная мама должна будет еще раз пройти ГТТ. Результаты этого теста будут очень важны, так как именно по ним можно будет судить прошла ли патология или сахарный диабет остался на постоянной основе.
Осложнения из-за гипергликемии
В основном особых признаков у ГСД на ранних этапах нет и диагностируется болезнь в 3 триместре во время планового обследования, но иногда может появляться такая симптоматика:
- Повышенный аппетит;
- Сонливость;
- Появление лишних килограмм;
- Постоянные позывы в туалет;
- Неутоляемая жажда;
- Общая слабость;
- Снижение остроты зрения.
Гипергликемия, помимо озвученных причин, способна вызвать сильный токсикоз на 6-9 месяцах беременности и ему свойственный такие симптомы:
- Гипертония (высокое давление);
- Появление отеков, особенно на ногах;
- Возникновение проблем с кровообращением;
- Сбои в работе почек;
- Появление инфекции в мочевыводящих путях.
При отсутствии должного лечения у беременной могут возникнуть преждевременные роды, так как большая концентрация глюкозы передается по пуповине к ребенку и влияет на его рост. Такое явление считается патологией, потому что малыш будет рожден большим, но его органы будут не полностью развиты и потребуется длительный уход для исправления проблемы.
Сахар у беременных должен быть всегда под контролем, особенно если девушка находится в группе риска СД. Если этого не делать, то придется бороться с недугом и есть риск, что у малыша будут осложнения.
Источник
Решила написать этот пост, так как встречала на сайте достаточно вопросов на эту тему, а адекватных ответов не находила.
Имею достаточно много профессиональных знаний по этой части .
Итак, краткий экскурс в физиологию обмена глюкозы (сахара крови). Глюкоза является основным поставщиком энергии в каждой клетке
организма. В основном поступает глюкоза в организм с пищей, в ответ на это поджелудочная
железа выделяет в кровь гормон инсулин. Инсулин является своеобразным «ключом », который открывает клетки для того, чтобы в нее поступила глюкоза.«Замочной
скважиной » в данном случае выступают особые белки-рецепторы, выстилающие поверхность каждой клетки, и которые обладают способностью
связываться с инсулином и делать при этом клетки проницаемыми для глюкозы. Так происходит у здорового человека .
При нарушении выделения инсулина поджелудочной железой или при повреждении
этих белков рецепторов может развиваться сахарный диабет.
Норма глюкозы у здорового человека находится в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л.
При беременности, в условиях выраженных гормональных изменениях( некоторые гормоны беременности, например плацентарный лактоген, вызывает
нарушение изменения чувствительности рецепторных белков к инсулину, вызывая
так называемую инсулинорезистентность )нормы сахара крови более строгие. При
здоровом углеводном обмене у беременной глюкоза в крови не должна превышать
5,1 ммоль/л.
Надо что может развиться как гестационный диабет, так и манифестировать сахарный
диабет 2 типа. Как же их отличают ?
Гестационный диабет развивается во время беременности, и проходит после родов. Как правило, если у беременной
выявляется глюкоза крови более 5,1 ммоль/л, но не превышающая 7,8 ммоль/л диагностируется Гестационный диабет (сахарный диабет беременных).
Если при дообследовании беременной выявляется цифры более 7,8 -10 ммоль/л тут уже идет речь о манифестирующем сахарном диабете 2 типа.
Итак, что делать если у вас выявили глюкозу более 5,1 ммоль/л?
В этом случае вам надо попасть на прием к эндокринолога. Доктор, после того как
осмотрит вас, соберет анамнез, назначит вам дообследование, которое включает
в себя прохождение глюкозотолерантного теста, исследования гликированного гемоглобина.
Глюкозотолерантный тест- исследование, при котором женщина сначала натощак сдает кровь, затем выпивает
концентрированный раствор глюкозы, который приготовляется путем разбавления 75 грамм порошка глюкозы в 200 мл теплой воды. Через определенное время после принятия этого раствора
у женщины повторно осуществляется забор. В идеале, когда это делается через
1 и 2 часа после принятия раствора глюкозы.
Гликированный гемоглобин… если говорить более доступным языком, то этот показатель, характеризует, то количество
глюкозы в организме человека, которое связывается напрямую с гемоглобином каждые
3 месяца. Сдавать лучше всего при беременности именно веннозную кровь.
Получив результаты обследования эндокринолог сделает заключение о наличии
того или иного нарушения обмена углеводов, даст рекомендации, а в некоторых ситуациях
назначается лечение.
Надо сказать, что гестационный диабет, не смотря на то что после беременности
он проходит, требует дальнейшего наблюдения после родов, так как такие женщины
находятся в группе риска по развитию сахарного диабета после 45 лет.
В группе риска по развитию сахарного диабета гестационного находятся беременные
у которых имеется выраженная прибавка в весе, имеются близкие родственники больные диабета, женщины, у которых в предыдущие беременности были нарушения обмена углеводов, а также те женщины у которых
рождались крупные дети (более 4 кг), рождение крупного ребенка является признаком повышенного содержания в организме беременной женщины инсулина. Именно, инсулин способствует внутриутробному
веса у ребенка.
Если, беременная здорова, то на сроке 24-26 недель она все равно должна пройти глюкозотолерантный тест.
Источник
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.
Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) не более 5,0 ммоль/л, Через 1 час после еды не более 7,0 ммоль/л.
А после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.
Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.
Что нужно знать о гестационном сахарном диабете.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся повышением уровня сахара в крови (гипергликемией).
В связи с физиологическими изменениями в обмене веществ у женщины в этот период, любая беременность сама по себе, является фактором риска развития гестационного сахарного диабета. Особенно, если беременность многоплодная или после ЭКО, а избыточный вес до беременности и большая прибавка во время нее повышают риск развития ГСД.Во второй половине беременности потребность организма в инсулине возрастает из-за того, что некоторые гормоны беременности блокируют его действие. Иногда случается так, что поджелудочная железа не может выработать достаточно инсулина. Тогда лишний сахар не удаляется из крови, а остается в ней в большом количестве. Из крови матери глюкоза через плаценту попадает в кровь плода, поэтому, гипергликемия матери приведет к развитию гипергликемии плода. Поджелудочная железа плода стимулируется, вырабатывая повышенное количество инсулина, с последующим формированием инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину), которая влияет на развитие диабетических изменений у ребенка. Так же это может приводить к осложнениям в родах, дыхательным расстройствам, гипогликемии (пониженному уровню глюкозы) после рождения, желтухе новорожденных. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения
Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).
Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л.
Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар.
Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.
Лечение ГСД во время беременности:
- Диета – самое главное в лечении ГСД
- Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
- Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
- Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
- Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.
2. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.
Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.
3. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:
- сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
- все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
- кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
- артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
- шевеления плода – ежедневно,
- массу тела — еженедельно.
!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!
- Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу).
- Не бойтесь назначения инсулина. Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда матери, он назначается для сохранения ее полноценного здоровья, а малыш останется здоровым и не узнает о применении матерью инсулина – последний не проходит через плаценту.
РОДЫ и ГСД:
Срок и способ родов определяется индивидуально для каждой беременной женщины Не позднее 38 недель беременности акушер-гинеколог проводит заключительное обследование мамы и ребенка и обсуждает с пациенткой перспективы родов. Пролонгирование беременности более 40 недель при ГСД опасно, плацента имеет мало резервов и может не выдержать нагрузки в родах, поэтому более ранние роду предпочтительны. Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения.
ГСД после родов:
- соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
- отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
- контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
- через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
- женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине, перенесшей ГСД необходимо:
- — соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
- — расширять физическую активность,
- — планировать последующие беременности,
- у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.
При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:
- всех сладких продуктов (это касается как сахара, так и меда, мороженого, сладких напитков и тому подобного);
- белого хлеба, сдобной выпечки и любых мучных продуктов (в том числе и макарон);
- манных круп;
- полуфабрикатов;
- копченостей;
- продуктов фаст-фуда;
- еды быстрого приготовления;
- фруктов, содержащих большое количество калорий;
- лимонадов, соков в пакетах;
- жирного мяса, холодца, сала;
- консервов, вне зависимости от их вида;
- алкоголя;
- какао;
- хлопьев, диетических хлебцев;
- всех бобовых;
- сладких йогуртов.
Также придется существенно ограничить употребление:
- картофеля;
- сливочного масла;
- куриных яиц;
- выпечки из несдобного теста.
- Продукты из перечня запрещенных, должны быть полностью исключены из рациона. Даже небольшое их потребление может привести к негативным последствиям. Картофель, сливочное масло, яйца и выпечку из несдобного теста разрешено употреблять в очень ограниченных количествах
Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете? Вышеупомянутые продукты можно заменить:
- твердыми сырами;
- кисломолочным творогом;
- натуральными йогуртами;
- жирными сливками;
- морепродуктами;
- зелеными овощами (морковь, тыкву, свеклу, в отличие от огурцов, лука и капусты, необходимо потреблять в ограниченных количествах);
- грибами;
- соей и продуктами, изготовленными из нее (в небольших количествах);
- томатным соком;
- чаем.
Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.
Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.
В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:
- цельнозерновой хлеб;
- любые овощи;
- бобовые;
- грибы;
- крупы – предпочтительно пшённая, перловая, овсяная, гречневая;
- нежирные сорта мяса;
- рыба;
- куриные яйца – 2-3 шт./нед.;
- молочные продукты;
- кислые фрукты и ягоды;
- растительные масла.
В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное – белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.
Примерное меню для беременных с гестационным диабетом:
Первый вариант | Второй вариант | Третий вариант | Четвертый вариант | |
|---|---|---|---|---|
завтрак | Гречка на воде 180 гр чай без сахара | Пшенная каша на воде 180 гр чай без сахара | Овсянка с сухофруктами 150 гр ломтик хлеба с маслом чай без сахара | Два яйца всмятку Тост из ржаного хлеба чай без сахара |
перекус | Апельсин Бутерброд с 2 ломтиками нежирного сыра | Творожная запеканка 150 гр | Творог с яблоком 150 гр | Тост с сыром кофе (некрепкий) |
обед | Отварная свекла с растит маслом 50 гр гречневый суп на мясном или овощном бульоне Говядина (телятина) тушеная, вареная 50 гр серый хлеб 2 лом чай | Свекольный суп куринное филе отварное 100 гр черный хлеб 2 лом чай | Бульон из индейки Пшеничная каша 150 гр паровые рыбные котлеты 2 шт серый хлеб 2 лом чай | Чечевичный суп 100 гр тушеной говядины гречневая каша 100 гр хлеб 2 лом чай |
полдник | Обезжиренный творог Крекеры 2 шт | Любой разрешенный фрукт | Овощной салат 150 гр | Творог 80 гр и любой разрешенный фрукт |
ужин | Картофельное пюре 120 гр зеленый горошек 80 гр цельнозерновой хлеб Отвар шиповника 200 мл | Отварная гречка 120 гр рыба отварная 120 гр Салат овощной (огурцы, помидоры) Тост | Тушеная капуста120 гр Запеченая рыба 120 гр Травяной чай | Овощное рагу 120 Куриная грудка отварная 120гр серый хлеб Чай с мятой |
Перед сном | Нежирная сметана 100 гр черный хлеб, 2 ломтика сыра | Пюре гороховое 100 черный хлеб | Натуральный йогурт 150 мл черный хлеб 1 лом | Стакан кефира хлеб черный |
Удачи Вам! Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!
Источник
