С какого срока беременности ребенок считается жизнеспособным
Официальные документы, утвержденные Минздравом Российской Федерации по рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, определяют сроки преждевременных родов, во время которых есть возможность родить жизнеспособного ребенка. Критерии, регламентирующие необходимость оказания медицинской помощи новорожденному, включают и примерные сроки беременности, на которых младенец появляется на свет.
Минимальный и физиологический срок родов
Оптимальным считается появление на свет малыша на 40-й неделе, но дохаживает только каждая десятая беременная женщина. Это идеальный срок для родов, а в жизни редко что-то бывает идеальным. В 40 недель природой предусмотрены необходимые условия для рождения здорового младенца, и родовой процесс прошел без осложнений.
Развитие плода в материнской утробе должно быть завершенным. Клинические исследования показали, что небольшие отклонения от педиатрической нормы не оказывают существенного влияния на состояние новорожденного.
На каком сроке можно родить жизнеспособного малыша? Уже продолжительное время в современной педиатрии доношенными считаются роды на сроке с 37 по 42 неделю. Первую акушерскую неделю считают с 1 дня последней менструации и сверяется по данным УЗИ в каждом триместре.
Доношенного ребенка можно рожать с 37-й по 40 неделю включительно. На 36 он все еще считается доношенным, на 41-й и 42 – переношенным. На последней неделе решается вопрос о вспомогательных мерах по стимуляции родового процесса или досрочном родоразрешении при помощи кесарева сечения.
В рекомендациях ВОЗ, принятых за основу в нормативных документах РФ, основным определяющим критерием физиологичности появления ребенка на свет в определенные природой сроки, и его жизнеспособности, стал срок гестации, а не вес и не рост новорожденного, хотя показатели тоже учитываются. Женщина рожает доношенного ребенка только на 37, 38, 39 и 40 неделе. С 22 по 36 он считается недоношенным, на 41 и 42 – переношенным.
Степени недоношенности и показатели
Медицинская помощь по обеспечению жизнедеятельности при преждевременных родах предпринимается с 22 недели беременности, при условии, что ребёнок весит не менее 500 г, а длина его тела составляет 25 см и больше. В статистические данные включаются младенцы рожденные жизнеспособными, достигшие с 28 недели 1 кг и 35 см роста. С 22 по 27 оказывается медицинская помощь и предпринимаются необходимые меры по выхаживанию. Если такой ребенок прожил более недели, его регистрируют живым.
Основные критерии для выставления в истории болезни по неделям беременности:
- 22-27 — 4 степень недоношенности, вес с 0,5 по 0,999 кг;
- 28-31 – 3 степень недоношенности, — 1 кг–1,5 кг;
- 32-35 — 2 степень недоношенности, — 1, 501 кг–2,0 кг;
- 36 (иногда 36-37) неделя — 1 степень недоношенности, — 2,001-2,5 кг;
- 37-40 — считается доношенным;
- 41-42 – переношен.
Согласно рекомендациям ВОЗ, преждевременными считаются роды, произошедшие в период с 22 по 37 неделю. Ребенок рожденный на 37 неделе уже числится родившимся в минимальный срок для физиологических родов, если младенец появился на свет на неделю раньше – он все еще не доношен до нижней границы нормы.
Выживаемость на каждом этапе
4 степень недоношенности – период, когда ребенок недостаточно подготовлен к жизни вне материнской утробы. Дело не только в маленьком весе, но и в недоразвитии жизненно важных органов. Если роддом располагает необходимым оборудованием и специально подготовленным персоналом, есть минимальные шансы на выживание новорожденного. Поэтому регистрация, как живого, осуществляется только с 28 недели, или через 7 дней после рождения.
На 3 степени отмечается примерно 50% выживаемости, причина высокой смертности в незрелых легких. Если их удалось подготовить до родов, малыш выживает.
На 2 и 1 степени, в современных условиях, удается спасти практически всех детей. Несмотря на 100% выживаемость младенцев с 1 и 2 степенью недоношенности, врачи стараются продлить беременность хотя бы до минимального физиологического срока. Никакое суперсовременное оборудование не заменит по снабжаемости, комфортности и оптимальным естественным условиям материнскую утробу.
В недели, когда ребенок все ещё числится недоношенным, происходят процессы перехода во внешний мир. Организм претерпевает радикальные изменения для обеспечения адаптации вне матери, реализацию самостоятельного дыхания и питания.
Чтобы не допустить преждевременных родов, каждая женщина должна выполнять врачебные предписания, максимально заботиться о собственном теле и будущем ребёнке, которому предстоит появиться на свет. Жизнь малыша и здоровье зависят от матери.
Источник
Появление на свет ребенка незначительно раньше или позже положенной даты неопасно для его здоровья или жизни. Однако если младенец рождается на сроке до 37 недель, то, согласно рекомендациям ВОЗ, он считается недоношенным. При начале родовой активности намного раньше срока специалисты стараются ее остановить, но это не всегда возможно. Во сколько недель должен родиться малыш, чтобы врачи могли его спасти, и чем ему грозит раннее появление на свет?
Сроки родов
Физиологические (оптимальные для здоровья малыша)
Идеальным временем для рождения малыша считается 40 неделя. Как раз завершается формирование всех органов, систем и накопление оптимального объема подкожного жира для качественной терморегуляции. Однако, согласно статистике, только одна женщина из десяти рожает ребенка на сроке 40 недель.
Клинические исследования свидетельствуют о том, что несущественные отклонения от нормы не оказывают влияния на состояние младенца. В современной педиатрии доношенным считается новорожденный, появившийся на свет в промежутке с 37 по 42 неделю. Однако на 41 и 42 неделе младенец уже считается переношенным, поэтому специалисты используют средства для стимуляции родов или проводят кесарево сечение.
Преждевременные роды
Преждевременными являются роды, состоявшиеся с 22 по 37 неделю беременности. Если плод покинул материнскую утробу раньше 22 недели, речь идет о выкидыше. Медицинская помощь оказывается всем малышам, которые родились жизнеспособными, с массой не менее 500 грамм и длиной тела от 25 см.
Выделяют три типа преждевременных родов:
- очень ранние – вес плода 0,5-1 кг, он появляется на свет на 22 -27 неделе;
- ранние – масса тела в пределах 1-2 кг, родоразрешение происходит на 28-33 неделе;
- преждевременные – вес новорожденного около 2,5 кг, он рождается на 34 -37 неделе.
От срока беременности, до которого малыша смогла доносить мать, и состояния ребенка зависят методы терапии и выхаживания. Недоношенными рождается только 8% детей.
Степени недоношенности малыша
У детей, родившихся раньше положенного срока, организм развит недостаточно хорошо. Они отстают от других младенцев по показателям роста, веса и даже отличаются по внешнему виду. Степени недоношенности новорожденных представлены в таблице.
| Степень | Срок беременности в неделях | Рост ребенка в см | Вес ребенка в кг | Внешний вид и общее состояние | Особенности |
| I | 36-37 | 40-48 | 2-2,5 | Немного снижен тонус мышц, но младенец активен. Кожа розовая, есть пушковые волосы, пупок находится немного ниже середины живота. Ногти доходят до кончиков пальцев. Наблюдается общая худоба. | Малыш вполне зрелый, жизненные показатели в норме. |
| II | 32-35 | 37-40 | 1,5-2 | Младенцу требуется медицинская помощь и специальный режим кормления. | |
| III | 28-32 | 35-37 | 1-1,5 | Пониженный тонус мышц, сонливость. Кожа тонкая, отечная, красная, с большим количеством морщин. Очень низкий пупок, ногти короткие. Большая голова в сравнении с туловищем. | Новорожденный нуждается в долгой реабилитации под наблюдением нескольких специалистов. |
| IV | Менее 28 | Менее 35 | Менее 1 | Организм малыша не достиг зрелости. Живыми появляется на свет только 20% детей. |
Жизнеспособность и активность младенца зависят от того, на какой неделе он родился. Между степенями нет четкой границы, поскольку жизненные показатели ребенка зависят от особенностей развития его организма на данном этапе.
С какого срока недоношенного ребенка можно спасти?
На каком сроке плод может существовать вне материнской утробы, если вдруг начнутся преждевременные роды? Шансы на выживание есть у малыша с весом от 500 г – как правило, с такой массой тела рождаются дети на 22 неделе беременности. В данные статистики по недоношенности включаются лишь дети, достигшие веса 1 кг, роста 35 см и 28 недели гестации. При появлении ребенка на свет с 22 по 27 недели, врачами предпринимаются попытки по спасению жизни младенца – если он проживет более недели, то будет зарегистрирован живым.
Помощь в выхаживании новорожденных оказывает новейшее медицинское оборудование, но оно присутствует не во всех клиниках. Из 100 младенцев, родившихся с 4 степенью недоношенности, выживают только 20, и большинство из них, к сожалению, погибают в течение первого месяца жизни из-за недоразвития внутренних органов.
На сроке 28-32 недели на свет появляется 30% недоношенных младенцев. В этот период беременности можно родить жизнеспособного ребенка, но шансы на его спасение равны 50-60% – причиной смерти могут стать недоразвитые легкие. Если у врачей получится подготовить орган до родоразрешения, новорожденный выживет.
Малыши, рожденные на сроке 32-37 недель, выживают почти в 100% случаев. Единственным отличием такого ребенка от других детей является небольшой вес, но уже через несколько месяцев он доберет массу, являющуюся нормой для его возраста.
В чем опасность рождения ребенка раньше срока?
Ребенок, рожденный раньше срока, может выжить, но возможны различные осложнения:
- отсутствие сосательного рефлекса;
- слишком глубокое дыхание, его остановка или апноэ из-за недостаточно сформированного дыхательного центра мозга (спустя 1-3 месяца дыхание нормализуется);
- открытый артериальный проток в сердце, из-за чего на сердечную мышцу и легкие повышается нагрузка (требуется медикаментозное лечение или операция);
- дефицит гемоглобина;
- проблемы с усвоением минералов и витаминов;
- ретинопатия, приводящая без своевременного лечения к слепоте;
- недостаточное развитие ЦНС или ЖКТ;
- недоразвитость суставов и костной системы;
- незрелость иммунной системы и, как следствие, уязвимость к инфекциям.
Дети, появившиеся на свет недоношенными, чаще болеют простудными заболеваниями, а процесс выздоровления длится дольше. Также они более склонны к бронхиту, пневмонии и астме. Многие люди, даже будучи взрослыми, страдают от приступов удушья.
Можно ли предупредить преждевременные роды?
Роды раньше срока начинаются по разным причинам, и не все из них можно контролировать или предотвратить. Однако будущая мать может выполнить несколько правил для профилактики преждевременного родоразрешения:
- планировать беременность и в процессе подготовки вылечить любые хронические болезни и инфекции;
- вовремя стать на учет к гинекологу;
- стараться не контактировать с больными людьми при беременности, чтобы обезопасить плод от инфекции;
- избегать стрессов;
- своевременно лечить осложнения беременности (гестоз, недостаточность плаценты и т. д.);
- умеренно заниматься спортом и не поднимать тяжести;
- следить за питанием;
- вовремя делать УЗИ.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Во сколько недель ребенок считается жизнеспособным
Я одна такая ненормальная? Все считаю недельки когда уже,если родится малыш выживет,мне так спокойнее как-то,знать что он вроде как самостоятельный! Я вот читала что должен быть вес хотя бы 600 грамм,а вы слышали что-то об этом?есть еще такие,кто этим вопросом задается?
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- не мой Ñебенок!!!
ÐоÑÑ (3,5года) погоÑÑила Ñ Ð±Ð°Ð±ÑÑки ÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе недели. Ð£ÐµÑ Ð°Ð»Ð° — ноÑмалÑнÑм, помлÑÑнÑм, идÑÑим на компÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ñебенком, иÑÑеÑик не бÑло Ñже полгода ÑоÑно. ÐÑÐ¸ÐµÑ Ð°Ð»Ð° и наÑалоÑÑ… Там конеÑно ей поÑакали во вÑем, ноÑили ÑÑÑÑ Ð»Ð¸ не…
- «Ðой Ñебенок плоÑ
о ÑпиÑ!»
https://blumavolfovna.livejournal.com/1011074.html
ÐÑлиÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¾Ñка маÑеÑиалов,анализ Ð¸Ñ Ð¸ обÑÑждение-обдÑмÑвание на ÑÐµÐ¼Ñ Ð´ÐµÑÑкого Ñна.ÐÑбÑÑаÑ,дÑмаÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð¼Ð°,ÑлÑÑаÑÐ°Ñ Ñвоего Ñебенка,Ñвое ÑеÑдÑе ÑобÑала моÑе маÑеÑиалов на ÑемÑ.ÐелÑÑÑ)Ðой Ñебенок Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ ÑпиÑ
Ðолго Ñ Ñ ÑÑой Ñемой мÑÑилаÑÑ. Ðо Ñодов Ñ Ð¿ÑоÑла вÑÑкое,…
- Ñебенок 2 недели не еÑÑ!
ÐевоÑки! Ñ ÑкоÑо плакаÑÑ Ñже бÑдÑ! доÑÑ Ð½Ð¸Ñего не еÑÑ!!! ÐÐÐÐЩÐ!!! 2 ÐÐÐÐÐÐ!!! Ñ Ð² ÑжаÑе!!!! ÑаÑÑказÑваÑ: ÑнаÑала бÑли зÑбÑ, Ð½Ñ Ð´ÑмаÑ, Ñакое бÑло, паÑÑ-ÑÑÐ¾Ð¹ÐºÑ Ð´ÐµÐ½Ñков не бÑÐ´ÐµÑ ÐµÑÑÑ Ð¸ вÑе воÑÑÑановиÑÑÑ, Ð¼Ñ Ð½Ð° ÐÐ….
- ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ñебенок не ÑÐ¿Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑÑÑ?
ÐзвнÑнÑй вопÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð¼Ð°Ð¼Ð¾Ñек — » ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¹ Ñебенок не ÑÐ¿Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑÑÑ?» ÐÐ»Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑо » болÑÐ½Ð°Ñ Ñема». ÐаÑла инÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð½Ð° пÑоÑÑоÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑеÑнеÑа. ХоÑÑ ÑзнаÑÑ ÑоглаÑÐ½Ñ ÐÑ Ñ Ð½ÐµÐ¹ Ñли неÑ. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð½Ð° вÑзвала…
- Ðогда Ñебенок плаÑех
Ðогда ÑебÑнок плаÑеÑ
ÐзÑÑо Ñ:
amshami18 иÑлÑ, 14:25
ЧÑо делаÑÑ Ð¸ не делаÑÑ, еÑли ÑебÑнок ÑилÑно плаÑеÑ. ÐнезапнÑй… - ЧÑо должен знаÑÑ Ñебенок к 4 годам
ÐÑигинал ÑÑаÑÑи и некоÑоÑÑе поÑÐ¾Ð±Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°Ð½ÑÑий Ñ Ð´ÐµÑÑми дома  здеÑÑÐевоÑки, ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¾Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÑÑÑ! ÐижепÑиведеннÑе навÑки и ÑÐ¼ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð°Ñ Ñебенок не обÑзан ÐЫÐÐÐÐЯТЬ к ÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑÑ. ÐÑо пÑимеÑнÑй план, канва, еÑли Ñ Ð¾ÑиÑе, на коÑоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ опеÑеÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¼Ð°…
- ЧÑо делаÑÑ, еÑли Ñебенок не ÑпиÑ.
ÐÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо вÑÑÑеÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑ Ð´ÐµÐ²ÑÑек, коÑоÑÑе жалÑÑÑÑÑ, ÑÑо Ñебенок не ÑÐ¿Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ноÑам. Я Ñоже ÑÑолкнÑлаÑÑ Ñ ÑÑой пÑоблемой. Ðикогда не дÑмала, ÑÑо вмеÑÑо ÑадоÑÑи маÑеÑинÑÑва можно иÑпÑÑÑваÑÑ Ð´ÐµÐ¿ÑеÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·-за… СÐÐ! Р4 меÑÑÑа мой…
Источник
Недоношенными считают детей, родившихся в период с 22-й по 37-ю неделю гестации с массой тела менее 2500-2700 г и длиной тела менее 45-47 см. Наиболее устойчивый показатель – срок гестации.
Плод жизнеспособен (по определению ВОЗ) при массе тела 500 г и выше, длине тела 25 см и более и при сроке гестации более 22 нед. Статистика по недонашиванию (самопроизвольное или индуцированное прерывание беременности со сроков, когда плод считают жизнеспособным) среди рождённых живыми учитывает только детей с 28-й недели гестации массой 1000 г и выше и длиной тела 35 см и более. Из родившихся живыми с массой тела 500-999 г подлежат регистрации новорождённые, которые прожили 7 сут после рождения.
Выделяют четыре степени недоношенности.
I степень -36-37 недель – 2001-2500 грамм
II степень -32-35 недель -1501-2000 грамм
III степень -31-28 недель -1001-1500 грамм
IV степень -Менее 28 недель -Менее 1000
Этиология. Наиболее частые причины недоношенности: истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки, экстрагенитальная патология, инфекционные болезни у беременной; патология плода (пороки развития, антенатальная патология, врожденные болезни), патология беременности и родов (токсикоз, иммунологическая несовместимость беременной и плода, преждевременная отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод), а также такие факторы, как профессиональные вредности, возраст беременной моложе 20 и старше 35 лет, вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение).
Клинические признаки недоношенности
Внешний вид недоношенного ребёнка зависит от степени недоношенности.
·Глубоко недоношенный ребёнок (масса тела менее 1500 г) имеет тонкую морщинистую кожу тёмно-красного цвета, обильно покрытую сыровидной смазкой и пушком (lanugo). Простая эритема держится до 2-3 нед. Подкожно-жировой слой не выражен, соски и околососковые кружки грудных желёз едва заметны; ушные раковины плоские, бесформенные, мягкие, прижаты к голове; ногти тонкие и не всегда доходят до края ногтевого ложа; пупок расположен в нижней трети живота. Голова относительно большая и составляет 1/3 от длины тела, конечности короткие. Швы черепа и роднички (большой и малый) открыты. Кости черепа тонкие. У девочек половая щель зияет в результате недоразвития больших половых губ, клитор
Функциональными признаками недоношенного ребенка являются сниженный мышечный тонус, вялость, слабый крик или писк, недостаточная выраженность или отсутствие глотательного и сосательного рефлексов. Число дыхательных движений варьирует от 36 до 82 в 1 мин, дыхание поверхностное, неравномерной глубины, отмечается удлинение отдельных вдохов и выдохов, респираторные паузы различной продолжительности, судорожные дыхательные движения с затрудненным выдохом (так называемые гаспсы). выступает, у мальчиков яички не опущены в мошонку.
Лечение
Недоношенных детей выхаживают в специальной палате с температурой воздуха 25 °С при влажности 55-60%. Индивидуальные условия создают с помощью кувезов или дополнительного обогрева кроватки. Кувезы закрытого типа используют в первые дни жизни для выхаживания детей с массой тела 2 кг и менее.
Здоровых недоношенных детей выписывают домой при достижении массы тела 2 кг, но не ранее, чем на 8-10 сут.
Здоровых недоношенных детей, не достигших в первые 2 нед жизни массы тела 2 кг, и больных независимо от массы тела переводят на второй этап выхаживания
В стационар 2-го этапа выхаживания детей переводят в специально оснащённых реанимационных машинах с кувезом и подачей кислорода
В специализированных отделениях детей размещают в боксированных палатах. Глубоко недоношенных и больных детей выхаживают в кувезах
Купание здоровых недоношенных начинают с 2-недельного возраста (при эпи-телизации пупочной ранки), при массе тела менее 1 000 г гигиенические ванны начинают со 2 мес жизни
Прогулки проводят с 3-4-недельного возраста при достижении массы тела 1 700-1 800 г
Выписывают здоровых детей из отделения 2-го этапа выхаживания при достижении массы тела 1 700 г.
Течение и прогноз
·Выживаемость зависит от срока гестации и массы тела при рождении
·При HI-IV степени недоношенности и менее 30-31 нед гестации роды заканчиваются рождением живого ребёнка в 1% случаев
·При интенсивном лечении возможно выживание детей со сроком гестации 22-23 нед
·Смертность возрастает при наличии факторов риска:
·Кровотечение у матери перед родами
·Многоплодная беременность
·Роды при газовом предлежании
·Перинатальная асфиксия
·Мужской пол плода
·https://www.med74.ru/infoitem9008.html
https://www.med74.ru/infoitem9008.html
https://www.med74.ru/infoitem9008.html
https://www.med74.ru/infoitem9008.html
https://www.med74.ru/infoitem9008.html
https://www.med74.ru/infoitem9008.html
https://www.med74.ru/infoitem9008.html
https://www.med74.ru/infoitem9008.html
https://www.med74.ru/infoitem9008.html
https://www.med74.ru/infoitem9008.html
https://www.med74.ru/infoitem9008.html
https://www.med74.ru/infoitem9008.html
https://www.med74.ru/infoitem9008.html
https://www.med74.ru/infoitem9008.html
https://www.med74.ru/infoitem9008.html
Источник
