Ротавирус при беременности на поздних сроках
Резкое повышение температуры тела, слабость и рвота после приема молочной пищи во время беременности может быть признаком реакции организма на ротавирусную инфекцию. Заболевание проходит само по себе, но иногда пренебрежение рекомендациями врача провоцирует осложнения. Что такое ротавирус, как им заражаются, и что делать при высокой температуре беременным – далее в статье.
Кишечный грипп и беременность
Ротавирусную инфекцию в народе называют кишечным гриппом. Заболевание в медицине действительно считается инфекцией, которая изначально попадает в кишечник, провоцируя рвоту, особенно на фоне приема молочной продукции.
Считается, что за 5 дней организм самостоятельно способен справиться с недугом, но, в некоторых ситуациях потребуется неотложная медицинская помощь.
Ротавирус: определение
Возбудитель ротавирусной инфекции, гриппа кишечника, относится к семейству «Reoviridae», роду «Rotavirus». Определение – ротавирус получил благодаря расшифровке «rota» по-латински — колесо, по той причине, что вирусные частички под микроскопом видимы в виде колесиков с втулкой. Размеры таких частичек – 65—75 м, имеют РНК. По антигенным свойствам делятся на девять серологических типов, из которых только 4 типа, остальные выделяются от животных.
Ротавирусы от животных для человека не являются заразными, а сами вирусы устойчивы во внешней среде, поэтому для обеззараживания необходима термическая или кварцевая обработка.
Пути заражения ротавирусом
Распространение ротавируса на планете встречается вне зависимости от региона, влажности воздуха и климата, а потому заражение и инфицирование таким заболеванием отмечается практически в любом уголке. Заболеть можно, не только контактируя с больным, но и пользуясь одними предметами быта. Есть несколько вариантов заражения:
- Грязные руки. Наиболее частая причина заражения – расположение ротавируса на кожных покровах, которые при отсутствии должной гигиены попадают на слизистые и распространяются в пищеварительный тракт. Чаще всего по этой причине болеют маленькие дети, возрастом до 5-6 лет.
- Заражение от контакта с больным. Поскольку первый период развития проявляется в скрытой форме, а больной чувствует незначительные признаки простудного заболевания, заподозрить такое заболевание удается редко. При этом сам больной при контакте с другими людьми является разносчиком инфекции.
- Пользование одними предметами быта. Когда проявления заболевания явны, то стоит исключить всякие контакты с больным. Особенно это правило касается мамочек с детьми до 5 лет.
При выявлении ротавирусной инфекции у детей до 3 лет госпитализация обязательна. Особенно опасным моментом является инфицирование детей до года. Обезвоживание и интоксикация в таком возрасте имеют летальные последствия.
- Воздушно-капельное заражение. При заболевании ротавирус распространяется воздушно-капельным путем. Поскольку его выживаемость в окружающей среде высокая, то заболеть, находясь рядом с больным, вполне реально, вирус накапливается на слизистых, и далее попадает в кишечник, где убивает всю полезную микрофлору, отмечается жидкий стул, расстройство пищеварения, рвота, тошнота. Кроме того, если обнаружен один ребенок в семье с проявлениями ротавируса, рекомендуется дезинфекция помещения кварцевой лампой.
Признаки
Поскольку ротавирус – это кишечный грипп, то его первые проявления идентичны гриппу, простуде. Изначально отмечается слабость, возможно, ломят суставы, болит голова, отмечается неспокойный сон.
У детей и взрослых проявления немного разняться, то малыши до 3 лет сразу проявляются в заболевании капризами, увеличенным количеством сна в дневное время и беспокойным отдыхом в ночной период. Далее можно отмечать следующую клиническую картину:
- На 3-4 день после инфицирования и инкубационного периода отмечается расстройство пищеварительного тракта. Изначально заметна плохо переваренная пища, которая выходит методом дефекации кусочками, со слизью и жидкими каловыми массами.
- На фоне жидкого стула усиливается жажда, воду хочется пить и ночью, и после приема пищи.
- Повышение температуры без красного горла и кашля. Резкое повышение температуры плохо и долго сбивается, эффект сохраняется всего несколько часов, после вновь высокая температура.
- После приема молочной продукции в любом количестве обязательно рвота с непереваренной пищей.
- При неоказании медицинской помощи отмечается резкое повышение температуры до 41 градуса, интоксикация организма, обезвоживание. Именно такие проявления являются наиболее опасными. Сам вирус проходит через 5-7 дней, однако признаки интоксикации и обезвоживания опасны для детей и беременных.
Если отмечается рвота после приема молока, кефира, йогурта – это важнейший сигнал о наличии ротавирусной инфекции.
Чем опасен для беременности
Опасность перенесенного заболевания при беременности не в самом инфицировании и локализации возбудителя в кишечнике, а в последствиях. Расстройство кишечника провоцирует жидкий стул, и при неоказании медицинской помощи отмечается обезвоживание, что, соответственно, следом продуцирует высокую температуру, которая сбивается только внутривенным вливанием жидкости. Опасные периоды для беременных отмечаются в зависимости от состояния иммунной системы и периода беременности.
При ротавирусе тяжело сбить температуру. Важно обеспечить больному обильное питье, в противном случае даже жаропонижающие лекарства не помогут.
На ранних сроках
На ранних сроках, когда организм беременной столкнулся с гормональной перестройкой, имеется тошнота и рвота на фоне токсикоза, ротавирусное заболевание опасно своими последствиями. Обезвоживание и высокая температура способны спровоцировать выкидыш, патологии развития плода, отслойку плаценты. Сам вирус не наносит вреда плоду.
На поздних сроках
На поздних сроках, когда плацента сформирована и выполняет свои защитные функции, плод не является под угрозой. Однако последствия интоксикации в случае неквалифицированной помощи и обезвоживания при беременности крайне негативные.
При высокой температуре возможны преждевременные роды, а сама женщина тяжело переносит интоксикацию.
Поэтому рекомендована госпитализация на первые 3 дня для контроля состояния со стороны медперсонала. В случае повышения температуры вводится внутривенно натрия хлорид (вода), чем обеспечивается водный баланс матери.
Лечение беременной при ротавируске направлено на обеспечение водного баланса в организме, контроле температуры, а также стабилизации работы пищеварительной системы. Врач может назначить курс антибиотиков по той причине, что возможны осложнения после ротавируса в виде воспалений легких. Отказываться от такой терапии не стоит. Риск при воспалении выше, нежели прием антибиотика.
Присоединение кишечной палочки при ротавирусе: осложнения
Нередко на фоне ослабленного иммунитета при ротавирусе присоединяется кишечная палочка, которая ранее блокировалась и выводилась из организма полезными бактериями. Сейчас же, когда защита организма ослаблена, кишечные бактерии попадают в организм, накапливаются там и провоцируют осложнение в будущем. Усиливается рвота, наблюдается жидкий стул по 10 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи.
При обращении в больницу больному дают два теста на ротавирус и кишечную палочку, кроме того, сдается кал на исследование в лабораторию. Лечение дополнительное не применяется. Используются лактобактерии для нормализации состояния, бифидобактерии и обильное питье.
На фоне лечения после снижения температуры тела отмечаются сильные рези и колики в животе, которые обоснованы тем, что работа пищеварительного тракта начинает нормализоваться. Боль сильная, поэтому стоит выпить Смекту, растворенную в небольшом количестве воды и препараты на основе семитикона, демитикона – Куплатон, Эспумизан.
Какое лучше всего выбрать лечение – дома или в инфекционном отделении?
Ротавирус, в зависимости от того, как организм справляется с заболеванием, может переносится в более легкой или тяжелой форме. Еще раз стоит акцентировать внимание на том, что опасно не само заболевание, а его последствие – интоксикация и обезвоживание, высокая температура.
Поскольку при беременности иммунитет ослаблен, нужно рассмотреть вариант госпитализации. Кроме того, стоит отметить, что стационарное лечение в данном случае не длительное – 3-4 дня. За это время врач смотрит за состоянием больной, а беременная спокойна, если высокая температура, ей тут же окажут помощь.
Если же находится дома, то нельзя спрогнозировать заранее свое состояние, тем самым, обрекая себя на риски. Если же речь идет о детях, то важно понимать, что для ребенка обезвоживание сложной степени – это смертельная опасность. В некоторых случаях компенсировать водный баланс невозможно, ребенок умирает не от инфекции, от бездействия.
Как долго соблюдать диету после болезни
Один из важнейших пунктов в лечении ротавируса – это соблюдение диетического питания. Важно понимать, что нагрузка, полученная ЖКТ, не предполагает усиленную работу. Кроме того, на фоне перенесенного гриппа желудок не в состоянии переваривать лактозу, молоко. Поэтому стоит придерживаться определенных правил в питании на протяжении 21 дня:
- Не употреблять в пищу сладкое, мучное, молочное, жаренное и очень соленое.
- Добавить в рацион вместо воды отвар шиповника и сухофруктов из яблок.
- Пить воды не менее 2 литров взрослым, и 1,5 детям (не считая жидкой пищи).
- Исключить кукурузную, перловую и рисовую кашу на первые 1,5 недели. Далее можно включать их в рацион.
- Овсяная каша, рыба пропаренная, курица, манка на воде, гречневая каша и мясные бульоны в приоритете.
Главное правило питания при ротавирусе – исключить всевозможные молочные продукты на 21 день. После этого возобновиться усвояемость лактозы, можно будет включать молоко в рацион.
Риски повторного заражения
Вероятность повторного инфицирования всегда сохраняется на протяжение всей жизни. Однако что важно помнить, это то, что наиболее сложно переносится первое инфицирование. Высокая температура, рвота, понос – это первые причины перенесенного заболевания, которые при повторном инфицировании переносится легче.
Учитывая тот факт, что штампов ротавируса для человека всего 4, то, соответственно, можно предположить, что переболеть есть риск 4 раза разными штампами. Однако каждый новый раз (если это не ребенок), переносится легче. Инфицирование повторно тем же штампом ротавируса в первые 2 года сложно. Единственно, что сохраняется и является одинаковым проявлением во всех случаях – э то непереносимость лактозы, молока.
Человек живет в мире, где вирусы и бактерии являются полноправными членами живой среды. Невозможно прожить жизнь, и не столкнуться с таким заболеванием как ротавирус. Однако что стоит помнить – это адекватная оценка состояния при наличии заболевания, медицинская помощь и профилактика осложнений в виде обезвоживания и интоксикации. Кишечный грипп – это не опасное заболевание, это необходимость уделить своему здоровью больше внимания.
Полезное видео
Источник
Во время беременности снижаются защитные функции женского организма, иммунитет угнетается физиологически для сохранения жизнеспособности плодного яйца. Так происходит на протяжении всей гестации.
Именно поэтому женщинам показан охранительный режим для предупреждения инфекционных заболеваний, однако не все меры профилактики способны уберечь от заражения. Ротавирусная инфекция при беременности повышает риск перинатальных осложнений при отсутствии своевременной и адекватной терапии.
Способы заражения ротавирусом
Взрослые болеют ротавирусом намного реже, чем дети, инфекция преимущественно носит вторичный характер, протекает со слабой симптоматикой и не вызывает осложнений. Во время беременности ситуация меняется, иммунитет ослабевает, поэтому организм женщины остро реагирует на инфекционный процесс.
Основные пути передачи:
- фекально-оральный;
- контактно-бытовой.
Другие пути передачи – редкость. Заразиться ротавирусом взрослый может при отсутствии должной гигиены рук, купаясь в открытых водоемах, особенно в период высоких эпидемиологических рисков.
Источник инфекции – человек-вирусоноситель с заболеванием в острой стадии или в период восстановления. Проникая в организм, вирусы локализуются в тонком кишечнике, нарушают пищеварительные процессы.
Важно! Инкубационный период у беременной женщины резко сокращается до нескольких часов, реже 1-2 суток. Риск заражения резко возрастает, если в семье есть дети дошкольного возраста.
Признаки инфекции у беременных
Клинические проявления ротавируса при беременности напоминают ранний токсикоз с расстройством стула, тошнотой, рвотой. Однако существуют и отличительные черты, характерные только для ротавируса:
- стремительное начало, стул возникает 4-8 раз в сутки;
- тошнота, рвота;
- постоянная жажда;
- изменение консистенции стула: водность, наличие кровянистых примесей, непереваренной пищи;
- респираторные проявления, подобные ОРЗ.
Интенсивность симптомов зависит от общего здоровья женщины, акушерского анамнеза. Чем слабее организм, тем существеннее влияние патологического процесса. Первые признаки наблюдаются сразу по завершении инкубационного периода.
Встречаются случаи бессимптомного течения инфекции: тогда на первый план выходят утомляемость, слабость, сонливость, урчание в животе.
По степени выраженности симптомов выделяют следующие стадии:
- Легкая форма. Симптомы выражены слабо, самочувствие практически не страдает, интоксикация умеренная. Иногда признаки ограничиваются незначительным расстройством стула, тошнотой или вовсе отсутствуют.
- Средняя форма. Понос становится основным проявлением, частота дефекаций достигает 10-15 раз в сутки, стул водянистый, пенистый, зловонный. Постоянное ощущение жажды характеризует наличие обезвоживания 2 степени.
- Тяжелая форма. Интоксикация выражена, рвота и понос регулярные, содержимое рвотных масс намного больше выпитого или съеденного накануне. Тяжелое течение ротавирусной инфекции у беременных женщин требует госпитализации.
Необходимо вовремя реагировать на изменения самочувствия, соблюдать все рекомендации врача, контролировать частоту стула, мочеиспусканий. Обезвоживание – самое опасное осложнение при беременности на фоне ротавируса.
Диагностика
Ротавирус у беременных дифференцируют с ранним и поздним токсикозом, проявлениями гестоза во II-III триместрах. Диагностика включает анализы крови, каловых масс (иногда рвоты), УЗИ органов брюшной полости. При тяжелых проявлениях требуется внеплановый скрининг, который оценивает объем амниотической жидкости, кровоток, сердцебиение плода.
Симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у беременных – сфера деятельности инфекционистов, терапевтов, гастроэнтерологов, акушеров. При необходимости требуется консультация профильных специалистов иных направлений.
В чем опасность
Опасность и риски осложнений во время беременности во многом зависят от общеклинического и жизненного анамнеза матери.
Возможные риски по триместрам:
- I триместр. Самое грозное осложнение – выкидыш или замершая беременность. Патологическое состояние обусловлено сильным обезвоживанием, острой гипоксией плода, развитием почечной недостаточности у женщины, истощением организма. Если вирусные частицы проникают через плацентарный барьер и попадают в амниотические воды, повышается риск внутриутробных патологий плода.
- II-III триместры. Беременность на поздних сроках развивается уверенно, лечение открывает больше возможностей, плод наиболее защищен плацентой. При своевременном лечении ребенку и матери ничего не угрожает. Если же заболевание протекает с выраженной клиникой, женщина избегает врачебного вмешательства, то существует угроза внутриутробной гибели плода, формирования пороков развития, преждевременных родов.
Опасным осложнением считается обезвоживание, которое нарушает водно-солевой баланс, приводит к острой гипоксии плода, разрушает плаценту. Спазмы кишечника способствуют сокращениям мускулатуры матки и, как следствие, преждевременным родам.
Возможные последствия для ребенка
Ротавирус и беременность – опасное сочетание для будущего плода, особенно на ранних сроках. Инфекция не нанесет вреда ребенку, если лечение начато вовремя. Опасность для него представляют обезвоживание организма матери и внутриутробная гипоксия.
Кислородная недостаточность может привести к губительным последствиям, вплоть до серьезных патологий внутренних органов, систем. В группе риска – неблагополучное течение беременности, инфекции любого другого генеза.
Присоединение кишечной палочки
Иногда при диагностике ротавирусной инфекции в анализах мочи у беременной высевают кишечную палочку – тогда говорят о присоединении бактериальных осложнений. Сочетанное течение патологий значительно отягчает течение болезни, что проявляется:
- поносом;
- рвотой;
- лихорадкой с высокой температурой;
- нарушением аппетита, истощением;
- тянущими болями в животе.
Кишечная палочка на фоне обострения ротавируса значительно снижает и без того угнетенный иммунитет, способствует развитию осложнений. Другая опасность заключается в поражении плода, вплоть до внутриутробной гибели.
Особенности лечения
Медикаментозная терапия подбирается с учетом состояния женщины. Лекарственные препараты должны оказывать наибольший терапевтический эффект наряду с низкими рисками развития побочных явлений. Принципы терапии – детоксикация, регидратация, стимуляция иммунитета.
В I триместре
Ранний период беременности – неблагоприятное время для медикаментозной терапии. Основная цель лечения – предупреждение осложнений.
Показано применение абсорбентов, растворов для стабилизации водно-солевого баланса. Присоединение бактериальной инфекции требует назначения антибиотикотерапии препаратами группы макролидов, пенициллинов.
Во II триместре
Заболевание протекает легче, ротавирус редко представляет угрозу для плода, однако опасность все же сохраняется. При стойком течении диареи показан анализ крови для исключения бактериальной инфекции.
Разрешенные препараты этой группы – «Экофурил», «Энтерофурил», абсорбенты, пробиотические комплексы, иммуномодуляторы (по особым показаниям).
В III триместре
Инфекция уже не представляет такой угрозы, как на ранних сроках. Плод уже достаточно сформирован, а при преждевременных родах в большинстве случаев удается сохранить жизнь ребенку.
Внимание! Помимо медикаментозного лечения, показано обильное питье, соблюдение специальной диеты, включающей рисовую крупу, постное мясо, кисломолочные продукты, обилие клетчатки.
Лекарственные средства
Специфического противовирусного лечения не существует, медикаментозная терапия носит симптоматический характер.
Типичная схема терапии включает назначение следующих препаратов:
- средства против жара и боли («Ибупрофен», «Парацетамол»);
- абсорбенты («Смекта», «Энтеросгель», активированный уголь, «Полисорб»);
- антисептики для кишечного тракта («Бактисубтил», «Нифурозид»);
- регидратационные растворы для нормализации электролитного баланса («Регидрон»).
Присоединение воспалительного процесса требует антибиотикотерапии. После лечения по улучшении состояния назначают пробиотические комплексы для нормализации кишечной микрофлоры.
Народные рецепты
Нетрадиционная медицина применяется в качестве вспомогательного метода на фоне консервативной терапии.
Популярные рецепты:
- Отвар из коры дуба. 1 ст. ложку сырья заливают 0,5 л кипятка, доводят на медленном огне в течение получаса, настаивают, пьют по 100 мл после приема пищи.
- Отвар из риса. Для беременных рекомендуется использовать отварной рис. Горсть риса варят в воде до готовности, процеживают через марлю или сито, полученный отвар пьют небольшими порциями в течение дня. Средство отлично справляется с диареей.
- Компот из белого изюма. 2 ст. ложки сушеных ягод промывают водой, заливают 0,5 л кипятка, после чего настаивают и пьют небольшими порциями несколько раз в сутки.
В качестве антибактериальных средств подойдут крутой отвар ромашки с медом, отвар из ягод шиповника, рябины или калины. Водная настойка прополиса помогает предупредить присоединение бактериальной инфекции.
Диета
Диета беременной при ротавирусе включает употребление творога, кефира, зеленого чая, отваров лекарственных трав, постного мяса, рыбы, круп. Обязательно введение пюрированных овощей и фруктов. Вместо свежей сдобы лучше готовить сухарики, рекомендуется исключить сахар.
Важно! Диета – важный аспект нормального течения беременности, поэтому на протяжении всего срока гестации показано соблюдение правильного питания. Особого рациона придерживаются еще длительное время после болезни.
Меры профилактики
Профилактика ротавирусной инфекции во время беременности заключается в соблюдении следующих клинических рекомендаций:
- тщательное мытье рук после туалета;
- поддержание чистоты туалетной комнаты, унитаза;
- влажная уборка помещений, проветривание комнат.
Из рациона следует исключить грибы, экзотические фрукты, сомнительные пищевые сочетания (например, в закусочной, ресторане). Беременным женщинам не рекомендуется посещать общественные бани, бассейны, открытые водоемы. Всю пищу следует готовить путем варки, тушения, запекания.
Повторное заражение возможно, но возникает редко. В группе риска находятся женщины с аутоиммунными патологиями, осложненным акушерским анамнезом. Перенесенная инфекция формирует стойкий иммунитет, поэтому вероятность нового заражения крайне низкая.
Заключение
Ротавирус у беременных в большинстве случаев не представляет угрозы для плода, но может повлиять на насыщение организма будущего ребенка кислородом. При заболевании не следует заниматься самолечением и препятствовать госпитализации. Любая медикаментозная схема должна быть согласована с врачом.
Только своевременная реакция женщины на появление специфической симптоматики позволяет предупредить нежелательные последствия, исключить присоединение бактериальной инфекции.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
