Роль эндокринной системы в развитии ребенка

Эндокринные
железы —
железы внутренней секреции ребенка,
как и эндокринные железы взрослого
человека — выделяют вырабатываемые
ими секреты или гормоны непосредственно
в кровь или в лимфатическую систему и
являются фактором гуморальной регуляции
физиологических функций организма. Их
функции связаны с деятельностью
вегетативной нервной системы и подчиняются
регулирующей и контролирующей роли
коры головного мозга. Одновременно
деятельность эндокринных желез
оказывает влияние на состояние центральной
нервной системы.

В динамике
развития эндокринного аппарата некоторые
железы можно рассматривать преимущественно
как железы раннего детства. К ним
относится зобная железы, паращитовидные
железы, кора надпочечников, частично
гипофиз. Так, у детей до 3 лет слабо
выражена функция гипофиза и щитовидной
железы и совсем не проявляется
деятельность половых желез. К 7 годам
отмечается понижение функции коры
надпочечников и зобной железы. Одновременно
наблюдается повышение функциональной
активности гипофиза, щитовидной железы
и начинается деятельность половых желез
(интерстициальные клетки). К 11—12 годам
резко возрастает функция щитовидной
железы, значительно увеличивается
мозговое вещество надпочечников, тогда
как зобная железа атрофируется, а
паращитовидные железы и кора надпочечников
уменьшаются в размерах. Юношеский
возраст характеризуется резким
увеличением активности половых желез,
значительным увеличением интерстициальных
клеток у мальчиков и лютеиновых клеток
в желтых телах яичников у девочек.

Зобная
(вилочковая) железа у ребенка

Абсолютный
вес вилочковой железы увеличивается
от момента рождения, но относительный
вес ее убывает и по завершению роста
она атрофируется. Считают, что вилочковая
железа влияет на процессы роста,
окостенение и половое развитие, ей
предписывают также значительную роль
в образовании иммунных тел. До сих пор
еще не установлено, выделяет ли вилочковая
железа какой- либо гормон. Нормальные
размеры этой железы значительно варьируют
у разных детей даже одного и того же
возраста. При заболеваниях и истощениях
вес вилочковой железы быстро снижается.
При повышенных требованиях к организму,
когда усиливается выделение сахарного
гормона коры надпочечников, это приводит
к уменьшению объема вилочковой железы.
Гиперплазия ее наблюдается при базедовой
болезни, болезни Аддисона, при некоторых
расстройствах дыхания новорожденных,
у кастрированных в раннем возрасте, при
statusthymico-lymphaticus. Раньше считали, что
statusthymico-lymphaticusявляется причиной некоторых
случаев скоропостижной смерти детей.
В настоящее время полагают, что в
этих случаях смерть вызывается
недостаточностью надпочечников.
Дети со statusthymico-lymphaticusобычно пастозны,
бледны, гипотоничны и часто у них
обнаруживаются признаки аллергии.

Щитовидная
железа у ребенка

Щитовидная
железа у новорожденных развита слабо,
вес и развитие ее связаны с упитанностью
ребенка. С возрастом щитовидная железа
увеличивается. Так, в l1/2—2 года вес ее
равняется 1,85 г, в 7—8 лет — 6,5 г, 11—15 лет—
13,2 г.

Выделение
гормона щитовидной железы начинается
сразу после рождения и резко возрастает
в период полового созревания. Образование
гормона регулируется симпатической
нервной системой. Значение щитовидной
железы для развития ребенка очень
велико: ее гормон является одним из
главных регуляторов основного обмена,
влияет на уровень возбудимости коры
головного мозга, на повышение тонуса
симпатической нервной системы, оказывает
влияние на другие эндокринные железы
— на функцию мозгового слоя надпочечника
и деятельность гипофиза. Действующим
гормоном щитовидной железы является
тироксин; он содержит много йода и
накапливается в щитовидной железе в
виде йод-бергулина. Продукты его
расщепления дийодкерозин, а также
искусственно приготовляемый тироксин
содержат 65% йода. Высушенное вещество
щитовидной железы тиреоидин применяется
наряду с тироксином для терапевтических
целей. При определении йода, связанного
с белками, в сыворотке крови практически
определяется гормон щитовидной железы,
который при гипертиреозе может возрастать
вдвое и составляет от 4 до 8 y% (в среднем
7 у%),при гипотиреозе снижается до
4у%.Радиоактивный йод, введенный
внутривенно, через несколько минут
можно обнаружить в щитовидной железе,
которая насыщается им через несколько
часов; при этом остальные ткани йод не
поглощают. При гипертиреозе йода
поглощается больше, при гипотиреозе
меньше, при атериозе совсем не
поглощается. При гипотиреозе, который
может проявляться в различных степенях,
наблюдается запоздание процессов роста
и развития (эпифизы остаются долго
открытыми, ядра окостенения появляются
с запозданием), а также характерные
изменения кожи (она утолщена, эмфизематозна,
волосы грубые, редкие), тонус мускулатуры
нарушен (понижен или повышен), что при
пониженном росте придает больному
ребенку приземистый, коренастый вид.
Основной обмен и нервно-психическое
развитие понижено.

Различают
три формы гипотиреоза:

1)
врожденную,при отсутствии или
гипоплазии щитовдной железы, которая
проявляется через несколько дней после
рождения,

2)
приобретенную или юношескую
микседему,появляющуюся после инфекций
или других заболеваний,

3)
эндемический кретинизм, возникающий в
области очагов, пораженных зобом; он
отличается семейным характером,
наличием узловатого зоба, малой
эффективностью при лечении препаратами
щитовидной железы. В детском возрасте
чаще наблюдается простой трофический
зобна почве недостатка в организме
йода. Области распространения зоба
являются одновременно и областями
эндемического кретинизма.

Наибольшей
активности эта железа достигает в
пубертатном возрасте. Процент детей
с увеличением щитовидной железы с
возрастом возрастает. При этом среди
девочек чаще, чем среди мальчиков (табл.
19). Усиление функции железы в возрасте
от 5 до 15 лет встречается в незначительном
проценте случаев и резко возрастает в
15—18 лет (2,2% у мальчиков и до 4,4% у девочек).

Нарушение
нормальной функции щитовидной железы
вызывает резкие нарушения в состоянии
здоровья ребенка и его нервно-психической
деятельности. Так, при гипертиреозе
наблюдается повышение возбудимости
центральной и вегетативной нервной
системы, основного обмена, сердечной
деятельности, дыхания, терморегуляции,
наблюдается расстройство роста
костей и нарушение трофики кожи, понижение
выносливости к углеводам. У таких детей
большие блестящие глаза, они отличаются
повышенной экспансивностью (рис. 14). При
гипотиреозе наблюдается обратное—понижение
функции коры головного мозга, понижение
чувствительности и снижение основного
обмена, задержка полового развития-—дети
становятся малоподвижными, сонливыми,
резко снижается их успеваемость в школе.

Гипофиз
(мозговой придаток) ребенка

Гипофиз
ребенка вполне сформирован уже у
новорожденного. Эта железа, имеющая
овальную форму, расположена на основании
черепа в области турецкого седла.
Она состоит из трех долей, которые
различаются по своему гистологическому
строению, с чем связывают их способность
выделять различные гормоны.

Особенное
значение имеет передняя доля гипофиза,
которая выделяет:

1)
фолликулостимулирующий гормон,влияющий
на рост фолликулов у женщин и сперматогенез
у мужчин,

2)
гормон, стимулирующий интерстициальные
клетки,

3)лютеотропин
(ЛТГ),стимулирующий функцию желтого
тела, синтез прогестерона и лактацию
(эти три гормона одновременно оказывают
гонадотропное действие),

4)
тиреотропин,стимулирующий функцию
щитовидной железы, все функции
надпочечников и выделение аденокортикотропного
гормона (АКТГ), а также

5)
гормон роста,оказывающий непосредственное
действие (а не через другие железы) и
является антагонистом инсулина.

Задняя доля
гипофиза выделяет вещества, вызывающие
повышение артериального давления,
сокращение матки и диурез. При наступлении
пубертатного периода быстро
увеличивается развитие половых желез
и секреция половых гормонов. К этому
времени увеличивается и секреция
андрогенов надпочечниками, увеличивается
выделение в моче 17-кетосте- роидов,
появляется вторичное оволосенение.
Гонадотропные гормоны в детском возрасте
отсутствуют и обнаруживаются в моче
незадолго до наступления пубертатного
периода.

Активизация
функции гипофиза может зависеть не
только от степени зрелости гипофиза,
но и от других органов и тканей. Это
подтверждается тем, что наступление
половой зрелости идет параллельно
развитию центров окостенения эпифизов.
Задержка полового развития обычно
соответствует и замедлению роста костей.
На общее созревание организма могут
влиять и другие гормоны: гормон роста,
тиреоидный гормон, а также перенесенные
заболевания, состояние питания организма.

Половые
железы ребенка

Половые
железы у детей являются железами
внешней секреции, выделяющими половые
клетки. Сперматозоиды вырабатываются
в извитых семенных канальцах в
семяобразующем эпителии, женские половые
клетки вырабатываются в корковом
слое яичников и в фолликулах.

Одновременно
половые железы являются и органами
внутренней секреции, выделяющими женский
и мужской половые гормоны. Под влиянием
гормонов, образующихся в половых и
некоторых других железах внутренней
секреции, развиваются вторичные половые
признаки: появляются волосы в
подмышечных впадинах и на лобке, у
девушек появляются менструации, у
мальчиков изменяется голос и появляются
поллюции. До начала полового созревания
яички не функционируют. В период
полового созревания под влиянием
гонадотропных гормонов они развиваются
в течение нескольких лет до величины
яичек взрослого и в 15 лет уже обладают
спермогенетическими функциями. Половое
созревание мальчиков начинается в
среднем в 13—14 лет и заканчивается к
18—20 годам, о функции яичек можно судить
по развитию половых органов (величина
яичка и предстательной железы), по
появлению вторичных половых признаков.
О наличии фолликулостимулирующего
гормона можно судить о выделенииего с
мочой. Об образовании андроген- ных
гормонов з коре надпочечников и яичек
можно определить по выделению с мочой
17-кетостероидов.

Яичники также
не проявляют свои функции до наступления
половой зрелости. С наступлением
половой зрелости гипофиз начинает
вырабатывать гонадотропин. Под
действием фолликулостимулирующего
гормона созревают фолликулы яичников,
а под действием лактоген- ного гормона
начинается образование эстрогенных
гормонов. Под действием лактогенного
гормона происходит первая овуляция и
регулярное образование прогестеронов
и эстрогенов. Об образовании
фолликулостимулирующего гормона,
эстрогенов, прогестеронов и андрогенов
можно судить по содержанию
фолликулостимулирующего гормона,
эстрогенов, прегнандиолов и 17-кетостероидов.

Гипофункция
половых желез как у мальчиков, так и у
девочек вызывает позднее половое
развитие, задержку роста и развития.
Гиперфункция половых желез вызывает
преждевременное половое созревание
и увеличение роста.

Нормальное
развитие и функционирование эндокринных
желез имеет большое значение как для
физического, так и для нервно-психического
развития детского организма и определяет
ряд переломных моментов в процессе
роста и формирования ребенка. Нарушение
функций гипофиза, надпочечников,
щитовидной и половых желез ведет к
нарушениям в развитии и деятельности
всего организма, к нарушению нормального
функционирования центральной и
вегетативной нервной системы, обмена
и т. д.; поэтому при проведении углубленного
осмотра детей врач должен уделить
серьезное внимание вопросам, связанным
с деятельностью эндокринной системы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Мальчик Эндокринная система человекарегулирует функции клеток, тканей и органов в процессе всей его жизнедеятельности. При этом каждому возрасту соответствует определённый уровень эндокринной регуляции. При нормальных условиях развития ребенка происходит особая в каждом периоде гормональная активация трофической функции, интенсивный рост и тканевая дифференцировка. Если ребёнок живёт в неблагоприятных условиях, у него выключаются механизмы эндокринной компенсации, которые помогают его организму преодолеть влияние среды. Недостаточная функция эндокринных желез приводит к нарушению реакций приспособления.

Центральным звеном гормональной системы у детей (как и у взрослых) является гипоталамус. Гормоны гипоталамуса называют термином «рилизинг-гормон» (RH) или «рилизинг- фактор» (RF). Рилизинг-гормоны регулируют деятельность гипофиза. Гипофиз состоит из трех долей — передней, средней и задней. В передней части образуются 6 гормонов: АКТГ (аденокортикотропный), СТГ (соматотропный), ТТГ (тиреотропный), ФСГ (фолликулостимулирующий), ЛГ (лютеинизирующий), ЛТГ (лактогенный гормон или пролактин). В средней или промежуточной доле образуется меланотропный гормон (мелатропин). Гормоны задней доли (нейрогипофиза) — окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон).

Гормоны гипофиза регулируют деятельность желез внутренней секреции: щитовидной, паращитовидных, половых, надпочечников, поджелудочной железы.

Щитовидная железа у новорожденных имеет массу 1-5 г, она немного уменьшается в размерах до 6 месяцев и затем наступает период её роста. К 5-6 годам масса железы увеличивается до 5,3 г, а к 14 годам — до 14,2 г. С возрастом в железе увеличиваются размеры узелков, содержание коллоида, увеличивается число фолликулов . Окончательное гистологическое созревание щитовидной железы происходит к 15 годам.

Основные гормоны щитовидной железы — это тироксин и трийодтиронин (Т4 и Т3). Она производит также тиреокальцитонин (кальцитонин). Эти гормоны влияют на рост, созревание скелета, дифференцировку мозга и интеллектуальное развитие, развитие структур кожи. Гормоны щитовидной железы регулируют потребление кислорода, углеводов и аминокислот тканями, они являются стимуляторами метаболизма, роста и развития ребенка.

Поджелудочная железа осуществляет экзокринную и эндокринную функции. Эндокринная функция поджелудочной железы связана с деятельностью островковых клеток. Глюкагон производят альфа-клетки, инсулин — бета-клетки. После дифференцирования островков уже после рождения в поджелудочной железе обнаруживаются дельта-клетки, вырабатывающие соматостатин.

Инсулин влияет на обмен глюкозы, снижая её уровень в крови. Глюкагон, наоборот, повышает уровень глюкозы в крови. Соматостатин участвует в регуляции роста и развития ребенка.

Паращитовидные железы у новорожденного имеют массу 5 мг, до 10 лет достигают 40 мг, у взрослого — 75-85 мг. В целом после рождения функция паращитовидных желез постепенно уменьшается. Максимальная их активность наблюдается в перинатальный период и на 1-2 году жизни. Они влияют на остеогенез и напряженность фосфорно-кальциевого обмена. Гормон паращитовидных желез – паратгормон(паратиреоидный гормон) — регулирует всасывание кальция и фосфора из кишечника и дальнейшее их усвоение, а так же реабсорбцию кальция в канальцах почек

При гипопаратиреозе уровень кальция в крови у детей снижен до 0,9-1,2 ммоль/л, а уровень фосфора повышен до 3,0-3,2 ммоль/л. При гиперпаратиреозе, напротив, в крови повышен уровень кальция до 3-4 ммоль/л, а содержание фосфора снижено до 0,8 ммоль/л. Клинически при гипопаратиреозе отмечаются судороги (спастические приступы), склонность к неустойчивому или жидкому стулу, позднее прорезывание и раннее разрушение зубов, повышенная нервно-мышечная возбудимость.

При гиперпаратиреозе определяют мышечную слабость, запоры, боли в костях, переломы костей, образование кальцификатов в почках.

Надпочечники — парный орган. Ткань надпочечника состоит из двух слоев: коркового и мозгового. Масса и размеры надпочечников зависят от возраста ребенка. У новорожденного размер надпочечника составляет примерно 1/3 размера почки, масса одного надпочечника до 7 г. Надпочечники детей по строению отличаются от подобного органа у взрослых. У новорожденных корковая зона относительно шире и массивнее и состоит из множества клеток с большим числом митозов. Окончательное формирование коркового слоя заканчивается к 10-12 годам.

В процессе родов ребенок от матери получает большое количество гормонов надпочечников — кортикостероидов. Поэтому у него подавлена адренокортикотропная функция гипофиза. В первые дни после рождения с мочой активно выводятся метаболиты материнских гормонов. Поэтому у ребенка до 10-го дня могут развиваться признаки надпочечниковой недостаточности. С возрастом происходит активизация функции выделения гормонов надпочечников.

При острой надпочечниковой недостаточности у детей падает АД, развивается одышка, пульс становится нитевидным, бывает рвота (иногда многократная), жидкий стул, резкое снижение сухожильных рефлексов. В крови у таких детей растет уровень калия (до 24-45 ммоль/л), снижается уровень натрия и хлора. Ведущая роль при этом синдроме принадлежит минералокортикоидам, хотя наблюдается и общее снижение всех гормонов надпочечников.

При хронической надпочечниковой недостаточности может быть недостаток выработки гормонов кортизола или альдостерона. При недостатке кортизола постепенно развивается неспособность противостоять стрессовым ситуациям, склонность к вазомоторным коллапсам; возникают приступы гипогликемии, вплоть до судорог; мышечная слабость, ощущение усталости, отказ от игры, склонность к дыхательным расстройствам, поворотное появление кожных (сыпи) или дыхательных (бронхоспазма) аллергических реакций; наблюдается волна острых или обострения хронических очагов инфекции; отмечается ускоренный рост миндалин или аденоидов; субфебрилитет; в крови лимфоцитоз и эозинофилия.

При недостатке выработки альдостерона отмечаются артериальная гипотензия, рвота, диарея, снижение прибавки массы тела, дегидратация, мышечная слабость. В крови определяются гипонатриемия, гиперкалиемия, ацидоз, увеличение гематокрита.

При хронической недостаточности коры надпочечников (гипокортицизм) появляется изменение кожи в виде пигментации серовато-дымчатого, коричневого, бронзового или черного цвета, которая захватывает складки кожи и ее открытые участки (на лице и шее).

При гиперпродукции гормонов надпочечников развивается синдром Кушинга. При нем наблюдается ожирение преимущественно на лице и туловище, при этом руки и ноги тонкие.

Адреногенитальный синдром характеризуется нарушением водно-электролитного баланса (за счет рвоты и поноса), изменением вторичных половых признаков. У девочек это явления маскулинизации (развитие половых органов, напоминающие мужской тип), у мальчиков — признаки преждевременного полового созревания. В конечном счете, у этих детей отмечается преждевременное прекращение роста.

Половые железы (яички, яичники) осуществляют длительный процесс формирования пола у детей до возраста полового созревания. Во внутриутробном периоде происходит закладка мужского или женского генотипа, который формируется к периоду новорожденности. В дальнейшем происходят рост и развитие половых органов в соответствии с их дифференцировкой. В целом эндокринная система у детей (до начала полового созревания) характеризуется высокой чувствительностью гипоталамуса к минимальным изменениям концентрации андрогенов в крови. Осуществляется сдерживающее влияния гипоталамуса на выработку гонадотропных гормонов гипофиза.

У детей в разные возрастные периоды совпадают показатели по костному возрасту по массе тела, отдельно для мальчиков и девочек. Признаки полового развития и их последовательность зависят от возраста детей.

У девочек:

в 9-10 лет — растут кости таза, округляются ягодицы, незначительно приподнимаются сосков молочных желез;
в 10-11 лет — куполообразно приподнимаются молочные железы (стадия «бутона»), появляются волосы на лобке;
в 11-12 лет — увеличиваются наружные половые органы, изменяется эпителий влагалища;
в 12-13 лет — развивается железистая ткань молочных желез и прилегающих к околососковому кружку участков, происходит пигментация сосков, появляются первые менструации,
в 14-15 лет — изменяется форма ягодиц и таза
в 15-16 лет — налаживаются регулярные менструации,
в 16-17 лет – практически останавливается рост скелета.

Перестройка наружных половых органов сопровождается изменениями внутренних половых органов — влагалища, матки, яичников.

У мальчиков:

в 10-11 лет — начинается рост яичек и полового члена;
в 11-12 лет — увеличивается предстательная железа, начинает расти гортань;
в 12-13 лет – происходит значительный рост яичек и полового члена, появляются уплотнения околососковой области, начинается изменение голоса;
в 14-15 лет – начинается рост волос в подмышечных впадинах, происходит дальнейшее изменение голоса, появляются волосы на лице, пигментируется мошонка, начинаются первые эякуляции;
в 15-16 лет — созревают сперматозоиды;
в 16-17 лет – происходит оволосение лобка по мужскому типу, растут волосы по всему телу, появляются зрелые сперматозоиды;
в 17-21 год – практически останавливается рост скелета.

Наиболее контролируемыми признаками у мальчиков могут быть размеры яичек и полового члена. Яички измеряют с помощью орхидометра, половой член — сантиметровой лентой.

Исследование пола и полового созревания является врачебной процедурой. Вторичные половые признаки учитывают в баллах с учетом стадий развития. При этом у девочек аббревиатурой МА 0,1, 2,3 определяют стадию развития молочных желез; развитие волос в подмышечных впадинах обозначают как Ах 0,1,2,3,4; становление менструальной функции обозначают как Ме 0,1,2,3. У мальчиков оволосение подмышечных впадин обозначают как АХ 0,1,2,3,4, оволосение лобка — как Р 0,1,2,3,4,5; рост щитовидных хрящей – L 0,1,2; оволосение лица – F 0,1,2,3,4,5.

Осмотр половых органов ребенка обязательно проводят в присутствии родителей.

Источник