Роль гормонов щитовидной железы в процессах роста и развития ребенка
Щитовидная железа — самая крупная из всех желез внутренней секреции, ее вес колеблется от 30 до 60 г. Она представляет собой непарный орган, желтовато-розового цвета, мягкой консистенции, расположенный спереди и по бокам верхней части трахеи и нижней части гортани. Железа состоит из правой и левой долей, которые соединены перешейком. От перешейка часто отходит вверх пирамидальный отросток.
Снаружи железа покрыта двумя соединительнотканными капсулами. Наружная с помощью пучков волокон фиксирует железу к близлежащим мышцам (грудино-щитовидной, грудино-подъязычной), трахее, перстневидному хрящу гортани и сосудисто-нервному пучку шеи. Пространство между наружной и внутренней капсулами заполнено рыхлой соединительной и жировой тканью, в которой расположены кровеносные сосуды, лимфатические узлы и околощитовидные железы. От соединительной ткани внутренней капсулы в ткань железы отходят перегородки, разделяющие ее на нечетко выраженные дольки. По перегородкам в железу входят сосуды и нервы.
Дольки построены из фолликулов, которые являются структурно-функциональной единицей железы. Фолликулы представляют собой микроскопические пузырьки, наполненных вязким коллоидным веществом желтоватого цвета. Фолликуллярные клетки способны захватывать из кровотока йод, который в коллоиде связывается с тироглобулином. При необходимости клетки фагоцитируют частицы коллоида и расщепляют его. При этом образуются тиреоидные гормоны, которые выделяются через базальную часть клетки и поступают в кровоток. Эти гормоны повышают интенсивность обмена веществ и теплообразование, стимулируют у детей рост скелета, влияют на состав крови, повышают возбудимость нервной системы. Усиление функции железы выражается в повышенной возбудимости, увеличении частоты сердечных сокращений, похудании. При ослаблении функции железы наблюдается ослабление обменных процессов, ожирение, усиливается задержка жидкости в организме. При этом также замедляется реакция на раздражители, повышается утомляемость. Фолликулярные клетки при этом уплощаются.
Наряду с фолликулярными в щитовидной железе присутствуют парафолликулярные клетки. Они расположены на периферии фолликулов и не имеют контакта с коллоидом. Кроме того, эти клетки могут располагаться группами между фолликулами. Эти клетки выделяют другой гормон щитовидной железы — кальцитонин, регулирующий уровень кальция в крови и усиливающий отложение кальция в костной ткани.
Щитовидная железа закладывается на 3-4 неделе внутриутробного развития в виде непарного выроста вентральной стенки глотки на границе 1 и 2 пары глоточных карманов. Энтодермальные клетки, образующие вырост, мигрируют в область шеи, где должна располагаться железа. Здесь они на 7 неделе формируют фолликулы, которые к 11 неделе уже способны накапливать йод. Секреция тироксина в кровь начинается в конце 3 месяца. Позднее вырост отшнуровывается от стенки глотки, на его месте (впоследствии в области корня языка) сохраняется слепая ямка. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в развитии плода, в процессах роста и дифференцировки тканей, особенно ЦНС и нейроэндокринных регуляторных систем.
У новорожденных железа весит всего несколько граммов, к 7 годам ее масса увеличивается в 3,5 раза. Недостаточность тиреоидных гормонов ведет к задержке роста, умственному и половому недоразвитию, нарушению пропорций тела. Комплекс этих явлений называется кретинизмом. Ускоренное увеличение массы щитовидной железы происходит в пубертатном периоде. В преклонном возрасте происходит ее частичная атрофия. У женщин относительная масса железы несколько больше, чем у мужчин.
Источник
Основной функцией щитовидной железы является поддержание гомеостаза (способность организма сохранять и регулировать постоянство внутренней среды). Деятельность щитовидной железы имеет прямое влияние на общее состояние здоровья, включая внешний вид и настроение, а также на все метаболические процессы, протекающие в организме.
Влияние гормонов щитовидной железы на рост и развитие ребенка
В этом органе происходит синтез трех гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. Тиреоидные гормоны управляют процессами роста и созревания органов и тканей, регулируют энергетические и обменные функции, кальцитонин участвует в развитии костного аппарата. Поэтому щитовидная железа у детей играет одну из главных ролей в организме. Дисфункция этой железы значительно задерживает развитие ЦНС, пагубно сказывается на общем физическом развитии – неблагоприятна для организма как избыточная продукция гормонов, но недостаточный синтез тироксина и трийодтиронина гораздо более опасен, ведь в этом случае развивается кретинизм (врожденный гипотиреоз).
Определение уровня гормонов является одним из методов диагностики нарушений функционирования этого органа, причем норма щитовидной железы у детей меняется с возрастом и существенно отличается от уровня гормонов у взрослых. Обычно исследуют уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), отвечающего за регуляцию синтеза гормонов в щитовидной железе. Если тест на ТТГ выявляет отклонения от нормы, исследуют и другие гормоны щитовидной железы у детей: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Скрининг новорожденных на заболевания щитовидной железы
Определение уровня гормонов щитовидной железы сегодня входит в перечень скрининговых исследований, выполняемых всем новорожденным еще до выписки из родильного дома. Нормальное развитие ребенка при недостаточной продукции гормона возможно, но требует немедленного назначения заместительной терапии, которая должна будет проводиться пожизненно.
Для доношенных новорожденных диапазон значений ТТГ довольно широк – от 1.3 до 16 мМЕ/л. Для месячного ребенка нормальным считается показатель 0.9 – 7.7 мМЕ/л, а у школьников референсный диапазон уже сравнивается с показателями у взрослых – от 0.6 до 5.5 мМЕ/л. Снижение уровня ТТГ с возрастом является нормальным явлением. В то же время уровень Т4 в течение жизни остается относительно стабильным.
Распространенные заболевания щитовидной железы у детей
Сегодня заболевания щитовидной железы у детей встречаются все чаще. Этому способствуют постоянное ухудшение экологии и дефицит йода в пище и воде. Йод является ключевым элементом в химическом составе гормонов щитовидной железы. В условиях недостатка йода в организме происходит функциональная недостаточность этого органа. Особенно страшны последствия дефицита йода во внутриутробном периоде. Нехватка этого вещества грозит выкидышами, врожденными аномалиями плода.
У детей встречаются те же заболевания, что и у взрослых:
- Гипотиреоз. С этим заболеванием по статистике рождается один ребенок из четырех тысяч новорожденных. Девочки болеют гипотиреозом в два раза чаще мальчиков. Заболевание возникает при повреждении или врожденных аномалиях, недостаточном развитии щитовидной железы. Возникшая недостаточность тиреоидных гормонов влияет на рост всех органов, особенно страдает головной мозг. Интеллектуальное развитие ребенка с врожденным гипотиреозом напрямую зависит от возраста, в котором была начата заместительная терапия. Если лечение гипотиреоза проводится уже в первый месяц рождения, то можно прогнозировать умственное развитие у ребенка в пределах нормы.
Сейчас скрининг всех новорожденных, позволяющий выявить проблемы щитовидной железы, проводят уже в родильном доме почти во всех странах мира согласно рекомендациям ВОЗ.
- Гипертиреоз. Дисфункция щитовидной железы, связанная с переизбытком синтеза тиреоидного гормона, приводит к ускорению многих процессов. Это приводит к учащенному сердечному ритму, повышению АД, потливости, дрожанию и подергиваниям конечностей и век, быстрой потере веса, плаксивости, раздражительности и нарушениям сна.
Лечится гипертиреоз препаратами, подавляющими функции щитовидки. В запущенных случаях у ребенка могут возникнуть тиреотоксический криз, проблемы с костями и болезни сердца.
- Тиреоидит Хашимото. Причиной заболевания является иммунное расстройство, в результате которого в организме начинают вырабатываться антитела, снижающие функцию щитовидной железы. Заболевание проявляет себя внезапным замедлением роста у ребенка и образованием зоба. Подвергающаяся постоянному отрицательному воздействию агрессивных агентов щитовидная железа «дает» характерные симптомы у детей с тиреотидом Хашимото. Чаще всего наблюдаются следующие жалобы: повышенная утомляемость, сухость кожных покровов, чувствительность к холоду, вялость, увеличение массы тела. Применение гормонзаместительной терапии в течение всей жизни позволяет сгладить неприятные симптомы.
Методы обследования ребенка с патологией щитовидной железы
Ранняя диагностика дисфункций щитовидной железы у детей имеет огромное значение. Помимо лабораторных анализов на уровень гормонов, диагностика должна включать инструментальные методы: МРТ, термографию и узи щитовидной железы ребенку. Данные исследования позволяют на ранних стадиях выявить патологию, выражающуюся в изменении объема и размера железы, обнаружить уплотнения в паренхиме органа. Консистенция тиреоидной ткани, наличие узловых образований, увеличенная щитовидная железа у ребенка могут быть определены при помощи тактильного прощупывания пальцами (пальпации).
Многие заболевания щитовидной железы у детей легко поддаются лечению на ранних стадиях и имеют вполне благоприятный прогноз для состояния здоровья ребенка и его социальной адаптации в будущем. Лечением таких пациентов должен заниматься квалифицированный детский эндокринолог, имеющий опыт в лечении детей и подростков, страдающих заболеваниями щитовидной железы.
Как забыть о заболеваниях щитовидной железы? 
Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме… Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.
Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.
Читать статью >
Источник
Эндокринными называются железы (железами внутренней секреции) – не имеющие протоков, секрет которых поступает непосредственно в кровь. Секрет их называется гормонами.
Гормоны являются регуляторами биологических процессов.
Поступая в кровь, гормоны разносятся кровью по всему организму и оказывают специфическое действие. Например, гормон поджелудочной железы инсулин повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, паратгормон повышает уровень кальция в крови.
При недостатке того или иного гормона говорят о гипофункции данной железы.
Гипофункцией называется недостаточная выработка гормонов железой.
Гиперфункцией называется избыточная выработка гормонов железой.
При гипо- и гиперфункции железы возникают эндокринные заболевания. Например, при недостаточной выработке инсулина поджелудочной железы развивается сахарный диабет.
Щитовидная железа (thyroideaglandula) — состоит из двух долей, соединенных перешейком, может быть дополнительная пирамидная доля.
Располагается в передней области шеи, чуть ниже гортани.
Железа имеет фиброзную капсулу, которая связывает ее с соседними органами, благодаря чему поднимается и спускается при глотании (вместе с гортанью).
Доли состоят из долек, дольки состоят из пузырьков – фолликулов, заполненных вязкой массой – коллоид.
Коллоид содержит вещества, из которых состоят гормоны.
В составе гормонов имеется йод, поэтому человек должен с водой и пищей ежедневно получать йод.
У взрослого человека гормоны: тироксин, трийодтиронин имеют значение для окислительных процессов, то есть обмена энергии.
При гиперфункции железы возникает Базедова болезнь. Характерно повышение возбудимости ЦНС, основного обмена, учащение сердцебиения, повышается аппетит, но масса тела снижается, так как обмен веществ усилен, наблюдается экзофтальм (глаза навыкате) – пучеглазие.
Гипофункция приводит к Микседеме. Основной обмен снижается, развивается ожирение, слизистый отек гортани, тканей, снижение температуры тела, апатия (безразличие).
Если в пище и воде отсутствует йод, то выделение гормонов уменьшается, щитовидная железа гипертрофируется (разрастается, увеличивается в размерах) с целью компенсации недостатка гормона.
В дальнейшем развивается симптомы микседемы, заболевание называется Эндемический зоб.
У детей гормоны щитовидной железы имеют большое значение для роста, физического и психического. При гипофункции происходит задержка роста, полового развития, развивается умственная отсталость (гипотиреоз).
Околощитовидные железы (glandulaparathyroidea )- 4 небольших тельца, расположенных позади долей щитовидной железы, в ее капсуле, по 2 с каждой стороны. Вырабатывают паратгормон, который повышает уровень кальция в крови. Кальций необходим для деятельности нервной и мышечной систем, отложения кальция в костях.
При гипофункции возникает Тетания.
Характерны: судороги, так как уровень кальция в крови снижен, а кальция повышается, кальций освобождается из костей, кости размягчаются.
При гиперфункции уровень кальция в крови повышается, кальций откладывается в сосудах, аорте, почках.
Вилочковая железа – располагается в области средостения позади грудины. В детском возрасте железа имеет шейно-грудное положение, т.е. верхняя часть железы выше груди, остальная часть за грудиной. До 3-х лет масса железы увеличивается, затем стабилизируется, у взрослых атрофируется. Покрыта соединительно тканной капсулой.
Функции:
— образование гормона тимозина.
— созревание Т-лимфоцитов.
Тимозин участвует в регуляции углеводного обмена, обмена кальция, нервно-мышечной передачи. Имеет значение для созревания Т-лимфоцитов
Надпочечники (glandulasuprarenalis ) – парные железы, расположены над верхними концами почек. Железа имеет плотную капсулу, состоит из коркового и мозгового вещества.
В корковом веществе вырабатывается три группы гормонов:
— глюкокортикоиды (кортизон);
— минералокортикоиды (альдостерон), (corteх — кора);
— половые гормоны (андрогены, эстрогены).
Глюкокортикоиды влияют на обмен углеводов, белков, жиров. Стимулируют синтез гликогена из глюкозы и отложение гликогена в мышцах, тем самым повышая работоспособность, мобилизует жиры. Обеспечивают приспособление организма к чрезвычайным условиям.
Альдостерон – усиливает обратное всасывание натрия, а значит воды в почечных канальцах. При недостатке натрий теряется, будет обезвоживание.
Половые гормоны вырабатываются вне зависимости от пола. Они имеют большое значение в развитии скелета, мышц, вторичных половых признаков в детском возрасте. При опухолях начинают изменяться вторичные половые признаки.
При гипофункции надпочечников развивается бронзовая или Аддисонова болезнь. Характерно похуданием, быстрой утомляемостью, мышечной слабостью. Человек не может производить физическую работу, появляется бронзовая окраска кожи.
Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин.
Адреналин усиливает силу и частоту сокращения сердца, сужает сосуды, тем самым повышает давление (кроме сосудов сердца и легких), работающих мышц, вызывает расширение зрачка, распад гликогена, обеспечивая освобождение энергии.
При экстремальных состояниях увеличивается выброс этого гормона («гормон стресса»).
У детей гормоны щитовидной железы имеют большое значение для роста, физического и психического. При гипофункции происходит задержка роста, полового развития, развивается умственная отсталость (гипотериоз).
В мужских половых железах яичках образуется гормон тестостерон. Он стимулирует развитие вторичных половых признаков. Необходим для созревания сперматозоидов и проявления полового инстинкта.
Яички – парные железы представляют собой округлые тела, длиной 4см, расположены в мошонке. У заднего края яичка расположен семенной канатик и придаток яичка. Яичко окружено плотной белочной оболочкой. От него отходят перегородки яичка, делящие его на дольки.
Яичники – парные железы, расположен в малом тазу. Имеют 2 конца. Трубный конец,обращенный к маточной трубе, маточный конец, соединенный с маткой связкой. Имеются ворота, через которые проходят сосуды и нервы. Брюшина не покрывает яичник. Он покрыт плотно соединительной плотной капсулой. Различают корковое и мозговое вещество.
В корковом веществе располагается большое количество первичных яичниковых фолликулов, содержащих зачатковую яйцеклетку. Здесь расположены атрофирующиеся фолликулы – желтое тело.
Фолликул представляет собой пузырек из одного слоя клеток, внутри расположена яйцеклетка.
В мозговом веществе проходят сосуды и нервы. Состоит из соединительной ткани.
Первичные фолликулы превращаются в зрелые. Разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки из фолликула и яичка называется овуляция.
В дальнейшем на месте лопнувшего фолликула разрастается соединительная ткань и образуется желтое тело.
При наступлении беременности желтое тело превращается в крупное образование – истинное желтое тело и выделяет гормон беременности прогестерон. Он прекращает сокращение матки и способствует прикреплению яйцеклетки к слизистой оболочке матки.
При отсутствии оплодотворения желтое тело исчезает – это ложное желтое тело.
В яичниках продуцируется также гормон эстрадиол. Под его влиянием формируются вторичные женские половые признаки.
Поджелудочная железа – panacreas располагается на задней брюшной стенке на уровне 1 и 2 поясничных позвонков позади брюшины (экстроперитонеальное положение) в забрюшинном пространстве.
Различают:
— головку
— тело
— хвост
Головка охвачена 12 п.кишкой, хвост прилежит к селезенке, состоит из долек, дольки из ацинусов (пузырьков).
Ацинусы вырабатывают поджелудочный сок, по протоку сок поступает в 12 п.кишку.
Между ацинусами и группами лежат клетки в виде островков – островки Лангерганса.
В островках выделяют несколько видов клеток.
а-клетки – вырабатывают гормон глюкагон. Он способствует превращению гликогена в печени в глюкозу. В результате чего повышается уровень сахара в крови.
В-клетки- вырабатывают гормон инсулин. Он повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, что способствует расщеплению тканями, отложению гликогена в мышцах и печени и уменьшению количества сахара в крови.
При недостаточной выработке инсулина развивается сахарный диабет. Уменьшается способность тканей усваивать глюкозу и содержание сахара в крови. Повышается сахар – начинает выделяться с мочой – Глюкозурия. Человек испытывает жажду, много пьет, много выводит мочи. Полиурия – в крови появляются кетоновые тела.
Возможна диабетическая кома
1997 2000 2025
СД 1 типа 3,5 млн 4,5 млн
СД 2 типа 120 млн 147 млн 300 млн
Гипофиз — небольшая железа, расположена в углублении турецкого седла клиновидной кости, соединяется с промежуточным мозгом –воронкой.
Выделяют переднюю долю, заднюю долю и промежуточную часть.
Передняя доля вырабатывает тропные гормоны. Они регулируют деятельность гипофиззависимых желез: щитовидной железы, половых желез, надпочечников. Выделяют соматропный гормон – гормон роста.
При избытке этого гормона у детей развивается гигантизм. При недостатке карликовость.
Если избыток гормона роста у взрослого, когда рост тела уже прекратился, увеличиваются отдельные части тела: стопа, кисть, нижняя челюсть, органы грудной и брюшной полости – акромегалия.
Задняя доля выделяет гормоны:
— окситоцин – стимулирует сокращение беременной матки;
— вазопрессин АДГ (антидиуретический гормон) – способствует обратному всасыванию воды в почечных канальцах, тем самым уменьшает диурез. При недостатке этого гормона развивается несахарный диабет (несахарное мочеизнурение).
Эпифиз или шишковидное тело – небольшое железистое образование, относящееся к промежуточному мозгу.
Регуляция образования и выделения гормонов железами внутренней секреции осуществляется сложными нейрогуморальным путем. Центральную роль в сохранении гормонального равновесия играет гипоталамус – отдел промежуточного мозга. Он оказывает влияние на эндокринные железы либо по нисходящим нервным путям, либо через гипофиз (гуморальный путь). В гипоталамусе образуются особые гормоны.
Рилизинг-факторы. Они с кровью поступают в гипофиз и стимулируют образование тропных гормонов, регулирующих деятельность щитовидной и половых желез, надпочечников.
Date: 2015-07-27; view: 722; Нарушение авторских прав
Источник
