Резус отрицательная кровь и беременность иммуноглобулин
Если у женщины, находящейся в положении, отрицательная группа крови, а малыш наследует отцовский положительный резус, присутствует риск резус-конфликта. Иммунитет матери расценивает плод как чужеродное тело и пытается его отторгнуть. Риск появления конфликта между резусами мамы и малыша с каждой беременностью повышается на 10%. При таких исходных данных женщинам часто предлагают инъекционно ввести иммуноглобулин. При каких показаниях нужен препарат и сколько уколов необходимо сделать?
С какой целью применяется и как действует иммуноглобулин?
Иммуноглобулин – это препарат, представляющий собой белковую фракцию и состоящий из антител, извлеченных из плазмы крови доноров. Существует два типа медикамента:
- Человеческий иммуноглобулин. Используется, когда человек сталкивается с инфекционной болезнью (герпесом, цитомегаловирусом и т. д.). Препарат для беременных применяется крайне редко – он необходим, если организм будущей матери не реагирует на антибактериальные средства или у нее есть угроза прерывания беременности. Цель использования медикамента – стимулировать иммунитет. Через несколько суток после проведения иммунизации у женщины появляется устойчивость к инфекциям.
- Антирезусный. Препарат колют беременным, когда между резусами крови матери и ребенка возникает конфликт.
Иммуноглобулин-антирезус (анти-Д) отличается от нормального человеческого тем, что включает антитела к антигенам положительного резус-фактора, а не к вирусам. Люди без медицинского образования часто принимают его за прививку, сравнивая с вакцинами, например, от гриппа или ветрянки. Однако отличия кардинальные: в составе медикамента содержатся антитела, синтезируемые иммунитетом, а не инактивированные возбудители болезни.
При введении матери антирезусного лекарства находящиеся в нем антитела заменяют клетки иммунитета, тем самым «обманывая» защитные силы ее организма. Положительные эритроциты, попадающие в кровь от ребенка, разрушаются, что предотвращает возникновение иммунного ответа и прерывание беременности. Своевременное применение препарата обеспечивает нормальный ход беременности и значительно уменьшает возможность появления гемолитической болезни у второго ребенка и последующих детей.
Показания к применению иммуноглобулина при беременности
Перед использованием иммуноглобулина врач должен взвесить все за и против, поскольку это сильный иммуностимулирующий препарат, влияние которого на развивающегося в утробе ребенка изучено не полностью. Он используется исключительно при отрицательном резусе у женщины.
Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:
- противоположный показатель резуса у плода;
- угроза выкидыша;
- большой риск возникновения резус-конфликта;
- сахарный диабет;
- нарушение плацентарного барьера;
- отслоение плаценты;
- травмы брюшины;
- поздний токсикоз в тяжелой форме;
- внематочная беременность;
- «положительная» кровь у отца;
- аборт;
- инфекционные заболевания.
Противопоказания и побочные действия
Средство не назначается в ряде случаев:
- гиперчувствительность к медикаменту;
- сильная аллергия на любые препараты крови;
- отрицательный резус с сенсибилизацией и присутствием антител;
- положительный резус.
Следует осторожно применять иммуноглобулин при беременности, если будущая мать страдает мигренями или болезнями почек. Медикамент не сочетается с некоторыми лекарствами, поэтому для его введения нужен отдельный шприц или капельница.
Если во время инъекции или вливания в вену соблюдены дозировка и скорость поступления лекарства, серьезных побочных эффектов не будет. В течение часа наблюдаются:
- недомогание;
- головная боль;
- озноб;
- незначительное увеличение температуры.
Иммуноглобулин нормально переносится пациентками, но иногда женщину могут беспокоить:
- кашель;
- тошнота и рвотные позывы;
- одышка;
- гипертермия в месте введения иглы;
- обильное слюноотделение и потоотделение;
- боль в груди и желудке;
- аллергия;
- слабость;
- ломота в суставах, как при гриппе;
- гиперемия лица.
Способы применения иммуноглобулина
Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет. Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.
При беременности
Введение средства проводится после сдачи будущей матерью анализа на антитела к Д-антигену. Если у нее появляется угроза выкидыша, врач на 7 месяце беременности делает укол иммуноглобулина в стандартной дозировке, а второе вливание понадобится уже после родов. Препарат сохраняет активность в организме на протяжении 3-х месяцев. Иногда сроки проведения процедуры значительно смещаются:
- В 1 триместре укол делают при риске выкидыша или вынужденном аборте.
- При травме брюшины на 13–18 неделе или амниоцентезе возможны роды раньше срока, кровоизлияние или образование гематомы, поэтому показано применение препарата. Повторно его назначают на 26–28 неделе. В случае обширной гематомы лекарство вводится ежемесячно вплоть до родов.
Перед применением препарата его 2 часа согревают при температуре 18–20°C. Для инъекции выбирают крупную мышцу (ягодицу, плечо), куда специальным шприц-тюбиком медленно вводят сыворотку. После процедуры пациентка должна около часа находиться под присмотром медиков, чтобы они могли оценить реакцию ее организма на медикамент.
После родов
Перед родами женщину предупреждают о том, что может понадобиться повторное использование препарата. Показанием для процедуры является положительный резус у родившегося ребенка. В противном случае необходимость в лекарстве отпадает.
Медикамент рекомендуется вводить на протяжении 72 часов после родов, лучше как можно раньше. Если в родзале провели проверку, и у ребенка были обнаружены антигены, укол делают незамедлительно. При первом вынашивании плода риск резус-конфликта ниже, а при втором и всех последующих – выше, поэтому использование медикамента дает возможность избежать осложнений в будущем. Также иммуноглобулин вводится после внематочной беременности, ее искусственного прерывания, выкидыша, смерти ребенка при родах и отслоения плаценты при сложном родоразрешении.
Дозировка корректируется в зависимости от того, сколько «чужих» эритроцитов (клеток крови малыша) попало в кровоток матери. Стандартная доза (200–300 мкг) увеличивается в 1,5–2 раза при кесаревом сечении или ручном отслоении плаценты.
Если лекарство не было введено, то спустя три дня женщине необходимо сдать анализ на антитела. Их наличие может негативно сказаться на ребенке, вследствие чего врачи порекомендуют перевести его с грудного молока на смеси.
Последствия для будущей мамы
Иммуноглобулин используется для поддержки состояния женщин с осложненным течением беременности с 1968 года, и до сих пор не было зафиксировано случаев тяжелых реакций на медикамент. Однако при его применении все же возможны негативные последствия:
- Побочные эффекты в виде покраснения кожи, гиперемии появляются нечасто и проходят в течение суток. Серьезным последствием введения медикамента является анафилактический шок, но такие случаи фиксируются крайне редко. При возникновении острой аллергической реакции медиками незамедлительно оказывается первая помощь.
- Заражение тяжело излечимыми или неизлечимыми инфекциями. Применение вытяжек из крови доноров несет угрозу попадания в организм женщины вирусов гепатита или ВИЧ. Однако производители медикамента утверждают, что перед его созданием доноры тщательно проверяются, а сыворотка проходит многоэтапную очистку, что практически нивелирует все риски. Возможность заражения составляет 1:10000.
- Возможность передозировки. При соблюдении инструкций производителя относительно расчета количества препарата рисков для беременной нет. При попадании в кровь женщины 15 мл «чужих» эритроцитов вводится 300 мкг медикамента. Дозировку специалисты определяют, используя метод подсчета количества красных кровяных телец Кляйхауэра и Бетке.
Профилактика резус-конфликта
Если женщина с отрицательным резусом заранее планирует беременность, ей нужно попросить отца будущего малыша пройти обследование, чтобы предотвратить осложнения при вынашивании плода. Если она забеременела, необходимо:
- встать на учет к гинекологу до наступления срока 12 недель;
- вводить иммуноглобулин по назначенным специалистом срокам при «положительной» крови у отца;
- при отсутствии сенсибилизации использовать препарат во время всех беременностей.
Женщинам с отрицательной группой крови стоит соблюдать осторожность: по возможности избегать инвазивных процедур и не делать аборты. Вводить иммуноглобулин придется как при естественном прерывании беременности, так и при аборте. Даже если беременной введут иммуноглобулин, врач ежемесячно будет давать ей направление для выявление антител в крови.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Антирезусный иммуноглобулин позволяет выносить плод и родить при развитии резус-конфликта между организмом матери и ребенка. Без применения лекарственного средства есть высокая вероятность прерывания беременности, рождения ребенка с тяжелыми нарушениями или развития опасных для жизни женщины состояний.
Что такое резус-фактор
В крови человека присутствуют эритроциты или красные тельца. На их внешней мембране находится свыше 100 антигенных комплексов. Одним из них является система Резус или Rh-система, представленная более 50 подгруппами антигенных соединений. Из них наиболее важен D-антиген, способный вступать в реакции типа антиген-антитело, которые провоцируют развитие выраженного иммунного ответа.
Антирезусный иммуноглобулин при беременности действует на антигены резус-системы
Но не на всех эритроцитах присутствует D-антиген. Лица, на поверхности эритроцитов которых он есть, называются резус-положительными, а те, у кого такой антиген отсутствует – резус-отрицательными.
Понятие резус-конфликта
Резус-конфликт развивается при несовместимости крови у лиц с положительным и отрицательным Rh-фактором в случае ее смешивания. При беременности резус-конфликт возникает, если мать имеет отрицательный резус, а плод – положительный.
Основанием для несовместимости крови является выработка иммунными клетками женского организма антител против эритроцитов вынашиваемого ребенка – специфических белков, защищающих организм беременной от проникновения в него чужеродной крови (так называемые резус-специфические иммуноглобулины).
Развитие резус-конфликта происходит по причине смешивания крови женщины и плода при ее прохождении через плаценту.
Вследствие связывания иммуноглобулинов с резус-комплексом эритроциты будущего ребенка массово разрушаются, и развивается гемолитическая болезнь плода или новорожденного.
В 90% ситуаций при первой беременности и после родов конфликт не развивается, из-за того, что специфические иммунные клетки не реагируют на D-антиген плода как чужеродный, однако распознают и запоминают его. При последующих беременностях резус-положительным плодом в 95% случаев развивается несовместимость по Rh-группе.
Как помогает антирезусный иммуноглобулин при беременности
Использование антирезусного иммуноглобулина при беременности позволяет предотвратить развитие несовместимости между эритроцитами женщины и плода. Этим достигается полноценное вынашивание ребенка, предотвращаются гемолитические состояния у детей.
Лекарственный препарат напоминает прививку, в которой содержится белок, подавляющий активность антител на D-антиген резус-группы. Это приводит к тому, что организм женщины вырабатывает антитела в количестве, недостаточном для развития полноценной иммунной реакции, или не вырабатывает их вообще.
Когда вводят препарат
Антирезусный иммуноглобулин при беременности применяют строго в определенные сроки после проверки резус-принадлежности крови будущих родителей. Женщине после постановки на учет в женской консультации в обязательном порядке проводят анализ на Rh-принадлежность. Если она является резус-отрицательной, а у отца или ребенка выявлены D-антигены – это основное показание для профилактики конфликта с помощью иммуноглобулина. Когда женщина уже сенсибилизирована к антигенам плода, препарат не вводится.
Побочные действия препарата редки, поэтому его можно вводить сразу после родов
Антирезусный иммуноглобулин при беременности обычно используют на 28 неделе вынашивания плода. Если ребенок рождается Rh-положительным, то нужна еще одна доза препарата в течение 72 часов после родов. Кроме того, препарат используется при самопроизвольных или искусственных абортах, оперативных вмешательствах и травмах брюшной полости во втором и третьем триместрах. Тогда иммуноглобулин рекомендуют вводить сразу после процедур на любом сроке беременности. Так предотвращают выработку антирезусных антител при последующих беременностях.
Возможные побочные действия
Выраженные отрицательные эффекты на фоне применения лекарственного средства развиваются менее чем у 1% пациенток. Препарат обладает рядом побочных действий:
- Местные реакции – отек, покраснение, уплотнение, сыпь или зуд в месте инъекции.
- Общие нарушения – развитие лихорадки, недомогания, озноба.
- Со стороны иммунной системы – симптомы реакций повышенной чувствительности к препарату.
- Со стороны нервной системы – головная боль.
- Нарушения работы органов сердечно-сосудистой системы – учащение пульса, снижение артериального давления.
- Со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота.
- Со стороны опорно-двигательной системы – боли в крупных суставах.
Крайне редко возможно развитие анафилактического шока – неконтролируемой патологической иммунной реакции в ответ на попадание лекарственного средства в организм. Но подобное состояние может развиваться и на любой другой лекарственный препарат.
Использование антирезусного иммуноглобулина при беременности позволяет избежать развития Rh-конфликта и прерывания беременности или возникновения опасных для здоровья осложнений.
Само введение иммуноглобулина выглядит как прививка и практически не вызывает побочных реакций. Поскольку лекарство относится к иммунным препаратам, его применение требует консультации врача и предваритльного обследования.
Также рекомендуем почитать: отрицательный резус фактор при беременности
Источник
Приветствую всех читателей – семейные пары и тех, кто только строит свои отношения с партнером и планирует иметь детей!
Беременность для каждой женщины — долгожданное и радостное событие. Кроме этого, временной отрезок в девять месяцев приносит будущей маме довольно много трудностей физического и психического характера.
Представительницы слабой половины человечества поддаются огромнейшему стрессу и частым недомоганиям, что приводит к значительному ослаблению работы иммунной системы. Организм это делает намеренно, ведь в теле женщины с «мощной защитой» плод попросту не смог бы прижиться.
Снижение иммунитета способно привести еще и к негативным последствиям, как для матери, так и для ребенка. Особенно это касается женщин, имеющих разную группу крови с отцом малыша. Чтобы устранить угрозы развития патологии по причине ослабления защитных сил организма, назначают Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус факторе.
Препарат оказывает регулирующее и стимулирующее действие, помогает женщине противостоять различным патогенным микроорганизмам и иммунодефициту, устранить любые негативные последствия при диагностике резус-конфликта. Из статьи вы узнаете много интересной информации о данном препарате и его использовании в период вынашивания плода.
Иммуноглобулин: что это и зачем назначают препарат?
Одним из компонентов плазмы крови является белок, который составляет 5% от всего состава жидкости. Большая часть этих органических соединений представляет собой иммуноглобулины — вещества, которые поддерживают защитные силы организма на должном уровне.
В человеческом организме действует пять категорий иммуноглобулинов, которые направлены на борьбу с вирусами, инфекциями, бактериями, токсинами и аллергенами. Они захватывают и уничтожают «вражеские» клетки.
Благодаря кровотоку, антитела попадают во все участки организма. В лабораторных условиях белковое вещество получают путем синтеза плазмы крови здоровых носителей.
Полученный препарат используют для лечения:
- аллергии разной природы;
- СПИДа у деток;
- аутоиммунных патологий;
- иммунодефицита;
- инфекционных болезней, вызванных вирусами или бактериями.
Введение иммуноглобулина в организм человека происходит также при вакцинации от свинки, краснухи и кори. Чтобы понимать, какой Иммуноглобулин применяется для женщин в период беременности, следует ознакомиться с основной классификацией лекарства. Существует человеческий и анти-Д-Иммуноглобулин.
Вторую разновидность средства, которая еще носит название антирезусный Иммуноглобулин, назначают беременным женщинам с отрицательным резусом, когда наблюдается резус-конфликт по причине смешивания крови мамы и малыша, что является угрозой для второго.
Иммуноглобулин для беременных: когда без него не обойтись?
Иммуноглобулин при беременности назначают только лишь в случае реальной угрозы выкидыша, ведь это довольно сильный иммунный препарат и врачи в различных ситуациях выступают, как за его применение, так и против этого.
Поэтому нужно четко представлять, в каких случаях категорически нельзя избегать лечения на основе иммуноглобулина и это:
- у мамы наблюдается положительный резус крови, а у ребенка — отрицательный, или наоборот;
- существует угроза прерывания физиологического процесса (беременности);
- вероятность возникновения «конфликта интересов» при смешивании крови;
- отслаивается плацента;
- наблюдаются травмы брюшины;
- токсикоз на поздних сроках — с 28-й до 40-й неделе беременности;
- сахарный диабет;
- аборт;
- патологии инфекционной природы;
- деформации плацентарной оболочки;
- внематочное зачатие;
- положительность резус-фактора у будущего отца.
Даже, если при 1-й беременности у женщины, которая имеет конкретно отрицательный резус крови, все прошло благополучно, то при второй беременности риск прерывания этого процесса увеличивается.
Это связано с тем, что во время родов кровь матери и ребенка в любом случае смешивается и в организме женщины начинают вырабатываться антитела. С каждой последующей беременностью их количество увеличивается, равно как и возможный выкидыш или появление нездорового малыша у женщины при отрицательном резусе крови.
Сколько детей можно рожать зависит от особенностей организма женщины, протекания первой беременности, а также вынашивания ребенка при положительном или отрицательном резусе у будущей матери.
Женщинам пребывающих в положении, в особенности обладательницам отрицательной группы крови, будет полезно ознакомиться с книгой «Иммуноглобулины», которую выпустили авторы Р. Поляк, Р. Кату и Ф. Каруш.
Применение медицинского средства: во время беременности и после родов
Многих женщин интересует, на какой неделе после родов и в какие сроки при беременности назначают Иммуноглобулин. Вводится средство два раза. При первой беременности препарат назначают на 28 неделе и один раз после родов.
При последующих зачатиях врач назначает лечение индивидуально каждой пациентке. Препарат может быть введен внутримышечно с помощью шприца или внутривенно, то есть ставится капельница.
При беременности препарат используется только после сдачи женщиной соответствующих анализов. В случае угрозы выкидыша врач делает укол иммуноглобулина на 7 месяце вынашивания ребенка. Действие лекарства продолжается на протяжении 12 месяцев.
Отзывы беременных и уже рожавших женщин говорят о таких случаях преждевременного введения препарата, как:
- первые три месяца в случае проведения аборта или при угрозе выкидыша;
- травмы брюшины, кровоизлияние и гематомы, которые могут привести к преждевременным схваткам. Начиная с 13 недели, может быть сделан укол, а спустя еще столько же времени проводится повторная инъекция.
Если у женщины с отрицательным резусом родился малыш с положительным показателем крови, тогда ей назначают повторное введение лекарства. Иммуноглобулин вводится в течение первых 3-х дней после беременности и рождения ребенка.
Нужен ли препарат при рождении ребенка, родившегося с отрицательным резусом, как и у будущей мамы? В этом случае необходимость в его применении после родов отпадает.
Последствия после применения медицинского лекарства при беременности
Препарат уже более 50 лет используется в лечении беременных женщин и в преобладающем большинстве давал положительные результаты.
И все же есть у лекарства некоторые последствия, среди которых:
- краснота на коже или другие симптомы аллергической реакции – могут наблюдаться в течение 24 часов. В редких случаях, но может случиться анафилактический шок;
- с вероятностью 1 к 10000 есть риски попадания в организм женщины неизлечимых инфекций;
- передозировка.
Перед созданием лекарства, доноры проходят все необходимые обследования, а сама сыворотка многоразово очищается, что сводит риски заражения пациента какими-либо болезнями к минимуму.
Профилактика резус-конфликта
Многие ошибочно считают, что при отрицательном резусе женщинам трудно забеременеть. Резус крови не влияет на процесс зачатия, но может негативно сказаться на здоровье малыша и будущей мамы. Для минимизации каких-либо рисков перед планированием беременности будущим матери и отцу нужно пройти обследование в клинике.
По наступлению зачатия женщина должна до 12-недельного срока встать на учет к гинекологу, проводить инъекции по рекомендации врача и бережно относиться к своему здоровью. Для создания максимально комфортных условий в период беременности, нужно подбирать удобную, качественную одежду из натуральных тканей.
Свитшот «Олимпиус», который создан специально для женщин в положении — это:
- надежные безопасные материалы;
- практичность;
- свобода движений;
- выгодная цена.
Выводы
«Кровные враги» могут заставить понервничать, поэтому если произошло так, что отсутствуют резус-антитела и это мешает нормальному протеканию беременности, то лучше ввести специальный препарат – Иммуноглобулин, который будет всячески препятствовать выработке антител в крови резус-отрицательной женщины.
С собственным здоровьем, как и со здоровьем плода, лучше не шутить! Будьте внимательны к себе в такой важный период жизни! Не забудьте сделать репосты этой познавательной статьи себе на стену, рекомендуйте ее к прочтению своим друзьям и знакомым в соцсетях! До встречи в других статьях – берегите себя и малыша, которого вынашиваете!
С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!
Источник
