Реферат на тему особенности развития аутичного ребенка

«ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ АУТИЧНОГО РЕБЕНКА

САРДАРБЕКОВА Ш. Г. дефектолог, КГУ «Областная психолого-медико-педагогическая консультация», г. Павлодар

Ранний детский аутизм – нарушение психического развития, характеризующееся аутистической формой контактов с окружающими, расстройствами речи и моторики, стереотипностью деятельности и поведения, приводящими к нарушениям социального взаимодействия. Развитие этого синдрома может начинаться в возрасте от рождения до 36 мес. (3 лет) жизни ребёнка. Его определяют аутистическая отгороженность детей от реального мира с неспособностью формирования общения и неравномерным созреванием психической, моторной, речевой и эмоциональной сфер жизнедеятельности. Поведение и игры аутичных детей характеризуются стойкими стереотипами, отсутствием подражания, недостатком реакции на окружающее и повышенной чувствительностью на условия как комфорта, так и дискомфорта. Форма общения с родными (особенно с матерью) – без эмоциональной реакции, вплоть до отказа общения с ними.

Во внешнем облике детей обращают на себя внимание застывшая мимика, направленный как будто в себя взгляд или в пустоту, отсутствие реакции «глаза в глаза».

Моторика аутичных детей угловатая со стереотипными движениями, ходьбой «на цыпочках». Речь развивается слабо, бессвязна, отсутствуют жестикуляция, сохраняются эхолалии, фразы- штампы. Голос то громкий, то неожиданно становится тихим и ребенок переходит на шепот. Нарушено произношение звуков, которое может быть разным – от невнятного до правильного. Лучше ребёнок реагирует на тихую шепотную речь. Отсутствует стремление к усвоению новых фраз. Они не употребляют личных местоимений и говорит о себе во втором или в третьем лице.

Дети – аутисты по сравнению со здоровыми сверстниками значительно реже жалуются. На конфликтную ситуацию реагируют агрессивными действиями, криком либо занимают оборонительную позицию. При сниженной болевой чувствительности у них наблюдается склонность к нанесению себе различных повреждений.

Многие из таких детей страдают тяжелым нарушением процесса приёма пищи. Иногда они вообще отказываются есть. Приходится сталкиваться с предпочтением определенного вида пищевых продуктов.

Аутичные дети могут страдать тяжелыми нарушениями сна. Особенно трудно, а иногда и невозможно для них заснуть. Некоторые из таких детей не могут засыпать в одиночку, с ними должны находиться кто-то из родителей. Дети не могут засыпать в собственной кровати, засыпают на каком-нибудь определенном стуле и только в сонном состоянии их можно перенести в кровать.

У аутичных детей встречаются и необычные пристрастия, фантазии, влечения и они как бы полностью захватывают ребенка, их нельзя отвлечь, увести от этих действий. Одни из таких детей – раскачиваются всем телом, совершают однообразные прыжки или кружатся, получают удовольствие от разрывания бумаги или ткани, переливают воду или пересыпают песок, наблюдают за огнем). При часто сниженной болевой чувствительности у них наблюдается склонность к нанесению себе различных повреждений. Другие дети проявляют необычные пристрастия к планам улиц, электропроводок, схемам движения транспорта.

У некоторых детей имеются фантастические идеи перевоплощения в животное или сказочный персонаж. Часть из детей стремиться странным, неприятным на обычный взгляд действия: постоянно рисуют жестокие сцены (казней), проявляют агрессивность в действиях. Эти особые действия, пристрастия, фантазии играют важную роль в патологическом приспособлении таких детей к окружающему и к себе.

Существует однообразный и односторонний характер развития способностей и увлечений этих детей: любят перечитывать одни и те же книги, коллекционировать однообразные предметы, из которых можно выделить две группы:

– оторванность от действительности (сочинение бессмысленных стихов, «чтение» книг на непонятном языке);

– связанные с определенными сторонами действительности, направленные на продуктивную деятельность (интерес к математике, языкам, шахматам, музыке);

– что в дальнейшем может привести к развитию способностей.

В своих социальных взаимодействиях ребенок крайне избирателен. Постоянная погруженность во внутренние переживания, отгороженность аутичного ребенка от внешнего мира затрудняют развитие его личности. У них крайне ограничен опыт эмоционального взаимодействия с другими людьми, он не умеет сопереживать, заражаться настроением окружающих его людей. Дети с чертами аутизма ни на одном возрастном этапе не играют со сверстниками в сюжетные игры, не принимают социальных ролей и не воспроизводят в играх ситуации, отражающие реальные жизненные отношения: профессиональные, семейные и другие. Наибольшее удовольствие получают при манипулировании с неигровыми предметами, дающими сенсорный эффект (тактильный, зрительный, обонятельный). Игра у таких детей некоммуникативная, дети играют в одиночку, в обособленном месте.

Ранний детский аутизм следует дифференцировать от особой формы умственной отсталости – синдрома «счастливой куклы». Характерным признаком является сочетание интеллектуальной недостаточности с выраженным недоразвитием речи, частыми приступами смеха и характерной подпрыгивающей походкой, напоминающей движения механической куклы.

Постановка диагноза детского аутизма (синонимы: РДА, синдром Каннера) основывается на наличии трех основных качественных нарушений: недостаток социального взаимодействия, недостаток взаимной коммуникации, а также наличие стереотипных форм поведения. Они являются общими чертами индивидуального развития и проявляются во всех ситуациях, хотя могут варьировать по степени выраженности. Независимо от наличия или отсутствия умственной отсталости, эпилептических приступов, врожденной краснухи, туберозного склероза, церебрального липидоза, фрагильной Х-хромосомы, которые нередко сопровождают детский аутизм, расстройство определяется только по наличию особенностей поведения, не соответствующих умственному развитию.

Одной из важных проблем при работе с такими детьми является дифференциальная диагностика случаев раннего детского аутизма. Постановка диагноза «ранний детский аутизм» – процедура длительная и ответственная. Она опирается на долгое знакомство с ребёнком, страдающим аутизмом и на наличие уже известных симптомов в его поведении: избегают общения даже с близкими людьми, у них отсутствует интерес к окружающему миру, явно выражены страхи, особенности поведения характерны повышенные затруднения в формировании социально-бытовых навыков при сохранном, а часто даже при опережающем биологический возраст интеллекте однообразное (стереотипное), часто ритуальное поведение, которое проявляется в однообразном повторении одних и тех же простых движений или более сложных ритуальных действий чрезмерная психомоторная возбудимость, двигательная расторможенность, которая нередко сочетается с импульсивностью и агрессивным поведением.

Необходимо провести анализ расстройств умственных способностей детей больных аутизмом, и детей, страдающих схожими расстройствами — олигофренией и шизофренией. Именно с этими заболеваниями часто путают на практике ранний детский аутизм: в первом случае – по причине сниженного интеллекта, во втором — из-за замкнутости и социальной дезадаптации больного ребёнка. Ученые предполагают наличие значимых различий в структуре интеллекта детей, больных аутизмом, и детей, больных олигофренией и шизофренией. Одной из сопутствующих задач при диагностике – это систематизация наиболее значимых симптоматических проявлений олигофрении, шизофрении и раннего детского аутизма и получение на этой базе возможности более точной и быстрой диагностики раннего детского аутизма.

Детский аутизм является одним из наиболее серьёзных нарушений в развитии ребёнка и его основные симптомы – это отрешённость и погружение в себя.

Диагноз РДА ставится при значительных нарушениях в развитии речи и эмоционально-волевой сферы ребёнка, больших затруднениях в общении с окружающими, плохой связи с внешним миром. Интеллект ребёнка может быть при этом и нормальным. Но необходимо обратить особое внимание на поведение ребёнка с тем, чтобы исключить ряд следующих признаков раннего детского аутизма:

* Насколько обычен режим дня ребёнка и соответствует ли возрасту малыша?

* Продолжителен ли ночной сон?

* Соответствуют ли возрасту рацион, приемы кормления или приобретённые навыки самостоятельного питания?

* Продолжительный и часто беспричинный плач.

* Страхи и беспричинные приступы тревоги.

* Полное отсутствие навыков речи или медленное их развитие.

* Если ребёнок использует разговорную речь, то при этом он упоминает о себе во втором или третьем лице (ты, он), но не в первом (я).

* Остановки в развитии или потеря приобретённых навыков (регрессия).

* Странности в поведении, неадекватные реакции.

* Избегает взглядов других людей, настойчиво не смотрит в глаза.

* Отсутствие взаимности в общении с другими людьми и интереса к общению, особенно со сверстниками.

* Отсутствие реакции на просьбы взрослых, как будто ребёнок не слышит.

* Частые состояния отрешённости от внешнего мира, пустой взгляд в пространство.

* Навязчивое предпочтение различных предметов без использования их по назначению.

* Навязчивый интерес к определённым областям знаний, очень специфические знания.

* Избегание физических контактов. (Например, грудные дети не любят быть на руках).

* Ребёнок не реагирует на боль или сверхчувствителен к боли.

* Часто подвергает себя опасности, не оценивая его степень.

* Очень чувствителен к различным звукам (закрывает уши руками).

* Совершает необычные повторяющиеся движения (крутится как волчок, ходит на «цыпочках», машет руками).

* Примитивный характер игры (стремление к упорядочению предметов). *Эмоциональные реакции не пропорциональны ситуации или совсем ей не соответствуют.

* Не понимает эмоциональные состояния других людей.

* Плохо усваивает навыки общения (Например: не машет ручкой при расставании с близкими).

* При обследовании новых предметов пытается проверить их на вкус и на запах.

* Очень резкие смены настроения, резкая реакция на изменение окружающей обстановки.

* Не реагирует, когда называют его имя, особенно, если оно перечисляется наряду с несколькими другими именами.

* Хорошая автоматическая память позволяет ребёнку воспроизводить стихи и песни. При этом может иметь место полное непонимание смысла произносимого.

* Необычный тембр голоса или монотонная речь.

Если у родителей возникают какие-либо сомнения в отношении поведения ребёнка по каким-то из перечисленных параметров, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу — специалисту.

Среди нарушений психологического развития выделен детский (типичный) аутизм и атипичный аутизм. Симптоматика детского аутизма проявляется в возрасте до трех лет, тогда как признаки психических нарушений при атипичном аутизме наблюдаются после трех лет.

Эта болезнь поражает не только психические функции (речь, интеллект, мышление), но и отражается на восприятии ребенком целостной картины окружающего в целом. Для них важен не предмет в целом, а отдельные его сенсорные качества: звуки, форма и фактура предметов, их цвет.

Основная проблема аутизма заключается в непонимании ребёнком общего смысла событий, которые происходят вокруг него. Они не имеют собственного мнения.

Одними из основных критерий болезни являются:

– отсутствие у ребёнка стремления к контактам с окружающими

– отгороженность от внешнего мира

– слабость эмоциональных реакций

– недостаточная способность дифференцировать людей, животных, неодушевлённые предметы

– недостаточная реакция на зрительные и слуховые раздражители

– боязнь всего нового

– однообразное поведение, наличие постоянных стереотипных движений (постукивание, бег по кругу, трясение руками, разрывание предметов).

Одним из самых существенных симптомов является не протест этих детей против перемены обстановки. Кора головного мозга у этих детей неплохо, но пассивно регистрирует и запечатлевает все, что случайно попадает в их поле зрения, но утрачивает способность активного, избирательного отношения к явлениям окружающей среды. Отсюда и возникают грубые нарушения внимания, склонность «невидящим» взглядом скользить без интереса по окружающим лицам и предметам, бесцельные движения, длительная неспособность овладеть навыками самообслуживания и главное – длительная задержка формирования самосознания, комплекса «Я», что сказывается в склонности говорить о себе в третьем лице, в подражательности речи и действий.

Наиболее близкие люди, которые окружают детей – это, конечно, их родители. Перед ними стоит очень важная задача – вырастить и воспитать ребенка. У родителей детей с аутизмом эта задача усложняется во много раз. Им необходимо помочь такому ребёнку адаптироваться во внешнем мире. Поэтому, в первую очередь, нужно информировать родителей об этом заболевании и призывать их к трезвому пониманию ситуации, а не к панике. На долю родителей выпадает наиболее трудная роль по развитию и подготовке аутичного ребенка к жизни. Эффективность методов коррекции возможна только при их систематическом использовании в условиях домашней обстановки, при терпеливом и внимательном отношении к своему ребёнку.