Развитие ребенка после тяжелых родов

Роды – естественный, но сложный процесс. Нерожавшие девушки часто слышат от опытных подруг словосочетание «тяжелые роды». Но каждая надеется на то, что ее собственные роды пройдут легко и спокойно.

Классификация

Причины тяжелых родов самые разнообразные – иногда они возникают еще на стадии планирования беременности, иногда – во время нее, а в некоторых случаях – уже в самом процессе родов.

Условно осложнения можно разделить на 3 группы.

Осложнения, развившиеся еще до зачатия малыша

К этой группе относятся любые хронические заболевания матери:

• патологии почек, сердца, сосудов;
• онкология в анамнезе, в остром периоде, в стадии ремиссии;
• сахарный диабет;
• заболевания печени и гепатиты любой этиологии;
• эндокринологические патологии в репродуктивной системе женщины;
• ВИЧ у матери или отца.

Осложнения, развившиеся во время беременности

Это следствие возросшей нагрузки на все органы и системы в организме матери в период вынашивания малыша. К ним относят:

• гестоз с поражением мочевыделительной системы;
• эклампсия – резкий скачок артериального давления, при котором возникает угроза для жизни матери и будущего ребенка;
• неправильное положение плода – поперечное, тазовое;
• предлежание плаценты – полное или частичное перекрывание зева матки;
• обвитие плода пуповиной;
• клинически узкий таз у матери;
• многоплодную беременность;
• ЭКО-беременность.

Осложнения, развившиеся во время родов

К ним относят:

• преждевременные роды – начинаются до 38 недели беременности;
• разрывы тканей и органов у матери;
• гипоксия, асфиксия плода;
• слабая родовая деятельность;
• кровотечение у матери;
• использование специальных инструментов для извлечения ребенка;
• ручное удаление последа;
• удаление матки из-за невозможности купировать кровотечение у матери.

Последняя группа осложнений является самой опасной, так как симптоматика развивается спонтанно. От врача требуется внимание и профессиональная подготовка, скорость принятия решений.

Первые 2 группы менее опасны, так как у врача и будущей мамы есть время подготовиться к родам. Обычно в таких случаях рекомендуют плановое кесарево сечение. Однако вероятность естественных родов и появления на свет здорового ребенка также высока.

Предпосылки развития

Причины патологической ситуации выяснить достаточно сложно. Так как один и тот же симптом у разных рожениц приведет к разному результату. Рассмотрим предпосылки основных осложнений у матери.

Преждевременные роды

Ребенок стремится появиться на свет на сроке от 28 до 37 недель. В этот период малыш считается недоношенным, слабым. У него недоразвиты все органы и системы организма. Подробнее о недоношенных детях→

Возможные причины ранних родов:

• аборты или выкидыши в прошлом;
• многоводие или несколько плодов в полости матки;
• отслойка или предлежание плаценты, пороки развития матки;
• недостаточность шейки матки.

Слабость родовой деятельности

Во время нормальных родов интенсивность схваток возрастает. В этом же случае все наоборот – происходит ослабление или полное затухание схваток. В итоге роды затягиваются, шейка матки раскрывается недостаточно быстро. Страдают и мама, и ребенок.

Причины этого состояния:

• психологически мать не готова к родам;
• воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• крупный ребенок или его неправильное положение;
• усталость женщины;
• осложнения во время беременности;
• узкий таз у роженицы.

Кислородное голодание у ребенка

Это состояние может развиться и во время беременности, и в родовом периоде. Основные причины – преждевременная отслойка плаценты, обвитие пуповиной.

Узкий таз у беременной женщины

Это не означает, что она не сможет родить самостоятельно. Такие девушки находятся на специальном учете, а вероятность естественного появления на свет определяется уже в процессе родов.

Разрывы тканей

Легче всего переносятся разрывы или надсечки промежности. Они заживают в течение месяца после родов. Разрывы влагалища – это более опасная ситуация. Разрывы шейки матки являются показаниями к экстренному кесареву сечению.

Последствия тяжелых родов. Что ждет ребенка?

Во время появления на свет ребенок страдает ничуть не меньше, чем женщина.

Последствия осложненных родов для малыша могут быть следующими:

• кислородное голодание или гипоксия. Особенно страдают клетки головного мозга;
• аноксия – тип кислородного голодания, при котором поражаются и головной мозг, и прочие органы в теле ребенка;
• инфицирование ребенка во время прохождения по родовым путям;
• интоксикация младенца медицинскими препаратами;
• смерть ребенка в родах или послеродовом периоде.

Осложненные роды – это не значит, что у малыша обязательно разовьются какие-либо патологические состояния.

Последствия для матери

Основную нагрузку во время родов несет женщина. Чем могут закончиться для нее осложненные роды? Последствия носят физический и психологический характер.

Физические осложнения родов:

• разрывы;
• кровотечения;
• инфицирование;
• расхождение лонного сочленения;
• летальный исход.

Психологические осложнения:

• страх забеременеть еще раз;
• отсутствие чувства близкого контакта с младенцем, и как следствие, развитие комплекса неполноценности у матери;
• страх и нежелание продолжать половые контакты;
• мучительные воспоминания о родах;
• послеродовая депрессия.

Врачи не стремятся усложнить задачу себе и роженице. Без показаний не назначаются дополнительные препараты и процедуры, не используется вспомогательный инструмент. Если медикаментозные и прочие методы не приводят к желаемому результату, то женщине проводят экстренное кесарево сечение.

Рекомендации врачей-гинекологов по предупреждению осложнений в родах:

1. До планируемой беременности пролечить хронические заболевания.
2. Избавиться от вредных привычек. Желательно вместе с супругом.
3. Во время постановки на учет в консультации честно сообщить врачу о состоянии своего здоровья. Включая, аборты или выкидыши в анамнезе, перенесенные ЗППП, прочие хронические заболевания, как протекали предыдущие роды и с каким результатом.
4. Выполнять все назначения врача, рационально питаться.
5. При появлении признаков патологии – кровотечение, мазня, боли внизу живота любой интенсивности, сильная тошнота и мучительная рвота – срочно обратиться в лечебное заведение.
6. Во время родов не паниковать и слушать все наставления и требования медицинского персонала.

Восстановление после тяжелых родов

Чтобы минимизировать последствия тяжелых родов специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила:

1. Выполнять все назначения и рекомендации врача.
2. Стараться наладить грудное вскармливание. Это даст возможность нормализовать эмоциональную связь с малышом.
3. Не поднимать тяжести и избегать активной физической нагрузки до полного восстановления.
4. При признаках кровотечения – наполнение 1 подкладной в течение 30–60 минут – срочно обратиться в лечебное заведение.

Роды – это процесс индивидуальный. Не стоит намеренно читать страшные рассказы о тяжело перенесенном процессе. Отнеситесь к родам как к тяжелой, но необходимой процедуре со счастливым концом.

Автор: Марина Романенко,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о тяжелых родах

Советуем почитать: Эпидуральная и спинальная анестезия при кесаревом: в чем отличие?

Даже хорошо протекающая беременность не дает гарантии на положительное родоразрешение. Некоторые женщины сталкиваются с осложненными родами, которые негативно сказываются как на здоровье матери, так и на самочувствии ребенка. В статье пойдет речь о том, какими могут быть сложные роды, и что делать в таком случае.

Осложненные роды, какие бывают?

Не всегда родовая деятельность проходит гладко для женщины. Провоцирующими факторами выступают как аномалии в развитии ребенка, так и анатомические особенности будущей мамы. В таком случае говорят об осложненных родах. Часто беременные продолжают свою активность, вплоть до последних недель беременности: работают, занимаются спортом и т.д. Все это способно негативно сказаться на общем состоянии, может привести к осложнениям во время родов.

Что такое осложненная родовая деятельность

Под термином “осложненная родовая деятельность” врачи подразумевают отклонения в ходе процесса появления ребенка на свет. Причинами могут быть патологии, которые возникли ещё в ходе беременности (неполноценность плаценты, обвитие пуповиной и т.д.). Нередко осложнения провоцируют неправильные действия матери в период схваток и потуг. Тогда врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства, которое поможет сохранить плод.

Основными причинами сложных родов являются:

• ранний или поздний гестоз;
• неправильное положение плода;
• несоответствие размеров ребенка;
• отсутствие или слабость схваток;
• физиологические аномалии развития детородных органов матери – двурогая, седловидная или матка с перегородкой;
• аномально или умеренно узкий таз;
• слабый мышечный тонус малого таза;
• патологии развития внутренних органов ребенка;
• хронические заболевания матери, диагностированные еще во время беременности (диабет, патологии почек, печени и т.д.);
• узкий таз у женщины и т.д.

Зависимо от причины, которая вызвала осложнения, различают несколько видов сложных родов.

Какие роды считаются тяжелыми

Родовой процесс считается осложненным, если во время эвакуации плода из матки возникают тяжелые медицинские патологии:

• преждевременные роды;
• слабость схваток;
• отслойка плаценты;
• гипоксия плода при слабой родовой деятельности;
• искусственно вызванные вследствие состояний, угрожающих жизни матери;
• кесарево сечение по показаниям;
• применение вакуумных родов;
• применение щипцов акушерских;
• миопия высокой степени;
• пороки развития матки и влагалища;
• стремительные роды;
• наличии двух и более рубцов на матке после предыдущего кесарева сечения.

Такие роды считаются опасными как для здоровья матери, так и для ребенка. В этой ситуации требуется максимальный профессионализм в поведении медиков.

Схватки без открытия шейки матки

Первый период раскрытия шейки матки в акушерстве считается наиболее продолжительным как для первородок, так и для многодетных мам. Длится он от первых схваток до полного раскрытия шейки матки:

1. У первородящих 8-10 часов.
2. У повторнородящих — 6-7 часов.

Первый период родов состоит из 3-х фаз:

1. Латентная – период раскрытия шейки матки до периодических схваток или 1-2 схватки за 10 минут. Завершается такой период сглаживанием (укорочением) шейки, раскрытием зева на 4 см. Продолжительность 5-6 часов, у первородящих она длиннее. Интенсивность и болезненность схваток слабо выражены, медикаментозного вмешательства не требуется.
2. Активная – быстрое интенсивное раскрытие шейки до 8 см с периодичностью схваток в 10 минут по 3-5 шт. Боль выраженная, острая, применяется обезболивание при необходимости.
3. Транзиторная. В этот период создается впечателние, что роды уже утихают, схватки не столь выражены, женщина приходит в чувство. У первородок продолжительность от 20 минут до 2 часов, у повторнородящих могут отмечаться сразу потуги.

Если схватки отмечаются при слабом раскрытии шейки, тогда у женщины появляется сильная боль, возможны разрывы. Для улучшения родовой деятельности врачи применяют комплекс медикаментов, которые стимулируют процесс раскрытия шейки матки. Если эти мероприятия не помогают, то проводят кесарево сечение. Затягивание ситуации приводит к гипоксии или внутриутробной смерти плода. В норме, в начале родовых схваток происходит раскрытие шейки матки на 1 палец, во время активной родовой деятельности – 10-12 см. Именно эта ширина считается оптимальной для прохождения головке и туловища ребенка.

Затянувшиеся роды

Для затяжного родового процесса характерно медленное раскрытие шейки матки. Подобное состояние опасно тем, что риск инфицирования ребенка и матери повышается, также в результате часть плаценты может остаться в организме. При затяжных родах ребенок очень медленно продвигается по родовым путям, его голова сильно сдавливается. Это в свою очередь чревато такими осложнениями, как нарушения мозгового кровообращения и т.д. Весь процесс появления ребенка на свет занимает более 18 часов.

Кесарево сечение

Проводится в тех случаях, когда ни одна из предпринятых мер не приносит положительного результата. Согласно статистике внеплановое кесарево сечение встречается только в 15 % случаев. Показаниями являются:

• крупный размер плода или его неправильное положение;
• слишком узкий таз роженицы;
• наличие рубцов на матке из-за ранее проведенных гинекологических операций ( в т.ч. и предыдущих кесаревых сечений);
• тазовое предлежание ребенка (при отказе матери от ручного поворота);
• сердечные патологии;
• преждевременная отслойка плаценты;
• расхождение лобковых костей у роженицы;
• генитальный герпес;
• угроза для жизни матери и ребенка.

При этом женщина должна обязательно подписать соглашение на проведение такой процедуры. Затягивание процесса приводит к развитию кислородного голодания или смерти плода.

Неправильное положение плода

Подобная ситуация встречается очень редко, но при несвоевременном устранении проблемы могут возникнуть осложнения во время родов. Самыми распространенными патологиями предлежания считается:

• затылочное. В норме ребенок должен лежать головкой вниз таким образом, чтобы она проходила через тазовую область в самом маленьком диаметре. Если при осмотре у гинеколога была выявлена неправильная позиция, то зависимо от срока врач может провести коррекцию ручным способом;
• лобное. Головка ребенка сильно загнута, и он располагается лбом к выходу, Роды естественным путем невозможны, женщине проводят кесарево сечение;
• тазовое. Считается самой частой патологией предлежания. При обнаружении этой проблемы женщине на 37 неделе беременности проводят ручной поворот ребенка и размещают его головкой вниз. Естественные роды сопровождаются родовыми травмами (защемлением головки, повреждение плеча, асфиксия и т.д.);
• поперечное и смешанное. Встречается среди женщин с большим количеством родов раньше, патологиями матки, преждевременных родах или многоплодной беременности. Если положение диагностировано во время родов, то женщине проводят экстренное кесарево сечение. Когда проблемы с предлежанием диагностировали ранее, то на 37-й неделе при отсутствии противопоказаний проводят ручной поворот.

Аномальное строение костей таза матери или ее матки

Узкий таз, как правило, выявляют у женщины еще в период беременности. Если ребенок имеет небольшие размеры, а таз равномерно узкий, то роды проходят естественным путём, в противном случае назначают кесарево сечение.

Слабая родовая активность

У женщины наблюдается периодическое затухание родовых схваток. Причиной может послужить неготовность женского организма к родам, большие размеры плода, патологии строения тазовых костей и т.д. В большинстве случаев родовая деятельность возвращается к роженице в течение нескольких часов, для облегчения состояния ей вкалывают обезболивающие препараты. Если эти меры не помогают, то врачи применяют стимуляторы родовой деятельности, которые активизируют схватки и ускоряют процесс родов.

Крупный плод

Не всегда ребенок крупных размеров считается показанием к проведению кесарева сечения. Это происходит в случае неактивных схваток у женщины или узких тазовых костей. Решение о виде родов принимает лечащий врач ещё до наступления активной родовой деятельности. Крупным плодом считается ребенок, с ростом согласно результатам УЗИ исследования более 54 см и предполагаемым весом более 4 кг.

Выдавливание плода

Этот метод сегодня применяется очень редко, так как влечет за собой тяжелые последствия для матери и ребенка. Основной целью является помощь малышу в продвижении по родовым путям. Врач аккуратно поддерживает дно матки, таким образом, ребенок, отталкиваясь от его ладони, двигается вниз. Очень важно регулировать давление, оказанное на живот роженицы. При любых осложнениях врачи отдают предпочтение кесареву сечению, нежели выдавливанию.

Когда принимается решение об экстренном вмешательстве хирургическим путем

Кесарево сечение назначается в крайних случаях, когда женщина не может родить ребенка самостоятельно. Врачи рекомендуют делать все возможное, чтобы сделать это естественным путем. Если у роженицы наблюдаются серьезные патологии, возникшие во время беременности, то естественные роды противопоказаны. Решение о проведении экстренной операции принимают в ходе естественных родов, когда существует прямая угроза для жизни матери и ее ребенка (гипоксия плода, сильная кровопотеря и т.д.).

Последствия

Список осложнений после сложных родов очень большой. Они несут опасность не только для здоровья ребенка, но и для самой роженицы.

Для матери

Самыми распространенными последствиями осложненной родовой деятельности являются:

• разрыв стенок матки, сильное кровотечение;
• повреждение печени;
• разрыв заднего прохода;
• сломанные ребра у роженицы из-за сильного давления врачом и т.д.

Для ребенка

Неправильная техника родов очень часто приводит к смерти ребенка из-за асфиксии. Среди негативных последствий стоит выделить:

• повреждения костей и позвоночника у ребенка, часто ломается ключица у ребеночка;
• гипоксию;
• черепно-мозговые травмы, которые приводят к умственной отсталости;
• возможные инфекционные заболевания;
• интоксикация, которая развивается под воздействием большого количества медикаментов, используемых во время родов;
• обвитие пуповиной и т.д.

Как восстанавливается организм после сложных родов

Период реабилитации зависит от степени тяжести родов и последствий, которые они повлекли за собой. При сильных кровопотерях, разрыве матке или других патологиях женщине необходимо обязательно находиться некоторое время под присмотром врачей. В дальнейшем рекомендуется ограничивать поднятие тяжестей, пациентке назначают медикаментозную терапию. Схему послеродового периода для ребенка разрабатывает врач индивидуально, исходя из его состояния.

Сложные роды сегодня встречаются редко (не более 15 %). При диагностике возможных патологий до начала родовой деятельности женщинам проводят кесарево сечение. Если проблемы возникли в ходе родов, то врачи принимают решение исходя из степени тяжести процесса. В целом, при правильно проведенных манипуляциях медиков, исход осложненных родов в большинстве положительный, и не влечет за собой серьезных осложнений.

Полезное видео