Развитие ребенка после кесарева сечения комаровский
Априори считается, что вмешательство в естественный природный процесс родоразрешения накладывает негативный отпечаток не только на состояние матери, но и новорожденного. Правда это или домыслы — попытаемся разобраться в этой статье.
Содержание статьи
- Как влияет кесарево на ребенка, чем опасно, психология последствий?
- Чем кесарята физически отличаются от обычных новорожденных детей?
- Дети кесарята: особенности развития, отличительные черты
- Дети после кесарева сечения: плюсы и минусы
- Чем ваши кесарята отличаются от всех детей, обижают ли ваших кесарят на улице, часто болеют в детском саду, они умнее или отстают в развитии, склонны к полноте?
- Взрослые люди кесарята: какие они, какие особенности, когда становятся сами родителями?
- Знаменитые и известные люди кесарята — кто они: фото
- Видео: советы врача по профилактике вероятных заболеваний у деток, рожденных путем кесарева сечения
Как влияет кесарево на ребенка, чем опасно, психология последствий?
Кесарево сечение — это полостная операция, при которой врач достает ребенка на свет через разрез полости живота и матки.
Плановое кесарево сечение без медицинских показаний набирает все большую популярность, поскольку позволяет избежать болевых ощущений естественных родовых мук и сохранить форму половых органов матери.
Первые изображения операции кесарева сечения
Однако, по словам неонатологов и психиатров, кесарево оказывает существенное влияние на организм новорожденного как в физиологическом, так и психологическом плане.
- Процесс естественных родов сопровождается постепенным изменением давления: плод перестает ощущать окружающие его околоплодные воды и достаточно медленно продвигается по половым путям, позволяя организму привыкнуть к атмосферному давлению. Ребенок же, извлеченный врачом из полости матки в считанные секунды, лишен этого драгоценного времени для адаптации к новым условиям. Вот почему у некоторых кесарят возникает баротравма — повреждение сосудов головного мозга вследствие резкого перепада давления. Она чаще встречается у деток с маленькой массой тела.
- Продвигаясь по родовым путям, малыш получает от матери необходимые бактерии, которые заселяют его кишечник и помогают в дальнейшем пищеварении. Напротив, пищеварительный тракт кесарят после появления на свет остается стерильным, а его микрофлора под воздействием агрессивной окружающей среды и микроорганизмов может быть сформирована неправильно. В дальнейшем такого новорожденного ожидают усиленные колики, запоры, чаще встречается пищевая аллергия.
- Во время естественных родов происходит запуск дыхательной системы плода. При продвижении по родовым путям из легких ребенка выталкивается околоплодная жидкость. Малыш, рожденный путем кесарева сечения, не получает такого естественного массажа и гормональной подготовки к раскрытию легких. Нередки случаи неполного раскрытия легочных тканей и попадания в них околоплодных вод, что провоцирует предрасположенность к астме, частым респираторным заболеваниям.
- Психологическая сторона процесса деторождения также страдает. Роженицы часто отмечают, что в связи с отсутствием родовых мук возникает ощущение незавершенности процесса. Малыша в большинстве случаев не прикладывают к груди сразу после рождения, а знакомят с мамой только на вторые сутки жизни, после ее выхода из реанимации. Кроме того, при таком способе родов организм женщины не получает выброс гормона окситоцина, а значит, появление материнского чувства и лактации в большинстве случаев задерживается. Послеродовая депрессия протекает тяжелее и дольше. Сильная боль в области шва не позволяет маме часто и подолгу брать малыша на руки, что сказывается на психологической связи между ними и спокойствии новорожденного.
Новорожденный кесаренок в боксе
Чем кесарята физически отличаются от обычных новорожденных детей?
Операция кесарева сечения может проводиться как планово, так и экстренно, по следующим причинам:
- проблемы со стороны матери (близорукость, узкий таз, тяжелый или умеренный гестоз, отслоение плаценты, слабая родовая деятельность, инфекции и др.)
- проблемы со стороны плода (неправильное предлежание, тяжелая или умеренная асфиксия, обвитие пуповиной, большой вес малыша, многоплодная беременность и др.).
Зачастую нет очевидной связи между способом родоразрешения и здоровьем ребенка . Ведь если беременность сопровождалось тяжелыми инфекциями или хронической плацентарной недостаточностью, то рожденный кесаренок будет отличаться слабым здоровьем и небольшим весом, но уже по другим причинам.
Многие физические отличия между кесарятами и обычными детками сглаживаются через 1-3 месяца после рождения.
Прямая взаимосвязь между кесарением и физическими особенностями новорожденного проявляется в:
- Плохом наборе веса. Лишенный львиной дозы гормона окситоцина, участвующего в установлении лактации, организм матери задерживает выработку грудного молока или не вырабатывает его вовсе. Таким образом, ребенок, лишенный идеально подходящего ему сбалансированного питания, хуже своих сверстников набирает в весе.
- Пониженном иммунитете. Не получив от мамы необходимую порцию бактерий, заселяющих кишечник, малышу труднее справляться с инфекциями извне. В случае неполного раскрытия легких часто возникают заболевания дыхательной системы. У кесарят отмечают снижение продолжительности жизни лейкоцитов — клеток, отвечающих за заживление ран, борьбу с вирусами и бактериями.
- Характерных родовых травмах. Они при кесаревом сечении встречаются гораздо реже, однако не исключены полностью. Врач вынужден вытягивать плод из полости матки за плечики, поэтому случаются компрессионные изменения в шейном отделе позвоночника, вывихи и даже переломы плечевых костей.
Схематичное изображение кесарева сечения и извлечения плода акушером
Дети кесарята: особенности развития, отличительные черты
Психологи утверждают, что ребенок, испытавший на себе все трудности естественных родов, подсознательно учится преодолевать преграды, приобретает решительность и настойчивость характера. В то же время кесарята, не прошедшие этот этап, более уязвимы в психологическом плане. Зачастую они обидчивы, плаксивы, беспокойно спят по ночам, гиперактивны.
В более сознательном возрасте дети-кесарята боятся принимать сложные решения. Их пугает смена привычной обстановки, например, новая детская площадка или смена маршрута прогулки. Отмечают также трудности с адаптацией в коллективе.
Такие малыши в большей степени нуждаются в материнской заботе. Очень важно установить теплую тесную связь между мамой и кесаренком. Для этого рекомендуется брать новорожденного на руки как можно чаще, гладить и говорить слова любви. Длительное грудное вскармливание поможет малышу не только укрепить иммунитет и набрать вес, но и получить лучшее лекарство — бесценную материнскую заботу.
Помочь малышу справиться с приобретенными психологическими трудностями можно следующим образом:
- с раннего возраста приучать к изменениям. Чаще знакомить с новыми людьми, переставлять местами мебель в детской, регулярно вводить разнообразие в привычный рацион.
- пеленать и отдавать предпочтения играм с заворачиванием в пеленку. Таким образом имитируется упущенное малышом прохождение по родовым путям, а новорожденный учится справляться с трудностями.
- не бояться совместного сна. Так снижается риск возникновения синдрома дефицита внимания, к которому склонны дети-кесарята.
- хвалить и поощрять самостоятельность.
Тканевый конверт — удобная альтернатива пеленанию
Дети после кесарева сечения: плюсы и минусы
Перечисляя опасности, которым может подвергнуться малыш, рожденный при помощи кесарева, не стоит забывать и о следующих моментах.
- Эта полостная операция проводится с использованием наркоза, общего или эпидурального. При любом способе часть анестезирующих веществ попадает в организм новорожденного через пуповину, ослабляя здоровье малыша. Впрочем, в настоящее время и естественные роды редко обходятся без обезболивания.
- Часто наблюдается отсутствие лактации у матери. Это связано с тем, что ребенка прикладывают к груди в лучшем случае на вторые сутки жизни, после перевода мамы из реанимации в послеродовое отделение. Само грудное молоко на первых сроках «богато» антибиотиками, принимаемыми роженицами после операции. Затормаживает процесс лактации и низкий уровень окситоцина в крови. Упущенное время и недостаточный гормональный фон приводит к тому, что ребенок не получает самого ценного (в плане питательных веществ и микроэлементов) питания, что в итоге может сказаться на его развитии и росте.
- Ослабленный иммунитет, склонность к аллергии, психологические особенности, о которых говорилось ранее.
- Вероятна также взаимосвязь между кесаревом и заиканием ребенка в дальнейшем.
Эпидуральная анестезия
Вместе с тем малыши, рожденные на свет при помощи кесарева сечения, имеют несомненные преимущества перед «естественниками».
- Родовые травмы при таком родоразрешении практически исключены.
- Отсутствуют специфические изменения костей, которые появляются при прохождении по родовым путям — яйцевидная форма головы, дисплазия суставов и др.
- Ребенок не подвергается стрессу, который испытывает новорожденный в процессе естественных родов.
- Кесарение при многоплодной беременности, при серьезных болезнях матери — это порой единственный способ сохранить здоровье малыша.
- Вся операция протекает в течение 25-45 минут, в отличие от многочасовых родов, которые часто заканчиваются травмированием ребенка и асфиксией разной тяжести.
Чем ваши кесарята отличаются от всех детей, обижают ли ваших кесарят на улице, часто болеют в детском саду, они умнее или отстают в развитии, склонны к полноте?
Несмотря на заявления педиатров и психологов, большинство родителей не замечает никакой взаимосвязи между способом появления малыша на свет и его физическим или психическим развитием.
В коллективах и детском саду кесарята ведут себя по-разному, в соответствии со своим природным типом темперамента и воспитанием. Среди них есть и явные и лидеры, и задиры, и обидчивые малыши, не умеющие давать отпор.
Родители также не отмечают взаимосвязи между способом рождения ребенка и его склонности к полноте. Ведущими факторами при наборе веса играет все-таки сбалансированность рациона, неправильные пищевые привычки и наследственность.
Взрослые люди кесарята: какие они, какие особенности, когда становятся сами родителями?
Как рассказывают о себе сами взрослые кесарята, никаких особенностей, связанных с оперативным рождением, в подавляющем большинстве они не отмечают. Более того, кесарево сечение позволило многим сохранить здоровье, свое и своих матерей, а также избежать родовых травм, которые были бы неизбежны в случае естественных родов.
Взрослые кесарята без проблем сами становятся счастливыми родителями, и страх перед кесаревым сечением у них отсутствует.
Знаменитые и известные люди кесарята — кто они: фото
Операция кесарева сечения известна еще со времен Древнего Рима и применялась она в основном для извлечения ребенка из чрева умершей матери. Изредка ее проводили живым роженицам, но кесарево почти всегда приводила к смерти роженицы. Существует версия, что сам Юлий Цезарь появился на свет благодаря кесареву сечению (об этом упоминает в своих трудах Плиний Старший), при этом его мать умерла лишь в почтенном возрасте. Личность Цезаря никак нельзя назвать нерешительной и безынициативной, вопреки сформировавшемуся у современных психологов мнению о кесарятах.
Гай Юлий Цезарь
Известный киноактер, режиссер и продюсер Джеки Чан также появился на свет благодаря оперативному вмешательству. У новоиспеченных родителей на тот момент не хватало средств даже для оплаты работы акушера, но целеустремленный и трудолюбивый Джеки обеспечил им безбедную старость.
Знаменитый кесаренок Джеки Чан
«Стальная Стелла», знаменитый и талантливый модельер Стелла МакКартни — еще один кесаренок, прославившийся на весь мир. Это успешная волевая женщина и мать четверых детей, которая сделала свое имя в мире моды настоящим брендом.
Стелла МакКартни
Кесарята — детки действительно особенные. Об этом говорят и уважаемые врачи, и именитые психологи. Малыши, рожденные при помощи кесарева сечения, чуть больше нуждаются в родительской заботе и внимании к своему здоровью. Но вместе с тем не стоит забывать, что каждый ребенок имеет собственный потенциал развития и роста. А освоить этот ресурс ему помогают внимание, своевременные действия и безграничная любовь мамы и папы.
Видео: советы врача по профилактике вероятных заболеваний у деток, рожденных путем кесарева сечения
Источник
У женщин, которые готовятся стать мамами, обычно возникает много вопросов по поводу предстоящих родов. Нередко они адресуют их докторам, которым всецело доверяют. Одним из таких врачей является детский врач, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский. Родам в своих книгах и телепрограммах он уделяет немало внимания, поскольку здоровье малыша во многом зависит от того, как будут проходить роды.
Подготовка
Подготовке к родам, по мнению доктора, женщина должна уделить особое внимание. В первую очередь речь идет о психологической подготовке. Женщина должна быть спокойной, уравновешенной, доверять врачам и верить только в лучшее. Но одной психологической подготовки мало, нужно предусмотреть различные ситуации и не забыть взять все самое необходимое.
Комаровский в качестве необходимых вещей приводит следующее:
- документы (паспорт, медицинский полис, обменную карту из женской консультации, а также необходимые справки, подтверждающие, что муж здоров, если запланированы партнерские роды);
- блокнот и ручку;
- телефон с зарядным устройством;
- любая книга (чтобы было, что почитать).
Для будущей мамы понадобятся следующие вещи:
- моющиеся тапочки;
- две ночных рубашки;
- одноразовые трусы;
- нешерстяные носочки;
- бюстгальтеры для кормящих;
- одноразовые пеленки;
- крем от трещин сосков, детский крем.
Для ребенка Комаровский рекомендует брать такой набор:
- подгузники для новорожденных;
- 3-4 тонких пеленки;
- 2-3 фланелевых пеленки;
- 2 шапочки;
- ползунки и распашонки (в небольшом количестве и при условии, что правила пребывания в данном роддоме это позволяют);
- присыпка и детский крем.
Не стоит возводить сбор сумки в родильный дом в большую проблему. Достаточно минимального набора, главное, чтобы собрана сумка была заблаговременно, лучше за пару недель до родов, ведь в какой момент ребенок может «попроситься» наружу, трудно предугадать. Будет хорошо, если сумка с вещами с 37-38 недели беременности будет стоять у порога квартиры на всякий случай.
Выбор роддома
Евгений Комаровский считает позитивными изменения последних лет, когда появилась альтернатива государственным родильным домам. Женщины теперь имеют полное право выбирать, где рожать ребенка — в обычном роддоме, в нем же, но в платной палате и по договору оказания услуг, в платном роддоме или крупном перинатальном центре.
Совместные роды сейчас не представляют проблемы: врачи соглашаются пустить будущего отца, правда, при условии, что он заранее сдаст все необходимые анализы и тем самым докажет, что он совершенно здоров и не может являться источником инфекции.
Евгений Олегович не против домашних родов. При этом у женщины не должно быть каких-либо осложнений беременности, а проводить роды обязательно должен квалифицированный врач, а не соседка-повитуха. В таком виде домашние роды вполне могут быть, и ничего криминального в них нет.
Совместное пребывание с ребенком тоже должно быть дифференцированным. Если в роддоме вам говорят, что предусмотрены только палаты «мать и дитя», не спешите радоваться: состояние после родов может быть тяжелым, может начаться послеродовая депрессия и в таком положении женщине будет трудно самой ухаживать за ребенком, которого уже через несколько часов после родов принесут, положат в кроватку и вверят на полное ее попечение.
Сегодня беременные при выходе в декретный отпуск получают родовый сертификат. Этот документ позволяет выбирать любое родовспомогательное учреждение (кроме частных). У женщины есть много времени, чтобы за период вынашивания малыша поинтересоваться различными роддомами и перинатальными центрами, почитать отзывы, пообщаться с врачами и пациентками, разузнать все, что интересует. Что нужно узнать:
- сколько мам с детьми в одной палате (чем меньше, тем лучше для всех);
- есть ли возможность и раздельного, и совместного пребывания (возьмут ли ребенка в детское отделение, если женщина будет себя плохо чувствовать или просто захочет выспаться);
- может ли ее навещать муж и близкие родственники;
- существует ли возможность совместных родов;
- какую квалификацию имеют врачи;
- есть ли в роддоме хорошо оборудованная реанимация для новорожденных;
- какие санитарные условия для рожениц созданы (душевые, туалеты — в палате или в единственном экземпляре на целый этаж).
Если ответы полностью удовлетворили любопытство и соответствуют вашим ожиданиям, смело отправляйтесь в выбранное родовспомогательное учреждение и подписывайте у начмеда обменную карту.
Пребывание в роддоме — главные моменты
Комаровский советует не спорить по каждому поводу с докторами, не приводить в пример прочитанные статьи, а меньше слушать то, что говорят вокруг. Сложные медицинские термины, страшные истории в исполнении соседок по палате не должны выводить роженицу из равновесия. Спокойствие — возможность сделать для ребенка самое главное — сохранить грудное молоко.
Состоянию груди и установлению лактации Евгений Олегович советует уделять как можно больше свободного времени. Чем раньше будет приложен к груди новорожденный ребенок, тем лучше для него, ведь его иммунитет с попаданием в организм материнского молозива начнет крепнуть буквально с первых часов жизни.
Не стоит выискивать у новорожденного заболеваний, которых нет. Если ребенка сразу в родильном зале не приложили к груди, не нужно думать невесть что — скорее всего, нет дежурного неонатолога, чтобы тот мог принять решение о прикладывании (если роды случились ночью), или же ребенку нужна предварительная диагностика.
Если чадо на вторые-третьи сутки пожелтело, это тоже не повод для переживаний, физиологическая желтушка новорожденных — повсеместное явление. Слишком много спит? Хорошо, вам повезло и малыш спокойный. Спит мало? Тоже ничего патологического, просто ребенок беспокойный, что тоже бывает довольно часто.
Не должно быть ничего такого, что могло бы вывести женщину из себя. В этом и заключается предварительная психологическая ее подготовка к деторождению.
Договорные роды
Понятно желание женщины заранее договориться с доктором, «простимулировать» его определенной денежной суммой. Но только вот результаты договорных родов, по словам Комаровского, могут быть довольно плачевными. Врачу, который по договоренности должен принимать роды, нет резона приезжать из дома не в свое дежурство и принимать малыша. Поэтому ему будет удобнее уложить беременную в стационар заранее, а в день своего ближайшего дежурства применить стимуляцию родовой деятельности.
Очень часто при этом роды идут совсем не так, как ожидалось. Евгений Олегович утверждает, что природа не терпит насилия, и только малыш сам знает, в какой момент ему родиться лучше всего. Принудительные роды не по желанию ребенка, а по воле «договорного» доктора часто заканчиваются слабостью родовых сил, длительным безводным периодом, гипоксией плода, родовыми травмами. Стоит ли вынашивать малыша, правильно питаться и принимать витамины, чтобы потом сгубить его здоровье такими «договорными» родами?
Договоренность с отдельным врачом имеет право на существование только в том случае, если заранее оговорено, что доктор приедет в любое время суток, когда у женщины начнутся естественные роды, при этом «стимулировать» доктора нужно не до родов, а после.
Кесарево сечение
Евгений Комаровский утверждает, что кесарево сечение само по себе ничем не хуже и не лучше обычных родов через естественные половые пути. Если доктор настаивает на проведении кесарева сечения, значит, у него имеются на то веские основания.
Другой вопрос — общая практика в конкретном роддоме. Есть такие родовспомогательные учреждения, в которых в операционную отправляют каждую вторую будущую мать просто потому, что кесарево провести проще, чем принимать роды. Распознать такие роддома довольно легко по отзывам и официальной статистике в региональном Минздраве. Просто сравните соотношение естественных родов с количеством кесаревых сечений.
Если здоровье позволяет, лучше всего рожать естественным путем. Это бесспорно. Но если так сложилось, что проведено кесарево сечение, не стоит переживать и запрещать себе думать о втором или третьем ребенке.
Естественные роды после кесарева вполне возможны, правда, придется постараться, чтобы найти доктора, который возьмется за проведение таких родов.
Если выждать необходимые 2-3 года, если рубец на матке будет достаточно эластичным и состоятельным, то самостоятельные роды не только возможны, но и желательны.
После двух кесаревых сечений естественные роды обычно не проводятся, слишком велики риски разрыва матки по рубцу, но и это не повод отказываться от рождения детей. Сегодня в России успешно вынашивают и рожают путем кесарева сечения не только одного, но и двух, трех и даже четырех детей. А в европейских клиниках без паники и истерики делают и пятое, и шестое кесарево сечение (Виктория Бэкхем тому самый наглядный пример).
Совместные роды
Партнерские роды — дело добровольное, говорит Евгений Комаровский. Относиться к ним можно по-разному. С одной стороны, это единство супругов, общие устремления, что похвально. С другой стороны, врачи вместо помощи роженице в родзале зачастую начинают оказывать первую помощь потерявшему от шока сознание будущему отцу. Это ни роженице, ни медперсоналу не прибавляет оптимизма.
Совместные роды, по словам Комаровского, – серьезное испытание для чувств супругов. Очень часто так бывает, что после совместного пребывания в родовом кабинете со всеми анатомическими и физиологическими подробностями мужчины утрачивают сексуальный интерес к жене и, увы, ничего не могут с этим поделать. Такие последствия на пользу семье и рожденному ребенку не пойдут. Поэтому женщине нужно хорошо подумать, прежде чем подвергать семейную жизнь такому риску.
Заставлять и уговаривать мужчину присутствовать на родах жены не стоит. Если он не хочет или боится, это не делает его менее мужественным и не преуменьшает его любви к супруге и будущему ребенку. Если же глава семьи сам вызывается «поболеть» за супругу в родзале, не стоит ему препятствовать. С точки зрения медицины партнерские роды не полезны и не вредны, поэтому рекомендовать их доктор не стремится, но и отговаривать от них тоже не пытается.
Влияние способа родов на здоровье ребенка
В интернете существует масса статей и результатов сомнительных научных исследований, которые утверждают, что дети, рожденные посредством кесарева сечения, более болезненные, менее активные, они труднее обучаются и растут слабыми. Евгений Комаровский утверждает, что это не более, чем домыслы, далекие от науки и медицины.
При адекватном уходе в течение первого года жизни, закаливании и правильном питании здоровье ребенка, родившегося посредством операции кесарева сечения, ничем не отличается от здоровья ребенка, рожденного мамой самостоятельно.
Поздние роды
Такого понятия, как «поздние роды» в медицине не существует. Нет единого возраста, в котором роды бы считались поздними. В некоторых странах роды в 20 лет считаются поздними, а в некоторых женщины далеко за 40 прекрасно рожают и чувствуют себя совершенно счастливыми и довольными. Все зависит от конкретной страны и ее Минздрава.
В России репродуктивным возрастом считается возраст до наступления климакса. В среднем этот возраст длится до 42-44 лет. В народе же всех, кому больше 36 лет, автоматически причисляют к позднородящим.
В самих родах после 40 лет нет ничего зазорного или опасного. Они мало чем отличаются от родов в более молодом возрасте. Если здоровье женщины уже подорвано хроническими недугами, разумнее согласиться на плановое кесарево сечение, чем настаивать на естественных родах.
Роды в зрелом возрасте опасны только тем, что у ребенка с возрастом мамы повышаются риски родиться с врожденными хромосомными патологиями, это связано со старением половых клеток родителей, со снижением их качества. Но дородовая диагностика позволяет выявить такие случаи еще во время беременности. А потому женщине нужно подумать не о том, что она рожает поздно, а о том, что нужно обязательно уделить повышенное внимание дородовой пренатальной диагностике.
Школа беременных
Посещение курсов или школы беременных при женской консультации Евгений Комаровский считает весьма полезным, особенно тем, кто собирается рожать первенца. Такие занятия помогают женщине хорошо понимать, что ее ждет в родах, какими будут боли и как вести себя в родзале, как обеспечить правильный уход за малышом в первые дни после его появления на свет.
К тому же будущая мама найдет на таких курсах себе единомышленниц, которые с неподдельным интересом будут слушать каждодневные проблемы и радости беременной женщины, понятные только таким же, как она — будущим матерям.
А в свободное время можно посмотреть несколько видео, в которых доктор Комаровский с удовольствием отвечает на эти и другие вопросы мамочек — как будущих, так и настоящих.
О том, что думает доктор Комаровский о подготовке к родам, смотрите в следующем видео.
Источник