Развитие ребенка по месяцам до года рост головы
Новорожденный младенец для мамы – самое прекрасное, что есть на свете. Её не смущает, что ее родившееся чадо имеет небольшую деформацию головки. Она понимает, что во время родов малышу приходится нелегко продвигаться по родовым путям, а его головка испытывает огромное давление. Однако кости черепа новорожденного имеют подвижность за счет тонких оболочек, соединяющих их. Это позволяет смещаться костям, защищая головку во время родов.
Голова ребенка, рожденного естественным путем
Окружность головы при рождении
Молодые мамы часто задают вопрос врачу, почему у их младенца головка в сравнении с тельцем крупноватая? Фактически у младенца окружность головы примерно 35 см, а размер головы новорожденного составляет около четверти длины тела ребенка. Если сравнивать голову с грудной клеткой, она также визуально больше. Специалисты считают, что разница в два сантиметра в первые месяцы жизни ребенка считается нормальной. К полугоду эти размеры становятся одинаковыми, а к году у ребенка окружность головы на 2 см меньше грудной клетки.
Внимание! Мамы должны знать, что показатель окружности головки годовалого ребенка не должен превышать окружность грудной клетки. При существенном несоответствии нужно обращаться к врачу.
Форма головы новорожденного
Специалисты гинекологи отмечают, что у грудничка форма головки после появления на свет зависит от того, каким образом будет рождаться ребенок: естественным путем или через кесарево сечение. В естественных родах головка новорожденного может быть несколько заостренной или конической формы, она бывает округлая (брахицефалическая), овально вытянутая (допихоцефалическая), приплюснутая, иногда с отеком или шишкой (кефалогематомой). По сути, это большой синяк между черепом и кожей после того, как во время родов ребенок проходил через родовой канал. Это совершенно нормально и не является признаком повреждения черепа или мозга. Может наблюдаться вытянутость черепа вперед или назад. Все зависит от физиологического строения родового канала мамы.
Не стоит беспокоиться молодым родителям, какой бы ни была форма головы, она вскоре должна вернуться к нормальному округлому виду. Любые кровоподтеки кожи головы или отеки век, возникшие во время родов, исчезнут к концу первой или двух недель. Любые красные пятна на глазах исчезнут примерно через три недели. Через 2-3 месяца после родов череп начинает увеличиваться в поперечном направлении, и голова ребенка приобретает естественный вид.
Вид головки новорожденного
Если ребенок появляется на свет через кесарево сечение, не проходя по родовым путям, голова не испытывает давления. Она у малыша имеет ровную, округлую форму. Объем ее может незначительно отличаться от табличных показателей.
Нормы развития головы ребенка от рождения до года
Важным показателем состояния здоровья, а также правильного развития новорожденного для опытного педиатра является размер окружности головы. Именно это измерение является мерой роста мозга новорожденного. Поэтому во время ежемесячного осмотра малыша врач обязательно делает замер окружности головы, сравнивает с показаниями во время родов, замерами в предыдущий месяц и с данными, указанными в антропометрической таблице. Значительное отставание, как и опережение, в сравнении с табличными данными, могут свидетельствовать о неблагополучии в развитии ребенка. На основании замеров врач устанавливает правильный диагноз, и, при необходимости, назначает лечение.
В настоящее время во многих детских поликлиниках величину окружности головы новорожденного измеряют краниометром. Этот прибор позволяет педиатрам определять не только окружность, но и степень деформации черепа младенца.
Измерительный прибор – краниометр
Не стоит обходить вниманием роднички на головке младенца. На верхней ее части находится самый большой и визуально обозримый родничок. Он локализуется на стыке лобных и теменных костей, имеет расплывчатую форму ромба и может достигать в поперечнике (диаметре) от 3 до 5 см. У появившегося на свет малыша именно область родничков позволяет расти в объемах черепу. Родничок выступает в роли терморегулятора, позволяя уходить через своеобразную «форточку» лишнему теплу из мозга при усиленном обмене веществ в нем. По мере роста черепа изменяются размеры родничков. Малый, находящийся в боковой части черепа, затягивается быстрее. Обычно к трем месяцам жизни младенца этот родничок закрыт. К шестимесячному возрасту начинает закрываться большой родничок. Полное закрытие наступает к полутора годам ребенка. Анализируя такой замер, как обхват головы у новорожденных, можно понять, насколько быстро или медленно закрывается родничок.
Молодых родителей часто волнует вопрос размера родничка, находящегося в верхней части головки младенца. Родничок может быть маленьким и большим. В первую очередь это связано с наследственностью. В любом случае, какой бы ни был родничок, он закроется, угрозы для здоровья малыша врачи не усматривают. Порой нехватка витаминов во время беременности является причиной большого родничка. Чтобы это предотвратить, врачи настоятельно рекомендуют во время беременности насыщать организм витаминным комплексом и кальцием.
Внимание! Размеры родничка зависят от срока родов. Доношенный младенец имеет размер родничка меньший, чем у недоношенного.
Родничок у новорожденного
Согласно антропометрической таблице, разбитой по месяцам, нормальный размер головы у новорожденных – 34-36 см. Иногда размер головы может быть больше или меньше нормы. Врачи считают, что не всегда стоит волноваться, так как размер может наследоваться от родителей.
Когда показатель окружности головки новорожденного значительно меньше 34 см, врачи относят это к недоношенности младенца. Увеличение окружности головки совпадает с периодом хорошей прибавки в весе новорожденного, к году череп достигает нормальных размеров.
Вид и размеры головы ребенка могут также зависеть от перенесенных во время беременности заболеваний будущей мамы. Акушеры отмечают, что новорожденный нередко получает родовую травму. Причины две:
- когда головка ребенка не вписывается в размеры таза роженицы,
- при неправильном поведении будущей мамы, не выполняющей указаний акушерки во время родового процесса.
В настоящее время врачи имеют методики лечения таких новорожденных. К году последствия родовой травмы убираются, и размеры головки малыша приходят в норму.
Отклонения от нормы развития
Тяжелая и опасная для новорожденного ситуация, когда у ребенка скапливается жидкость в полостях головного мозга, из-за чего объем головки увеличивается. Это заболевание носит название – гидроцефалия (водянка головного мозга). Оно встречается очень редко. Второе заболевание – микроцефалия (недоразвитие головного мозга) диагностируется при очень маленькой головке. Эти отклонения обнаруживаются на ранних стадиях беременности во время УЗИ, тогда же приступают к лечению.
Отличия размера головы новорожденных девочек и мальчиков
Окружность головы новорожденного в среднем составляет 35 см. Она увеличивается за месяц примерно на 3 см. Врачи педиатры отмечают, что размер головы ребенка зависит от его пола. Поскольку мальчики, как правило, немного больше девочек, их головы больше, хотя средняя разница составляет менее 1 см. В таблице ниже отражены показатели окружности головы грудничков в зависимости от того, сколько месяцев ребенку.
Новорожденные мальчик и девочка
Окружность головы по месяцам у грудничков
| Возраст | Окружность головы ребенка, см | |
|---|---|---|
| Мальчики | Девочки | |
| При рождении | 35,0 | 34,0 |
| 1 месяц | 37,3 | 36,6 |
| 2 месяца | 38,6 | 38,4 |
| 3 месяца | 40,9 | 40,0 |
| 4 месяца | 41,0 | 40,5 |
| 5 месяцев | 41,2 | 41,0 |
| 6 месяцев | 44,2 | 42,2 |
| 7 месяцев | 44,8 | 43,2 |
| 8 месяцев | 45,4 | 43,3 |
| 9 месяцев | 46,3 | 44,0 |
| 10 месяцев | 46,6 | 45,6 |
| 11 месяцев | 46,9 | 46,0 |
| 12 месяцев | 47,2 | 46,0 |
Как видно из таблицы, активное увеличение черепа ребенка идет в первый год жизни. Во второй год жизни его окружность увеличивается в среднем на 1.5-2 см, в третьем году увеличение черепа идет еще медленнее, прирост составляет 1-1.5 см.
Внимание! Слишком интенсивный прирост окружности, превышающий нормы, должен насторожить родителей. В этом случае нужно обратиться к детскому неврологу за консультацией.
Меняется ли форма головы у новорождённых
Кроме того, что голова новорожденного, проходящего через родовой канал, имеет неправильную форму, она может измениться и после рождения в результате давления на затылок, когда ребенок все время лежит на спинке. Это связано со свойством черепа, на котором еще не срослись кости. Он податлив, и тенденция удерживать голову в одном и том же положении может привести к появлению неровностей – позиционной лепки. Она может быть наиболее заметна, если смотреть на голову малыша сверху. С этой точки зрения, задняя часть головы может выглядеть более плоской с одной стороны, чем с другой. Ухо на плоской стороне может выглядеть выдвинутым вперед.
Позиционная лепка, или плагиоцефалия, обычно считается косметической проблемой. Плоские пятна, связанные с давлением на затылок, не вызывают повреждения мозга и не влияют на развитие ребенка. Что делать в этом случае молодым родителям?
Врач-педиатр после медицинского осмотра предложит внести изменения в лежачее положение ребенка, что сведет к минимуму неровности. Это может быть изменение направления головы, когда он лежит на спинке. Обязательно нужно поворачивать малыша на бочок, при необходимости подкладывать валик, чтобы ребенок не возвращался в положение, лежа на спине. При кормлении держать ребенка так, чтобы головка была несколько повернута, а не лежала затылком на руке мамы. Есть рекомендация чаще выкладывать ребенка на животик, при этом поверхность, на которой он лежит, должна быть твердая.
Если неравномерность не улучшается с помощью изменения положения к возрасту 6 месяцев, если ребенку уже больше 8 месяцев, и имеется серьезная деформация, врач может назначить ортопедическую подушку или литой шлем-шапку, чтобы помочь сформировать голову ребенка. Индивидуально подобранный шлем снимает давление на сплющенной стороне головы.
Литой шлем-шапка
Формованные шлемы наиболее эффективны, когда лечение начинается в возрасте от 4 до 12 месяцев, когда череп все еще податлив, и мозг быстро растет. Лечение в литом шлеме вряд ли будет эффективным после 1 года, когда кости черепа слиты воедино, и рост головы становится менее быстрым.
Как узнать обхват головы
Замеры объема головы до года производит врач-педиатр во время ежемесячного осмотра младенца. Их можно делать молодым родителям самостоятельно, чтобы удостовериться в том, что их ребенок развивается нормально. Измерение головки делается при помощи обычной портновской ленты. Она должна быть чистая и используемая только для измерений головки ребенка. Лента оборачивается вокруг самой широкой части головы, по выступающим частям черепа, через заметную точку на затылке и надбровные дуги. Делая регулярно такие замеры, можно отслеживать динамику роста головки. Данные нужно записывать в блокнот и затем показывать врачу, так как показания окружности головы чрезвычайно важны, особенно в первый год жизни малыша.
Измерение окружности головы малыша
Чтобы подобрать головной убор – шапочку для ребенка, не всегда нужно знать объем головы, достаточно пользоваться таблицей параметров роста ребенка.
Таблица соответствия роста ребенка размеру шапки
| Рост, см | 50 | 53 | 54-61 | 62-67 | 68-73 |
|---|---|---|---|---|---|
| Размер шапки | 35 | 36 | 39 | 42 | 44 |
Таблица нормальных значений окружности головы
| Возраст ребенка | Окружность головы, см |
|---|---|
| Новорожденный | 33,0 – 36,0 |
| 1 месяц | 35,0 – 38,0 |
| 3 месяца | 38,0 – 42,0 |
| 6 месяцев | 42,0 – 45,5 |
| 9 месяцев | 43,5 – 47,5 |
| 1 год | 45,0 – 49,0 |
| 2 года | 47,0 – 50,5 |
| 3 года | 48,5 – 51,5 |
| 5 лет | 50,0 – 53,0 |
| 7 лет | 50,5 – 54,5 |
| 10 лет | 51,5 – 56,0 |
| 14 лет | 52,0 – 57,5 |
Не стоит падать духом, если измерения окружности головы ребенка не вписываются в нормативные показатели. Окружность головы малышей до пятилетнего возраста, указанная в таблице нормальных значений, является среднестатистической. Все дети разные. Есть пределы допустимых отклонений этого показателя, которые установили специалисты, – это 2.5 см. Если обнаружены отклонения, и возникло по этому поводу беспокойство, следует задать волнующий вопрос педиатру, который, при необходимости, назначит пройти с ребенком дополнительное обследование. В большинстве случаев пропорциональность тела ребенка приходит в норму к двум годам жизни.
Видео
Источник
Рост, вес новорождённого — показатели, которые молодые мамы с гордостью сообщают родным и близким. Однако для врачей большее значение имеют параметры окружности головы. Именно её формирование становится едва ли не самым важным аспектом в начале жизни ребёнка.
Измерять голову малыша нужно каждый месяц, именно правильный объём головы даёт знать, что малыш развивается хорошо и планомерно. Отклонения от нормы могут указывать на серьёзные патологии. Обычно замеры проводит врач на ежемесячном осмотре. Вместе с этим параметром педиатр проверяет рост и массу тела новорождённого. Но если у вас нет возможности регулярно показывать ребёнка врачу, стоит делать все перечисленные манипуляции и обязательно фиксировать результат, чтобы наблюдать за динамикой. Мерить окружность необходимо мягкой сантиметровой лентой с делениями. Передняя её часть должна приходиться на линию бровей, а задняя — идти по затылочной части. Именно при таких условиях измерение будет считаться правильным.
ГЛАВНЫЕ ЦИФРЫ
Первое измерение головки ребёнка делают сразу после его рождения. В это время окружность должна составлять примерно 32-35 см, а грудная клетка соответственно на 2 см меньше. Поначалу головка’растёт довольно быстро, примерно на 1,5 см в месяц; после 3 месяцев — на 0,5-1 см. А к 6 месяцам окружность головы сравняется с окружностью грудной клетки. Далее рост первой будет идти на спад и постепенно замедляться, а рост второй, напротив, продолжится в интенсивном режиме. Позже грудная клетка ребёнка станет намного шире его головы-так, как это должно выглядеть во взрослые годы.
Параметр нормального размера головки у ребёнка в 6 месяцев равен примерно 43 см. Если говорить об усреднённых показателях по месяцам, получается примерно такая картина.
Нижний порог характерен для девочек, а верхний — для мальчиков.
| Новорождённые дети | 34-35 см |
| Месячные | 36-37 см |
| Двухмесячные | 38-39 см |
| Трёхмесячные | 40-41 см |
| Четырёхмесячные | 42-43 см |
| Полугодовалые | 43-44 см |
| Годовалые | 46-47 см |
| Полуторагодовалые | 47-48 см |
| Трёхлетние | 48-50 см |
| Пятилетние | 51-52 см |
| 8-10-летние | 53-54 см |
| 14-летние | 52-57 см |
КРУПНЫЕ И МЕЛКИЕ
Однако не следует тревожиться, если наблюдаются какие-либо отклонения от средних показателей. Если ребёнку измерили головку и оказалось, что её размеры немного выходят за пределы возрастной нормы, это ещё не повод для беспокойства. Каждый человек уникален по своей природе с рождения, а значит, незначительные колебания от нормы — тоже норма. Возможно, ребёнок родился крупным и опережает сверстников в росте и весе, в таком случае и размеры головы у него могут выходить за пределы возрастных норм. То же самое может быть и в случае, когда у ребёнка маленькая головка, если ребёнок родился недоношенным или с малым весом к сроку. Если у одного из родителей голова в «нежном возрасте» была меньше или больше, чем принято, вероятно, такая физиологическая особенность наследуется и чадом. В целом повода для беспокойства здесь нет, хотя и стоит быть начеку.
ЗА ПРЕДЕЛАМИ НОРМЫ
Случается, что текущие объёмы головки не соответствуют тем, которые приняты за усреднённые и «идеальные». Тогда стоит показать ребёнка врачу и диагностировать причину такого отклонения. Повод для реального беспокойства имеется, если не только размер головки отличается от общепринятых норм, но и есть какие-либо неврологические нарушения, которые внимательная мама просто не может не заметить. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем эффективнее и успешнее станет результат лечения. Разумеется, причин, по которым головка ребёнка может расти слишком быстро или слишком медленно, существует великое множество. Чтобы не пугать родителей диагнозами, упомянем лишь некоторые возможные патологии и их симптомы — те, которые встречаются чаще всего.
ЕСЛИ ГОЛОВА СЛИШКОМ БОЛЬШАЯ
Если размеры головки ребёнка и скорость её роста соответствуют возрасту, но при этом окружность головы в 6 или в 9 месяцев превышает окружность груди, вероятно, у ребёнка дефицит массы тела, нужно скорректировать питание.
Если размеры головки больше возрастной нормы и она растёт слишком быстро — ребёнку потребуется дополнительное обследование невролога.
ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (ВЧГ)
Это состояние, характеризующееся избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках мозга или в пространстве между веществом мозга и его оболочками. Скопившаяся жидкость оказывает давление на головной мозг и на кости черепа изнутри, в результате чего головка ребёнка растёт быстрее обычного. ВЧГ приводит к замедлению роста и развития ребёнка. В тяжёлых случаях повреждается нервная ткань, нарушаются слух и зрение.
Другие симптомы: У детей с внутричерепной гипертензией большая головка, роднички больших размеров, которые долго не закрываются, и податливые швы черепа, а также глазной симптом Грефе (отставание верхнего века у ребёнка при взгляде вниз) и запрокидывание головки ребёнка во время сна.
Что делать? Если диагноз подтвердится, невролог назначит медикаменты, предназначенные для оттока жидкости из головного мозга (мочегонные препараты). К этим мерам добавит массаж, физиотерапию, частые прогулки на свежем воздухе. В целом прогноз благоприятный.
ГИДРОЦЕФАЛИЯ
Недуг, который характеризуется расширением мозговых желудочков, переизбытком ликвора подчерепной коробкой, нарушением её оттока и, как следствие, повышенным внутричерепным давлением. Поскольку мозг оказывается постоянно сдавлен внутри черепа, он не может нормально расти. В дальнейшем начинается отставание в развитии. Нарушение может возникнуть, если во время беременности женщина перенесла тяжёлую инфекцию, которая повлияла на будущего малыша. Другие симптомы: слишком быстрый рост головы младенца — на 3 см и более в месяц. Верхняя часть лица становится крупнее нижней, тяжёлый лоб нависает над глазами и носом. Нередко из-за большого количества ликвора больных детей мучают головные боли.
Что делать? На ранних этапах врач может назначить медикаментозное лечение, но оно не всегда даёт желаемый результат. Быстрый и эффективный метод лечения водянки головного мозга у детей — хирургическое вмешательство по откачке жидкости из черепной коробки. Данное решение даётся родителям нелегко, но это единственная развязка возникшей проблемы, с которой затягивать нельзя. Во время операции вводятся шунты — силиконовые трубочки, по которым избыточная жидкость из желудочков головного мозга выводится в брюшную полость, а потом всасывается кишечником. Всё оборудование проводится под кожей, снаружи его не видно. Удачно выполненная операция способна остановить прогрессирование заболевания. Большинство малышей в дальнейшем возвращаются к нормальной жизни, посещают детский сад вместе со здоровыми сверстниками, ходят в школу.
ЕСЛИ ГОЛОВА СЛИШКОМ МАЛЕНЬКАЯ
Если головка ребёнка по размерам меньше возрастной нормы при нормальных показателях окружности груди, обследование также необходимо начинать с невролога, возможно, придётся обратиться к нейрохирургу.
МИКРОЦЕФАЛИЯ
Патология, в ходе которой отмечается остановка роста и развития головного мозга ребёнка. Другое название этой патологии — гипоплазия мозга. Проявляется уменьшением его массы, замедлением роста черепа. Череп перестаёт расти, часто сильно деформирован. Все остальные органы ребёнка развиваются соответственно нормам их возраста. Эта патология влияет на дальнейшее развитие центральной нервной системы ребёнка. Он перестаёт умственно развиваться, возникают неврологические отклонения. Причинами могут быть наследственные факторы, врождённые аномалии, внутриутробные инфекции во время беременности (грипп, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), алкоголизм родителей.
Другие симптомы: Окружность головы у доношенного ребёнка при рождении 25-27 см; родничок закрывается слишком рано, в первый месяц после рождения.
Что делать? Микроцефалия — это неизлечимая патология головного мозга. Медикаментозная терапия направлена только лишь на то, чтобы снизить темп развития заболевания и устранить симптомы — головную боль, судороги, спазмы. Но бывают случаи, когда удавалось частично адаптировать пациента к жизни в обществе.
Для этого не нужно сбрасывать со счетов физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, обучение по специальным программам. Все манипуляции направлены на то, чтобы обеспечить нормальный обмен веществ в тканях головного мозга. Большую роль играют помощь родителей и их вера в выздоровление ребёнка. Они борются за его жизнь, осуществляя контроль приёма лекарств и процедур, много разговаривают со своим малышом, объясняя ему все действия максимально доступно, чтобы всячески способствовать развитию мозга.
КРАНИОСТЕНОЗ
Врождённый порок развития костей черепа, при котором происходит преждевременное заращение черепных швов. В этом случае головной мозг у ребёнка развивается нормально, но преждевременно сросшиеся кости черепа препятствуют его нормальному росту, в результате чего возрастает внутричерепное давление и появляется вышеописанный синдром внутричерепной гипертензии при маленькой окружности головы. При заращении одного шва возникают различные деформации черепа, которые обращают на себя внимание.
Другие симптомы: Череп обретает узкую форму, лоб становится широким, увеличиваются глазницы, уменьшается нижняя челюсть. Несмотря на меньшие размеры головы роднички при краниостенозе длительно остаются открытыми как компенсаторный механизм, снижающий повышенное внутричерепное давление.
Что делать? Краниостеноз требует хирургического лечения, основная цель которого — увеличить объём черепной коробки, создав благоприятные условия для развития головного мозга в дальнейшем. Важно при обнаружении болезни у ребёнка до 3 лет оперативно начать её лечить, поскольку наибольшее мозговое развитие наблюдается именно в этот период жизни ребёнка.
Источник