Размеры плода не пропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности
Модератор: Svtln
Смайл Я тут навеки
Сообщения: 12497 На форуме с 18.10.2007 12:02
Реальное имя: Лерка — Валерка
Благодарил (а): 1606 раз
Поблагодарили: 909 раз
Re: ЗВУР (задержка внутриутробного развития)
Сообщение Смайл » 01.08.2009 12:08
Красота
Ты знаешь, если просто ставят ЗВУР (типа, ребёнок маловат) и доплер, КТГ, и плацента в норме, это одно, действительно, ребятёнок просто маловат сам по себе или вообще узи ошибается, а вот когда и по КТГ идёт гипоксия, и по доплеру не лады — это уже свосем другая песня.
Объяснить нам не успел,
Ни один учебник
Тот,кто честен,добр и смел
Тот и есть волшебник!(с)
ирочная *Зажигалка форума*
Сообщения: 2840 На форуме с 20.06.2008 21:33
Благодарил (а): 39 раз
Поблагодарили: 116 раз
Re: ЗВУР (задержка внутриутробного развития)
Сообщение ирочная » 01.08.2009 12:15
в общем в нашей изначальной мстории все блаополучно ттттт закончилось, сестра мужа родила ровно в 40 недель,хоть и плацента была в ужаснейшем состоянии,врачи зачем то ее тянуля до последнего,малыш родился с весом 3120 и 49 см,сегодня ему уже неделя, будем надеяться,что все будет хорошо
Кошкама Опытный пользователь
Сообщения: 375 На форуме с 19.01.2010 4:51
Реальное имя: Елена
Благодарил (а): 2 раза
задержка в развитии плода
Сообщение Кошкама » 20.01.2010 6:14
кто сталкивался с этим? 1 и 2 узи было нормально, но рассхождения с календарным методом было на 2 недели. Сейчас по прошлым результатам узи мне ставили 33 недели. Сегодня новая узистка сказала что у меня 35 недель(видимо по календарному) а по узи плод маленький и «не соответствуетр сроку беременности. Размеры плода не пропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности»…Как так? не пойму ничего..ведь на узи то виднее когда оно это зачатие произошло и аппарат ставит точное развитие плода. Не в 1 же день мес. я забеременела=(..очень расстроилась. Я сама ростом 160. откуда мне взять крупного ребенка..
у кого -нибудь были такие несоответствия?
tinna Я тут навеки
Сообщения: 4073 На форуме с 01.08.2009 11:08
Реальное имя: Инна
Благодарил (а): 291 раз
Поблагодарили: 217 раз
Re: задержка в развитии плода
Сообщение tinna » 20.01.2010 10:51
Задержку в развитии плода мне не ставили, но родила я маленькую девочку 2670 и 47 см. хотя на последнем узи мне ставили 3500 и 52 см. Я сама маленькая 157 и матка соответственно тоже, ребенку просто некуда было расти. За 1 мес на маминой сисе доня догнала своих ровестников и по росту и по массе.
Непереживайте, узи может ошибаться, и ставит срок по расчетам исходя из даты последних месячных, а не фактической даты зачатия.
Смайл Я тут навеки
Сообщения: 12497 На форуме с 18.10.2007 12:02
Реальное имя: Лерка — Валерка
Благодарил (а): 1606 раз
Поблагодарили: 909 раз
Re: задержка в развитии плода
Сообщение Смайл » 20.01.2010 11:16
Кошкама
А Доплер, а КТГ вам делали? Что с плацентой? Или просто так вот постаивили — задержка развития и всё.
Объяснить нам не успел,
Ни один учебник
Тот,кто честен,добр и смел
Тот и есть волшебник!(с)
русалочка Не опускаю руки
Сообщения: 4662 На форуме с 16.11.2009 13:49
Реальное имя: Любовь
Благодарил (а): 591 раз
Поблагодарили: 1127 раз
Re: задержка в развитии плода
Сообщение русалочка » 20.01.2010 12:14
А вы узи переделайте у хорошего опытного врача.
Лапочка дочка и два сыночка
Смайл Я тут навеки
Сообщения: 12497 На форуме с 18.10.2007 12:02
Реальное имя: Лерка — Валерка
Благодарил (а): 1606 раз
Поблагодарили: 909 раз
Re: задержка в развитии плода
Сообщение Смайл » 20.01.2010 12:15
tinna
А по поводу роста женщины и размера матки.
У меня подруга рожала — рост 157 см, вес до беременности 42 гк. Сама родила 3700. Так что и маленькие девушки рожают богатырей.
Кошкама
А вом правильно написали — узи переделать у хорошего специалиста и желаетльно сделать Доплер, КТГ.
Объяснить нам не успел,
Ни один учебник
Тот,кто честен,добр и смел
Тот и есть волшебник!(с)
mavaba Нас не догонят
Сообщения: 17844 На форуме с 26.02.2009 18:31
Реальное имя: Вера
Благодарил (а): 101 раз
Поблагодарили: 253 раза
Re: задержка в развитии плода
Сообщение mavaba » 20.01.2010 12:20
а я наоборот со своим ростом 158 см родила 56 см богатыря с весом 4360 гр!!!!
мне кажется не важно какой у тебя рост и размер матки, с любым ростом можно богатыря родить.
не переживайте, все у вас будет хорошо!!!!
matvayka Опытный пользователь
Сообщения: 582 На форуме с 30.07.2009 0:15
Реальное имя: Евгения
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 10 раз
Re: задержка в развитии плода
Сообщение matvayka » 20.01.2010 12:22
Кошкама
Мне ставили со второй доней задержку и тоже на третьем узи. Слава Богу, что рожаю я всегда у своего человека, я сразу к ней, а она просто прощупав живот говорит что будет ребеночек на 3кг и самое верное узи для определения срока беременности на 12 недель, а дальше по размерам ребенка срок беременности не ставят, так как все люди разные и детки у них рождаются разные. На всякий случай прокололи мне актавигин. Мы с мужем не маленькие, и первая доча родилась 3440, а второй ребенок говорят должен (не понятно только кому) быть больше первого. Родились мы 3360 54см. Старшую сестренку не переплюнули, но зато сейчас в 8 месяцев мы весим 9500 и это только на одной маминой сисе.
Я бы посоветовала вам, если вас это сильно беспокоит, сделать узи в перинатальном центре у Гребеняк (классный специалист — и узист и действующий акушер)
русалочка Не опускаю руки
Сообщения: 4662 На форуме с 16.11.2009 13:49
Реальное имя: Любовь
Благодарил (а): 591 раз
Поблагодарили: 1127 раз
Re: задержка в развитии плода
Сообщение русалочка » 20.01.2010 12:30
Я у Гребеняк делала первое узи, тетенька просто супер сходите к ней не пожалеете.
Лапочка дочка и два сыночка
Кошкама Опытный пользователь
Сообщения: 375 На форуме с 19.01.2010 4:51
Реальное имя: Елена
Благодарил (а): 2 раза
Re: задержка в развитии плода
Сообщение Кошкама » 21.01.2010 6:08
спасибо всем за подддержку и отзывы. Поставили нам Плацентарную недостаточность, пьем лекарства. Бум надеяться все будет отлично!
Добавлено спустя 2 минуты 1 секунду:
не увидела эту темку..каюсь..заодно и прочитала про ФПН благодарю
Diana Ударник форума
Сообщения: 1495 На форуме с 11.04.2008 10:15
Реальное имя: Диана
Благодарил (а): 13 раз
Поблагодарили: 9 раз
Re: задержка в развитии плода
Сообщение Diana » 21.01.2010 17:09
Кошкама
Не за что
Кошкама писал(а):Поставили нам Плацентарную недостаточность, пьем лекарства. Бум надеяться все будет отлично!
Я так поняла из своего опыта и опыта окружающих, что если есть ЗВУР, то есть и ФПН.
Лечитесь и не переживайте, у Вас все будет хорошо!
Кошкама Опытный пользователь
Сообщения: 375 На форуме с 19.01.2010 4:51
Реальное имя: Елена
Благодарил (а): 2 раза
Re: задержка в развитии плода
Сообщение Кошкама » 23.01.2010 1:50
Смайл писал(а):Кошкама
А Доплер, а КТГ вам делали? Что с плацентой? Или просто так вот постаивили — задержка развития и всё.
просто сказали без доллера и КТГ, и сма узистка сказала: «ну идите к своему врачу она пропишет вам таблетки , попьете. Ну подумаешь родится он у вас не 4 кг , а 3..»
у меня тоже густая кровь и железа прописывали до узи. Может из-за этого….еще она сказала что плацента большая по площади….эхъ.. Пью эсенсале форте, витамин Е и Хорифол. и плюс к этому еще железо и Курантил. Посмотрим что покажут анализы….
Источник
Расшифруем результаты УЗИ
Захарова Л.В., доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии.
С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.
Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.
Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные.
Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-22 недели, в 32-36 недель (по протоколу это УЗИ — не обязательное).
Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.
Состояние плода
Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.
В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток. В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в первом триместре беременности.
Во втором и третьем триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.
В третьем триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.
Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во втором триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.
Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол УЗИ.
В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.
Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во втором и в третьем триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во втором и третьем триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.
Размеры плода
Сокращения, которые можно встретить в протоколах УЗИ, имеют следующие значения.
В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.
Таблица 1: Копчико-теменной размер плода
При последующих исследованиях, во втором и третьем триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:
Таблица 2: Бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки плода
Таблица 3: Окружность груди и окружность живота плода
Таблица 4: Длина бедренной кости плода
Таблица 5: Длина плечевой кости и костей предплечья
Таблица 6: Кости носа плода
Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о ВЗРП — внутриутробной задержке роста плода. Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во втором триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.
Плацента
Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в первом и во втором триместрах, но до третьего триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.
Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.
В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.
Таблица 7: Толщина плаценты
При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране. Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.
Пуповина
Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.
Околоплодные воды
При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения амниотического индекса — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение амниотического индекса свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.
Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.
Матка
В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.
Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.
Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.
Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), необходимо проводить экспертное исследование — с применением прогрессивной техники, а самое главное — высококлассным специалистом.
Статья из журнала «9 Месяцев» и дополнена таблицами
Источник
