Психофизического развития ребенка с синдромом дауна
Синдром Дауна впервые был описан в 1846 году Эдуардом Сегеном, а позднее выделен в самостоятельную форму заболевания английским доктором Джоном Лэнгдоном Дауном и назван им монголизмом.
В основе болезни Дауна лежит аномалия хромосомного набора: у исследуемых количество хромосом в клетках 47 вместо 46 (3 вместо 2 хромосом 21-ой пары). Такое нарушение кариотипа (трисомия) происходит в том случае, когда у матери при созревании половой клетки под влиянием пока что не изученных до конца причин произошло расхождение 21-ой пары хромосом, и образовавшаяся яйцеклетка содержит 24 хромосомы.
Ранее полагали, что трисомия имеет место только в яйцеклетке, но теперь известно, что эта мутация может возникать и в сперматозоидах.
Целый ряд общих признаков заболевания выявляется уже сразу после рождения. Для младенцев характерна резкая расслабленность мышц (так называемая гипотония), которая обуславливает «разболтанность» суставов. Весьма специфичны изменения лица — наружные углы глаз подняты вверх, в связи с чем глаза выглядят раскосыми, нос короткий, с широкой переносицей. Во внутреннем углу глаза, у переносицы, имеется вертикальная складка (эпикант или «третье веко»). Лицо таких больных кажется плоским, немного выступают скулы. Рот, как правило, полуоткрыт, и виден большой язык, а также редкие зубы (в основном нижние), пластичные уши. Также наблюдаются укороченные пальцы кистей и поперечная складка на ладонях. Отмечается отставание в физическом развитии, вздутый живот, недоразвитие половых органов (Мудрик А.В., 2005).
Болезнь Дауна, как правило, сопровождается каким-либо пороком развития, иногда множественными нарушениями работы организма. Это могут быть:
· врождённые пороки сердца,
· нарушения зрения или слуха,
· стенозы,
· атрезии,
· склонность к аллергическим реакциям,
· частые простудные заболевания,
· ожирение или сахарный диабет,
· предрасположенность к лейкемии,
· заболевания щитовидной железы.
Частота нарушения слуха — примерно 60-80%, примерно 50% детей имеют ту или иную степень близорукости, и у 20% обнаруживается дальнозоркость.
Степень психического недоразвития колеблется от лёгких степеней умственной отсталости (дебильность, имбецильность) до полной идиотии.
Известно, что в настоящее время рождается один ребёнок с болезнью Дауна на 600-800 новорождённых. Чем старше мать, тем больше вероятность родить ребёнка с синдромом Дауна, однако и у молодых матерей могут появиться подобные дети. Причиной перестройки хромосомного набора могут служить различные эндокринные, хронические заболевания, влияние радиации, токсических веществ, вредного излучения, как и плохой экологии в целом.
Известно также, что мальчики с болезнью Дауна могут значительно отставать от своих здоровых сверстников в половом развитии или же наоборот, обгонять их. Несомненно, это происходит как следствие нарушения работы щитовидной железы.
На сегодняшний день не описано ни одного случая рождения детей у мужчин с синдромом Дауна. Женщины же могут быть фертильными, но у них высокий риск рождения ребёнка с тем же синдромом (Самарина В. Н., 2005).
Сегодня среди учёных ведутся споры о природе болезни Дауна. Актуальными являются несколько точек зрения.
Например, американский исследователь Уильям Мобли считает, что патологические процессы, возникающие в головном мозге при болезни Дауна, связаны с нарушениями связей между видоизменёнными нервными клетками.
Британские исследователи установили, что в тканях головного мозга людей, страдающих болезнью Дауна, повышена концентрация миоинозитола. Именно он и приводит к задержке умственного развития при болезни.
Совместные опыты российских и украинских учёных показали, что интенсивная терапия различных инфекционных заболеваний антибиотиками в период зачатия и в самом начале первого триместра беременности может быть связана с возникновением синдрома Дауна (Руденко А.М., 2011).
Рассмотрим особенности психического развития детей с болезнью Дауна.
Общим для детей с болезнью Дауна, помимо их позднего развития и весьма значительного снижения интеллекта, являются также грубые нарушения всех сторон психики: внимания, памяти, мышления, речи, моторики, эмоциональной сферы.
Внимание у таких детей всегда в той или иной степени нарушено: оно недостаточно устойчиво. Дети легко отвлекаются, им свойственно крайне слабое произвольное внимание, необходимое для выполнения различных игровых и бытовых заданий. Однако, как показывает практика, развить внимание у таких детей можно. Если проявить терпение найти умелый подход к малышу, то со временем можно научить его активно играть с яркими картинками и различными предметами, с радостью выполнять задания, активно переключаться с одного вида деятельности на другой.
С памятью у детей с болезнью Дауна также проблемы. Они не в состоянии сразу запомнить названия реальных или изображённых на картинках предметов, тексты коротких стихотворений. Некоторые дети с лёгкостью усваивают различные события и числа.
Особенно у детей нарушено мышление. Ребёнок затрудняется делать элементарные обобщения, очень легко воспринимает то, о чём ему рассказывают. В младшем возрасте ребёнок практически не в состоянии самостоятельно объединять в группы игрушки.
Если предложить ребёнку рассказать содержание простой сюжетной картинки, то в лучшем случае он назовёт некоторые предметы, изображённые на ней. Малыш не сможет расположить картинки в последовательности происходящих событий. Не справится он и с составлением рассказа по нескольким сюжетным картинкам.
С возрастом в результате обучения дети с болезнью Дауна усваивают элементарные понятия, которые, однако, остаются недифференцированными и малосвязными между собой. Словарный запас у таких детей бедный, они не самостоятельны в своих суждениях и часто механически повторяют то, что слышали от взрослых (Московина А. Г.,2001).
Нарушение мышления ребёнка непосредственно сказывается на овладении речью. В младшем возрасте такой ребёнок с большим трудом понимает чужую речь. В лучшем случае он улавливает тон, интонацию, мимику говорящего и отдельные опорные слова, относящиеся к его потребностям. Со временем ребёнок начинает лучше понимать обращённую к нему речь, однако ещё долго он воспринимает только то, что связано с его личным опытом.
Собственная речь у детей с болезнью Дауна появляется очень поздно. Некоторые малыши могут произносить отдельные слова, короткие, непонятные для окружающих фразы. Дети, не умеющие говорить, общаются со взрослыми жестами, отдельными звуками, особыми словами, в которые они вкладывают определённый смысл. Их пассивный словарь намного богаче активного. Таким детям трудно говорить, так как их артикуляционный аппарат недоразвит, вследствие чего может создаться ложное представление об истинном уровне их познавательной деятельности.
Движения ребёнка с болезнью Дауна неуклюжи, нескоординированы, их точность и темп нарушены. Особенно плохо удаются ребёнку действия, связанные с мелкой моторикой (шнурование ботинок, застёгивание пуговиц). Из-за нарушения координации движений дети с трудом себя обслуживают, они требуют постоянного ухода.
Особенности поведения детей с болезнью Дауна очень специфичны: одни из них вялы и апатичны, другие, наоборот, — возбудимы и беспокойны (гиперактивны).
Дети с болезнью Дауна весьма эмоциональны. Они могут испытывать такие чувства, как гнев, страх, радость, грусть. Как правило, свои чувства они выражают недостаточно ярко, хотя иногда их переживания сильны даже по незначительному поводу. У некоторых детей проявляются эпилептоидные черты характера: эгоцентризм, чрезмерная аккуратность, недоброжелательность, однако большинство из них ласковы, дружелюбны, уравновешены. Они любят слушать музыку, им присуще чувство ритма. Детям с синдромом Дауна музыка доставляет удовольствие и, по-видимому, усиливает их энергию, необходимую для многих практических заданий. Благодаря тому, что эти дети эмоциональны, контактны, им можно помочь, если с ними настойчиво и доброжелательно заниматься (Мастюкова Е.М., 2003).
Дети с болезнью Дауна, как правило, делают то, что им говорят родители. Они обучаются несложным действиям с предметами, распознают их по форме, цвету и другим наглядным признакам. Таких детей можно научить неплохо читать, что очень важно для формирования их речи. Критерием развития детей с синдромом Дауна в раннем возрасте является игра, в более старшем — способность к общению с окружающими, а также возможность выполнения различных видов труда, т. е. социальная адаптация. Однако обучить таких детей счёту нелегко, хотя, если начать занятия как можно раньше, со временем дети приобретут определённые счётные навыки (Малер А. Р., 2006).
Гипотеза: предполагалось, что применение специально подобранного комплекса средств ЛФК (игр и упражнений лечебно — коррекционной направленности в игровой форме) позволит положительным образом повлиять на развитие коммуникативных навыков у учащихся 14 — 16 лет с синдромом Дауна и повысить их общее физическое развитие.
дети даун спорт коммуникативный
Источник
Шаихова Валерия Викторовна
Особенности детей с синдромом Дауна
а) Общая характеристика детей с синдромом Дауна;
б) Комплексное развитие детей с синдромом Дауна;
в) Обучение детей с синдромом Дауна
Общим для детей с тяжелыми интеллектуальными нарушениями, помимо их позднего развития и значительного снижения интеллекта,является также грубые нарушения всех сторон психики: внимания, памяти, мышления, речи, моторики, эмоциональной сферы.
Внимание у таких детейвсегда в той или иной степени нарушено: оно недостаточно устойчиво. Дети легко отвлекаются, им свойственно крайне слабое произвольное внимание, необходимое для выполнения различных игровых и бытовых заданий.
С памятью также проблемы. Они не в состоянии запомнить название реальных или изображенных на картинках предметов, либо тексты коротких стихотворений.
Особенно у детей с недостатками развития нарушено мышление. Ребенок затрудняется делать элементарное обобщение. Нарушение мышления у ребенка непосредственно сказывается на овладении речью. Ребенок с большим трудом понимает чужую речь, в лучшем случае он улавливает тон, интонацию, мимику говорящего и отдельные опорные слова, в которые они и вкладывают определенный смысл.
Движения ребенка с ограниченными возможностями неуклюжи, некоординированны, их точность и темп нарушены. Чаще всего ребенок бывает медлителен и неловок. Особенноплохо удаются малышу движения пальцев рук: ребенок с трудом учиться шнуровать ботинки, застегивать пуговицы. Из-за нарушений координации движений дети с трудом себя обслуживают, они требуют постоянного ухода.
Поведение таких детей различно. Один ребенок более спокойный, сравнительно легко подчиняется требованиям взрослого. Другой крайне возбудим, не управляем, вскакивает с места, хватает все, что попадается под руку, ломает или бросает игрушки, толкает рядом сидящих.
Легко возбудимых детей следует приучать к соблюдению режима. Прежде чем указать на допущенные ребенком ошибки, надо сначала подчеркнуть его достижения. В таких условиях у него уменьшается возбуждение, улучшается внимание, повышается работоспособность, ответственность за его поведение.
Некоторые дети отличаются заторможенностью, вялостью, медлительностью. Обычно они замкнуты, пассивны, негативно реагируют на происходящее вокруг. К заторможенным детям необходим чуткий, бережный подход. Таких детей следует выводить из пассивного состояния осторожно, без нажима. Для этого надо поощрять, одобрять их, стимулировать интерес к той или иной деятельности, вселять в них уверенность в своих силах. Благотворно действует на ребенка спокойный тон, негромкий голос взрослого, иногда даже шепот.
Среди детей с недостатками развития значительную часть составляют дети, у которых диагностирован синдром Дауна. Особенности детей с синдромом Дауна очень различны: одни из них вялы и апатичны, другие — наоборот, возбудимы и беспокойны. Несмотря на то, что способности к познанию у таких детей ниже, чем у здоровых, они отличаются умениями подражать окружающим.
Дети с синдромом Дауна плохо говорят, но гораздо лучше понимают чужую речь. Таким детям трудно говорить, поскольку их артикуляционный аппарат недоразвит, и может создаться ложное представление об их истинном уровне познавательной деятельности. Однако, если ребенку дать задание, не связанные с его собственной речью, например разложить в группы картинки с мебелью или посудой, он легко выполнит задание.
Дети — дауны эмоциональны. Они могут испытывать гнев, страх, радость, грусть. Как правило свои чувства они выражают недостаточно ярко, хотя иногда их переживания сильны даже по незначительному поводу. У некоторых детей проявляются эпилептоидные черты характера. Детям с синдромом Дауна музыка доставляет удовольствие и усиливает их энергию, необходимую для выполнения многих практических занятий. Благодаря тому, что эти дети эмоциональны, контактны, им можно помочь, если с ними настойчиво и доброжелательно заниматься.
Дети — дауны, как правило делают то, что им говорят. Они обучаются несложным действиям с предметами, распознают их по форме, цвету и другим наглядным признакам. Критерием развития детей с синдромом Дауна в раннем возрасте является игра, а в более старшем — способность общения с окружающими, возможность выполнения несложных видов труда, т. е. социальная адаптация.
Комплексное развитие детей с синдромом Дауна.
По статистике один младенец из 700-800 появляется на свет с синдромом Дауна, и присутствие таких людей в нашей жизни не такая большая редкость Нельзя сказать, что эти дети просто замедленны в развитии. Они, несомненно, испытывают специфические трудности в обучении, поэтому с самого раннего возраста им необходим комплекс специальных коррекционно — педагогических мероприятий. Насколько приспособленным к жизни станет такой ребенок, зависит от ряда факторов. Степень воздействия этих факторов на каждого отдельного ребенка с синдромом Дауна может быть разной, но все они влияют на процесс его развития и обучения.
Вот некоторые из факторов, влияющих на приспособленность к жизни детей с синдромом Дауна:
• Интеллектуальные затруднения
Интеллектуальные затруднения присуще практически всем индивидуумам с синдромом Дауна. Хотя современные исследования показывают, что большинство детей с подобным синдромом имеют среднюю или легкую степень умственной отсталости и вполне способны к обучению.
• Личность
Известно, что наследственные черты и влияние окружения определяют достаточно широкий спектр личностных особенностей людей с синдромом Дауна.
• Семейная динамика
Поддержка близких и их ожидание крайне важны и значимы, они в достаточной мере влияют на достижения ребенка. Братья и сестры, отношения с родителями, семейная экономика — все это играет определенную роль и воздействует на развитие и обучение ребенка с синдромом Дауна.
• Методы обучения
Выбирая стратегию и тактику обучения детей с синдромом Дауна, следует учитывать, что они лучше всего обучаются, если задействованы все сенсорные каналы. Нет методик, которые гарантированно подходили бы абсолютно для всех, поскольку каждый ребенок уникален и обладает собственным индивидуальным стилем обучения.
• Влияние медицинских проблем
Этот фактор, требующий долгосрочного наблюдения. Многие дети с синдромом Дауна с первых лет жизни имеют серьезные проблемы со здоровьем, а у кого-то такого рода проблемы могут возникнуть лишь впоследствии. Некоторые из этих проблем можно достаточно успешно и быстро скорректировать, в то время как другие порой требуют долгого и тщательного лечения или даже хирургического вмешательства.
При организации коррекционно — педагогической помощи детям с синдромом Дауна недооценка любого из этих факторов может отрицательно сказаться на эффективности специальной помощи и, следовательно, на раскрытии потенциальных возможностей ребенка.
При организации групповых и индивидуальных занятий с такими детьми всегда предусматривается участие родителей.
Обучение детей с синдромом Дауна.
Занятия следует проводить в игровой форме. Вносить в жизнь ребенка положительные эмоции, хвалить, поддерживать любую инициативу. Многие дети с нарушением интеллекта плохо понимают обращенную к ним речь, поучения, и беседы с ними взрослых, как правило, оказываются безрезультатными. На занятиях с ребенком необходимо использовать наглядные средства, вовлекать в практическую деятельность самого малыша. Показывая ребенку, как выполнять то или иное задание, затем вместе с ним повторяя необходимые действия мы вырабатываем в результате у него несложные умения и навыки.
Из-за поражения центральной нервной системы детям трудно осмыслить условия окружающей жизни, понять те или иные требования взрослых, осознанно следовать определенным правилам поведения, поэтому главное в воспитании таких детей — формирование привычек.
Еще один важнейший принцип обучения — доступность. Это позволит ребенку выполнить любую работу или задание и таким образом подняться на более высокую ступень развития.
Необходимо насыщать занятия эмоциональным компонентом, так как эмоции у таких детей более сохранны. Усвоение практического опыта такими детьми осуществляется по эмоциональным каналам и проходит путь от эмоций к познавательной деятельности. Следует включать в занятия больше музыки и пения, использовать изобразительную деятельность, театрализованные игры, сказкотерапию.
Разговаривать с детьми надо спокойным, доброжелательным тоном, не скупиться на похвалу, поощрение, всегда положительно оценивать попытки ребенка самостоятельно справиться с заданием.
Источник
Хромосомные аномалии, как правило,
оказывают влияние на рост и развитие
ребенка. Синдром Дауна является хорошо
изученным примером выраженного нарушения
роста и развития, связанного с наличием
лишней хромосомы. Рост индивида на
протяжении всей жизни остается более
низким, чем в норме, скорость роста
варьирует в зависимости от возраста.
Задержка формирования скелета особенно
заметна в первые 6–8 лет жизни. В
подростковом возрасте темпы роста и
созревания скелета становятся более
быстрыми и приближаются к норме.
Для этого синдрома характерна задержка
формирования костной ткани, в том числе
нарушение процессов роста и развития
зубов. По сравнению с другими категориями
детей с интеллектуальной недостаточностью
у детей с синдромом Дауна достаточно
часто наблюдаются аномалии строения
зубов. У этих детей также имеются
врожденные аномалии строения внутренних
органов, в том числе врожденные пороки
сердца. Со стороны анатомо-физиологических
особенностей мозга у детей отмечается
недоразвитие лобных долей и мозжечка,
недостаточное развитие извилин мозговой
коры, замедление темпа миелинизации
нервных клеток.
Традиционно принято детей с синдромом
Дауна относить к детям с интеллектуальной
недостаточностью, поэтому для них
характерно психическое недоразвитие,
при котором действуют законы тотальности
и иерархичности недоразвития (подробнее
об этом см.в главе 4).
Люди с синдромом Дауна в определенной
степени демонстрируют интеллектуальную
недостаточность, но разброс нарушений
умственного развития достаточно велик:
от нижней границы нормы до среднетяжелой
степени умственной отсталости. Снижение
уровня интеллектуального развития
принято считать одной из главных
особенностей людей с синдромом Дауна.
Как уже упоминалось, ранее данную
категорию людей относили к группе
глубоко умственно отсталых. Современные
исследования подвергают критике более
ранние выводы относительно уровня
развития интеллекта у людей с синдромом
Дауна. Наши данные оценки уровня
психического развития детей с помощью
Мюнхенской функциональной диагностики
развития [8] свидетельствуют, что среди
детей с синдромом Дауна в возрасте до
трех лет встречаются дети, развитие
которых соответствует возрастным нормам
по всем показателям, кроме развития
активной речи. Другими словами, часть
детей с синдромом Дауна в первые месяцы
и даже годы не отстают в развитии и не
отличаются значительно от своих
сверстников. Это зависит от многих
факторов, прежде всего от индивидуальных
особенностей ребенка, а также от того
окружения, в котором он живет, от
физической среды и от взаимодействия
с окружающими взрослыми.
Дж. Карр [2] провела одно из немногих
исследований, в котором с помощью
лонгитюдной стратегии изучается развитие
детей с синдромом Дауна: одни и те же
дети наблюдались на протяжении четырех
лет. Для сравнения изучались нормально
развивающиеся дети того же возраста. В
младенчестве в отношении кормления
младенцы с синдромом Дауна отличались
меньшей живостью и жаждой пищи,
демонстрировали более слабые сосательные
рефлексы и были более сонливыми, чем их
здоровые сверстники из контрольной
группы. Матери не кормили их по первому
требованию всего лишь потому, что
младенцы были слишком непритязательными,
редко плакали и вели себя так, что в
определенных случаях их приходилось
будить. Более того, грудью кормили
меньшее число младенцев ввиду
трудностей, связанных с приучением их
к сосанию.
Кормление из бутылочки не только было
правилом, но дети с синдромом Дауна
также оставались дольше зависимыми от
бутылочки из-за задержки у них моторного
развития. В 12 месяцев они напоминали
8-месячных, не могли контролировать
хватательные движения, необходимые для
самостоятельного питания. Хотя 4-летние
дошкольники с синдромом Дауна продолжали
отставать от контрольной группы в
самостоятельном питании, 2/3 их были
способны съесть обычные семейные обеды,
и для большинства матерей кормление
переставало быть проблемой.
Развитие отношений привязанности у
младенцев с синдромом Дауна было в целом
таким же, как у здоровых младенцев. При
этом контакт глаз у них устанавливался
позже, социальная улыбка была менее
частой и интенсивной, и хотя после первых
двух месяцев жизни младенец издавал
звуки даже чаще, чем дети контрольной
группы, наблюдалась менее скоординированная
очередность при вокализации и больше
голосовых «столкновений» между
матерью и ребенком. Сложные модели
поведения, составляющие привязанность
(поиск близости, протест против разлуки,
настороженное отношение к незнакомцам),
организованы так же, как и у нормально
развивающихся младенцев, и у них в
большинстве случаев формировалась
надежная привязанность. Однако имелись
отличия в качестве определенных
компонентов поведения: аффект был
притуплён, латентность плача при разлуке
была большей, а успокоить ребенка было
труднее.
Период от 9 до 36 месяцев отличался
собственными специфическими проблемами.
При нормальном развитии ребенок и мать
на этой стадии начинают участвовать в
совместной деятельности, а их взаимодействие
все чаще включает такие объекты, как
игрушки и картинки. Ребенок с синдромом
Дауна испытывает меньший интерес к
исследованию объектов и большие трудности
с поддержанием совместного внимания к
объектам и взрослому, как правило,
отстраняясь от игры.
Приучение к опрятности. Детей двух
групп начинали приучать к опрятности
в одном и том же возрасте. Однако к
4-летнему возрасту дети с синдромом
Дауна значимо отставали во всех аспектах
опрятности: они чаще мочились в постель,
мочили и пачкали свои штанишки и были
менее умелыми в самообслуживании.
Что касается инициативы, то начинающие
ходить дети с синдромом Дауна реагировали
на окружающую среду, но не демонстрировали
ни той интенсивности усилий, ни того
интереса к новизне, которые отличали
их нормально развивающихся сверстников.
Поэтому их описывают как легко идущих
на контакт, обладающих слабой реакцией,
позитивно настроенных и упорных. В целом
дети с синдромом Дауна часто описываются
как «пассивные».
В дошкольном возрасте, к возрасту четырех
лет, между детьми с синдромом Дауна и
контрольной группой не было различий
с точки зрения видов и количества
проблем, таких как вспышки гнева,
агрессивность, дистресс и оппозиционное
поведение, хотя дети с синдромом Дауна
озорничали чаще (например, балуясь с
выключателями света или пряча вещи в
туалете).
Особенности развития детей с синдромом
Дауна во многом зависят от того, в каких
социальных условиях они воспитываются.
۞
Иллюстрация
Н.Ю. Баранова пишет: «В свое время мы
проводили исследование, направленное
на сравнение детей с синдромом Дауна,
воспитывающихся в семьях и проживающих
в домах ребенка. Нетрудно догадаться,
что дети отличались, как день и ночь.
Если домашние дети к двум годам хорошо
ходили, самостоятельно ели, прекрасно
общались со взрослыми, имели навыки
сюжетной игры, то дети того же возраста
в доме ребенка в лучшем случае могли
самостоятельно сидеть, но не умели
общаться, быстро уставали от взаимодействия
со взрослыми, навыки какой-либо игры
отсутствовали» [8, с. 137].
Для детей с синдромом Дауна характерна
мышечная гипотония, то есть сниженный
мышечный тонус в конечностях, а также
тонус мышц губ и языка. Мышцы вялые, они
лишены упругости. Это является одной
из причин задержки развития двигательных
функций, а также недоразвития речи. Для
детей характерна неловкость движений,
походки, повышенная гибкость
(гипермобильность) суставов. У них
обнаруживаются задержки в развитии
основных локомоторных функций: удержание
головы, сидение, прямостояние, с трудом
формируется координация движений. Чем
сложнее двигательная функция, тем
значительнее сдвинуты сроки овладения
ею детьми. Но большинство детей, в конце
концов, овладевают многими из крупных
локомоторных актов, хотя их действия
не столь ловкие и точные. Они ходят,
бегают, карабкаются, катаются на
велосипеде, большинство умеют
самостоятельно одеваться, пользоваться
туалетом и самостоятельно есть, могут
научиться выполнять несложную работу
по дому. Так, возраст начала ходьбы у
этих детей колеблется между 13 и 48 месяцами
(у здоровых детей – от 9 до 17 месяцев).
Однако более сложными двигательными
навыками они овладевают с большим
трудом. Кроме того, они медленнее
реагируют на внешние стимулы, медленнее
получают информацию о ситуации выполнения
движения, целостное движение или действие
они выполняют в течение большего
промежутка времени.
Так как в состоянии мышечной гипотонии
находятся мышцы губ и языка, а сам язык
более толстый, с уплощенным кончиком,
это придает специфику внешнему облику
ребенка. Язык может выступать наружу,
поэтому рот чаще открыт. Дети могут не
контролировать положение языка, что
придает им не совсем опрятный вид. Особое
строение языка сказывается также и на
возможностях активной речи детей.
۞
Иллюстрация
«Это из-за моего языка, он обычно
распухший. Мне трудно внятно говорить…
Порой он не поворачивается, и я начинаю
запинаться. Люди не понимают меня», –
так объясняет свои затруднения подросток
с синдромом Дауна [10, с. 193].
Большинство современных авторов в своих
работах говорят о специфических языковых
нарушениях у людей с синдромом Дауна.
Одной из основных трудностей у детей с
синдромом Дауна является развитие
вербальной речи. Большинство исследователей
отмечают выраженную задержку в развитии
у детей с синдромом Дауна активной речи,
низкий объем активного словарного
запаса по сравнению с пассивным словарным
запасом. Разница между пассивным и
активным словарем выражена у детей с
синдромом Дауна более резко, чем у детей
с другими формами интеллектуальной
недостаточности.
Наиболее простое объяснение проблем в
развитии вербальной речи заключается
в соответствующем строении артикуляторного
аппарата. При сниженном тонусе, готическом
нёбе и увеличенном языке сложно добиться
внятной и четкой речи. Однако это не
единственная причина, существует ряд
других специфических особенностей. В
частности, отмечаются сложности с
восприятием речи. В данном случае не
имеется в виду снижение слуха, хотя
нарушения слуха также встречаются при
данном синдроме. Часто дети с синдромом
Дауна испытывают трудности с
различением коротких, быстро изменяющихся
звуковых сигналов, к которым относится
большинство согласных звуков. Сoслов многих родителей, их дети хорошо
понимают обращенную речь в контексте
ежедневных ситуаций, но испытывают
сложности при освоении экспрессивной
речи.
Дети с синдромом Дауна лучше справляются
с задачами, решение которых требует
использования зрительных образов, чем
слуховых. Так, например, при соответствующем
обучении (использовании глобального
чтения) дети с синдромом Дауна могут
научиться читать раньше, чем говорить.
Если раньше считалось, что при общем
отставании в развитии понимание и
экспрессивная речь развиваются с
одинаковой скоростью, то последующие
работы показывают, что для детей с
синдромом Дауна характерен особый тип
языковых нарушений. Даже при одинаковом
уровне невербального умственного
возраста, биологического возраста и
состояния слуха у них наблюдается
другая скорость развития понимания
речи и активной речи, а также скорость
развития словаря и синтаксиса. То есть
ребенок с синдромом Дауна того же
возраста, что и обычный ребенок, с
нормальным слухом, одинаково хорошо
справляется с невербальными заданиями,
но испытывает сложности с пониманием
речи и имеет меньший словарный запас
[10].
Однако установлено, что дети с синдромом
Дауна легче овладевают речевой
деятельностью, если сначала их учат
читать, а потом – говорить. Обучение
чтению может стать частью программы
стимуляции речевого развития детей.
۞
Иллюстрация
Программа вмешательства в развитие
детей, разработана и апробирована
Родесом и его коллегами. В этой программе
занятия по интенсивному развитию речи
проводились с группой детей с синдромом
Дауна, которые постоянно находились в
специальном учреждении. Глубоко умственно
отсталые дети превратились за 2,5 года
из неговорящих, объясняющихся только
с помощью жестов и нечленораздельных
звуков существ, в детей с относительно
небольшим, но активно используемым и
выразительным словарным запасом,
способных усвоить некоторые базовые
понятия, читающих простые книжки и
получающих от этого удовольствие. 5 из
9 детей научились читать предложения,
а отдельны слова умели читать все [10].
Каким образом можно объяснить эти
данные? Оказалось, что увиденныеслова удерживаются детьми лучше и
дольше, чемуслышанные слова.Поскольку значения и грамматика для
обеих форм речи одни и те же, центральные
речевые процессы могут быть освоены
как при слуховой, так и при зрительной
форме предъявления слов. У таких детей
зрительные формы речи преобладают над
слуховыми формами речи, что связано с
особенностями их мозговой деятельности,
(в частности, преобладание правополушарных
форм обработки информации). Кроме того,
у большого числа детей имеются
сопутствующие нарушения слуха: тугоухость
легкой или умеренной степени была
обнаружена у 70 % детей [10] . То есть
вероятность нарушений слуха при синдроме
Дауна очень высока, и снижение слуха
значительно осложняет восприятие речи
на слух, поэтому такие дети говорить и
читать часто начинают одновременно.
Выраженное недоразвитие речи у детей
часто приводит к неверным суждениям
относительно состояния их интеллекта,
который зачастую недооценивается. При
выполнении невербальных заданий дети
показывают достаточно высокий уровень
возможностей, например, при классификации
предметов, выполнении счетных операций,
однако словесно-логическое мышление у
них все равно страдает достаточно
сильно.
Дети с синдромом Дауна довольно
эмоциональны, эмоции у них возникают
легко, выражаются ярко и непосредственно,
то есть они отличаются эмоциональной
живостью. Некоторые авторы даже
утверждают, что эмоциональная сфера у
таких детей более сохранна по сравнению
с интеллектуальной сферой. Большинство
детей могут испытывать гнев, страх,
радость, грусть. Дети часто проявляют
дружелюбие, они приветливы и общительны,
проявляют нежную привязанность, бывают
ласковы с другими, уравновешены. Однако
у них могут наблюдаться и вспышки гнева,
они становятся недоброжелательными,
если их что-то обижает, им что-то не
нравится, причем по самому незначительному
поводу. Детям присущи такие личностные
особенности, как эгоцентризм, повышенная
(даже чрезмерная) аккуратность, для них
типичны эпилептоидные черты характера.
Детей с синдромом Дауна можно относить
к группе детей с сложным нарушением (в
соответствии с Кодексом об образовании:
тяжелые и(или) множественные физические
и(или) психические нарушения). По данным
М.Г. Блюминой [10], изолированная
интеллектуальная недостаточность
наблюдается только у 18 % детей, у 42 %
она сочетается с нарушениями слуха, у
12 % – с нарушениями зрения, у 28 % –
с недостаточностью обеих сенсорных
систем. Важно отметить, что сочетанные
нарушения зрения и слуха дают выраженный
«синергетический» эффект для углубления
процессов недоразвития ребенка. Дети
с потенциально сохранным интеллектом,
но с мышечной гипотонией и не
диагностированными вовремя нарушениями
слуха и зрения, могут ошибочно
восприниматься как дети с тяжелой
интеллектуальной недостаточностью. У
детей также отмечается задержка развития
речи и серьезные поведенческие проблемы,
трудности в обучении. Но если ребенку
вовремя подбирают очки и надевают
слуховой аппарат, то он неожиданно
быстро начинает продвигаться в развитии
и обучении, особенно хорошо у него
продвигается речь, а поведение становится
более адекватным.
К сильным сторонам развития детей с
синдромом Дауна относят неплохую
механическую память, хорошие подражательные
способности, музыкальную память,
любопытство, интерес к окружающему.
۞
Иллюстрация
В исследовании Леффлера и Смита проведена
серия экспериментов с использованием
шкалы Гезелла. Измерялся коэффициент
развития (IQ) у 24 детей с
синдромом Дауна. Выяснилось, что с
возрастом коэффициент развития снижается:
на первом году жизни – 71, на втором –
63, на третьем – 55, на четвертом – 47. Тем
не менее, умственный возраст детей
продолжал расти. Сделан вывод о том, что
дети с синдромом Дауна, становясь старше,
осваивали новые навыки все медленнее
по сравнению с их здоровыми сверстниками
[10, с. 118].
Во многих исследованиях интеллекта
детей с синдромом Дауна было зафиксировано
постепенное снижение тестовых показателей
от почти близких к норме в первые месяцы
жизни до уровня выраженной интеллектуальной
недостаточности в школьном возрасте.
Среди ученых развернулась дискуссия
относительно причин, которые вызывают
это снижение. Одни специалисты считают,
что это связано с разрушающим мозговым
процессом, другие полагают, что снижение
показателей интеллекта отражает
возрастание требований общества к
ребенку по мере его взросления, что, в
свою очередь, отражается в содержании
и сложности тестовых заданий, которые
предъявлялись детям. В частности, с
возрастом увеличивается удельный вес
вербальных заданий и уменьшается
удельный вес невербальных заданий. Дети
с синдромом Дауна лучше справляются с
невербальными заданиями. В итоге было
признано, что действуют оба фактора. Но
все-таки синдром Дауна связан, в первую
очередь, с врожденной ограниченностью
в развит?
