Противопоказания при гипертонусе матки при беременности

Гипертонус матки по своей симптоматике означает сильное напряжение средних гладких мышц маточной ткани (миометрии). Когда женщина не вынашивает ребенка, гладкие мышцы матки проходят через разнообразные циклы активности и сокращения менструального цикла, что не приносит никакого вреда. Но, в некоторых случаях гипертонус матки при беременности способен привести к выкидышу.

Что собой представляет гипертонус

Прежде чем разбираться с тем, почему возникает гипертонус, необходимо понять что собой представляет матка. Это пустой мышечный орган, который способен сокращаться неограниченное количество раз. Для облегчения сокращения этот орган состоит из различных слоев мышц.

Самый верхний слой, находится снаружи – периметрий, второй слой, расположен сразу под первым – миометрий. Именно моиметрий сокращается, приводя матку в движение при менструациях. Миометрий способствует родорарешению, выталкивая плод в родовые пути из матки. Третий слой, находящийся непосредственно внутри – эндометрий. Представлен в качестве внутренней оболочкой, слизистой по своей структуре.

В спокойном состоянии миометрий не задействован, мышца не напрягается. Именно это состояние считается оптимальным тонусом матки для эмбриона. Когда орган находится в спокойном и расслабленном состоянии, беременность проходит спокойно. Но, если матка начнет усиленно сокращаться до момента родов, необходимо обратиться для получение консультации к своему лечащему врачу или гинекологу. Это явный признак увеличенного тонуса.

В некоторых случаях сокращение миометрия – нормальный физиологический процесс, не приносящий никакого вреда плоду. С условием, что помимо сокращений отсутствуют иные симптомы, которые причиняют дискомфорт беременной женщине. В таком случае усиленный тонус – побочный симптом серьезных заболеваний в организме.

Для трети беременных женщин повышенный тонус мышц матки – результат дисбаланса психологического настроя. Нередко маточные мышцы напрягаются при гинекологическом осмотре, не неся вреду плоду в утробе.

Не стоит переживать и за небольшие сокращения, которые часто происходят за несколько дней до родов. Когда сокращения систематизируются, становятся цикличными, не стоит переживать. Это еще не схватки, а предродовые сокращения. Организм готовится к рождению ребенка.

Но, если орган находится в тонусе длительное время задолго до родов, это опасно для ребенка. Подобное состояние уже считается патологией и нуждается в лечении. Подобный симптом активности маточной ткани может свидетельствовать о преждевременных родах.

Опасность синдрома

Когда в течение первого триместра, вплоть до 13 недели наблюдается повышенный тонус маточной ткани, высок риск гибели эмбриона и выкидыша.

В течение второго триместра (вплоть двадцать пятой недели) – гипертонус матки способен привести к позднему самопроизвольному аборту. Именно на втором триместре усиленный тонус мышечной ткани способен вызвать стойкую гипоксию эмбриона, что негативно скажется на дальнейшем развитии эмбриона.

Гипертонус матки на третьем триместре опасен преждевременными родами, в результате которых будет рожден в лучшем случае недоношенный ребенок, в худшем – недееспособный или мертвый.

Повышение тонуса мышц в 15% случаев приводит к истмико-цервикальной недостаточности (неспособность шейки матки удерживаться в закрытом состоянии при росте эмбриона).

В том случае, если усиленный тонус маточной ткани повторяется регулярно, к примеру, два-три раза в месяц, возрастает риск преждевременной отслойки плацентарной ткани. Это происходит потому, что во время сокращения мышцы, плацента не двигается. Если вовремя не остановить процесс сокращений, при отделении на одну треть площади плаценты, ребенок погибает.

Симптоматика и причины возникновения

На первом триместре на тонус мышц, не только матки, влияет гормональный фон беременной женщины. Любые гормональные сбои репродуктивной системы способны  привести к дисбалансу работы всего организма, нередко по этой причине развивается гипертонус матки при беременности. Симптоматика проявления гормонального дисбаланса сугубо индивидуальна и зависит от конкретного случая.

Понижение выработки прогестерона влияет на повышенный тонус матки. Недостаток гормона не дает пройти зиготе (оплодотворенной яйцеклетке) к эндометрию. Когда в организме ощущается недостаточный уровень прогестерона, мышечный тонус усиливается, что часто приводит к выкидышу.

Образование прогестерона сокращается в некоторых случаях из-за:

• Гиперандрогении – повышение уровня мужских половых гормонов в организме. Повышение уровня данного мужского гормона понижает выработку женского, что в 80% случаев возникновения данной патологии приводит к смерти плода;
• Генитальном инфантилизме. Это недоразвитость всей репродуктивной системы, в том числе и женских половых органов. В том случае, если матка не смогла развиться полностью до необходимых размеров, при беременности и увеличении плода, мышцы сокращаются в ответ на растяжение стенок, выталкивая плод наружу;
• Гиперпролактинемии – превышение выработки пролактина. Превышение гормона способствует сокращению прогестерона в крови. Женщина в таком случае рискует стать бесплодной.

На возникновение гипертонуса также влияют:

• Миома – представлена образованием доброкачественной опухоли непосредственно на стенке маточного органа;
• Эндометриоз – представлен усиленным разрастанием слизистой оболочки;
• Воспаление репродуктивных органов как во время, так и до вынашивания ребенка. Опасность заключается в том, что любые воспаления ослабляют мышечные ткани, делая стенки неспособными к растяжению и напряжению. Воспалительные процессы и инфекции в яичниках нередко приводят к гормональному дисбалансу.

Усиленный тонус маточной ткани в 30% случаев возникает у частородящих женщин, у которых происходит перерастяжение мышц матки вследствие беременности крупным плодом, близнецами или многоводием.

К причинам усиления тонуса мышц относят и нарушение в центральной нервной системы – механизма, который поддерживает матку в тонусе.

При регулярных физических нагрузках, острых инфекционных заболеваниях и стрессовых ситуациях центральная нервная система способна повлиять на возникновение мышечных зажимов, в том числе и матке.

Методы диагностирования

Гипертонус матки во время беременности – опасный симптом, который предшествует выкидышу. В первую очередь на консультации у гинеколога необходимо выяснить как часто будущую роженицу беспокоят боли в области крестца, поясницы или низу живота. В 65% всех рожениц наличие гипертонуса характеризуется сильными тянущими болями внизу живота. На третьем триместре добавляется симптом «каменной матки», женщины жалуются на сильные, но короткие схваткообразные боли.

Для точного диагностирования симптома, используются:

• Пальпация и осмотр будущей матери.

На третьем триместре, когда матка уже вышла из области малого таза, повышенный тонус возможно прощупать через переднюю брюшную стенку. При нормальном состоянии сама матка расслаблена, как и живот. Тогда как при гипертонусе, матка становится плотной и твердой. Пальпация проводится только лежа, ноги сгибаются в коленях – такая поза снимет напряжения в передней брюшной стенке, упростит проведение пальпации. Врач способен определить предлежание плода без проведения ультразвукового исследования.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Проведение УЗИ позволит место и тип утолщения матки. Выделяют локальное (только на передней или задней стенке матки) и тотальное (уплотняется вся матка). Локальный тонус матки возможно определить только при помощи ультразвукового исследования, сама женщине прочувствовать его не способна. Тогда как тотальное утолщение легко определяется самостоятельно.

• Тонусометрия.

Проводится при помощи специального аппарата, который позволит определить тонус матки. Для этого к животу присоединяется датчик, который передает данные на экран.

Лечение гипертонуса

Лечение гипертонуса заключается в снятии симптома при помощи некоторых медицинских препаратов, которые назначаются исключительно врачом. В некоторых случаях необходима терапия, которая учитывает комплекс симптомов беременной женщины. При недостатке выработки прогестерона назначаются препараты, содержащие недостающий гормон.

При гипертонусе матки в первую очередь необходимо снять первый тревожный симптом – напряжение матки. Поэтому назначаются препараты, направленные на снятие спазмов в мышцах.

В том случае, когда гипертонус матки при беременности вызван недостатком калия, назначается препарат, восполняющий калий в организме роженицы. Недостаточное количество магния отмечается у 60-75% беременных и определяется повышенной нервной возбудимостью.

Противопоказания при гипертонусе

В том случае, если тонус маточной мышцы регулярно повышается, необходимо соблюдать выполнение некоторых правил:

• Запрет на поднятие тяжестей (свыше трех килограммов);
• Физические нагрузки;
• Длительные прогулки;
• В течение долгого времени стоять на одном месте;
• Длительные путешествия на самолете или автомобиле;
• Прием ванны;
• Прием очень горячего душа.

Особый запрет возлагается на сексуальную жизнь. Усиленное сокращение мышц матки во время секса часто приводит к гипертонусу и, соответственно, преждевременному прерыванию беременности.

При соблюдении перечисленных правил, женщина сможет снизить риск развития гипертонуса в своем организме.

Повышенный тонус матки наблюдается у 60% беременных женщин, но только у 5% это явление требует особого лечения. В остальных случаях гипертонус матки не считается опасным состоянием при вынашивании плода. Единственное, что требуется от будущей матери – соблюдать постельный режим, половой покой и придерживаться режима дня.

Что такое гипертонус матки при беременности?

Женская матка – это мышечный полый орган, который может сокращаться, как и любая другая мышца в теле человека. Сокращение мышечных волокон матки приводит её в так называемый тонус. Это означает, что матка как бы «напряглась» и осталась в таком состоянии.

В норме при беременности матка полностью расслабленна, но иногда наблюдается повышенный её тонус, когда мышечный слой матки сжимается, повышая тем самым давление в полости матки. Такое состояние матки плохо сказывается на течении беременности и развитии плода, называется данное состояние гипертонусом матки.

Симптомы и последствия повышенного тонуса матки

Основным симптомом гипертонуса матки на ранних сроках является тянущая боль внизу живота (как при месячных), болевые ощущения в пояснице и в области крестца. Во втором триместре и на более поздних сроках – это схваткообразные боли и отвердение живота, что хорошо ощущается при его пальпации (ощупывании).

Усугубляется повышенный тонус матки на ранних сроках мажущими кровяными выделениями из половых путей. Тогда есть риск самопроизвольного выкидыша, так как оплодотворенной яйцеклетке из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки сложно прикрепиться к стенке матки.

Во втором триместре беременности, когда уже полностью сформировалась плацента, есть риск её отслоения вследствие повышенного тонуса матки.

На поздних сроках беременности гипертонус матки может привести к преждевременным родам, ведь такое сокращение матки происходит в процессе родовой деятельности, чтобы помочь малышу появиться на свет.

Также негативным последствием при гипертонусе матки является гипоксия плода, когда из-за тонуса мышечного слоя матки нарушается маточно-плацентарный кровоток. Таким образом, к плоду поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, необходимых для его нормального развития. Обычно такой плод отстает в весе и размерах, его развитие тоже притормаживается, а при несвоевременном лечении может наблюдаться развитие пороков органов плода или даже это может привести к замершей беременности, т.е. к гибели плода.

Причины возникновения и методы диагностики гипертонуса матки

Причин для появления повышенного тонуса матки при беременности достаточно много:

• гормональная недостаточность;
• заболевания матки (воспалительные процессы придатков и самой матки, эндометриоз, миома матки и пр.) и нарушение работы центральной нервной системы;
• обострение хронических заболеваний и возникновение простудных (ОРЗ, ОРВИ и прочие недуги, для которых характерно повышение температуры тела);
• постоянные стрессы и повышенная физическая нагрузка, недостаточно продолжительный сон и/или отдых, а также наличие у беременной вредных привычек;
• многоводие, многоплодие или крупный плод.

Определить локальный гипертонус матки по задней или передней стенке можно с помощью ультразвукового исследования. При этом на УЗИ видно изменение стенки матки в месте её тонуса, она прогибается вовнутрь.

Существует и специальный датчик для определения тонуса матки. Но, к сожалению тонусометрию проводят не во всех женских консультациях.

Лечение гипертонуса матки

На любом сроке беременности снять болевые ощущения при тонусе матки поможет Но-шпа или Папаверин свечи. Эти препараты можно принимать в домашних условиях при первых симптомах тонуса.

В первом триместре беременности при тонусе матки, вызванном дефицитом гормона прогестерона, назначают Утрожестан или Дюфастон, чтобы сохранить беременность. Главное правило приёма гормональных препаратов – их нельзя резко отменять. Если тонус перестал беспокоить беременную женщину, то гормональные препараты уменьшаем в дозировке и только потом прекращаем и вовсе их пить.

При отслоении плаценты наблюдается тонус матки и ноющая тупая боль, отдающая в бедро или в промежность. Тогда беременную госпитализируют и назначают ей лечение на стационаре. Обычно такое лечение включает спазмолитик «плюс» препарат, содержащий магний (например, Магне-В6 или сульфат магния), который способен снизить активность матки «плюс» витамины и успокоительные средства растительного состава (например, валериана или пустырник).

Со второго триместра можно применять более эффективный препарат для лечения гипертонуса матки – Гинипрал, но при наличии отслоения плаценты его применять нельзя.

В третьем триместре, если ребёнок достаточно созрел и есть риск потерять ребёнка из-за чрезмерного отслоения плаценты или открытии шейки матки, врачи могут предпринять решение по стимуляции родов или провести кесарево сечение, дабы сохранить жизнь и ребенку, и будущей матери.

Но обычно современные беременные женщины страдают гипертонусом из-за психо-эмоциональной нагрузки: завалы на работе, необходимость ведения домашнего хозяйства, активное времяпрепровождение с детьми и пр. Всё это вызывает стресс и повышенную утомляемость, на что центральная нервная система беременной реагирует проявлением гипертонуса матки.

Гипертонус миометрия вызванный активным образом жизни обычно врачи не лечат как таковой, а просто назначают витамины, рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, соблюдать покой (и половой в том числе) и режим дня (спать не менее 8 часов). В период обострения возьмите отгул хотя бы на пару дней и постарайтесь день не вставать с кровати (лежать следует на левом боку).

Если нет возможности взять отгул, то можно сделать расслабляющую гимнастику непосредственно на рабочем месте (если есть свой кабинет или вы находитесь в окружении хороших подруг-сотрудниц).

Встаньте на стул коленями, приняв позу «на четвереньках», и медленно прогните спину, при этом поднимая голову вверх. Задержитесь в таком положении на несколько секунд. Так животик будет как бы в «подвешенном» комфортном состоянии. Потом медленно выгнитесь (как кошка), подтянув подбородок к груди, и снова задержитесь. Проделайте такое упражнение несколько раз и попытайтесь следующий час спокойно посидеть, облокотившись на спинку стула и немного вытянув вперёд ноги.

Автор: Бережная А.С.