Пропустила укол клексана при беременности что делать

Общее описание

Препарат клексан нашел широкое применение в области хирургии, травматологии и ортопедии. По фармакологическим свойствам он относится к категории антикоагулянтов широкого спектра действия.

Главным активным компонентом в составе лекарства служит эноксапарин натрия. Это вещество считается производным гепарина, оно разжижает кровь, делает ее менее вязкой, улучшает ее движение по сосудам и предотвращает появление тромбов.

Эноксапарин натрия является прозрачной или с желтоватым оттенком жидкостью. Выпускается и продается медикамент в виде одноразовых шприцов-флаконов объемом от 0,2 до 1 мл в зависимости от концентрации и дозировки. Лекарство следует вводить подкожно, в качестве растворителя используют воду для инъекций.

Биодоступность эноксапарина натрия достигает 100%, то есть весь объем введенного вещества отлично усваивается организмом. Максимальной концентрации в организме препарат клексан достигает через 3–5 часов после введения. Эноксапарин натрия перерабатывается клетками печени и в малых количествах выводится из организма почками.

Показания к применению Клексана при беременности

У всех девушек во время беременности наблюдается физиологическое увеличение свертываемости крови. Таким образом организм готовится к предстоящему процессу родов, природа предусмотрела подобный механизм, чтобы у мамы не случилась слишком обильная кровопотеря. После появления на свет крохи все показатели свертываемости возвращаются к нормальным значениям. Физиологические изменения лечения не требуют.

Другое дело, когда показатели свертываемости выходят за пределы установленных для беременных женщин нормальных значений.

В такой ситуации врачи назначают будущим мамочкам специальные препараты, которые способствуют разжижению крови и снижают риск образования тромбов. С этой же целью используют и клексан.

Клексан при беременности необходимо применять строго по показаниям и под медицинским контролем. Назначают его только в том случае, если полезное воздействие на организм матери будет выше предполагаемого риска для крохи в утробе. В остальных ситуациях применение препарата в период вынашивания и во время вскармливания малютки грудью не рекомендовано.

Основное назначение медикамента во время беременности – профилактика тромбоза глубоких вен, которые находятся в области малого таза, а также в ногах и паху. Из-за особенностей такого местоположения именно на эти вены и приходится максимальная нагрузка.

Противопоказания

Также медикамент не рекомендуется назначать пациенткам с язвенной болезнью ЖКТ, ожирением, некоторыми заболеваниями почек, дыхательной системы, печени.

До сих пор достоверно ученые не выяснили, проникает ли эноксапарин натрия через плаценту, поэтому применение препарата в 1 триместре недопустимо, так как в этот период идет формирование эмбриона, и закладываются все органы будущего младенца. Врачи назначают клексан только во 2 и 3 триместрах, но не позже 36-й недели.

Лекарство содержится в одноразовом шприце, вводить его нужно глубоко под кожу. Колоть препарат клексан внутримышечно строго запрещается.

Определить дозировку должен врач, который выписывает медикамент. Женщинам, ждущим малыша, обычно назначают 0,2–0,4 мг лекарства в сутки, инъекции делаются 1–2 раза в день. Длительность терапии зависит от сложности состояния и заболевания, а также общего самочувствия будущей мамы. Заметные улучшения обычно видны через 7–10 дней с начала использования клексана, но иногда лечение продлевают на 2 недели.

С целью профилактики образования тромбов препарат вводят раз в сутки на протяжении одной-двух недель.

Не рекомендуется одновременно с клексаном при беременности применять другие лекарственные средства, влияющие на систему свертываемости крови.

Случаи передозировки клексана практически не известны. Такое может произойти в случае введения слишком большой дозы лекарства. Однако если такое случилось, то необходимо дополнительно ввести протамин сульфата из расчета 1 мл препарата на 1 мл клексана, он нейтрализует действие лекарственного средства.

Медикамент считается сильнодействующим и серьезным, поэтому его применение может вызывать ряд осложнений. К числу наиболее распространенных негативных явлений относится образование синяков, уплотнений и кровоподтеков от уколов, болезненность инъекций, а также возникновение аллергической реакции в виде высыпаний на коже.

При появлении этих проблем беременной следует прекратить использование препарата и обратиться к своему доктору за консультацией и корректировкой лечения. Скорее всего, врач подберет аналогичный медикамент.

Не стоит отказываться применять клексан при беременности, если его вам выписал врач. Отсутствие лечение антикоагулянтами, когда для этого есть показания, может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до замершей беременности, выкидыша и пороков развития плода. Негативно это состояние скажется и на здоровье самой женщины.

С момента зачатия в организме беременной происходят значительные изменения. В первую очередь это касается кровообразования. Многие женщины знают, что объем крови увеличивается, ведь её должно хватать и на растущий плод. Но далеко не всем известно о повышении её свёртываемости: это своеобразная страховка для роженицы, предотвращающая кровотечения в процессе родов.

В период вынашивания плода женщины обязательно сдают анализы. Если по результатам исследования у будущей мамы определяют гиперкоагуляцию (сильное повышение свёртываемости крови), ей назначают медикаментозные препараты, которые способствуют разжижению жизненно важной жидкости и препятствуют образованию тромбов.

Будущей маме врачи назначают лечение с помощью инъекций Клексана в следующих случаях:

• профилактика и лечение тромбообразования (в том числе для предотвращения образования тромбов у женщин, которые длительное время соблюдают постельный режим);
• тромбозы после оперативного вмешательства;
• стенокардия — острые боли в груди, которые возникают из-за недостаточного кровоснабжения сердца;
• инфаркт — патологическое состояние из-за нарушения кровообращения.

Противопоказания и побочные эффекты, а также возможные последствия для ребёнка

Клексан — серьёзное лекарство, которое имеет довольно обширный список противопоказаний. Запрещается вводить раствор в организм женщины, если у неё наблюдается одно или несколько состояний:

• аллергические реакции на компоненты препарата, что является проявлением индивидуальной непереносимости действующих веществ;
• риск развития кровотечений: угроза прерывания беременности, геморрагический инсульт (разрыв сосуда головного мозга с последующим кровоизлиянием), аневризма (выпячивание стенки артерии в связи с её истончением или растяжением);
• гемофилия — наследственное заболевание, характеризующееся нарушением процесса свёртывания крови;
• наличие искусственного клапана в сердце.

Помимо этих противопоказаний существует ряд заболеваний, при которых Клексан необходимо использовать с большой осторожностью:

• язва желудка или эрозивные поражения слизистой;
• тяжёлые формы сахарного диабета;
• нарушение работы почек или печени;
• обширные открытые раны (во избежание развития серьёзного кровотечения).

Во время введения или после раствор может вызвать неприятные симптомы. Женщинам стоит знать, что при их возникновении не стоит делать очередную инъекцию. Нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу с целью замены препарата или корректировки дозы лекарства. Будущая мама может испытывать такие побочные эффекты:

• головные боли, головокружение;
• аллергические реакции: раздражение, сыпь, зуд;
• при длительном применении Клексана возможно развитие цирроза печени;
• гематомы в месте введения раствора.

https://www.youtube.com/watch?v=wLiVffCH6Os

Запрещено применять Клексан вместе с другими препаратами, которые влияют на процессы свёртываемости крови, например, с Курантилом или Дипиридамолом. С некоторыми группами медикаментов, например, нестероидными противовоспалительными средствами, антикоагулянтами (препятствуют свёртываемости крови) и тромболитиками (растворяют тромбы) Клексан не используется, чтобы не спровоцировать кровотечение.

1. Форум
2. Архив
3. Беременность

Открыть тему в окнах

• Вопрос к пользователям Врачу написала, но она часто отвечает дня через три, а мне надо сегодня. Может, кто-то был в подобной ситуации?
  Если коротко, то вопрос такой: если пропустить один укол (делаю один в сутки), будет плохо? Или не успеет? Гемостаз сдавала почти месяц назад, почти нормальный, кроме двух показателей, про которые врач говорит, не критично. Д-димер в норме.

• Если Д-димер в норме(или это на фраксе?)то зачем вам вообще фраксепарин?
  Пропускать совсем плохо, но когда снижают дозу так делают, у меня было 2 шприца в сутки, стали переводить с фракса на другое лекарство и снижать дозу — сказали делать 1 шприц в сутки вместо 2х. Вроде обошлось, с фракса успешно слезла. Как будет у вас? Никто гарантий не даст, если есть хоть малейшая возможность не пропускать — воспользуйтесь ей. Фраксипарин можно купить во многих аптеках поштучно, если доставка не успевает его принести сегодня(я покупала шприц в 36,6).

• А что у Вас в анализе не так, из-за чего фракс назначили?

• У меня были зб, оказалась мутация системы гемостаза, так что решили вести Б на фраксипарине, один раз уже удачно В общем, фраксипарин как бы по умолчанию с самого начала идёт, тем более что гемостазиограмма не идеальная. Конкретно тромбиновое время и, кажется, фибриноген… Или фибриномономер, точно не помню.

• На фраксе. Вообще у меня мутации системы гемостаза.
  Мне, наверное, надо было подробнее написать, но не хотела утомлять народ У меня вчера возникли подозрения, что может быть передоз — после укола кровь долго не останавливалась, правда, текло чуть-чуть, крошечными капельками, но два часа. С другой стороны, это мог быть просто неудачный укол, колю я плохо. Весь живот в шишках и всё болит Хотела сдать сегодня анализ на тромбоциты, но с утра забывшись позавтракала так что теперь завтра, но не знаю как быть сегодня. Колоть или не колоть. больше меня волнует, что будет если пропущу.

• Вам врач разрешил самой отменять препарат? я вот уже 7,5 мес на клексане сижу, никто из врачей ни слова не говорил что я могу сама его отменить (тромбоциты кстати всегда в норме, да и остальные показатели тоже, но из-за того что може есть мутация какого-то гена гемостаза, колюсь), велено колоть до конца Б и даже 7-10 дней после. Я думаю и Вам лучше не рисковать, колите сегодня…

• Так это ж форсмажор, мы такую возможность с ней не обсуждали и я не уверена, что она до вечера ответит.

• Не поняла, что значит форсмажор? насколько я знаю эти уколы не отменяют ни в каких обстоятельствах, разве что дозировки могут изменять в зависимости от результатов. читала правда здесь что уколы назначают курсами, но вроде это не при врожденных мутациях, а при неизвестном повышении каких-то показателей. Вам лучше знать какой у Вас случай…

• НЕТ, не отменяйте
  я на клексане сейчас, но была и на фраксе, это не суть. Там в аннотациях указано, что такие явления как капельки крови, возможны.
  и уж тем более шишки и синяки возможны

• Форсмажор это непредвиденное обстоятельство в данном случае — когда я не успела сдать анализ и не могу срочно связаться с врачом. Говоря о пропуске, я имела в виду только один день, пока не узнаю, что с тромбоцитами. Ну в общем понятно, лучше не пропускать.

• Ну я и сама боюсь пропускать, наверное, правда не надо.

• колоть. только старайтесь в старые подкожные синяки не попадать, тогда он сразу расходится по жирку внутри и не капает наружу каплями с кровью.
  Я со своими 2мя уколами в сутки тоже все думала — может сократить(или перейти на 1 укол с большей дозой лекарства), уже и живот как один большой синяк, но все-таки продержалась. Тромбоциты кстати были в норме когда было как у вас(я на нем еще плазмоферрез делала, мне там смотрели белок и тромбоциты каждый раз). Держитесь!

• у меня тоже мутации, тут важно какая мутация и как выражены изменения в гемостазе. Мне уколы заменили на другие препараты(постепенно), сейчас 17ть недель и все (ттт) в норме. Но у меня изменения в гемостазе не очень фатальные(хотя для нескольких неудачных беременностей хватило), поэтому и гематолог и гинеколог согласились попробовать что-то еще(на фраксипарин я стала покрываться сыпью, поэтому в любом случае следовало его заменить), вот перешла на таблетки, на них гемостаз тоже в норме.

• Чиорт, пришёл ответ от врача — сделать перерыв! А я уже боюсь. Чувствую себя дурой.

• Да вот врач пишет — сделать перерыв до результата анализа. У меня был обратный случай — колола фракс 0,6, чувствовала что много, но думала — надо. Попала с кровоточением в больницу не знаю, как поступить.

• слушайтесь врача. Все будет хорошо!

• Спасибо на добром слове и вообще всем спасибо, кто ответил
  Надеюсь, перерыв не повредит…

• У меня когда кровь из носа текла, врач сказала что в тот день фраскипарин пропустить (всего 1 укол в сутки 0,3) Думаю что ничего страшного не должно произойти, а также были перерывы без фраксипарина от 3 дней до 1,5 недель.

• Ого! И всего один день пропустить разрешили. А тромбоциты не проверяли?

• гемостазиограмму сдавала регулярно, наверно нормально было. был период, когда было повышенное кровотечение, десны, несколько раз из носа, в тот раз кровь сильно текла.