Программа развития ребенка после кохлеарной имплантации

1. Целевой раздел.

Пояснительная записка.

Главная проблема детей с нарушенным слухом в том, что они не слышат или плохо слышат речь окружающих, а значит, у них не развивается или плохо развивается понимание речи или собственная  речь. Речь нужна человеку для того, чтобы общаться с окружающими людьми – с помощью речи у ребёнка развивается мышление, умение контролировать свои эмоции, память, внимание и другие качества. Таким образом, нарушение слуха является первичным нарушением, которое приводит к развитию у тугоухого ребёнка различных вторичных нарушений – мышления, внимания, памяти, эмоционально-волевых качеств и др.

Сенсоневральная тугоухость вызвана повреждениями во внутреннем ухе.  В этом случае повреждаются волосковые клетки. При этом повреждённые волосковые клетки, как правило, не восстанавливаются. Снижение слуха при сенсоневральной тугоухости может быть разной степени – от незначительного до глухоты.

Долингвальная  глухота – глубокая потеря слуха с самого рождения или в первый год жизни до овладения родным языком – речью.

Дети с кохлеарным имплантом  учатся слышать, понимать речь и говорить более 5 лет. Наиболее важными для развития понимания речи и устной речи являются возраст имплантации, уровень развития остаточного слуха со слуховым аппаратом и речи на момент имплантации, интенсивность занятий с педагогом и родителями после имплантации, наличие у ребёнка речевых нарушений.

Вощикова Светлана 19.09.10 г.р.

Основной диагноз: Вторичная задержка речевого развития. Двусторонняя  сенсоневральная тугоухость 4 ст., состояние после КИ от 06 .13.

Понимание речи

• Понимание речи затруднено, вербальные задания выполняет избирательно, с неточностями.

Слуховое восприятие

• Выработана  условнорефлекторная  реакция на звук, различает звуки окружающего мира, опознаёт  большое количество  слов и фраз, звукоподражания; усвоены характеристики звуков (громко – тихо, один – много, высокий – низкий,  ритм).

Фонематическое восприятие

• Различает изолированные звуки (гласные А, О, У, И ,Ы; согласные П ,М, Н, Б).

Активная речь

• Не соответствует возрасту. Активный лепет.  Исчезают эхолалии.  Знает своё имя, называет имена близких людей, основные цвета (некоторые оттенки), размер  (большой — маленький), количество (один — много).  Самостоятельно использует отдельные слова по темам «Еда», «Животные», «Посуда», «Игрушки», «Мебель». Активно использует глаголы – «смотри», «дай», «иди», «не надо», «не хочу»; местоимения «мой», «ты».

Характеристика голоса и дыхания

• Голос звонкий, дыхание свободное. Яркая эмоциональная окраска высказываний. 

Результаты речевого развития:

• стойкая  положительная динамика речевого развития.

Заключение:
общее недоразвитие речи 1-2 уровня речевого развития. Состояние после кохлеарной имплантации.

Цель – развитие фонематического слуха.

Принципы работы с ребёнком после КИ.

1. Принцип коммуникативной направленности доказывают, что без специального обучения даже при высоком развивающем потенциале речевой среды, в которой находятся дети после КИ, успешное овладение устной речью, родным языком для них невозможно. В связи с этим данный принцип ориентирует на необходимость организации практики речевого общения и выступает как способ овладения языком. Кроме того, он предполагает максимальное приближение обучения устной речи на индивидуальных занятиях, при организации свободной деятельности малышей к условиям естественного общения.

2. Деятельностный принцип, в рамках которого речь рассматривается как деятельность. Её компоненты: цели, мотивы, речевые действия и средства. Одной из особенностей речевой деятельности, свойственной детям младшего дошкольного возраста, является слияние целей и мотивов речевого общения, а также перемещение речевого мотива в выполняемую им деятельность, например, в игровую. Использование разнообразных видов деятельности формирует у детей потребность в овладении речью. Наличие мотива — важное условие, как для восприятия речи, так и для активного пользования, ею в общении. В результате этого овладение речью происходит в условиях постоянно расширяющейся речевой практики, стимулирующей накопление словарного запаса, усвоение фонетических и грамматических норм языка.

3. Генетический принцип предусматривает необходимость учета общих закономерностей развития речи на этапах онтогенеза. В связи с этим особенности коррекционно-педагогической помощи определяются нами исходя из значимости сензитивного периода речевого развития. На этой же основе осуществляется выбор применяемых методов воздействия, совпадающих с естественными способами стимуляции речевого развития ребенка.

4. Процесс обучения слушанию и говорению является активным – это не столько обучение, сколько научение.

5. Овладение речью происходит в течение всего дня во время обычных ежедневных дел со взрослым.

Предполагаемый результат.

• различает изолированные звуки;
• пишет под диктовку знакомые буквы;
• различает и опознаёт слоги;
• определяет наличие/отсутствие звука в слове;
• распознает правильное и дефектное произношение звуков;
• выбирает слова, начинающиеся на определённый звук/букву;
• выбирает слова, заканчивающиеся на определённый звук/букву;
• обнаруживает ошибку в словах;
• определяет место звука в слове;
• подбирает слово на заданный звук;
• различает на слух похожие по звучанию слова;
• использует в речи  существительные, прилагательные, глаголы по лексическим темам осень, деревья, овощи, фрукты, грибы, ягоды, игрушки, посуда, одежда, обувь, мебель);
• называет природные явления, части предметов ближайшего окружения;
• различает и правильно употребляет сущ. м., ж., и ср. рода в ед. и мн. числе в Им. П.
• говорит спокойно, использует различные интонации, говорит на выдохе.
• различает длинные и короткие слова на слух, может передать ритмический рисунок (хлопки, стук на барабане, металлофоне и др.) со зрительной опорой и без неё.
• проявляет речевую активность.

Направления работы:

• развитие фонематического слуха;
• развитие речи.

Взаимодействие с родителями.

• консультирование;
• посещение занятий родителями;
• тетрадь взаимодействия логопеда с родителями.

3. Организационный раздел.

Учебный план.

Расписание занятий.

Предметно-пространственная среда:

• Сенсомоторная зона.
• Зона развития физиологического и речевого дыхания.
• Зона развития артикуляционного праксиса.
• Учебная зона.
• Зона игр и пособий (грамматический строй речи, связная речь, фонетико-фонематические представления, слоговая структура слов, общие речевые навыки).
• ИКТ

Используемая литература.

1. Зонтова О.В. Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
2. Рекомендации для родителей по развитию слухового восприятия у детей с нарушенным слухом. СПб. 2010.
3. Королёва И.В. Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
4. Кохлеарная имплантация и дети. СПб. 2010.
5. Королёва И. Янн П. Дети с нарушениями слуха. СПб.: КАРО, 2013.
6. Леонгард Э.И. Развитие речи детей с нарушенным слухом в детском саду. Москва 1988.
7. Комплект тетрадей «Занимаемся с Ушариком».

Ирина Родионова
Особенности работы с детьми после кохлеарной имплантации

Согласно мировой статистике, нарушение слуха является наиболее распространенной патологией у новорождённых. Отечественные и зарубежные специалисты занимались решением проблем детей с нарушениями слуха, искали пути и методы обучения. В результате появились различные системы обучения глухих и слабослышащих. Однако даже современные слуховые аппараты не позволяют глухому ребенку воспринимать речь в полном объеме. В настоящее время одним из методов помощи детям с нарушением слуха является кохлеарная имплантация.

Кохлеарная имплантация – это современный прогрессивный вид помощи детям с нарушенным слухом, который позволяет принципиально изменить жизнь неслышащего ребенка, весь ход его развития, положительно влияя на его воспитание и обучение, и способствует полноценной социальной адаптации. Дети, перенесшие операцию кохлеарной имплантации, нуждаются в специальной коррекционной работе.

В настоящее время, когда в образовании происходят значительные изменения, кохлеарная имплантация становится очевидным условием инклюзивного обучения детей с нарушениями слуха, так как расширяет их образовательные возможности и позволяет открыть для них иные образовательные перспективы.

На сегодняшний момент в ГБОУ «Специальная школа-интернат г. Задонска» обучается 10 кохлеарно имплантированных детей. Операция была проведена в возрасте до 6-и лет у 4-х детей, старше 6-и лет у 4 детей, в 14 лет была проведена самая поздняя операция. Учащиеся с кохлеарными имплантатами представляют собой неоднородную группу, которая отличается разным характером нарушений слуха, временем, когда произошло нарушение слуха, уровнем речевого развития, наличием или отсутствием сочетанных нарушений развития, педагогическими условиями, в которых находился ребенок после потери слуха, возрастом нарушения и другими психологическими параметрами дизонтогенеза. Процесс реабилитации после кохлеарной имплантации у детей протекает по-разному.

Педагогическую работу в школе проводят квалифицированные сурдопедагоги,опираясь на труды отечественных педагогов: Е. Л. Гончаровой, И. В. Королевой, О. И. Кукушкиной, Э. В. Мироновой, О. С. Никольской, А. И. Сатаевой, Н. Д. Шматко. Опыт работы позволяет сделать вывод, что раннее вмешательство является наиболее эффективной формой в восстановлении утраченной слуховой функции. Чем раньше проведена имплантация, тем лучше ее результаты. В соответствии с требованиями специальных стандартов педагогическое сопровождение направлено на социальную адаптацию учащихся с кохлеарными имплантатами с использованием практико-ориентированного подхода

Целенаправленная, систематическая работапо реабилитации дает положительные результаты: Даниил, в 4 года после болезни потерял слух. Поступил в детский сад при школе, в 5 лет слух протезирован бинаурально. Занятия с индивидуальными слуховыми аппаратами направленными на предотвращение распада речи. В 7 лет проведена операция по кохлеарной имплантации. После подключения речевого процессора был составлен маршрут психолого-педагогического сопровождения, который определял круг проблем, требующих коррекции. Запускающий этап длился 7-8 месяцев за счет того, что речевые навыки уже были сформированы. В настоящее время мальчик обучается в общеобразовательной школе.

У Миши в 2 года произошла потеря слуха. В 2,5 года слух протезирован. Обучался дома. В 3,7 года проведена кохлеарная имплантация в г. Воронеже. После подключения еженедельные занятия с сурдопедагогом, активная позиция родственников, своевременные настройки дают положительные результаты. Находится в стадии «запускающего этапа». Сейчас родители мальчика стоят перед выбором. Устроить ребенка в общеобразовательный д/с или посещать группу для слабослышащих детей.

Двое детей переведены на программу слабослышащих.

Однако сравнительно небольшая доля родителей активно участвует в коррекционно-образовательном процессе своих детей. И нередко низкий уровень общего и речевого развития имплантированного ребенка обусловлен отсутствием ранней коррекционной работы с ним и, в первую очередь, педагогической запущенностью по вине родителей. Многие мамы и папы, нацеленные на кохлеарную имплантацию, пассивны, безынициативны, отстранены в вопросах воспитания и обучения детей с нарушениями слуха. Они долгое время пребывают в ожидании «чуда», бездействуют и возлагают свои надежды только на врачей, считая, что операция сразу решит все проблемы ребенка с нарушенным слухом и откроет ему прямой путь к обучению в массовой школе. Таким образом, родители порождают слухоречевую депривацию ребенка, искусственно задерживают его в развитии, упускают драгоценное время. А в дальнейшем оказывается, что коррекционно-педагогическая работа после кохлеарной имплантации на начальном этапе имеет менее выраженный эффект, чем ожидалось, и, кроме того, растянута по времени.

Важно убедить родителей найти возможность пребывания их детей в среде слышащих сверстников. Дети имеют возможность, проводя первую половину дня в специальном коррекционном учреждении, во вторую половину дня посещать кружки, секции, художественную и музыкальную школы, общаясь в естественной речевой среде.

Кохлеарная имплантацияможет иметь положительный результат при определенных условиях:

• Создание слухо-речевой среды.

• Мотивация родителей.

• Занятия дома по закреплению материала, пройденного с сурдопедагогом, использование спонтанно возникающих ситуаций.

• Своевременные настройки импланта, проведённые квалифицированными специалистами.

• Педагогическое сопровождение специалистами.

К вопросу инклюзии ребенка после кохлеарной имплантации необходимо подходить индивидуально. Прежде всего,тщательное обследование готовности ребенка к обучению в школе: связный пересказ прочитанного, умение вступать в диалог, задавать вопросы и т. д. Речь у ребёнка должна быть достаточно внятной, разборчивой, лексически богатой, грамматически правильно оформленной. Имплантированные дети представляют собой особую группу лиц с нарушениями слуха, у них есть трудности при слуховом восприятии на расстоянии или же в условиях шумового фона, это влияет на понимание речи. Для решения этой проблемы детям с кохлеарным имплантом необходимы специальные технические средства, например, FM система, которая позволяет выделить речь учителя из шумового потока. Возникают психологические трудности при общении с обычными детьми. Педагогическое сопровождение специалистов, включающее сурдопедагога, логопеда, психолога, помощь родителей определит позитивное будущее имплантированного ребёнка. И немалую роль играет подготовка ученического, педагогического и родительского коллективов к принятию детей с кохлеарным имплантом.

Литература:

1. Антоненко Л. Ф. Из опыта организации педагогической работы с имплантированными детьми в условиях детского сада // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2010.-№5.-С. 60-65.

2. Королева И. В. Кохлеарная имплантация глухих детей и взрослых. – СПб.: КАРО, 2012. – 752 с.

3. Королева И. В., Янн. П. А. Дети с нарушениями слуха. — СПб.: КАРО, 2011.-240с.: ил.

4. Малофеев Н. Н., Шматко Н. Д. Базовые модели интегрированного обучения// Дефектология. -2008.-№1. С. 71-78.