Проба на скрытые отеки при беременности

С отечностью сталкивается около 70% беременных женщин. Одной из разновидностей этого состояния являются скрытые отеки. Как же их диагностировать и справиться с подобной неприятностью?

Согласно статистическим данным, около 70% беременных не понаслышке знают, что такое отеки. Явное накопление лишней жидкости служит поводом для переживаний. Зарубежные врачи считают это явление физиологичным и выбирают наблюдательную тактику. Отечественные медики склоняются к мнению, что скрытые отеки при беременности – это проявление позднего гестоза. В таком случае пациентке требуется лечение, цель которого – убрать лишнюю жидкость из организма.

Вместе с тем многие забывают о таком явлении, как скрытые отеки, когда жидкость накапливается во внутренних органах и тканях. При этом любые внешние признаки патологии отсутствуют. Если на внешние проявления пациентка сразу обращает внимание, то скрытые отеки остаются незамеченными. Как же их распознать, и что нужно делать, чтобы убрать излишек жидкости, скапливающийся в тканях при беременности?

Механизм развития

Патогенез отеков при беременности состоит из нескольких звеньев. Первый момент – это увеличение объема циркулирующей жидкости. К началу третьего триместра он возрастает примерно в полтора раза. К концу беременности этот показатель несколько снижается, но все равно остается высоким.

В женском организме формируются дополнительные депо жидкости, одним из которых являются околоплодные воды. Употребление большого количества соленой еды, что часто наблюдается при беременности, сопровождается ощущением жажды. Это также ведет к накоплению жидкости.

Параллельно повышается проницаемость сосудистой стенки. Это обусловлено недостачей питательных веществ, в первую очередь – витаминов. Свободная жидкость перемещается из плазмы в межклеточное пространство. Этому способствует и недостача белка в плазме крови.

Из-за выхода жидкости в интерстиций ухудшаются реологические свойства крови. Скорость кровотока в почечных артериях снижается, скорость клубочковой фильтрации снижается, выведение жидкости в виде мочи замедляется.

Особенно часто отеки развиваются в таких случаях:

если пациентка курит;
при многоплодной беременности;
при хронических заболеваниях почек;
при отягощенном семейном анамнезе;
при патологии сосудов;
если возраст беременной – больше 35 лет.

Клиническая картина

Специфические симптомы, которые указывают на развитие скрытых отеков при беременности отсутствуют. Иногда пациентки жалуются на нарушение чувствительности или онемение пальцев рук, парестезии – ощущение ползания мурашек, покалывания. Может беспокоить беспричинная заложенность носа. Симптомы сильнее проявляются утром, уменьшаясь или исчезая на протяжении дня.

Выявить скрытые отеки при беременности по каким-либо внешним признакам невозможно. Первое, на что обращает внимание врач – на резкую прибавку в весе. В норме она не должна превышать 500 г за 14 дней. За все время беременности женщина не должна набрать больше 10-12 кг. Превышение этих показателей говорит о возможном скоплении жидкости. В таком случае доктор рекомендует два диагностических метода:

измерение суточного диуреза;
проба Мак Клюра-Олдрича.

Измерение суточного диуреза заключается в следующем. В течение суток женщина фиксирует количество принятой жидкости. При этом необходимо учитывать выпитые напитки, съеденные фрукты, особенно если это дыни или арбузы, жидкую пищу. Первый раз пациентка мочится в унитаз – ночная моча, которая относится к прошлым суткам, не учитывается.

После этого пациентка измеряет количество мочи, выделенное при каждом мочеиспускании. В норме количество мочи должно составлять не менее 75% принятой жидкости. Если ее меньше – жидкость задерживается в организме.

Проба Мак Клюра-Олдрича – еще один способ определить скрытые отеки при беременности. Пациентке внутрикожно вводят физиологический раствор натрия хлорида. В месте введения образуется волдырь. В норме время его рассасывания составляет от 20 минут до одного часа. При отеках и предотечных состояниях волдырь рассасывается быстрее.

Ученые до сих пор точно не установили механизм этого явления. Считается, что в его основании лежит недостаток кислорода в тканях, нарушения коллоидно-осмотического баланса, патологические изменения сосудистой стенки и интерстициального пространства, которые возникают вследствие скопления жидкости.

Лечебная тактика

Западные врачи считают отеки при беременности физиологичным явлением, лучшее лечение для которого – динамическое наблюдение. По мнению докторов нашей страны, излишняя жидкость является признаком позднего гестоза, поэтому отечной беременной требуется лечение.

Женщине необходимо откорректировать образ жизни и способ питания. Из рациона необходимо исключить острую, пряную и соленую пищу. Она провоцирует ощущение жажды и употребление большого количества напитков. А вот ограничивать количество выпитой жидкости при беременности не рекомендуется. Такое лечение может привести к тому, что организм еще сильнее будет накапливать воду, ведь извне ее поступает недостаточно. Будущая мама должна принимать около 1,5 л воды.

Женщине рекомендуются ежедневные прогулки, физические упражнения, разрешенные при беременности. Чтобы улучшить кровоток в системе полых вен, беременной рекомендуют периодически занимать коленно-локтевую позицию. Если женщина занята «сидячей» работой, ей нужно совершать небольшой перерыв каждые полчаса. Не рекомендуется пребывать долгое время на жаре.

Убрать симптомы помогут разгрузочные дни. При беременности их рекомендуется организовывать раз в неделю. Они могут быть разными – яблочными, творожными, белковыми, овощными. Выбор зависит от переносимости определенных видов продуктов и индивидуальных предпочтений женщины.

В творожный разгрузочный день пациентка употребляет 500 г творога и 0,5 л кефира, в яблочных – 1,5 кг свежих или запеченных без сахара яблок. В белковый день употребляется 0,5 кг отварного мяса или рыбы нежирных сортов. Если беременная предпочитает овощи, ей рекомендуют овощной разгрузочный день, в течение которого съедается полтора килограмм запеченных кабачков или тыквы. Все продукты необходимо разделить на пять-шесть приемов. Интервалы между приемами пищи должны быть примерно одинаковы и составляют 2-3 часа.

Народные средства

Убрать отеки при беременности можно и с помощью народных средств. Чаще всего применяются отвары и настои мочегонных трав – березовых почек, хвоща полевого, петрушки, земляники. Они улучшают функцию почек и способствуют выведению лишней жидкости. Лечение можно проводить как однокомпонентным средством, так и сбором трав.

Для получения настоя одну столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипящей воды, после чего настаивают несколько часов, тепло укутав. В качестве альтернативы можно использовать термос. Лучше всего готовить отвар вечером, и принимать его на следующий день. Каждый день необходимо готовить свежее средство.

Отлично помогают убрать жидкость свежевыжатые соки из тыквы, моркови. Березовый сок, морсы из брусники, клюквы, смородины хорошо утоляют жажду и обладают слабым мочегонным действием. К тому же такие напитки богаты витаминами, поэтому их можно применять не только с целью выведения лишней жидкости, но и для восполнения дефицита полезных веществ, который имеет место при беременности.

Медикаментозные препараты

Так как прием любых лекарств во время беременности крайне нежелателен, лечение традиционными средствами начинают только тогда, вред от отсутствия лечения превышает потенциальный риск нежелательных эффектов для плода. К основным группам препаратов, которые применяются для лечения скрытых отеков при беременности относятся:

препараты, улучшающие функцию почек;
гепатопротекторы;
средства, укрепляющие сосудистую стенку;
улучшающие реологические свойства крови;
десенсибилизирующие препараты;
седативные средства.

Из препаратов, улучшающих функцию почек, чаще всего применяются «Канефрон», «Цистон», «Фитолизин». Все они изготовлены из натурального сырья растительного происхождения.

Биологически активные вещества препарата «Канефрон» оказывают антибактериальное действие. Они снижают активность воспалительного процесса, снимают спазм сосудов. Последний момент является ключевым для беременны, поскольку улучшение почечного кровотока способствует более активной фильтрации мочи и выведению лишней жидкости. «Цистон» и «Фитолизин» обладают похожими эффектами.

Гепатопротекторы улучшают работу печени, нормализуют обмен веществ. Это положительно сказывается на общем состоянии организма. Сосудистые средства укрепляют сосудистую стенку, снижая ее ломкость и проницаемость. В таких условиях жидкость задерживается в кровеносном русле. Чаще всего с этой целью применяется витамин С, рутин, токоферол.

С этой же целью назначаются и десенсибилизирующие препараты. Улучшение текучести крови необходимо для нормализации кровотока в микроциркуляторном русле, в том числе почках и плаценте. Седативные средства назначаются по показаниям, женщинам, которые сильно переживают за свое здоровье.

Признаки и симптомы скрытых внутренних отеков при беременности

Скрытые отеки при беременности визуально практически невозможно диагностировать. Часто, единственные признаки, по которым можно определить патологию, это онемение пальцев рук и увеличение массы тела. Еженедельно, на последних сроках, женщина на осмотре взвешивается, набор веса не должен превышать 300-400 грамм, а за весь период вынашивания не более 12 кг. Если этот показатель значительно превышает нормальную отметку, то это указывает на отёки внутренних органов.

Симптомы не явных отечных реакций отсутствуют, но если долгое время не замечать, то внутренние отеки при беременности начинают приобретать явную форму. С области лодыжек жидкость поднимается вверх к пояснице, передней брюшной стенке, и дальше распространяется на руки.

Чем опасны скрытые отеки при беременности

Определить внутренние отеки достаточно сложно, поэтому они воздействуют на организм длительный период, что угрожает нормальному формированию плода. Скопления жидкостей опасны тем, что они нарушают кровообращение. Такая ситуация приводит к ухудшению питания и дыхания ребенка, формируется гипоксия.

Скрытая отечность при беременности может стать причиной развития гестоза, опасной патологии, при которой уменьшается объем циркулирующей крови, снижается функция свертываемости и текучести. Таким образом, плацента не справляется со своей основной задачей обеспечивать малыша жизненно важными компонентами, что приводит к нехватке кислорода и внутриутробной задержке развития.

Как определить внутренние отеки при беременности

При подозрении на возникновение отечных реакций, необходимо провести ряд анализов и обследований, чтобы определить скрытые отеки:

подсчитать суточную норму диуреза. На протяжении всего дня требуется учитывать количество потребленной жидкости и сравнивать с тем, сколько вышло посредством мочевыделительной системы. В среднем должно получиться соотношение 1 литр выпитой к 0,750 литрам выделенной, включая супы, чаи и т.п. Такое исследование необходимо проводить на протяжении 3-х дней.
проба на скрытые отеки (проба Мак Клюра-Олдрича) основывается на определении рассасываемости жидкости в организме. Женщине подкожно, в район предплечья, вводят физраствор (хлористый натрий), затем исследуют на скорость исчезновения, появившегося волдыря. При нормальных показателях, физический раствор должен самоустраниться в течение часа, более быстрый процесс позволяет выявить скрытые отеки.
увеличение диаметра лодыжки более, чем на 1 сантиметр позволяет узнать о скоплениях воды в тканях.

Если распознать внутренние скопления жидкостей, то требуется незамедлительное лечение, чтобы снизить возможное развитие гестоза и нормализовать поступление к плоду питательных веществ и кислорода.

Как избавиться от скрытых внутренних отеков при беременности

Бороться с такой патологией необходимо с помощью корректировки питания и специальных упражнений, чтобы вода не задерживалась в тканях. Если женщина отдыхает, то под ноги лучше подложить валик или подушку для улучшения кровообращения уставших ног. Нельзя долгое время сидеть или стоять, так как это приводит к застою жидкости в организме. Рекомендуется коленно-локтевая позиция несколько раз в день с целью усиления кровотока.

Чтобы избавиться от внутренних отеков при беременности нужно придерживаться строгой диеты:

Полностью исключить соль из рациона;
Не снижать количество потребляемой воды;
Исключить мучную и сладкую пищу;
Ограничить употребление соленых, копченых и жареных блюд;
Рацион питания должен состоять из множества фруктов и овощей.

Один раз в неделю или две следует применять разгрузочный день, на основе яблок, творога, кефира, овощей. На протяжении всего дня употребляется только один продукт, что помогает снизить возникновение отечных реакций. Устраивать такие дни можно только после консультации у врача.

Среди народных методов выделяют полезность употребления клюквенного и брусничного морса, настои из березовых почек, петрушки или земляники помогут убрать внутренние отеки при беременности.

Лечение медикаментозными препаратами применяют при отсутствии результатов после диеты или, если потенциальный риск возникновения осложнений слишком высокий.

Разделы статей

Особенности внутренних отеков

Они таят большую опасность, нежели внешние. Ведь последние видны невооруженным глазом. Это распухание лодыжек и носа, следы на ступнях после снятия обуви и носков. При надавливании на кожу остается след от пальцев. Обычно эти признаки видны в вечернее время, а утром от них не остается следа. А вот скрытые или внутренние отеки определить «на глаз» гораздо труднее.

Это состояние, когда жидкость скапливается в тканях и внутренних органах будущей мамы. Главным признаком скрытых отеков при вынашивании малыша является неравномерная прибавка веса. Напомним, что в среднем будущая мамочка в третьем триместре должна прибавлять в весе 300 граммов в неделю. Если этот показатель больше, то это должно насторожить.

В целом за период беременности женщина должна прибавить 10-12 килограммов. Это вес плаценты, самого будущего ребенка, околоплодных вод, увеличившейся груди, жировой клетчатки. И когда на восьмом-девятом месяце срока прибавка веса будущей мамы превышает 15 килограммов, то это явный повод для тревоги.

Диагностика внутренних отеков

Врачи называют их пастозными. В таких случаях помогает систематическое наблюдение за весом женщины, ведь патология выдает себя неравномерными, резкими скачками веса.

Врачам намного проще диагностировать пастозные отеки. В этом им помогает диурез. Отечность всегда связана с задержкой жидкости в организме. Именно ее отслеживает диурез — суточное измерение потребления и выделения жидкости. В норме у женщины с уриной выделяется до 75% всей выпитой жидкости. Остальные 25% выводятся с потом и через дыхание. Если по результатам диуреза прослеживаются явные отклонения от норм, то наверняка у женщины есть скрытые отеки. Такое диагностическое исследование проводят на протяжении трех дней.

Еще один метод выявления такой патологии — измерение диаметра лодыжки. Если он увеличивается более, чем на один сантиметр, то это тоже симптом пастозного отека.

Волдырная проба — еще один способ диагностики патологии. Будущей маме подкожно вводится физиологический раствор. Волдырь, который возникает на месте инъекции, обычно рассасывается в течение часа. Если же имеет место пастозный отек тканей, то рассасывание будет очень медленным. Чем больше времени для этого потребуется, тем серьезнее патология.

Что делать при обнаружении пастозных отеков?

В таких случаях доктора советуют женщинам придерживаться таких правил:

Не слишком уменьшать количество потребляемой в сутки жидкости. Женщины должны выпивать до полутора литра соков, чая, компота, морсов.
Обязательно ограничить ежедневное потребление соли. В день норма при отеках составляет 1,5 грамма.
Несколько раз в день нужно принимать позу, лежа на спине с приподнятыми выше туловища ногами.
Избегать длительного стояния и сидения.
Прекрасно помогает справиться со скрытыми отеками молочно-растительная диета. Можно один день в неделю сделать разгрузочным (например, яблочным, творожным, овсяным).
Дважды в день надо принимать коленно-локтевую позу на 10-15 минут, чтобы уменьшить нагрузку на почки.
Употреблять напитки с легким мочегонным эффектом в виде отвара шиповника, клюквенного морса.
Обязательно сообщать своему акушеру-гинекологу о подозрениях на скрытые отеки.

Лучший способ избежать патологии — ее профилактика. Поэтому все вышеуказанные рекомендации можно применять уже во втором триместре, не дожидаясь появления признаков внутренних отеков. На любом сроке беременности женщина должна двигаться: гулять, заниматься фитнесом, йогой, плаванием. Физические нагрузки должны быть регулярными и посильными. Будущей маме необходимо прислушиваться к своему самочувствию. А еще ей стоит поинтересоваться, как на последних месяцах беременности чувствовала себя ее мама: если у нее были отеки, то надо быть готовой к тому, что сценарий повторится.

Специально для beremennost.net — Мария Дулина

Источник