Признаки внематочной беременности на ранних сроках до задержки месячных

Признаки внематочной беременности на ранних сроках до задержки месячных распознать нелегко, поэтому многие женщины не замечают их. Первые симптомы не отличаются от обычной беременности, различия распознаются после 5-6 недели. Такое отклонение может развиться у всех женщин детородного возраста.

Признаки беременности на ранних сроках до задержки месячных

После оплодотворения яйцеклетки, еще до наступления менструации можно диагностировать патологию и предотвратить негативные последствия. Первым выраженным симптомом внематочной беременности является тошнота, по сравнению с токсикозом беременных состояние постоянно усугубляется. У женщин появляются кровяные выделения и резкие болевые ощущения, сопровождающиеся гипотонией, спазмами и гипертермией. При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов пациентка должна незамедлительно обратиться к лечащему доктору во избежание бесплодия.

В первые недели аномальной беременности отмечается задержка менструации, частые походы в туалет, набухание и боль в груди, незначительное повышение базальной температуры. Эти признаки свойственны обычному протеканию вынашиванию ребенка. На сроке в 4-5 недель должны насторожить такие проявления как гиперемия, гипотония, сниженный уровень ХГЧ, неприятные ощущения и боль в районе яичников и матки, несвойственные кровяные выделения, тесты с негативным или слабоположительным результатом, головокружение.

При разрыве трубы отмечается болезненность во время прощупывания и осмотра матки лечащим доктором. Специалист может ощутить оплодотворенное яйцо в районе одного из придатков благодаря боковому своду вагины. Также женщина жалуется на резкую боль внизу живота с одной стороны, которая отдается в прямую кишку. Такое тяжелое состояние сопровождается кровотечением, потемнением в глазах, бледностью кожи, повышенным потоотделением, гипотонией и потерей сознания. Эти симптомы являются основными указаниями к проведению операции, тип которой определяет врач на месте. Способ вмешательства зависит от силы и консистенции внутреннего кровотечения, места размещения плодного яйца, общего состояния женщины, индивидуальных особенностей организма больного, возможных противопоказаниях и пр.

Темно-коричневые выделения перед месячными

Явным проявлением внематочной беременности оказываются выделения темно-коричневого цвета с отталкивающим запахом. По мере роста плода труба начинает растягиваться и часто это заканчивается ее разрывом. Внутреннее кровотечение угрожает жизни будущей матери. Кроме выделений такое состояние сопровождается сильными болевыми ощущениями в районе живота, которые локализуются лишь с одной стороны.

Месячные при внематочной беременности

Выделения при отклонении часто воспринимаются как очередная кровопотеря. Месячные могут идти по одному из поводов:

• Отторжение плодного яйца. Характеризуется болями тянущего типа, которые имеют свойство отдавать в прямую кишку, и скудными выделениями.
• При разрыве фаллопиевой трубки при беременности развитой вне матки появляется кровь и регулярные боли усиливающегося характера.
• При внедрении оплодотворенной яйцеклетки в маточную шеечную область возникает кровотечение из-за повреждения при закреплении плодного яйца.

Также при аномальной беременности существует риск разрыва стенки плодного яйца с тянущими болевыми ощущениями и месячными темно-коричневого цвета. Чтобы избежать обострения понадобится сделать выскабливание в больнице. Выделение отличить от менструации возможно при растягивании и разрыве тканей. Такие месячные начинаются в неподходящий срок, характеризуются темно-коричневым цветом и имеют нестандартную консистенцию. Независимо от того идут ли выделения или нет, будущая мама нуждается в срочном лечении и оперативном вмешательстве.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках температура

При подозрении на отклонение при вынашивании малыша измеряется базальная температура, показатели которой указывают на наличие или отсутствие патологии. При начальном развитии яйцеклетки разница не видна, а значения температуры колеблются от 36,2 до 36,5 градусов. Во время зачатия и овуляции показатели снижаются, после чего повышается до 37,0-37,5 градусов. Отличия можно заметить позже. При обычном внедрении плодного яйца в маточную полость, происходящего спустя десять суток после выхода клетки, температура начинает снижаться. При аномальной беременности цифры не снизятся, хотя чаще всего данное сравнение зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

При такой аномалии температура может, как повышаться, так и понижаться. При разрыве области прикрепления эмбриона или его отслоения градусник показывает отметку в 37,5 градусов и выше в сочетании с сильным болевым синдромом в области живота и выделениями темного цвета. Это состояние связано с внутренним воспалением из-за кровотечения. Эти показатели характерны для первого месяца беременности, когда выявляется патология, угрожающая жизни женщины. При диагностировании внематочной беременности необходима срочная операция, заключающаяся в удалении трубы при ее полном разрыве.

Показывает ли тест внематочную беременность

Проводимый дома тест представляется легким и эффективным методом проверки положительного или негативного результата зачатия. Его надо проводить спустя 2 недели после овуляции, но некоторые сверхчувствительные тесты могут показать две полоски еще до задержки. Чаще всего при внематочной беременности результат оказывается положительным. Потому что гормон ХГЧ повышается в организме будущей мамы независимо от расположения плода. Существуют некоторые особенности, которые стоит учитывать при предположении на развитие беременности вне матки.

1. Результат «слабоположительный», когда вторая линия не ярко выраженная или электронное устройство указывает на меньший срок по неделям.
2. В первый и последующие сутки отсутствия месячных вторая линия на тесте не проявляется ярче или остается светлее основной.
3. По окончанию или в период месячных тест на беременность позитивный.
4. Негативный результат сразу после позитивного.

На самом раннем сроке тест на беременность чаще всего негативный. Ведь при отклонении гормон ХГЧ начинает проявляться позже, чем при стандартной беременности и в меньшей концентрации. При повышенном риске развития беременности с патологией необходимо дополнительно сдать кровь на анализ ХГЧ. Чтобы узнать соответствует его концентрация предполагаемому сроку. Спустя два дня анализ повторяется, и показатель должен увеличиться в два или более раза. При неправильной динамике роста ХГЧ в крови требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Как выглядит внематочная беременность на узи фото

При малейшем предположении на беременность вне матки женщину направляют на ультразвуковую диагностику. Этот способ диагностики абдоминального типа поможет выявить патологии при формировании яйцеклетки на шестой неделе вынашивания плода. Влагалищное узи позволит рассмотреть отклонения от нормы на пятой неделе вынашивания ребенка. Основными симптомами аномального состояния считается отсутствие яйцеклетки в маточной полости, присутствие жидкости в маточной полости, увеличение и расширение фаллопиевых труб, незначительный размер матки. Рекомендуется проверить яичники, придатки, фаллопиевые трубки и брюшную полость, помогая быстрее поставить правильный диагноз. Стоит учитывать, что прибор часто принимает сгустки крови как оплодотворенную яйцеклетку, поэтому этот способ диагностики не дает полной гарантии.

Мы рассмотрели признаки внематочной беременности на ранних сроках. Форум поможет узнать подробности у кого как все проходило. Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

При внематочной беременности эмбрион имплантируется и развивается за пределами полости матки. Причинами аномальной локализации плодного яйца могут быть воспаление, врожденные и приобретенные патологии фаллопиевых труб, гормональные нарушения. Ребенка нельзя сохранить. Лечение — оперативное удаление плодного яйца, часто с маточной трубой. Важно своевременно обнаружить патологию, иначе под угрозой может оказаться и жизнь женщины.

Эктопическая (внематочная) беременность в начале течения ничем не отличается от нормальной, поэтому ее тяжело заподозрить самостоятельно. Однако дальнейшее развитие плодного яйца в нетипичном месте приводит к внутрибрюшному кровотечению, что требует немедленной хирургической помощи.

Механизм формирования

Во время овуляции яйцеклетка выходит из фолликула на яичнике и направляется в фаллопиеву трубу. При благоприятных обстоятельствах там она оплодотворяется сперматозоидом — происходит зачатие. Далее с помощью сокращений мышечной оболочки маточной трубы и волнообразных толчков ворсинок на слизистой зародыш перемещается в маточную полость. Путь занимает трое-четверо суток. В это время на внешнем покрове эмбриона формируются пиноподии — специальные структуры, с помощью которых он прикрепляется к эндометрию. Так происходит нормальное зачатие и имплантация бластоцисты в матку.

При неблагоприятных обстоятельствах на пути оплодотворенной яйцеклетки образуются преграды, из-за которых она не достигает пункта назначения и прикрепляется в неприспособленных для этого местах. Чаще всего это происходит в фаллопиевой трубе со стороны того яичника, где яйцеклетка созревала. Далее зародыш начинает развиваться, но происходит это неполноценно, поскольку в нетипичных для беременности местах нет соответствующих условий. Тем не менее эмбрион увеличивается в размерах, параллельно с этим разрушает подлежащие ткани, может провоцировать их разрыв и внутрибрюшное кровотечение.

Классификация

За основу классификации внематочной беременности взята локализация эмбриона.

• Яичниковая. Плодное яйцо располагается в области фолликула на поверхности яичника.
• Межсвязочная. Эмбрион прикрепляется в фаллопиевой трубе, но растет в сторону между листками широкой связки. Патология может прогрессировать бессимптомно до четырех месяцев.
• Брюшная. Подразделяется на первичную, когда эмбрион закрепляется на брюшине в области сальника, селезенки и даже печени. А также вторичную, когда зародыш вживляется в ткани после выброса его из маточной трубы.
• Шеечная. Плодное яйцо имплантируется в шейке матки. Один из опасных вариантов внематочной, так как диагностировать такое расположение сложно, а беременность может прогрессировать вплоть до 20-30 недель, проявляясь в дальнейшем кровотечением, угрожающим жизни женщины.
• В рудиментарном роге матки. Возможна в случае рудиментарной матки, тело которой связано с трубой, но не сообщается с влагалищем. При дальнейшем развитии плодного яйца происходит разрыв тканей и массивное внутрибрюшное кровотечение.
• Интерстициальная. Плодное яйцо располагается в трубном углу (интерстициальном отделе трубы), близко к телу матки.

По стадии развития патология классифицируется на следующие виды:

• прогрессирующая;
• прерывающаяся;
• прерванная.

Отдельным видом внематочной беременности является гетеротопическая. При этом развивается два эмбриона, один из которых имплантируется естественным образом внутри матки, а другой — за ее пределами. Состояние сложно диагностировать, так как при обследовании, в том числе на УЗИ, подтверждается наличие плодного яйца в матке.

В каком бы участке ни произошло закрепление эмбриона, он обречен на гибель, поскольку только матка способна обеспечить его условиями для полноценного развития и жизнедеятельности.

Провоцирующие факторы

Главной причиной развития патологии является нарушение проходимости труб или патологические процессы в них. К последнему относятся следующие состояния.

• Хронический аднексит. Даже воспалительные процессы, которые успешно лечились, зачастую оставляют после себя фиброзные структуры и спайки, препятствующие прохождению плодного яйца в полость матки.
• Нарушение иннервации труб. Дефицит нервных окончаний в трубах следует за воспалениями и приводит к гибели слизистых ворсинок. Вследствие этого нарушается транспортировочная функция органа, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки.
• Аномалии развития. Возникают еще при формировании половых органов у девочек внутриутробно. Чаще всего встречаются добавочные фаллопиевы трубы, а также дополнительные отверстия в области их просветов.
• Гормональный дисбаланс. Приводит к потере нормальной перистальтики гладкой мускулатуры труб.
• Перенесенные операции. Хирургические вмешательства способствуют образованию спаек в трубах, что затрудняет движение плодного яйца.
• Одна труба. Если овуляция происходит со стороны удаленной трубы, то яйцеклетка будет идти к цели намного дольше через вторую, поэтому может имплантироваться в другом месте.

Симптомы

Коварность патологии состоит в том, что до четвертой-пятой недели ее симптомы идентичны нормальной беременности. К ним относятся:

• ранний токсикоз;
• задержка критических дней;
• набухание молочных желез.

Получается, что в случае, когда эктопическая беременность — развивающаяся, самостоятельно обнаружить ее по признакам невозможно. По мере роста плодного яйца возникают следующие симптомы.

• Боли. Они могут быть схваткообразными, а также постоянными, отдавать в поясницу или в нижнюю часть живота. Если произошел разрыв маточной трубы, боли становятся резкими и нестерпимыми, женщина может потерять сознание. В такой ситуации необходима неотложная медицинская помощь.
• Мажущие выделения. Появление их на малом сроке на фоне тянущих болей внизу живота — один из первых признаков. Они могут быть бежевого, коричневого цвета, также описываются как «грязные». Чаще скудные, реже — обильные. Могут продолжаться несколько дней.
• Задержка менструации. Даже при эктопической беременности в организме женщины начинается гормональная перестройка, в ходе которой усиливает свое действие прогестерон, чем и обусловлено отсутствие месячных. Редкое исключение — «старая внематочная», когда нет задержки, а плодное яйцо осталось в трубе из прошлого цикла.
• Позывы к дефекации. Если маточная труба расположена рядом с прямой кишкой, то боли могут иррадиировать в задних проход, и возникает желание опорожнить кишечник.

В случае острого состояния (при разрыве трубы, маточного рога или угла) падает артериальное давление, учащается пульс, возникает слабость, головокружение, упадок сил, женщина может потерять сознание.

Срок, когда происходит разрыв фаллопиевой трубы, зависит от того, на каком ее участке прикрепилось плодное яйцо, поскольку в разных частях она имеет различный диаметр. В основном это случается на пятой-шестой неделе.

Методы подтверждения диагноза

До срока пять-шесть недель внематочная беременность часто протекает так же, как и нормальная, не давая о себе знать необычными признаками. Чтобы избежать разрыва трубы и серьезных осложнений, важно как можно раньше диагностировать данную патологию. В первую очередь врач оценивает клинические данные — жалобы, анамнез женщины. Также помогут следующие исследования.

• Тест на беременность. В основном показывает положительный результат, вторая полоска может быть не очень яркой. Реже тест отрицательный.
• Кровь на ХГЧ. Это наиболее достоверный способ определить беременность и ее тенденцию к развитию (по нарастанию уровня ХГЧ). При внематочной обычно показания ниже нормы для данного срока. Реже — соответствуют.
• УЗИ. Поможет установить, что плодное яйцо отсутствует в матке. При эктопическом расположении часто можно обнаружить его в трубах, возле яичника. Также УЗИ-диагностика помогает определить свободную жидкость в позадиматочном пространстве при нарушенной внематочной беременности, если начинается внутрибрюшное кровотечение.
• Пункция. Используется при подозрении на внутрибрюшное кровотечение. С помощью тонкой иглы пунктируется задняя стенка влагалища, что дает доступ в брюшную полость. Наличие крови в материале — показание для срочной операции.
• Лапароскопия. Самый информативный метод исследования, однако это полноценная операция и поэтому проводится в сложных случаях и при уверенности в диагнозе. Через прокол кожи и подлежащих слоев живота вводится специальная камера для исследования брюшной полости. На мониторе можно увидеть придатки, матку и признаки внематочной.

Лечение

Поскольку сохранение такой беременности и нормальное развитие плода невозможны, единственным вариантом лечения патологии является удаление плодного яйца оперативным путем. Также существуют консервативные методы, однако они разрешены не во всех странах.

Если состояние прогрессирует, возможны следующие варианты оперативного вмешательства.

• Рассечение фаллопиевой трубы. В ходе операции плодное яйцо извлекается, а после — восстанавливается анатомия сальпингса путем пластической коррекции. Нередко проходимость удается сохранить.
• Фимбриальная эвакуация зародыша. Возможна на самых ранних сроках патологии. Эмбрион извлекают под вакуумом со стороны того участка трубы, который связан с яичником. Используется крайне редко.
• Сальпингэктомия. Это удаление маточной трубы, проводится при прервавшейся эктопической беременности.

Подобные оперативные вмешательства выполняют двумя способами.

1. Лапароскопия. Наименее травматичный метод с использованием специальной аппаратуры. Отличается быстрым восстановлением, малой болезненностью ран в послеоперационном периоде, низким количеством осложнений.
2. Лапаротомия. Классический вариант операции. При этом доступ к органу получают через продольный или поперечный разрезы передней брюшной стенки.

Консервативные методы

В редких случаях удается избежать хирургического вмешательства. Консервативно-наблюдательная тактика лечения по отношению к внематочной беременности применяется, если:

• клиническая картина стертая и не усугубляется;
• нет признаков внутрибрюшного кровотечения;
• уровень ХГЧ падает.

Такое возможно на самых ранних сроках. При этом плодное яйцо, находясь в маточной трубе, перестает развиваться, а впоследствии кальцифицируется. Однако такая тактика требует тщательного наблюдения за женщиной и готовности в любой момент ее прооперировать, если ситуация изменится.

В некоторых странах для имитации подобного процесса используется «Метотрексат», иногда в комбинации с гормоноподобными веществами, нейтрализующими его токсичное действие. Лекарство подводится к маточной трубе или принимается внутрь. Препарат останавливает развитие клеток эмбриона, приводя к его гибели. Плодное яйцо самоликвидируется, иногда обызвествляется. В России официально данный метод не используется. Считается, что он малоэффективен, а в случае ошибки в диагнозе и в последующем подтверждения маточной беременности приводит к порокам развития плода.

Осложнения

Если вовремя не обнаружить и не удалить беременность вне матки, вероятны тяжелые последствия:

• обширное кровотечение — происходит из-за разрыва трубы или других тканей, способно привести к смерти женщины;
• бесплодие — возникает после удаления труб или при появлении их непроходимости.

Предупреждение патологии

Обследование организма в период планирования ребенка позволяет выявить причины, провоцирующие внематочную беременность. Также рекомендуется соблюдать следующие правила:

• своевременно лечить гинекологические заболевания;
• контролировать состояние гормонального фона;
• использовать презервативы для предупреждения ИППП;
• регулярно посещать гинеколога.

Эктопическая беременность имеет многообразную клиническую картину, и поэтому часто теряется время. Поэтому крайне важно даже при малейших симптомах как можно раньше обратиться к врачу. Это позволит верно установить диагноз и предупредить осложнения.