Прижигание сетчатки глаза лазером при беременности
В период беременности женщине запрещены многие виды медицинских вмешательств, в том числе некоторые глазные операции. Дело в том, что для таких процедур нужна анестезия, которая может негативно подействовать на развивающийся плод. А можно ли делать беременным лазерную коагуляцию сетчатки? Расскажем подробней в статье.
Лазерная коагуляция сетчатки — распространенный вид оперативного вмешательства, которое проводится для лечения болезней сетчатой оболочки, а также для профилактики глазных заболеваний, чтобы предотвратить потерю зрения. Эта процедура признана высокоэффективной, и ее результаты положительны в более чем 95% случаев. Когда же ее применяют?
Когда требуется операция на сетчатке глаза?
Лазерная коагуляция предотвращает отслойку сетчатки, улучшает кровоток, способствует улучшению и сохранению зрения. Ее рекомендуют в следующих ситуациях:
- при диабетических изменениях сетчатки глаза из-за сахарного диабета;
- тромбозе центральной вены;
- ангиоматозе;
- ВМД (возрастной макулодистрофии);
- дистрофии сетчатки;
- диабетической ретинопатии.
Также коагуляция эффективна при развивающейся отслойке сетчатки как профилактика прогрессирующих изменений глазного дна.
Что представляет собой лазерная операция коагуляции?
Это амбулаторная процедура, которая занимает всего 15-20 минут. Проводится она с использованием местного обезболивания, легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает негативного влияния на состояние сердца, сосудов и других органов.
На чем основан принцип лечения? Луч лазера резко повышает температуру, что вызывает свертывание (коагуляцию) тканей.
Происходит «приваривание» сетчатки к сосудистой оболочке органов зрения в слабых местах и вокруг разрывов, вследствие чего возникает их прочная связь. На глаз устанавливается трехзеркальная линза Гольдмана, дающая возможность сфокусировать лазерный луч, подающийся через щелевую лампу, на нужном месте глазного дна.
Во время проведения операции офтальмохирург контролирует ее ход через микроскоп. Процедура бескровна, восстановительного периода как такового нет — через несколько часов пациент выписывается из клиники.
Отсутствие общего наркоза и разрезов делают операцию практически безопасной. Хориоретинальная спайка (т. е. заживление тканей) образуется в течение 14 дней после проведения процедуры. Если за это время не начинается отслойка, то вмешательство проведено успешно.
Состояние сетчатки в период беременности
Контроль состояния сетчатки при беременности очень важен. Если в ней присутствуют нарушения, то в момент родов из-за сильного напряжения глаз она может сильно повредиться, что приведет к ухудшению или даже потере зрения. Особенно велики риски, если у беременной выявлены такие проблемы, как близорукость или астигматизм.
Всех будущих мам очень волнует проблема сохранения зрения. Основные проблемы сетчатой оболочки — ее дистрофия, разрыв, отслоение. Чтобы предотвратить возможные осложнения при родах, беременной назначают обязательную проверку состояния сетчатки на 10-14 неделях беременности, даже при отсутствии жалоб на зрение. Если все окажется в порядке, то нужно пройти проверку еще раз на 30-32 неделе.
При наличии близорукости такое обследование нужно проходить раз в месяц. В период вынашивания весь организм женщины, в том числе и зрительный аппарат, подвергается сильным изменениям.
Профилактическая коагуляция лазером при беременности
У рожениц с близорукостью, диабетом, гипертонической болезнью риск отслоения сетчатки возрастает при естественных родах из-за сильного перепада давления. Еще совсем недавно, до начала эпохи лазерных операций, таким женщинам естественные роды были противопоказаны — только кесарево сечение. С появлением возможности провести профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки у них также появился шанс родить самостоятельно.
С целью предотвращения разрыва и отслоения сетчатки при родах до начала беременности (заранее планируемой) или уже во время нее назначается профилактическая лазерная коагуляция. Для этого наносится несколько рядов коагулятов по всей периферии сетчатки. Она надежно сращивается с сосудистой оболочкой, и риск ее повреждения при родах отпадает.
В какой момент можно делать операцию коагуляции?
Врачи рекомендуют по возможности пройти ее до начала беременности, если она планируется заранее, или же во время ее течения, не позднее 35-ой недели. Причем состояние сетчатки даже при сильных степенях миопии бывает вполне удовлетворительным, а при минус 1-3 диоптриях могут наблюдаться дистрофические очаги.
При лазеркоагуляции не применяются какие-либо опасные для плода или матери препараты, кроме анестезирующих капель, которые оказывают локальное воздействие непосредственно на область глаза. После ее проведения не требуется применения лекарственных противовоспалительных средств. Таким образом, укрепление сетчатки лазером — безопасная для беременных женщин процедура, приносящая им только пользу. Надо помнить, что вовремя проведенная операция убережет от необходимости кесарева сечения или негативных последствий при родах.
Источник
24 ноября 2017 г.
Все женщины во время беременности проходят медицинский осмотр у офтальмолога как минимум 2 раза, а те, кто страдает миопией, минимум 3 раза. Посещение врача необходимо для своевременного обнаружения дистрофических изменений глазного дна и направления на укрепление сетчатки глаза лазером при беременности.
Можно ли делать лазерную коагуляцию при беременности?
Лазерную коагуляцию сетчатки при беременности делать можно.
До какого срока проводят лазерную коагуляцию при беременности? Точных данных, устанавливающих срок, до которого делают ЛКС, нет. Принято считать, что желательно успеть провести коагуляцию сетчатки до 30 недели беременности, так как после этого срока значительно повышается риск развития преждевременной родовой деятельности. Хотя в некоторых клиниках проводят операции до срока в 35 недель.
Показания для лазерной коагуляции у беременных
Показаниями для проведения лазерной коагуляции сетчатки во время беременности служат следующие состояния:
- обнаружение «опасных» видов дистрофий сетчатки;
- наличие разрывов сетчатки;
- наличие локальной бессимптомной отслойки сетчатки.
При обнаружении дистрофических изменений с локальной отслойкой сетчатки лазерная коагуляция проводится неотложно. Если есть только разрыв, без отслойки, то операция проводится срочно (ближайшие 2-3 недели). При наличии «опасных» дистрофий ЛКС проводится планово.
Если во время беременности ЛКС проведена на ранних сроках, то осмотр на сроке в 36 недель обязателен. При этом осмотре оценивается не только состояние сетчатки, но и состояние лазерных коагулятов, нанесенных на сетчатку. По результатам осмотра выносится решение о рекомендуемом методе родоразрешения.
Как проходит процедура лазерной коагуляции?
Перед началом операции в глаза закапывают капли, расширяющие зрачок. После того, как зрачок максимально расширится, приступают к самой операции.
Лазерная коагуляция проводится под местной анестезией. Поэтому сначала закапывают обезболивающие капли, потом усаживают за специальный прибор – щелевую лампу. Длительность ЛКС составляет несколько минут, пациентка находится в сидячем положении.
После того, как анестезия подействует, на глаз устанавливают специальную линзу. Через эту линзу врач направляет лучи лазера на пораженный участок сетчатки. При проведении операции постоянный контроль врачом за ходом луча лазера позволять избежать попадания лазера на неповрежденный участок сетчатки.
Работа лазера воспринимается как вспышки света. В большинстве случаев, пациенты не ощущают дискомфорта при проведении операции. Но у некоторых может возникнуть покалывание, жжение, легкая болезненность, головокружение.
После окончания ЛКС линзу вынимают. В глаза закапываются антисептические капли.
Общие рекомендации беременной, перенесшей лазерную коагуляцию
После укрепления сетчатки в течение некоторого времени зрачки будут широкие, и зрение будет затуманено. Поэтому, по возможности, нужно подождать какое-то время в больнице или попросить родственников, или знакомых довезти вас до дома или вызвать такси. Если на улице солнечная погода, то необходимо надеть солнцезащитные очки для предотвращения попадания солнечного света на сетчатку.
В течение нескольких часов после ЛКС может развиться отечность глаза и покраснение. Эти изменения обычно проходят самостоятельно.
После проведенной коагуляции глаза при беременности необходимы плановые осмотры. В каждой клинике количество послеоперационных осмотров отличается. Обычно, осмотры проводят на следующий день после операции, а повторный осмотр через несколько дней для оценки состояния лазерных коагулятов.
Для лучшего восстановления в послеоперационном периоде следует придерживать определенных правил, а именно:
- избегать зрительной нагрузки (не смотреть долго телевизор, длительно не работать за компьютером, ноутбуком или планшетом, не читать книжки, написанные мелким шрифтом);
- ограничить физическую нагрузку (не поднимать тяжести, не прыгать, исключить вибрации, тряску);
- отказаться от вредных привычек;
- не работать с наклоненной головой;
- не посещать баню или сауну;
- использовать солнцезащитные очки, как летом, так и зимой;
- строго соблюдать назначения врача по закапыванию глазных капель;
- избегать простудных заболеваний.
Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Правда о контактных линзах при беременности
Миопия при беременности – «не так страшен черт» или опасность есть?
Глазное давление при беременности: где грань между нормой и патологией?
Беременность и роды при глаукоме – насколько это опасно?
Источник
Лазерная коагуляция — это микрохирургическая процедура, при которой не выполняется надрезов.
Для ее проведения используются специальные устройства.
Укрепление лазером позволяет сохранить зрение, улучшает кровообращение и предотвращает отслоение сетчатки. Данная процедура считается одной из лучших и эффективных, особенно во время беременности.
Можно ли делать лазерную коагуляцию сетчатки во время беременности
Лазерная коагуляция сетчатки — малоинвазивная процедура, которая неспособна навредить здоровью будущей мамы и плода. Манипуляция не имеет противопоказаний за исключением тяжелых пороков сердца и почечной недостаточности.
Она показана всем беременным женщинам уже с 12-й недели беременности. Естественные роды после лазерной коагуляции разрешены. У женщины появляется больше шансов родить ребенка самой, не прибегая к кесареву сечению.
Желательно провести процедуру до 30-й недели беременности. Поскольку после этого срока повышается риск развития преждевременной родовой деятельности.
Необходимо, чтобы беременная успела пройти процесс реабилитации и полностью восстановиться до родоразрешения, иначе появляется высокий риск повторного разрыва сетчатки или ее отслойки с более серьезными осложнениями.
Показания к операции
Во время вынашивания плода начинаются дегенеративные изменения в сетчатой оболочке, возникает высокий риск развития отслоения сетчатки во время естественного родоразрешения. Лазерная коагуляция ретины проводится, чтобы рождение малыша прошло без осложнений для здоровья зрительного анализатора мамы. Операция предотвращает необратимое повреждение глаз. Лечение с помощью лазера не обязательно, если нет прямых показаний.
В таком случае женщина может выбрать кесарево сечение, а операцию по зрению выполнить после появления малыша на свет.
Прямые показания к лазерной коагуляции при беременности:
- опасные виды дистрофий;
- разрыв сетчатки;
- тромбоз вен;
- ангиоматозы;
- центральная серозная хориоретинопатия;
- локальная бессимптомная отслойка.
Если имеется локальная бессимптомная отслойка с дистрофическими изменениями, операция проводится неотложно.
Проведение операции
Оперативное вмешательство осуществляется в офтальмологической клинике с применением местных средств анестезии. Процедура не занимает много времени и не требует дальнейшего пребывания беременной в стационаре.
Подготовка
Перед проведением процедуры врач обсуждает с пациенткой показания к проведению операции, получает ее согласие. Рассказывает о правилах поведения пациента и периодичности последующего наблюдения.
Подготовка:
- проведение детального офтальмологического осмотра глазного дна с изучением сетчатой оболочки и установлением степени отслойки или разрыва;
- сдача анализов, если в анамнезе есть сведения о почечной недостаточности.
Анестезиологическая подготовка к оперативному вмешательству не требуется. Ее проводят пожеланию, в большинстве случаев детям. Лечение безболезненное, во время процедуры женщина почувствует лишь незначительное покалывание в области виска.
Процесс лазерной коагуляции
Принцип способа основывается на современном высокоэффективном методе лечения, который основан на создании локальных спаек между сетчатой и сосудистой оболочкой.
Процесс:
- Пациентке закапывают капли в глаза. Они расширяют зрачок и таким образом врачу лучше видно, где произошло отслоение, а также это гарантирует точность процедуры.
- Процесс нанесения коагулянтов на ретину контролируется офтальмологом-хирургом с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана. С ее помощью локализуется зона воздействия лазерных лучей.
- Обрабатываемые зоны припаиваются к сосудистой пленке. Технология базируется на увеличении температуры, что приводит к свертыванию ткани.
Оперативное вмешательство контролируется через стереомикроскоп. Занимает процедура до 20 минут. Пациент все время находится в сидячем положении. Во время манипуляции женщина ощущает яркие зеленоватые вспышки перед глазами и нечеткость зрения. После окончания лазерной коагуляции симптомы проходят, зрительное восприятие восстанавливается.
Реабилитация и рекомендации для будущей мамы
Процесс реабилитации короткий, по сравнению с обычным хирургическим вмешательством. Чтобы заживление произошло максимально быстро, следует соблюдать ряд несложных правил:
- физические нагрузки ограничиваются (занятия спортом будут разрешены после полного заживления);
- сауну, баню, бассейн, море и озера посещать нельзя (чтобы не занести инфекцию и не вызвать кровотечение в глазу);
- питаться сбалансировано с ограниченным употреблением жидкостей (разрешается выпивать не более 2 л в день);
- нельзя употреблять любые виды алкоголя;
- отказаться от острой и соленой пищи (это также вредно беременным, кормящим грудью).
Женщинам, которые только родили, запрещается заниматься сексом в течение первых двух недель, если лазерная коагуляция была выполнена незадолго до родоразрешения.
Несмотря на проведение оперативного вмешательства, существует риск возникновения новых разрывов сетчатки, а следовательно и ее отслойки. Поэтому новоиспеченной маме следует провести осмотр через некоторое время после естественного родоразрешения и посещать офтальмолога не реже 2 раз в год. Это поможет обнаружить новые разрывы.
Если в течение первого года после процедуры отсутствует отрицательная динамика, профилактические осмотры будут осуществляться не реже 1 раза в год.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Не секрет, что период беременности – это не только счастливая пора для будущих родителей, но и серьезное испытание для женского организма. Дополнительной нагрузке подвергается не только позвоночник, метаболические процессы и гормональный фон, но и система зрения.
При наличии у женщины диагноза «миопия» еще до периода вынашивания ребенка, нередко во время беременности у нее развиваются дегенеративные изменения в сетчатой оболочке, и возникает высокий риск развития отслоения сетчатки во время естественного родоразрешения.
Для предотвращения необратимого повреждения глаз женщины при родах применяется лазерная коагуляция сетчатки, которую проводят еще во время беременности. Эта несложная процедура проводится в течение 15–20 минут, однако она способна буквально спасти роженице зрение, которое во время родов может серьезно пострадать.
Российская медицина требует проведения тщательной офтальмологической проверки всех женщин во время беременности. В случае обнаружения дегенеративных изменений или просто при наличии близорукости женщинам предоставляется выбор: осуществление лазерной коагуляции или неестественные роды (проведение кесарева сечения). Последние научные исследования не находят подтверждения наличию прямой связи между отслоением сетчатой оболочки и естественными родами. Однако врачи все же перестраховываются, хотя при оперативном родоразрешении материнская заболеваемость и смертность возрастает. По этой причине многие медики настаивают на проведении лечения у офтальмолога, чтобы сделать возможными естественные роды без печальных последствий.
Согласно клиническим наблюдениям, проведение лазерной коагуляции во время беременности позволяет эффективно устранить дегенеративные изменения в сетчатой оболочке и различные виды ее дистрофии, которые в настоящее время также являются противопоказаниями к естественному родоразрешению. Патологии зрительной системы довольно часто встречаются у беременных, однако практически все женщины хотят рожать естественным путем. Эффективные и безопасные методы лечения помогают преодолеть эту дилемму.
При принятии решения о проведении процедуры лазерной коагуляции следует помнить, что к ней существует ряд противопоказаний:
- эпиретинальный глиоз с тракционным синдромом;
- грубый рубеоз сетчатки;
- недостаточная прозрачность оптических сред;
- острота зрения менее 0,1 диоптрии.
В последнем случае, чтобы избежать возможных негативных последствий процедуры, требуется тщательное обследование состояния организма, которое будет весьма затруднительно провести при беременности.
При отсутствии вышеперечисленных противопоказаний процедуру можно без ограничений проводить в любом возрасте. Она абсолютно безопасна и безболезненна, осуществляется в течение 15–20 минут. Лазеркоагуляцию можно назначать даже при наличии сердечно-сосудистых патологий.
Однако решение о проведении этой процедуры необходимо принимать совместно с акушером-гинекологом и опытным офтальмологом. После лазерной коагуляции любые физические нагрузки запрещены, а роды являются огромной нагрузкой на женский организм.
Источник